2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点参考题库附专家答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A、暴力多是直接的且局部软组织少B、胫骨的脆性较大C、暴力间接地通过腓骨传导D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E、胫骨在解剖上多有变异2.男性，50岁，主因上腹部不适伴恶心、呃逆伴皮肤和巩膜黄染11天入院。无发热，当地医院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒药物。7年前曾因"肝硬化腹水"在当地医院对症输血浆和白蛋白等治疗。患者身高175cm，体重66kg，体表面积1.8m。近1个月以来，体重下降约3kg。入院化验结果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血浆凝血酶原活动度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。为明确诊断，进一步的检查首先考虑（）A、肝ECT核素扫描B、肝脏超声检查C、MRCPD、腹部MRI平扫+增强E、腹部CT平扫+增强F、全身PET-CT检查3.X线片显示在桡骨远端距关节面3cm内有骨折线，该骨折可能是A、Smith骨折B、Barton骨折C、Monteggia骨折D、Colles骨折E、Galeazzi骨折4.蹄铁形肾合并1cm肾结石不伴肾积水，最佳治疗方法为A、输尿管镜取石B、经皮肾镜取石C、体外冲击波碎石D、腹腔镜取石E、开放手术取石5.关于阴茎异常勃起，叙述正确的有A、性刺激下引起的阴茎持续勃起B、阴茎持续勃起时间＞4hC、与性刺激无关的阴茎勃起D、阴茎持续勃起时间＞2hE、阴茎持续勃起时间＞6h6.下尿路功能障碍分类的主要依据是A、症状B、体征C、影像学检查D、尿动力学检测E、神经学检查7.右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是A、股骨上段骨折B、股骨颈骨折C、髋关节前脱位D、股骨转子间骨折E、髋臼骨折8.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、肾结石D、嗜铬细胞瘤E、肾萎缩9.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是A、原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方B、原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型C、原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞D、原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏E、原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流10.常用先天性巨结肠诊断的方法是A、B超B、钡灌肠C、腹部X线检查D、CT或MRIE、直肠测压11.患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。急诊最好应进行哪些检查A、尽快做胃镜检查B、血清钾、钠、氯C、脑电图检查D、心电图E、肝、脾核磁共振检查F、选择性腹腔动脉造影G、B超：肝、脾及门静脉血流动力学12.患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。该患者的诊断是（）A、贫血B、低钾血症C、肝功能不全D、肾功能不全E、短肠综合征F、营养不良13.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是A、胸膜腔穿刺抽气B、闭式胸膜腔引流术C、输血、输液治疗D、给氧E、镇静止痛、保守治疗14.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A、无症状、房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术15.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、早期症状轻微，病程发展缓慢B、多为多发，很少单发C、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限E、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛16.急性肠炎所致的腹泻属于A、渗透性B、吸收不良性C、渗出性D、动力性E、分泌性17.胆囊癌的危险因素包括（）A、陶瓷胆囊B、胆囊结石约0.5cmC、胆囊息肉约0.5cmD、慢性胆囊炎>40年E、年龄>60岁18.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开19.男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征(+)；血WBC20×10/L，N0.86。本病首先应诊断为：A、胆道蛔虫症B、溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎20.阴茎折断保守治疗的缺点包括A、继发感染形成脓肿B、阴茎成角畸形C、阴茎纤维化D、局部遗留有瘢痕硬结E、阴茎勃起疼痛21.下列符合胫骨结节骨软骨病的是A、好发于12～14岁男孩B、伸膝抗阻试验阳性C、18岁后隆起可自行消失D、可行局部注射醋酸强的松龙E、有胫骨结节疼痛，隆起22.腹主动脉瘤的手术适应证包括A、动脉瘤直径超过1cmB、动脉瘤直径每年增大>0.4cmC、动脉瘤内有血栓形成D、引起压迫症状E、出现显著疼痛的腹主动脉瘤23.病例摘要：患者，女性，26岁，因右下腹持续隐痛2天入院，腹痛呈逐渐加重，伴右侧腰痛，呕吐2次，大便稀，有黏液，无脓血，月经正常，末次月经距住院已25天，腹平坦，右下腹有压痛及轻度肌紧张，反跳痛可疑，右肾区有压痛，WBC11×10/L，中性粒细胞0.75，尿RBC4～10/HP，WBC0～2/L。根据诊断，考虑致病菌主要是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、革兰阴性杆菌D、革兰阳性球菌E、溶血链球菌F、厌氧菌G、轮状病毒H、真菌24.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A、X线检查B、栓塞史C、超声心动图D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变E、CT和磁共振25.某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。该患者最简便有效的诊断方法是A、查血常规、血沉B、MRIC、核素骨扫描D、胸腰椎正侧位片E、B超26.患者，男，45岁，车工。右手示指指腹被利刃切掉一块3cm×2cm的皮肤和皮下组织，屈指肌腱外露，处理的最佳方案（）A、游离植皮片移植B、"Z"字成形术缝合伤口C、直接缝合皮肤D、缩短指骨，缝合皮肤E、邻指皮瓣移植27.关于大面积烧伤的微粒植皮，正确的是A、将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B、将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抗感染能力C、将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D、将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求较低E、对供皮区的无菌操作要求较低28.患者，女，28岁，左大腿下段被机器砸伤。X线片示：股骨下1/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、使胭动、静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤29.缺血性周围性发绀可见于A、缩窄型心包炎B、下肢静脉曲张C、雷诺（Raynaud）病D、发绀型先天性心脏病E、血栓性静脉炎30.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、严密观察生命体征B、输液输血C、纠正酸碱平衡紊乱D、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E、立即行尿道会师术31.2岁以内的隐睾症患者主张（）A、观察B、肌注绒毛膜促性腺激素C、积极手术D、应用雄激素治疗E、应用雌激素治疗32.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）A、立即以橡皮导尿管导尿并留置B、立即以金属导尿管导尿C、立即施行尿道修补D、立即行尿道会师E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液33.选择性迷走神经切断术切除范围包括A、胃壁支B、肝支C、腹腔支D、胃窦部终末"鸦爪"支E、以上都是34.患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断有A、前列腺增生症B、膀胱结石C、输尿管结石D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎F、尿道狭窄G、神经源性膀胱H、腹股沟斜疝35.腹腔内脏损伤时表现为A、休克B、腹膜刺激征C、腹式呼吸减弱D、呕血E、淀粉酶升高36.肾癌手术切除后的辅助治疗除常用免疫治疗外，目前晚期肾癌治疗取得突破性进展的是A、放疗B、动脉化疗C、全身化疗D、靶向药物治疗E、放疗＋化疗37.传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标A、腹腔积液B、胆红素C、肝性脑病D、白蛋白E、凝血功能38.患者女性，50岁，发现左乳房肿块1周口查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。该患者最可能的诊断是A、乳腺囊性增生症B、乳腺癌C、乳管内乳头状瘤D、乳腺纤维腺瘤E、急性乳腺炎F、叶状囊肉瘤39.某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。除外膀胱损伤最有效的检查方法有A、静脉肾盂造影B、KUB平片C、导尿试验D、膀胱注水试验E、膀胱镜检查F、膀胱造影检查40.患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）A、腰椎间盘突出症B、腰肌劳损C、颈椎结核D、脊柱肿瘤E、强直性脊柱炎41.男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿性关节炎C、脊柱结核D、髋关节骨性关节炎E、髋关节结核42.上尿路梗阻时，以下哪些回流机制可以保护肾功能A、肾盂淋巴回流B、肾盂静脉回流C、肾盂肾窦回流D、肾盂肾小管回流E、膀胱输尿管回流43.溃疡的好发部位是（）A、胃底部B、胃大弯C、贲门部D、胃后壁E、胃小弯44.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）A、呼吸困难、烦躁、意识障碍B、患侧胸部饱满、肋间隙增宽C、叩诊高度鼓音，皮下气肿D、X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降E、胸腔穿刺抽出高压气体45.急腹症诊断不明时，下述哪项处理不正确A、病情观察B、禁食C、休息D、止痛（吗啡）E、输液46.影响中心静脉压变化的因素是A、血容量B、胸内压C、肺循环阻力D、静脉回心血量E、右心室舒张期压力47.胆系结石从胆肠瘘或Oddi括约肌进入肠道引起的一种少见的特殊原因的机械性肠梗阻又称为（）A、Mirizzi综合征B、Murphy征C、Bouveret综合征D、Couvoisier征E、Reynolds征48.泌尿系结核血尿特点是A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿49.95％的睾丸肿瘤是生殖细胞肿瘤，其基本组织类型包括A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎瘤D、绒毛膜上皮癌E、精细胞瘤50.女性，25岁，产后20天，左乳腹痛伴发热。体查：体温39.0℃，左乳外皮象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断是A、炎性乳癌B、乳房脂肪液化C、急性乳腺炎D、乳房脓肿E、积乳症51.对于闭合性神经损伤的处理原则A、确诊后立即进行手术探查B、观察一段时间，一般不超过3个月C、不需要任何治疗，可自行恢复D、观察时间至少要达半年E、观察时间至少要达1年52.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、肾肿瘤是成人常见肿瘤B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤53.关于蹄铁形肾，叙述错误的是A、蹄铁形肾是最常见的肾融合畸形B、绝大部分蹄铁形肾是在下极相连，其峡部可由大块的肾实质组成，也可由少许纤维组织构成C、蹄铁形肾的肾盂多朝向前方D、50%以上的蹄铁形肾患者没有任何症状E、蹄铁形肾发生肿瘤的机会降低54.有关骨折的功能复位标准，下列哪项错误（）A、成人下肢骨折缩短不超过1cmB、长骨干横形骨折，干骺端骨折对位为3/4C、长骨干横形骨折骨折端对位达1/3D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE、成人骨折分离移位不超过2.5cm55.男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A、胸部X线摄片检查B、臀部肿块B超检查C、臀部X线摄片检查D、血白细胞检查E、臀部肿块穿刺抽脓56.间歇性疼痛包括A、静息痛B、间歇性跛行C、体位性疼痛D、运动性疼痛E、温差性疼痛57.患者，女性，21岁，咳嗽3个月伴低热，2个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查（）A、右膝CTB、右膝MRIC、血沉D、右膝穿刺抽液，生化检查及细胞培养E、胸部平片及右膝正侧位片58.混合性呼吸困难的特点是A、可伴有干咳及高调吸气性喉鸣B、由于肺呼吸面积减少，换气功能障碍所致C、吸气费力D、呼气费力E、以上都不是59.患者男性，35岁，上腹部间断性疼痛6年，多在春秋季发作，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近10天再次发生上腹部疼痛，今晨排柏油便2次，无明显头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，血常规：RBC3.40×10/L，Hb99g/L。该患者最可能的诊断是（）A、门静脉高压症B、胃癌出血C、糜烂性胃炎出血D、十二指肠溃疡出血E、胆道出血F、应激性溃疡出血60.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、血肿B、水肿C、炎性肿胀D、尿外渗E、腹水漏出61.男，20岁。手枪手弹射中左股根部2天。查体或现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。诊断为：A、盲管伤B、贯通伤C、切线伤D、反跳伤E、冲击伤62.患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D、经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合63.患者，男性，28岁，因外伤造成L椎体压缩性骨折合并截瘫，骨折1周后出现体温升高，最可能的原因是（）A、骨折后血肿吸收热B、泌尿系或呼吸道感染引起的发热C、脊髓损伤造成中枢调节功能减弱D、自主神经功能紊乱E、肌肉瘫痪产热少64.关于克罗恩病的描述不恰当的是A、病变以回肠末端多见B、病变呈跳跃性C、很少合并肛周肛管感染D、常合并肠腔狭窄E、X线钡餐检查可见鹅卵石症65.腹股沟疝的特点A、斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出B、均以男性多见，但直疝多见于老年人C、直疝和斜疝可进入阴囊D、压内环口后，疝块仍脱出者为直疝E、以上均对66.可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有A、电切B、等离子体双极电切C、电切联合气化D、激光E、光动力学治疗67.儿童膝关节全关节结核的治疗A、关节穿刺抽脓注入抗结核药物B、病灶清除术C、膝关节滑膜切除术D、石膏管形固定于关节功能位E、病灶清除术+膝关节融合术68.根治性后尿道癌切除术应切除的范围包括A、全膀胱B、全阴茎C、尿道D、前列腺、精囊E、盆腔淋巴结69.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪（）A、腰部多根神经干损伤B、马尾神经损伤C、脊髓圆锥损伤D、胸段脊髓损伤E、腰椎间孔区神经根损伤70.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的A、骨干骨折对位必须在1/3以上B、向侧方成角不能超过15°C、短缩不能超过2cmD、于骺端骨折至少应有3/4左右对位E、分离及旋转移位均应完全纠正71.胸主动脉瘤不包括A、真性动脉瘤B、假性动脉瘤C、夹层动脉瘤D、心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤E、A+B+C72.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要73.腰肌纤维织炎的腰背痛特点不正确的是A、常因寒冷、潮湿、慢性劳损所致B、早起时加重，活动数分钟后好转C、过多活动和轻叩腰部疼痛可缓解D、以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方疼痛为主E、以上都不是74.男性，69岁，主诉咳嗽1个月余，皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰，于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻，随后出现皮肤巩膜黄染，厌食油腻，不伴瘙痒，无腹痛腹胀，无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示："肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰腺萎缩"。近1个月来体重下降4kg，小便颜色加深，大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史，有"心肌缺血"病史30余年，阑尾切除术史5年。为进一步明确诊断，应补充行以下哪些检查（）A、ERCPB、腹部增强CTC、腹部MRI平扫+增强D、MRCPE、超声引导下PTCDF、肝脏ECT核素扫描75.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤76.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留（）A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天77.下列哪些是骨关节炎的治疗方法A、注意保护关节，避免过度负重活动或损伤B、非甾体抗炎镇痛药物C、关节内注射透明质酸钠D、人工关节置换术E、活血化瘀中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡78.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。检查结果中通常不会出现A、8h尿VMA测定值在正常高限2倍以上B、24h尿VMA定量增高近1倍C、可乐定试验后3h，血儿茶酚胺降低50%D、胰高血糖素试验，血儿茶酚胺升高3倍以上E、冷加压试验，血压升高20.15mmHg以上79.病例摘要：男性，27岁，体检时发现甲状腺右叶内有一2cm大小的质硬结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）为"甲状腺乳头状腺癌"，手术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B、肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切术C、应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除术E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术80.原发性醛固酮增多症的病因有A、特发性醛固酮增多症B、能分泌醛固酮的肾上腺皮质癌C、肾上腺皮质醛固酮腺瘤D、异位醛固酮分泌瘤E、糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症81.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg，应采用哪种治疗方案A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、抗休克治疗C、手术探查D、药物控制出血E、包扎伤口82.引起肠梗阻的原因，可根据患者的年龄来推断，下列说法哪些正确A、蛔虫团致的梗阻常发生于儿童B、新生婴儿以肠道先天性畸形为多见C、肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D、2岁以内小儿肠套叠多见E、老年人则以粪块堵塞常见83.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息A、双侧喉上神经损伤B、喉头水肿C、双侧喉返神经损伤D、气管塌陷E、切口内出血84.男,54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节如怀疑转移性肝癌，最可能生高的是A、AFPB、CEAC、GPTD、AKPE、ALT85.膀胱结石首选的治疗方法是A、开放取石手术B、体外冲击波碎石术C、经膀胱镜碎石术D、药物排石E、经皮穿刺取石术86.下列符合疲劳性骨折的是A、骨折愈合快B、长期反复的轻微伤力引起C、骨折常有移位D、常好发于第二跖骨E、早期X线常无明显异常87.女性，53岁，体检发现S6与S7交界处6cm×7cm占位，无乙肝病史，CA19-91234U/ml，诊断考虑"肝管细胞性肝癌"，其最合适的治疗方案是（）A、肝肿瘤局部切除B、肝动脉栓塞和介入化疗C、右后叶切除D、肝十二指肠淋巴结清扫E、右半肝切除88.在引起ED的病因中，与静脉性ED无关的是A、先天性因素B、高胆固醇血症C、雄激素缺乏D、衰老E、前列腺癌根治术89.患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。最可能的诊断是A、输尿管损伤B、腹膜内型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤90.男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭病人最可能诊断是A、气性坏疽B、筋膜室综合症C、伤口厌氧菌感染D、骨髓炎E、脓毒症第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D,E［提示］该患者术前CT检查结果见图85、图86。该患者最可能的诊断是（）A、急性病毒性肝炎B、急性病毒性肝炎伴肝功能不全C、右肝肝细胞性肝癌、肝炎后肝硬化失代偿D、胆总管结石梗阻伴化脓性胆管炎E、右肝胆管细胞性肝癌侵及胆总管F、慢性乙型肝炎伴肝功能不全正确答案:C,F［提示］该患者肺CT平扫和ECT全身骨扫描未发现明确的肿瘤转移病灶。最适宜的治疗方式是（）A、右肝肿瘤局部切除B、右半肝切除术C、右肝肿瘤RFAD、介入TACE治疗E、同种异体原位肝移植术F、活体肝移植术G、血浆置换疗法H、人工肝支持治疗正确答案:E,F［提示］该患者术前CT测量右肝肿瘤直径为7.2cm×5.5cm，未发现余肝其他病灶，大血管未见侵犯。该患者行肝移植治疗符合下列哪个标准（）A、米兰标准B、UCSF标准C、匹兹堡（Pittsburgh）TNM标准D、杭州标准E、上海复旦标准F、日本京都大学标准正确答案:D,E,F［提示］该患者经术前详细评估后，最后行活体右半肝移植术，术后病理报"肝右叶被膜下灰白色肿物、直径8cm×7.2cm×5.5cm，与周围肝组织边界欠清，镜下呈中-高分化肝细胞癌，周围肝组织呈结节性肝硬化改变伴淤胆"，（见图87、图88）。该患者活体肝移植术后早、中期影响预后的最主要因素有（）A、肺转移B、全身骨转移C、乙肝复发D、急性排斥反应E、慢性移植肝失功F、高脂血症G、术后糖尿病H、胆道并发症正确答案:A,B［提示］患者术后复查肝功能生化等均正常，乙肝HBsAg已转阴，多次AFP复查已降至正常。服用免疫抑制药他克莫司和吗替麦考酚酯，恩替卡韦和乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）预防乙肝复发，定期复查血药浓度、肝功能生化、AFP、血常规和血管超声或CT等。术后22个月复查肺CT结果，见图89、图90。患者无发热，无咳嗽、咳痰和气急等症状，血常规和肝功能生化检查结果正常范围。该患者目前诊断要考虑（）A、肝移植后肺部真菌感染B、肝移植术后肺结核C、肺非特异性钙化灶D、肝移植后卡氏肺囊虫E、肝癌肺转移F、纵隔淋巴结转移正确答案:E,F为进一步明确诊断，可考虑的处理措施有（）A、试验性抗结核治疗B、G试验和GM试验C、肺CT增强扫描D、CT引导下行左下肺肿块的穿刺活检E、适当降低免疫抑制药物浓度F、加服TMP/SMZG、加服卡泊芬净H、结核分枝杆菌核酸检测PCR正确答案:C,D,E［提示］该患者肺CT平扫+增强结果见图93、图94：左下肺病灶平扫CT值为43HU，增强后CT值为68HU。纵隔块影平扫CT值为40HU，增强后CT值为63HU。该患者目前临床诊断可考虑（）A、左下肺转移癌B、纵隔淋巴结（隆突下）转移癌C、肺部真菌感染D、肺非特异性钙化灶E、肝移植后卡氏肺囊虫F、左下肺炎正确答案:A,B该患者目前可考虑的治疗有（）A、手术切除肺部转移灶B、CT引导下肺部病灶RFAC、全身化疗D、介入下肺灌注化疗E、甲苯磺酸索拉非尼（多吉美）靶向治疗F、调强放疗正确答案:E,F［提示］该患者术后2.5年，选择多吉美靶向治疗已7个多月，期间多次复查肝功能正常，肺CT提示病灶基本稳定、无明显增多。最近一次验血复查结果示：ALT313U/L，AST183U/L，TB22.3μmol/L，DB5.6μmol/L，Alb46.4g/L，GGT611U/ml，AKP88U/ml；HBsAg（+），HBc-Ab（+），HBeAg-Ab（+），HBs-Ab（7.5），HBV-DNA2.1×10；他克莫司药物浓度4.62ng/ml。该患者目前鉴别诊断应考虑（）A、急性排斥反应B、乙型肝炎复发C、多吉美药物性肝损伤D、慢性排斥反应E、胆管内胆栓形成F、胆管吻合口狭窄正确答案:A,B,C,E该患者下一步的处理应（）A、超声引导下移植肝穿刺活检B、超声C、MRCPD、停用多吉美E、ERCPF、增加免疫抑制药剂量G、加用激素H、加用熊去氧胆酸正确答案:A,B,C,D3.正确答案:A,B,D4.正确答案:C5.正确答案:B,C6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B,C,E11.正确答案:A,B,D,F,G急诊应尽快作什么处理A、肌注速尿B、立即给予口服要素饮食以营养支持C、立即给予口服降血压药物D、静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）E、立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理正确答案:D,E初步诊断主要考虑哪些疾病A、胃癌B、贲门粘膜撕裂症C、胃粘膜脱垂症D、胃、十二指肠溃疡E、胆道出血F、胃肠道血管自发性破裂出血G、应激性溃疡H、肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血正确答案:A,D,H提示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3×2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法A、经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血B、内窥镜下硬化剂止血C、内窥镜下啧涂粘合剂D、内窥镜下高频电凝止血E、选择性动脉栓塞止血F、激光电凝止血G、经皮穿刺肝内置管动静脉分流术，以减轻胃食道静脉的压力正确答案:B,C,D,E,F提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征A、在短期内大量出血，迅速出现休克者B、出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者C、出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现D、入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者E、年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者F、在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者G、平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者正确答案:A,B,D,E,F,G提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的A、胃大部切除术B、单纯十二指肠球部溃疡切除术C、食道胃底周围血管离断术D、胃冠状静脉结扎术E、经胸腹食道胃底静脉横断术F、胃迷走神经切断术加幽门成形术正确答案:A,F提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症A、复发性溃疡B、吻合口狭窄C、胃肠吻合口排空障碍D、胆汁返流性胃炎E、十二指肠残端瘘F、倾倒综合征G、空肠输出袢梗阻H、空肠输入袢梗阻I、腹腔内多发脓肿正确答案:C,G提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的A、应用促进胃蠕动的一些药物B、立即再次手术治疗C、禁食、由静脉补充营养D、针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动E、给予胃肠减压，并行营养支持治疗F、立即口服要素饮食，给予营养支持G、作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解正确答案:A,C,D,E,G12.正确答案:A,B,C,D,E,F该患者下一步需要进行的治疗是（）A、输注白蛋白，纠正低白蛋白血症B、输注红细胞，纠正贫血及循环容量C、应用静脉保肝药物，改善肝功能D、合理制订肠外肠内营养支持治疗方案E、应用利尿药物，保证尿量，改善肾功能F、控制饮食，充分补液，纠正水及电解质紊乱正确答案:B,C,D,E,F以下营养支持治疗方案中，最适合该患者的是（）A、大量输注晶体液，改善水电解质平衡B、将每日摄食控制为流质饮食，减少消化液丢失C、继续目前经口摄食，同时输注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等D、停止经口摄食，完全口服氨基酸型肠内营养制剂，减少消化液丢失E、禁食，通过静脉输注全合一肠外营养液，少量口服补充肠内营养制剂F、继续目前经口摄食，但需调整饮食品种正确答案:E［提示］该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200～500ml/d，同时经外周至中心静脉置管给予全合一肠外营养支持2500ml/d，空肠造口排泄物明显减少，达600～700ml/d，水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗计划为（）A、继续目前肠外肠内营养治疗B、脱离肠外营养，完全肠内营养C、恢复口服饮食D、影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性E、手术后肠康复治疗F、手术后家庭肠内营养正确答案:A,D,E,F［提示］患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是（）A、患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠B、吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘C、手术医师过度依赖吻合器械，未进行加固缝合D、肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死E、术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供F、患者存在解剖变异正确答案:D［提示］腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是（）A、因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、横结肠吻合，剩余肠道旷置术B、因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、乙状结肠吻合，剩余肠道旷置术C、为充分保留患者肠道功能，应行残存空肠、回肠末端吻合术，视术中情况部分切除横结肠狭窄段、行结肠吻合术D、患者残存小肠较短，为避免术后发生严重腹泻，故应充分保留全结肠，故可行空肠、回肠末端吻合术E、患者残存小肠较短，应尽可能保留结肠储便功能，故行右半结肠切除、空肠横结肠吻合术F、患者肠系膜上动脉存在闭塞，可行术中血管探查，解除闭塞；同时行空肠、回肠末端吻合术正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:B,D,E15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:A,D18.正确答案:A19.正确答案:E最恰当的处理是：A、行ERCP检查，以明确诊断B、抗生素应用及补液治疗C、纠正休克，待休克纠正后行手术治疗D、选用广谱高效抗生素，待病情缓解后再考虑手术E、积极准备，紧急行胆道减压引流术正确答案:E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:A,B,E22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:A,B,C,D,E,F患者经静脉滴抗生素2天，腹痛加重，体温上升达38.8℃，右下腹有广泛压痛，有明显肌紧张及反跳痛，未触及包块，肠鸣音存在，WBC15×10/L，中性0.87。根据以上情况，应采取哪些治疗措施A、予以抗生素治疗B、立即予以阑尾切除术C、右卵巢切除术D、部分肠切除E、腹腔引流术正确答案:E根据以上情况，临床诊断哪些疾病A、急性化脓性阑尾炎B、急性坏死性肠炎C、麦克尔憩室穿孔D、巧克力囊肿破裂E、急性局限性腹膜炎F、急性阑尾炎穿孔正确答案:A,B,C,D,F鉴别诊断应考虑哪些疾病A、卵巢囊肿破裂B、输卵管炎C、肾周围脓肿D、大叶性肺炎E、回盲部结核F、十二指肠穿孔破裂G、髂窝脓肿H、急性肠炎正确答案:A,B,C,E,G入院后应考虑哪些疾病A、急性腹膜炎B、泌尿性结石C、泌尿系感染D、急性阑尾炎E、宫外孕F、麦克尔憩室炎正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:D最有助于诊断的检查是A、Dugas征B、Thomas征C、Trendelenburg征D、拾物试验E、直腿抬高试验正确答案:D确诊后，治疗措施不妥的是A、抗结核治疗B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:A,C28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:A,D34.正确答案:A,B为明确诊断应进行的检查有(提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。)A、双合诊B、金属尿道探子检查C、泌尿系统B型超声D、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉尿路造影（IVU）E、泌尿系统MRIF、膀胱镜G、尿常规H、胸部X线片正确答案:A,B,C,D,F,G治疗应选择(提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。)A、输尿管镜取石术B、膀胱镜取石术C、尿道内切开术D、前列腺电切术E、腹股沟斜疝修补术F、经皮肾镜取石术G、膀胱肿瘤电切术正确答案:B,D35.正确答案:A,B,C,D,E36.正确答案:D37.正确答案:A,B,C,D38.正确答案:B为明确诊断最有价值的检查是A、乳腺CTB、乳腺B超C、热图像检查D、红外线扫描E、切取部分组织活检F、钼靶X线G、细针穿刺细胞学活检正确答案:E较适宜的手术方式是A、肿物切除术B、乳癌扩大根治术C、单纯乳腺切除术D、乳癌根治术E、象限切除术F、乳癌改良根治术正确答案:F该病人TNM分期属A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期F、0期正确答案:B按照近年来世界卫生组织分类原则，发生率最高的乳癌病理类型是A、发生于末梢导管（小叶内）的髓样实体癌B、非浸润性小叶癌C、发生于较大导管（小叶外）的湿疹样癌D、发生于末梢导管（小叶内）的单纯实体癌E、发生于较大导管（小叶外）的乳头状癌F、发生于较大导管（小叶外）的粘液癌G、发生于较大导管（小叶外）的腺癌H、发生于末梢导管（小叶内）的弥散型癌I、浸润性小叶癌正确答案:D患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是A、ERB、PRC、P53D、SMAE、EGFRF、S-100正确答案:A,B提示：患者病理标本被证实雌激素、孕激素受体均为阴性。患者手术后应进行的治疗中主要的是A、心理治疗B、免疫治疗C、放射治疗D、化学治疗E、内分泌治疗F、中医中药治疗正确答案:B,C,D39.正确答案:D,F关键的治疗方法为A、药物控制出血感染B、留置导尿C、紧急手术探察D、耻骨上膀胱穿刺造瘘E、利尿脱水治疗正确答案:C如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为A、经会阴尿道吻合术B、尿道会师牵引术C、切断耻骨后尿道吻合术D、膀胱切开造瘘术E、膀胱穿刺造瘘术正确答案:B40.正确答案:E41.正确答案:A对该患者最具特异性的检查是A、类风湿因子检查B、HLA-B27C、抗0D、C反应蛋白E、血沉正确答案:B该患者腰椎可能的X线表现为A、椎间隙狭窄B、竹节样改变C、椎体楔形变D、无任何改变E、有时可见冷脓肿正确答案:B该患者治疗原则错误的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要时手术正确答案:C42.正确答案:A,B,C,D43.正确答案:E44.正确答案:E45.正确答案:D46.正确答案:A,B,D,E47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:A,B,C,D50.正确答案:D进一步明确诊断应首选检查方法是A、X线(钼靶)照片检查B、B超检查C、穿刺检查D、CT检查E、细胞学检查正确答案:C最恰当的治疗原则是A、行乳癌根治术B、手术切除坏死液化组织C、对症治疗、大量抗菌药物控制感染D、即行切开引流排脓E、疏通乳管、中医中药正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:A53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:E诊断应考虑为A、菌血症B、败血症C、毒血症D、脓毒血症E、冷脓肿正确答案:D治疗方案为A、醇浴(30%酒精)退热B、额部疖肿换药C、臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗D、加强营养，增加抵抗力E、综合应用多种抗菌药物正确答案:C56.正确答案:B,C,D,E57.正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:D该患者的一次出血量一般不会超过（）A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、800mlF、1000ml正确答案:D适宜的诊治方法包括（）A、禁食B、补液、输血C、抑酸剂D、胃肠减压E、胃镜止血F、剖腹探查正确答案:A,B,C,D,E根据上述情况，为了明确诊断，最好的检查方法是（）A、X线钡餐检查B、腹部超声C、纤维胃镜D、血管造影E、细胞学检查F、腹部CT正确答案:C［提示］胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血，采用内科治疗，治疗期间患者出现间断反酸、呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，体检时发现振水音。该患者最可能的诊断是（）A、恶变B、幽门梗阻C、肠粘连D、急性胃炎E、急性胆囊炎F、急性胰腺炎正确答案:B采用手术治疗，下列何种术式为最佳选择（）A、胃大部切除术毕Ⅰ式吻合B、胃大部切除术毕Ⅱ式吻合C、胃空肠吻合术D、胃造口术E、全胃切除术F、胃癌根治术正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:A治疗措施：A、立即取出子弹B、清创C、清创缝合D、引流E、换药正确答案:D62.正确答案:E10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养B、经鼻胃管给予肠内营养支持C、恢复口服饮食D、经过PEG给予肠内营养E、鼻肠管给予肠内营养正确答案:B此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎B、误吸C、淤胆D、感染E、肠瘘正确答案:B63.正确答案:B64.正确答案:C65.正确答案:B,D66.正确答案:A,B,C67.正确答案:B68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:D70.正确答案:B71.正确答案:E72.正确答案:D73.正确答案:C74.正确答案:B,C,D［提示］该患者入院后查肝功能生化及肿瘤标志物：ALT143.3U/L，AST174.8U/L，Alb33.7g/L，TB81.1μmol/L，DB65.1μmol/L，ALP393.2U/L，GGT482.5U/L；CA19-9215U/ml；CEA0.6U/ml；AFP3.1ng/ml；CA12512.3U/ml；乙肝、丙肝、HIV、梅毒检查均阴性；影像学结果见图183～图186。该患者的临床诊断应考虑（）A、胰头癌B、胆管下段结石梗阻C、胆囊颈部癌D、急性胆囊炎E、急性胆管炎F、胆管下段癌G、壶腹周围癌正确答案:F,G该患者适宜的治疗方式是（）A、围肝门切除+胰十二指肠切除B、胆囊切除+胆总管探查C、保留幽门的胰十二指肠切除术D、胰十二指肠切除术E、胆管下段局部切除F、胆总管切开取石+胆道镜探查正确答案:C,D［提示］该患者既往史有"心肌缺血"病史30余年。术前评估应作哪些检查和准备（）A、心电图B、心脏彩超C、胸部平片D、心脏冠状动脉CT检查E、心脏冠状动脉造影F、运动平板试验正确答案:A,B,C,D,F［提示］胸部平片未见异常；心电图检查：窦性心律、左心室高电压、逆钟向转位、心电图不正常ST-T；心脏彩超：EF67%，FS37%，左心室舒张功能轻度减低；冠状动脉CT示轻度粥样硬化病变，局部管腔轻度狭窄；运动平板试验：运动9.8MET时患者无不适，心电图无缺血变化。该患者能否考虑手术治疗（）A、绝对手术禁忌B、无明显手术禁忌C、24小时动态心电图检查后再评估D、介入冠状动脉造影检查后再评估E、心内科保守治疗后再考虑F、仅作超声引导下的胆管穿刺置管引流正确答案:B［提示］患者身高172cm，体重68kg，BMI=23.15，Alb33.7g/L，近1个月来体重下降4kg。根据欧洲肠外肠内营养学会推荐使用的住院患者营养风险筛查（nutr