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文档简介
护理部压疮管理质量评价标准版本:6 修订日期:2022.7.30 修订人:评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分1、有护理部统一制定的压疮管理制度及流程。2查看资料无制度及流程扣5分制度2、责任护士掌握“压疮风险评估制度”、“压疮评估操作规范”与3访谈责任护士1人未掌握扣1分职责“Braden评分操作流程”。(20分)3、责任护士掌握“压疮报告制度”与“压疮报告流程”。3访谈责任护士1人未掌握扣1分4、责任护士掌握“压疮诊疗规范”。3访谈责任护士1人未掌握扣1分5、责任护士掌握“压疮预防护理规范”和“压疮护理规范”。3访谈责任护士1人未掌握扣1分6、科室质管员熟悉“压疮管理质量评价标准”。3访谈质管员不熟悉扣2分7、护士长熟悉“压疮病例管理规范”。3访谈护士长不熟悉扣2分8、Braden评分评估准确、动态、及时(入院时、手术后当日、病情3查看病历一项不合格扣1分,高危患者发生变化时、转科时)。查看患者未评估或评估不准确扣2分压疮9、难免压疮评估准确、动态、及时(入院时、手术后当日、病情发3查看病历一项不合格扣1分,难免患者生变化时、转科时)并报告。查看患者未评估或评估不准确扣2分风险10、凡Braden评分≤18分(小儿≤23分)患者有风险告知、动态评估管理3查看病历一项不合格扣1分并登记。(15分)11、凡Braden评分≤12分(小儿≤12分)患者有风险告知、动态评估、3查看病历一项不合格扣1分登记并报告科护士长。12、压疮预防措施落实及时。3查看资料不合格扣3分13、带入/转入压疮要及时、准确登记在《压疮管理记录本》上。2查看登记本一项不合格扣1分14、院内发生压疮要及时、准确登记在《压疮管理记录本》上。2查看登记本一项不合格扣1分15、院内发生的压疮应作为不良事件及时报告。6现场查看未及时报告则科室压疮管理一询问患者票否决压疮16、带入/转入压疮要及时、完整填写《压疮/皮损报告及持续改进记2查看病历一项不合格扣1分管理录单》。(22分)17、院内发生压疮要及时、完整填写《压疮/皮损报告及持续改进记录2查看病历一项不合格扣1分单》。18、压疮护理措施落实及时。2查看资料不合格扣2分19、疑难压疮需申请专家会诊,并按要求填写《护理会诊申请单》。3查看资料未申请会诊扣3分;一项不合格扣1分评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分22、经治疗>15天效果不佳的压疮,需申请专家会诊,并按要求填写3查看资料未申请会诊扣3分;一项不合《护理会诊申请单》。格扣1分23、全身减压:高危患者使用气垫床、未使用气垫床者至少有软床垫2查看患者一项未落实扣1分或局部减压措施。24、减轻局部压力:定时翻身,2-4小时翻身一次。2查看患者一项未落实扣1分25、减轻局部压力:如皮肤出现可见性的充血反应在15min内不能消2查看患者一项未落实扣1分退者,使用减压贴或气垫床等减压用具。26、取半坐卧位,病情允许情况下床头抬高≤30°,时间<1小时,及2查看患者一项未落实扣1分时变换体位。27、坐轮椅患者应<30分钟抬臀1次,每次减压30秒。2查看患者一项未落实扣1分28、使用夹板、石膏、牵引的患者,内层应加衬垫,保持衬垫平整干2查看患者一项未落实扣1分燥,松软适度。护理29、使用夹板、石膏、牵引的患者,应保持关节功能位。2查看患者一项未落实扣1分30、使用夹板、石膏、牵引的患者,定期观察局部皮肤情况。2查看患者一项未落实扣1分措施31、受压部位或骨隆突处,用透明贴、泡沫敷料或其他减压用具保护。2查看患者一项未落实扣1分落实32、大小便失禁者及时更换尿垫,可用皮肤保护膜保护肛周皮肤。2查看患者一项未落实扣1分(38分)33、保持床单位平整、干燥、无碎屑。2查看患者一项未落实扣1分34、保持皮肤清洁干燥。2查看患者一项未落实扣1分35、增加营养:根据患者病情给予合适的热量和蛋白质饮食。2询问患者或家属患者或家属不知晓扣1分36、动态评估压疮患者全身情况、伤口的分期、大小、深浅等。2查看现场一项未落实扣1分查看病历37、依据动态评估结果,及时调整治疗护理方案2查看病历方案调整不及时扣1分;未调整扣2分38、健康教育指导:在减轻压力和剪切力方面取得家属的配合2询问患者或家属患者或家属不了解扣1分39、健康教育指导:在改变患者体位方面取得家属的配合。2询问患者或家属患者或家属不了解扣1分40、健康教育指导:在保护皮肤方面取得家属的配合。2询问患者或家属患者或家属不了解扣1分41、健康教育指导:在饮食调节方面取得家属的配合。2询问患者或家属患者或家属不了解扣1分检查42、质管员每周检查1-2次,每次检查3-5名患者。2查看资料一项未落实扣1分(2分)持续43、院内发生压疮案例要用科学管理工具(从人机料法环测6个
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