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文档简介

纲要中国国画出此刻遥远的过去,经过长时间的清洗,直到此刻,中国国画拥有着很高的艺术地位和艺术价值。在经过不停的演变以及不停的创新以后,中国国画将中华文化所拥有的特点融入此中,意义非凡。本篇文章叙述了中国国画独有的美学意义,并且详尽地说了然中国国画的艺术地位和艺术价值。要点词中国国画;绘画艺术;艺术地位一、中国国画存在的美学意义1造型上的美。泼墨画作为中国国画的主要代表形式中的一种,它一般状况下画的是山川画,中国山川的壮观情景在画的描述之下境界实足,但是当我们仔细观看中国国画时,我们是看不到生活中的山川情况的,因为这些画是画家心中对山川的一种领会、一种印象,由心生画,其实不是简单的模拟实质看到的情景来作画。所以,这画的美,不是简单的外在之美,它是一种深刻的领悟,将自然之景与自己之情情深刻联合的一种产物,画里的每个光景都有自己的专属神韵。形式上的美。中国国画的形式之美堪称是经历千年的修炼,每朝每代的名画家都不停考虑和不停改人物进,程序化的美被提炼出来了,这类艺术形式,是美不行言的。用国画线描人物中,高古游丝描述和用铁线描述是两种完整不同样的感觉,前者合适绘画温雅的女子,尔后者合适绘画勇敢非常的男子。不同的事物,在描述的时候所用到的绘画技巧是不同样的。笔墨上的美。我国的纸墨笔砚中的笔墨纸砚,向来饰演侧重要的角色,它们也是中国画进行绘制的主要工具,特别是笔墨,中国画的笔墨,在线条上,有着独到之处,它如流水,流利、连接,也变化无常、相互交融,简单之中有着神奇的意义,各样形式的表达在线条之下都能够显现出来,灵巧性很强,画家掌握对各样线条的运用以后,就会有一种挥洒自如的快感。境界上的美。中国国画之中,境界之美是特别重要的,意就是说画家的内心感受和想法;境就是说实实在在看到的画面。所以,总结起来,境界美就是把画家的心与实质的景交融在一同。中国国画同中国诗句同样,对感情的表达都十分重视。画家好像诗人同样,把自己的壮志情怀融入创作之中,并且有时候表达都十分委婉,一语多关,让人去不停考虑,给人的想象空间十足。二、中国国画拥有的艺术地位1使世界艺术更丰富。中国国画意义非凡,作为世界艺术的一部分,丰富了世界的多样性,获取了好多世界艺术名家的认同,毕加索就是此中一个,他不单对中国画做出了很高的评论,并且还仔细学习中国画,模拟中国名画家齐白石上百幅画。中国画走在世界的道路之上,不停向世界显现其的特点之美,而世界艺术也因为有它而骄傲,因为有它更多彩。对世界艺术的引领。中国传统艺术不论过去还是此刻,对世界艺术的引领作用都是不能否定的,它与不同国家的各色艺术一同成长着,并率领着世界艺术向行进。中国艺术家在公元5世纪以前,就懂得了艺术的实质所在,到了汉代,他们懂得了用书画显现个人情怀,他们侧重对神的描绘,神大于形。总之,世界艺术发展之中,中国国画的引领作用重要。三、中国国画拥有的艺术价值1文化的传承。中国书法享誉世界,中国国画和书法是传统文化重要的构成部分,向来是史学中的重要所在。研究中国的发展史,我们会发现,这与中国绘画历史关系亲密,绘画史显现了中国的发展历史。所以,要想将中国的文化弘扬光大,就一定要传承和发展中国国画。千年发展之下的中国国画,已经变为浓缩的精髓了,有着独具一格的审美特点,地区性特别浓烈,在中国,人们高度欣赏着国画,但是因为地区性存在着很大的差别,特别是东西方之间的差别,所以其他地区的人是很难领悟到中国国画所存在的意义,这必定程度上阻挡了中国国画的进一步发展,所以,面对西方文化的不停侵入,我们作为中华文化传承的重要使者,合理传承中华文化、解说其的特点所在是我们当仁不让的使命。文化的价值。中国国画有着崇高的艺术价值,它不单能够美化人们的生活,也能陶冶人们的情操,并且还可以对人们内心世界、精神世界的需求进行知足。在历史的不停推动以及文人的不停完美之下,中国国画拥有了独出心裁的特点,其对创作中的线条、笔划的运用,已经达到了成熟的地步了。中国国画的描述在显现了景之美、物之美以及人之美的同时,也抒发了画家的胸襟。物质获取知足的人们开始对精神生活睁开追求,此刻,中国国画已经在中国人民的心中扎根,同时也在世界人民的心中,中国文化在世界之中显现了魅力所在,这是中华民族的骄傲。文化的沟通。新中国出生后,特别是进行了改革开放以后,多元化的艺术从世界各国传来,世界各国文化的涌入,使得中国艺术界出现了百花怒放的场面。此刻,中国国画的发展方向已经成为举世瞩目的事件,世界各国中,很多艺术家、艺术喜好者如中国人民同样,支持着中国国画向世界走去。中国国画的世界化,使得世界人们更为认识此刻的中国,认识中国的文化、中国的人民。中国美术界、文化界与世界各国的沟通,促使了各国之间的相互认识和友善相处,有益于中华民族优异文化的弘扬光大,也有益于中国和世界之间的相互认识,中国国画的艺术价值更上了一层楼。总而言之,中国国画各方面经过不停发展,形式内容之上都获取了丰富。中国国画紧跟时代发展行进着,造就了许很多多令人震惊的作品,向来是人们精神粮食的重要构成部分。四、结语中国国画的意义、地位、价值都是重要的,我们作为中华子女,时刻要记着我们伟大的中华文化,在此基础上对外来文化应拥有正确的态度,汲取好的,拒绝糟糕的,并且要支持、鼓舞我国国画的创作和发展,要让中国国画获取世界上更多的人的欣赏,使得中华文化遍及世界各个地方,让世界更为认识中国的优异文化。参照文件[1]彭吉象艺术学概论[]北京北京大学第一版社,2006[2]贺西林,赵力中国美术史简编[]北京高等教育第一版社,2003[3]孔六庆中国画艺术专史-花鸟卷[]南昌江西美术第一版社,2008作者孟繁益单位河南美术第一版社有限企业本word为可编写版本,以下内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解篇一:重症肺炎的诊疗标准及治疗重症肺炎【概括】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第显然受累的表现

5~6位。重症肺炎除拥有肺炎常有呼吸系统症状外,另有呼吸衰竭和其余系统,既可发生于社区获取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获取的肺炎、呼吸机有关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)有关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常有。免疫克制宿主发生的肺炎亦常包含此中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险要素和结局方面有其独到的特点,需要一个独到的临床办理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会碰到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常碰到的是社区获取性重症肺炎。本章要点介绍重症社区获取性肺炎。对重症院内获取性肺炎只做简要介绍。【诊疗】第一需明确肺炎的诊疗。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包含拥有明确潜藏期的病原体感染而在住院后均匀潜藏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时之内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊疗依照包含:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>1099×10/L或重症肺炎往常被以为是需要收入ICU的肺炎。对于重症肺炎还没有有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会宣布的CAP诊疗和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现:①意识阻碍;②呼吸频次>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊疗标准:主要诊疗标准①需要机械通气;②住院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感得病学会(IDSA)制定了新的《社区获取性肺炎治疗指南》,对重症社区获取性肺炎的诊疗标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包含:①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。切合1条主要标准,或起码3项次要标准可诊疗。重症医院获取性肺炎(SHAP)的定义与SCAP邻近。2005年ATS和美国感得病学会(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP办理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;近来接受过静脉抗生素治疗、化疗或许30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者常常需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范围内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识阻碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其余系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,简单惹起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最后达到重症肺炎的标准。在急诊门诊碰到的主假如重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常有的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述以下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体,占30%~70%。呼吸系统防守功能损害(酒精中毒、抽搐和昏倒)但是咽喉部大批含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽烟可造成纤毛运动受损,致使局部防守功能降落。充血性心衰也为细菌性肺炎的预兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险要素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,常见于原来健康的年青人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐藏,常缺少典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易归并菌血症。肺炎链球菌归并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较广泛,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常有密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊疗,则应采用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包含肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和虚弱者,表现为显然的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的茂密浸润暗影、边沿清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大部分研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其余病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培育、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,常见于男性、年老、体衰和抽烟者,原患居心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增添。军团菌肺炎的潜藏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和中断的干咳。肌痛常很显然,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现明显,恶心和腹痛常见,33%的病人有腹泻。许多病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊疗和鉴识诊疗。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特点为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状散布或洋溢性肺浸润。有时难以与ARDS差别。胸腔积液相对许多。别的,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为迟缓,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或限制的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,极罕有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺点的病人,但PCP还是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP经常是诊疗AIDS的依照。PCP的临床特点性表现有干咳、发热和在几周内渐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的均匀时间为4周,PCP相对进展迟缓可差别于一般细菌性肺炎。PCP的试验室检查异样包含:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示两侧间质浸润,有高度特点的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无显然异样。PCP为独一有假阴性胸片表现的肺炎。【协助检查】1.病原学:⑴诊疗方法包含血培育、痰革兰氏染色和培育、血清学检查、胸水培育、支气管吸出物培育、或肺炎链球菌和军团菌抗原的迅速诊疗技术。别的,能够考虑侵入性检查,包含经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。①血培育一般在发热早期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防备污染。成人每次10~20ml,婴儿和少儿0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提升血培育的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培育阳性率为5%-14%,最常有的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝结酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培育的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但假如有菌血症高危要素存在时,初始抗生素治疗后血培育的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危要素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其余革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培育的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培育,导抗生素的应用有很高的价值。此外,细菌消除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应踊跃行血培育。

这对指、慢性肝②痰液细菌培育嘱病人先行漱口,并指导或协助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获取标本。标本采集在无菌容器中。痰量的要求,一般细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要赶快送检,不得超出小时。延缓将减少葡萄球菌、肺炎链

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