2023年64层双源CT管电流自动调节技术配合降噪处理在胸部低剂量CT中的应用价值

2023年64层双源CT管电流自动调节技术配合降噪处理在胸部低剂量CT中的应用价值[摘要]目的探讨64层双源螺旋CT自动管电流调节技术配合降噪处理在胸部低剂量CT中的应用价值。方法选取2023年3～7月参加我院胸部CT检查的健康人群受检者200名，抽取其中100名，接受低剂量螺旋CT检查，作为A组；另100名接受常规CT平扫检查，作为B组，由两名胸部专业放射科医师采用双盲法对肺尖、中肺、下肺图像进行图像质量评分（IQS），测量图像标准差（SD）值，记录容积CT剂量指数（CTDIvol），并进行统计学分析。结果肺尖、中肺、下肺的图像标准差SD值，A组分别是（34.34±2.17）、（30.63±0.74）、（30.74±1.21）；B组分别是（36.82±2.51）、（34.15±1.98）、（31.69±1.93）。肺尖，中肺，下肺的图像质量评分的IQS值，A组分别是（1.83±0.36）、（1.59±0.38）、（1.64±0.34）；B组分别是（2.31±0.47）、（1.68±0.42）、（1.73±0.48）。在肺尖，A组的SD值和IQS低于B组（P0.75，P均>0.05），故采用其中任一名医师的评分结果作为标准评价图像质量。

2.3两组图像质量对比分析

在肺尖层面，A组的IQS低于B组（P0.05），说明两组图像质量无明显差异，见表2。

表2A、B两组肺尖、中肺和下肺的IQS比较（x±s）

2.4两组对应的层面图像SD值比较结果

在肺尖和下肺层面，A组SD值低于B组（P0.05），即两组图像噪声无明显差异，见封三图5～7、表3。

表3A、B两组对应的不同层面图像的SD值比较结果（x±s）

3讨论

肺癌在早期阶段的临床症状并不明显，不具有典型特异性，而肺癌患者的预后效果又较差，在能够确诊时超过一半的患者已经为肿瘤晚期，延误了最佳治疗时期[3，4]，已成为当前中老年人主要的死亡原因之一。有研究表明，对肺癌的早期准确诊断有助于进行肿瘤完整切除手术，最大限度延长患者的存活时间[5]。因此，对肺癌患者进行早期准确诊断，能使患者及时得到治疗，保障其生命安全。通过影像学检查方法进行普查是发现早期或无症状的亚临床期肺癌的最有效方法。目前，最常用的影像学检查方法是普通胸部X线摄片和胸部多层螺旋CT[6，7]。其中多层螺旋CT分辨率极高，有很高的临床诊断价值，但其缺点是辐射剂量太大，会对患者身体造成一定程度损伤。在胸部体检中，低剂量CT因辐射剂量较低而得到较广泛的应用，尤其是在肺癌筛查方面，其检出率要大大高于X线胸片。相对于胸部X线片，螺旋CT对肺癌的早期诊断有明显的优势[8，9]。随着公众健康意识的提高，健康体检年受检量不断上升[10]。多层螺旋CT的问世及低剂量CT扫描技术的成熟为肺癌的CT普查创造有利条件[11]。韩伟等[12]对1000名健康体检者分别进行普通平片和低剂量胸部CT平扫，结果显示胸片异常发现率20.18%，低剂量CT胸部平扫异常发现率46.17%。王甦等[13]报道低剂量CT是检测早期无症状肺癌的有效方法，可提高检出率，实现疾病的早期诊断和治疗。郑文龙等[14]报道多层螺旋CT成人胸部低剂量扫描，既不影响胸部疾病的诊断，又能显著降低扫描剂量，具有显著的防护价值。据报道，低剂量胸部CT检查可使肺癌的死亡率降低20%[15]。

本研究在对比了低剂量CT和常规剂量CT后，结果显示：在肺尖，A组图像质量优于B组；在中肺，两组SD值及IQS均无统计学意义的差异；在下肺，A组SD值低于B组，而两组IQS差异无统计学意义，但A组的管电流低于B组。由此可见，管电流自动调节技术提高了图像质量和均一性，在观察肺尖的结构方面更有优势，提高了该部位疾病的检出率，而在吸收剂量上A组优势明显，几乎只相当于B组的1/4。

CT图像的质量取决于高对比分辨率、低对比分辨率和噪声。在一定的剂量下，不同厚度的物体对X线的衰减程度不同，厚度越大的物体，重建出来的图像的噪声较大。骨骼多的地方其噪声要比软组织多的地方噪声大，为了使噪声水平趋于一致，可在骨骼多的地方加大剂量，而在软组织多的地方减少剂量。如人体纵轴方向的厚度和衰减程度差异较大，在纵轴方向就可以很好地实施剂量降低技术。本研究中采用CAREDOES4D西门子优势技术，根据定位片中恒定管电流下纵轴衰减程度差异，达到自动调整剂量减少患者的曝光剂量、但不降低图像质量的结果。

除了应用管电流自动调节技术使剂量分布合理化，本研究中还对比了低剂量CT扫描和常规剂量扫描对图像质量的影响，发现在以肺部为主要观察部位的图像中，低剂量CT并未明显降低图像质量（见封三图8）。管电流降低引起图像质量的下降主要是降低了低对比分辨力，而高对比分辨力几乎不会因此下降。量子噪声的升高与mA值的平方根成反比。病变与周围正常肺组织形成对比是显示肺部病变的基础，噪声水平的升高将降低其显示质量。充气的肺组织平均CT值在-810～-860Hu。在低剂量胸部CT扫描中，大血管和胸壁软组织是引起影像图像质量降低的主要因素，肺组织中病变受噪声影响不大。

低剂量螺旋CT体检解决了群体辐射剂量过大的问题。适用于高危人群普查早期肺癌。而在低剂量肺部CT检查中使用管电流自动控制技术并配合降噪处理，将使辐射剂量分布进一步趋于合理化，更有利于观察肺尖的结构，提高该部位疾病的检出率。随着CT检查的普及，在保证图像质量可用于诊断疾病的前提下，尽可能降低群体辐射剂量是医务工作者的重要责任和研究方向。

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[15]NationalLungScreeningTria