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文档简介

脑卒中的康复诊疗指南

脑卒中的康复治疗指南一、康复住院标准经过急性期的临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合以下条件：1.生命体征稳定，临床症状不再恶化；2.没有需要手术处理的病情变化；3.没有其他重要脏器的严重功能障碍；4.没有严重影响生命或康复治疗的并发症；5.CT等影像学检查未见病情变化。二、临床检查规范（一）一般常规检查1.血尿便常规。2.肝肾功能、血脂、血糖、离子。3.心电图检查、胸透或胸片及相关部位X线检查；4.如入院前半月内未复查头颅CT或MRI，入院后检查，病情发生变化时随时复查。（二）选择性检查根据患者病情可以选择以下检查：1.凝血功能、血小板聚集试验，感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、梅毒、艾滋病等)、心肌酶谱；2.下肢动静脉彩超；颈动脉、脑血管超声或全脑血管造影检查；3.脑电图、肌电图、诱发电位检查；4.心脏彩超、心、肺功能检查。三、临床治疗规范（一）临床常规治疗1.基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗；2.II级预防药物治疗：缺血性脑卒中给予抗血小板聚集药物治疗；3.延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、营养脑神经、对症支持治疗等；4.改善语言、认知、心理、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用；5.中医中药治疗。（二）常见并发症处理1.感染：包括呼吸系统、泌尿系统、皮肤等感染的治疗；2.痉挛：各类抗痉挛口服药、神经阻滞治疗、矫形器应用治疗；3.压疮：体位处理、换药治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等；4.肩痛、肩关节半脱位、肩手综合症：消炎镇痛药物，矫形器配置等；5.其他合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿的防治等。四、医疗康复规范（一）功能评估入院后5天内进行初期评估，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评估，出院前进行末期评估。评估项目如下：1.躯体功能评估：肌力评估、关节活动度评估、感觉评估、协调性评估、日常生活活动能力（ADL）评估、疼痛评估、辅助器具使用评

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