2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年高频考点试题参考版附答案

2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年高频考点试题参考版专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.56岁，男性，身高175cm，体重75kg，因２个月内体重下降5kg而就诊，查空腹血糖７.5mmol/L，下列哪项是正确的A、可诊断糖尿病B、可诊断糖耐量减低C、可诊断继发性糖尿病D、应进行75g口服葡萄糖耐量试验E、应进行100g口服葡萄糖耐量试验2.女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是A、口服麻黄素B、口服阿托品C、静滴糖皮质激素D、安装人工心脏起搏器E、静滴异丙肾上腺素3.下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖化血浆白蛋白D、胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白4.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠A、胸骨左缘听到收缩期杂音B、有心肌病家族史C、UCG示室间隔非对称性肥厚D、心电图示左室肥大,病理性Q波E、胸痛,运动时昏厥5.女性，26岁，Graves病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是A、合并重症肌无力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并发周围神经炎E、并发周期性麻痹6.下列哪项违反了无菌操作规则A、手术者穿无菌手术衣后，背部不能接触B、手术者穿无菌手术衣后，腰部以下不能接触C、手术者穿无菌手术衣后，肩部以下不能接触D、手术者穿无菌手术衣后，双手可交叉置于腋下E、手术者穿无菌手术衣后，不可在手术人员背后传递器械7.女性，50岁，l个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻B、胃体溃疡并幽门梗阻C、慢性胃体炎并幽门梗阻D、慢性胃窦炎并幽门梗阻E、胃角溃疡并幽门梗阻8.男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是A、内镜下止血B、质子泵抑制剂C、补液输血D、应用止血环酸E、手术治疗9.第三产程不应超过A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、30分钟10.关于骨化中心，说法不正确的是A、反映长骨生长发育成熟程度B、按一定的顺序出现，最多20个C、通过X线检查可测定骨龄D、腕部于出生时无骨化中心E、正常骨化中心出现的年龄差异较大11.胰岛素降血糖的作用机制是A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素B、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C、抑制小肠上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶D、增加靶组织对胰岛素的敏感性E、与靶组织受体结合后产生效应12.男，36岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A、呼吸性碱中毒B、重症肌无力C、血钾异常D、运动神经元病E、甲亢性肌病13.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的A、0.3B、0.5C、0.6D、0.4E、0.714.下列哪项符合血源性肺脓肿的特点？A、致病菌常为厌氧菌B、脓肿常为单发C、好发于双肺上野D、极少咯血E、以上都不符合15.女性，40岁。反复上腹痛4年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是A、胃粘膜脱垂症B、十二指肠淤滞症C、消化性溃疡并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂16.女性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是A、便常规+菌培养B、B超C、钡灌肠D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查17.肺毛细血管楔压的正常值是A、5～6mmHgB、10～20mmHgC、6～15mmHgD、20～25mmHgE、10～21mmHg18.男性，62岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施A、注射立止血B、雷尼替丁静滴C、服用去甲肾上腺素D、输血输液E、尽快手术19.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、水电解质潴留过多C、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用D、输液过多E、以上都不是20.脾脏在哪种白血病时肿大得最严重A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、慢性淋巴细胞性白血病E、单核细胞性白血病21.应用双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是首选A、有酮症酸中毒B、Ⅰ型糖尿病C、糖尿病术前准备D、肥胖2型糖尿病E、乳酸酸中毒22.首次产前检查，下列哪个时间最合适A、A确诊早孕时B、B妊娠6周C、C妊娠12周D、D妊娠14周E、E妊娠20周23.营养性缺铁性贫血的典型血象改变是A、呈小细胞正色素性贫血B、血涂片可见靶形红细胞C、血涂片可见红细胞中央淡染区扩大D、网织红细胞数增多E、血小板常常减少24.甲亢的临床表现主要是A、突眼B、消瘦、乏力C、甲状腺肿大D、神经兴奋性增高，代谢亢进，甲状腺肿大或突眼E、心率加快25.孕妇初感胎动时间一般为A、A20～24周B、B18～24周C、C18～20周D、D16～20周E、E12～14周26.女，33岁，平素健康，2周前发热，咽痛，一周前出现少尿，全身水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白++，红细胞满视野，入院6周内尿量少于20mmol/日，血尿素氨从9mmol/l升至38mmol/L，肌酐从177mmol/L升至884mmol/L,最可能的诊断是：A、急性肾小管环死B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎27.女，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断A、肝硬化并发原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝癌并癌性腹水D、溃疡病穿孔E、急性化脓性腹膜炎28.下列何项不是重度妊高征的标志A、A血压>21.3/14.7kPa（160/110mmHg）B、B24小时尿蛋白定量>5gC、C头痛，视力障碍D、D下肢水肿（+++）E、E眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿29.吸入性肺脓肿仰卧位时好发于A、下叶后基底段B、上叶后段或下叶背段C、上叶尖后段和下叶背段D、左下叶和舌叶支气管E、以上都不对30.腹部闭合性损伤者，出现下列哪种情况应早期剖腹探查?A、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B、腹穿抽出凝固血液4mlC、实验室检查白细胞计数增加D、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大31.呼吸道手术准备正确的是A、吸烟病人术前2-4周戒烟B、痰粘稠者无需处理C、指导患者练习深呼吸及有效咳嗽D、咳嗽明显者给予镇咳剂E、经常发作哮喘者无需处理32.最常见的小细胞低色素性贫血是A、生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血33.21-三体综合征的确诊依据是A、皮纹特点B、生长发育迟缓C、特殊面容D、染色体核型分析E、智能落后34.女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿音。以下哪一项处理最为适宜A、输血B、垂体后叶素静注C、毛花甙丙.静注D、静注呋塞米E、维生素k静注35.新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，当缺氧为完全性，其脑损伤最常见的部位是A、丘脑、脑干B、大脑皮质C、小脑D、脑室周围E、脑室36.正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为A、1:25B、25:1C、1:20D、20:1E、1:3037.肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱A、屏气动作(试验)B、含服硝酸甘油C、α受体阻滞剂口服D、β受体阻滞剂口服E、静注美西律38.慢性肾脏病的定义是指肾脏的结构和功能障碍持续时间超过A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月39.男,40岁间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清血肌酶变化40.代谢性酸中毒最突出的表现是A、疲乏，眩晕，嗜睡B、呼吸深而快，呼气中带有酮味C、感觉迟钝或烦躁D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷41.卡介苗是预防那种传染病A、结核病B、川崎病C、肺炎D、麻疹E、脊髓灰质炎42.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是A、铁丢失过多B、铁吸收障碍C、生长发育快D、铁摄入量不足E、先天储铁不足43.破伤风梭菌的繁殖主要在A、伤口深部组织B、血液循环C、局部淋巴系统D、消化道E、伤口浅表组织44.小儿出生时红细胞数正常值为A、3.5-4*1012/LB、3-3.5*1012/LC、2-3*1012/LD、4-5*1012/LE、5-7*1012/L45.休克病人出现DIC时不宜使用A、肝素B、抗纤溶药物C、双嘧达莫（潘生丁）D、低分子右旋糖酐E、止血剂46.不属于输血传播疾病的是A、丙型肝炎B、乙型肝炎C、巨细胞病毒感染D、疟疾E、甲型肝炎47.关于儿科临床特点，下列哪项是正确的A、新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并且有明确的定位症状和体征B、小儿患病时起病急，来势凶，变化小，预后不良C、不同年龄阶段的小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处D、小儿疾病的种类与成人基本相似E、成人的疾病均与儿童时期的异常无关48.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），该患者应采取以下哪项治疗方法A、碎石排石治疗B、剖腹探查C、免疫抑制剂D、抗感染E、阑尾切除术49.下列哪个不是RA的病因A、遗传因素B、输血C、性激素D、病毒感染E、细菌感染50.原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项A、低钠血症B、感染C、低钙血症D、低血容量休克E、高凝状态51.溃疡性结肠炎腹痛特点是A、腹痛-便意-便后加剧B、腹痛-便意-便后缓解C、腹痛-进食-缓解D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛多遍及全腹52.50岁，男，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩请，呼吸音低，胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能诊断为A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎53.对于胃黏膜肠化生和不典型增生，下列哪项错误?A、这类病变可逆B、这类病变最终一般均会发展为胃癌C、一些药物可能帮助其逆转D、对病人要耐心解释，消除其恐癌心理E、对重度病变应予重视，并作定期随访54.哪一种子宫内膜癌的病理类型最多见A、A内膜样腺癌B、B黏液样腺癌C、C浆液性腺癌D、D透明细胞癌E、E腺癌伴扁平上皮分化55.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A、发热B、恶病质C、贫血D、无痛性淋巴结肿大E、肝脾大56.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体；贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10*12/L，血小板60×10*9/L，最有效的紧急止血措施是A、三腔二囊管压迫B、补充凝血因子C、口服止血药D、静脉注射生长抑素制剂E、冷盐水洗胃57.关于幼儿期的划分哪项是正确的A、生后满28天-36个月B、生后满28天-24个月C、生后满1月-36个月D、生后满12月-24个月E、生后满12月-36个月58.正常新生儿生理性体重下降的时间及程度为A、生后1~2周内暂时性体重下降9%B、生后一周内暂时性体重下降9%C、生后1~2周内暂时性体重下降10%~15%D、生后一周内暂时性体重下降10~15%E、生后7~10天内暂时性体重下降9%59.肝硬化失代偿期诊断主要依据是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、腹水E、肝掌60.SLE的病因与下列哪一项无关A、遗传B、输血C、环境因素D、性激素E、感染61.女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当A、青霉素预防,定期复查B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动62.胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是A、大、中血管的动脉粥样硬化B、毛细血管基底膜增厚C、胰岛β细胞数量减少D、未梢神经纤维呈轴突变性E、肝脏脂肪沉积和变性63.男性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是A、胃部振水音B、饭后上腹饱胀感C、呕吐物为酸酵宿食D、呕吐后感到舒适E、胃型及蠕动波64.低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？A、CPCR时，头部应是重点降温B、在降温过程中应防止寒战抽搐C、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%D、复温应使体温缓慢回升E、凡是心脏停搏者都必须降温65.慢性肾盂肾炎史20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院，肾小球滤过率0.08ml/S，血肌酐792mmol/L，其最佳治疗方法是：A、透析B、饮食治疗C、氨基酸疗法D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗66.霍奇金病的肿瘤细胞是A、类上皮细胞B、单核细胞C、异物巨细胞D、R-S细胞E、异型性组织细胞67.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选A、卡马西平B、劳拉西泮C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、地西泮68.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是A、检查血常规和红细胞压积B、腹穿或腹腔灌洗C、超声波检查D、选择性血管造影E、腹腔CT69.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、药物B、食物C、胆汁反流D、物理因素E、幽门螺杆菌70.男性,28岁,不规则发热（发热超过4周）、咳嗽半年（咳嗽超过4周）,间断腹泻（腹泻超过4周）,大便常规无脓血,病后体重由70kg降至60kg（短期体重下降10%以上）,5年前患者到非洲（流行病学史）参加援外工程,一年前回国。进一步应作的实验室检查是A、痰培养B、血常规C、HIV分离D、尿液培养E、CD4/CD8比值71.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、心尖部收缩期吹风样杂音B、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、以上均否72.风湿性疾病是指A、累及关节及周围软组织的一大类疾病B、过敏性疾病C、嗜酸粒细胞增多的一类疾病D、病毒感染的一类疾病E、血尿酸增高的一组疾病73.多次输血的患者最好输A、去除白细胞的红细胞B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆（FFP)D、冷沉淀E、辐照血液成分74.当肺毛细血管楔压（PCWP）低于多少时表示血容量不足A、A.4mmHgB、10mmHgC、B.6mmHgD、D.15mmHgE、20mmHg75.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用A、保持呼吸道通畅B、作颈部迷走神经封闭C、伤员取卧位D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭76.导致尿毒症病人病情恶化最常见的原因是A、高蛋白饮食B、使用抗生素C、感染D、高血压E、以上都不是77.在外科临床工作中可以按人体部位分为A、骨科，泌尿外科，神经外科，血管外科B、肿瘤外科，急诊外科C、小儿外科，老年外科D、头颈外科，心胸外科，腹部外科E、整复外科，显微外科，腔镜外科，移植外科78.关于破伤风的临床表现哪项是正确的A、发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的B、一般伴有持续高热C、抽搐不伴有口吐白沫D、膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁E、典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌79.下列对于贯通伤的叙述，正确的是A、入口与出口在同一点B、只有入口没有出口者C、沿受伤部位有沟槽状损伤D、既有入口又有出口者E、入口和出口在不同组织中80.患者，男，6岁，烧伤总面积为36%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为A、轻度B、重度C、中度D、特重度E、深度81.手关节的梭型畸形常见于A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、风湿性关节炎D、痛风E、骨关节炎82.男，36岁，轻度浮肿3年，2周来恶心，乏力，血压：180/106mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白+，比重1.010，为明确诊断，首先应检查：A、骨髓涂片检查B、血浆铁测定C、血浆蛋白测定D、血气分析E、血肌酐测定83.女性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖(+)，最可能的诊断是A、胰岛素瘤B、胰岛素性低血糖C、糖尿病D、胰岛细胞增生症E、2型糖尿病，反应性低血糖84.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为A、A.300ml以下B、500～700mlC、B.400～800mlD、D.800～1600mlE、1600ml以上85.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹性水肿。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是A、代谢性碱中毒B、中毒性脑病C、肺性脑病D、脑梗死E、以上都不是86.第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张A、2-7cmB、3-8cmC、4-9cmD、5-10cmE、7-10cm87.欲了解儿童的生长速度并了解其生长发育趋势，最直观的评价方法为A、标准差的离差法B、百分位数法C、生长发育图评价法D、均值离差法E、均值离差法+百分位数法88.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A、消化性溃疡B、冠心病C、肺结核D、溃疡性结肠炎E、支气管扩张89.哪项与母乳抗感染作用无关A、分泌型抗体B、特异性抗体C、酪蛋白D、双歧因子E、乳铁蛋白90.男，44岁，反复发生尿频、尿急、尿痛三年，低热，血压：105/75mmHg，尿蛋白阳性，脓细胞++、红细胞+++，尿抗酸杆菌+，选择哪种方案治疗？A、静滴抗球菌药物B、静滴抗杆菌药物C、小剂量抗生素，联合交替使用D、抗结核治疗E、合用止血剂第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:C此时，可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡并出血C、急性胃粘膜病变D、胃癌并出血E、胃底-贲门粘膜撕裂综合征正确答案:B胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是(A、内镜下止血B、应用止血环酸C、补液、输血D、质子泵抑制剂E、手术治疗正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:D15.