第四章心理咨询与治疗

第四章心理咨询与治疗第1页，课件共41页，创作于2023年2月心理咨询的概念咨询(counseling)就是商量、解答问题、解答疑难的意思。心理咨询就是对利用专门的心理学知识对有心理问题的人进行帮助的过程。心理咨询的对象是正常人和愿意接受咨询的有轻微心理问题的人。对幼儿、言语发育不全、交谈存在问题者无法进行咨询，可以通过父母或其他养育者协助、陪同进行间接咨询。第2页，课件共41页，创作于2023年2月心理咨询的内容

儿童期与养育、生长发育、学习等有关的心理问题都是咨询内容。?婴幼儿的喂养、睡眠及其相关问题?婴幼儿的依恋关系和气质特征?婴幼儿早期智力评估?婴幼儿的情绪和行为发育?学龄前儿童的情绪、行为?儿童入幼儿园、学校的适应行为?儿童的学习问题、行为习惯、亲子关系第3页，课件共41页，创作于2023年2月成人期的咨询内容情绪问题人际关系问题工作问题睡眠障碍夫妻、婚姻关系亲子教育角色转变第4页，课件共41页，创作于2023年2月心理咨询的形式．个别咨询、集体咨询、学校咨询．门诊咨询、电话咨询、书信咨询、宣传咨询、第5页，课件共41页，创作于2023年2月心理治疗

(psychotherapy)----常见种类和常用技术第6页，课件共41页，创作于2023年2月心理治疗的概念首先，治疗者或称治疗师、心理医师、咨询师必须是受过心理治疗知识专门训练的人员其次，治疗者与被治疗者之间应该是一种更新的、互动的和建设性的关系第三，就被治疗者而言，要能认识到自己心理问题或心理困惑并寻找解决方法，主动与治疗者合作，不断改变自己，促进心理和行为的进一步成熟第7页，课件共41页，创作于2023年2月心理治疗的目的和意义目的：在于解决被治疗者所面临的心理困难，减少焦虑、抑郁、人际关系紧张等主观不适症状，改善其依赖、退缩、敌对等适应不良行为，促进其人格进一步成熟，能以积极的态度、适当的行为方式来处理心理问题和适应社会生活。意义：可以理解为帮助人改变行为、情绪、人格的过程。从这个意义上讲，治疗者是助人者，帮助被治疗者自己改变自己；被治疗者要有积极改变自己的动机和行为，在专业人员的帮助下，消除心理困扰，促进自我实现。第8页，课件共41页，创作于2023年2月心理治疗的原则良好的治疗关系尊重信任的原则保密原则挖掘资源原则综合性原则第9页，课件共41页，创作于2023年2月心理治疗的种类个别心理治疗集体心理治疗心理动力学治疗认知治疗行为治疗家庭治疗第10页，课件共41页，创作于2023年2月一、个别心理治疗

个别心理治疗是指一个治疗者和一个被治疗者，针对个人思维、欲望、感情、行为等问题进行的治疗。第11页，课件共41页，创作于2023年2月儿童和少年的心理特点（1）不会主动要求治疗：由于儿童的年龄小、心理发展不完善，他们很少会主动去谈出自己的苦楚，更不会寻找专业人员帮助。（2）语言表达能力有限：语言和言语发展不充分，儿童缺乏使用语言进行有效沟通的能力，不大会了解心理治疗过程所说“隐喻”、“旁敲侧击”的话。（3）深受父母或其他养育者的影响：儿童的日常生活与父母或其他养育者在一起的时间要多，行为活动自然要受到他们的影响。（4）心理活动的变化性：由于儿童心理发展教快，在不同的阶段都会经历不同的心理表现，甚至相同的心理异常表现在不同阶段的意义差别很大。（5）富于潜力：儿童自身发展和成长迅猛，蕴藏着巨大的潜力。第12页，课件共41页，创作于2023年2月常用技术解释：要用通俗、可以接受和理解的语言，正确表达自己的意图，让人明白无误。指导：目的在于帮助人正确认识面临的问题和困难，调整自己固有的认知观点，掌握处理问题的有效方法和必要能力。鼓励：因为疾病本身或者在康复中遇到困难等情况而表现为情绪低落、灰心丧气、悲观失望时，积极鼓励是一种良好的治疗策略。支持：无论你在治疗过程中崇尚何种心理治疗理论，施以什么样的治疗模式，支持都是不可少的。保证：以专业知识为基础的保证是解除面对疑虑和难以决断所表现出的多虑、紧张、束手无策等症状的一种方法。第13页，课件共41页，创作于2023年2月团体治疗

团体治疗是指以团体形式进行心理治疗的方法，一般由1-2名治疗者主持，6-12名被治疗者参加。在治疗者的启发、引导和帮助下，治疗组成员积极参与，利用相互之间的影响、诱导、讨论、指点和帮助，促进各成员对自己的问题有正确的认识，达到改善行为、消除不良情绪、增加适应性的目的。第14页，课件共41页，创作于2023年2月常用技术团体的凝聚力：凝聚力是指一种向心的、将各个成员联络、维系成一个有机整体的力量。传递信息：治疗小组是信念传递的媒体，成员之间的坦诚交往、信任沟通和亲密的气氛会促进特殊儿童的自我理解、交往能力、情绪改善和内省。利他性：在治疗过程善于抓住帮助他人的机会，在帮助他人的同时体会到助人为乐的感受和自我发现的重要性。情绪宣泄：营造一种把内心的苦楚或怨气想别人诉述、发泄的气氛，能把自己长久积蓄的负性情绪向小组成员表露出来，而不会被批评、嘲笑，并可获得适当的关心、安慰和支持。相互作用：治疗时的互谈经验、相互讨论，很容易发现其他小组成员会有与自己相同的心理感受、自卑感和负疚感。第15页，课件共41页，创作于2023年2月心理动力学治疗

心理动力学治疗又称心理分析治疗，是通过分析来了解病人潜意识中的欲望和动机，来认识对挫折、冲突或应激的反应形式，领悟病理症状的意义，促进人格成熟和增强社会适应能力的心理治疗方法。第16页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术

1.良好的治疗关系：由于受语言、思维能力发展的限制，有些不善于表述自己的内心感受或者表达不清楚，在建立治疗关系时，要考虑到除语言因素外的环境布置、玩具、衣着装束等因素。可以用简单、幽默、易懂的语言，把注意力和兴趣吸引到治疗中来，把治疗室视为他的“家”，目的在于解除治疗者的恐惧，增加对治疗者的依从性。成人治疗中的“解除阻抗”和正确处理“移情”。第17页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术

2.游戏：让儿童使用代表家人、朋友、老师、保育员的人物玩具（或动物玩具）来游戏时，他会在不知不觉中演出自己在与这些人交往中的关系，暴露出自己所面对的心理困惑，投射出自己的感情倾向。通过这种游戏，儿童可以放心地去表露压抑的感情，尤其是在用动物玩具进行游戏时，儿童的阻抗可以明显减小，同时，可以在游戏中根据游戏规则找出解决现实问题的方法。第18页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术

3.讲故事：是一种利用间接交谈的方法去分析儿童心理活动的方法。治疗者事先象儿童讲明故事的游戏，并邀请儿童一起参加，治疗者先开始讲故事的开头，讲到某个细节时故意停下来让儿童接着讲下去。在一个故事中，治疗者和儿童可以交接几次把故事讲完。讲故事的时候，儿童可以在很自然的环境和气氛中将自己的体验讲出来，供治疗者去分析。在讲故事的同时，还可以让儿童抛开故事中的人物、动物等关系，独立看待某一问题时有什么样的愿望，从儿童的愿望中分析他的问题，并找出解决问题的方法。第19页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术

4.解释：用于成人的心理动力学治疗，治疗者的解释是帮助他去认识、领悟自己的潜意识动机或情绪，经由意识化后探讨改善的方向。第20页，课件共41页，创作于2023年2月认知治疗

认知治疗是根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知行为干预技术，从改变个体不合理的想法着手，来调整不良情绪和不适当行为，达到克服心理障碍，促进心身健康的心理治疗方法。第21页，课件共41页，创作于2023年2月认知治疗中常见曲解认知（1）情绪化推理：用以往的情绪体验推断当前境遇中必然会出现的情绪反应。（2）以偏概全：根据个别细节对整个事物做出结论。（3）个人化：主动为别人的过失和不幸承担责任。（4）任意推断：缺乏事实依据，草率地下结论。（5）猜心思：从自己理解的角度去猜测他人的心理活动。（6）非此即彼：看问题绝对化，非黑即白，不好就坏，中间没有余地。这些曲解的认知，有的是逻辑错误，有的是评价曲解，都会给情绪和行为带来负面影响，引发各种心理问题。第22页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术1.良好的治疗关系：建立相互信任、相互合作的治疗关系是认知治疗的基本技术之一，治疗者要立足于帮助他人意识和发现自己的心理问题，积极参与到了解咨客的症状、思维、情绪、信念和行为的过程，鼓励他对原来的思维模式、情绪体验模式和行为模式进行挑战，启发建立新的评价体系，培养适应性应对技能。第23页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术

2.确定治疗目标：在治疗心理问题时，不同类型的人会有不同的症状表现，如焦虑、抑郁、恐惧、行为退缩、猜疑等，因为受家庭环境、早年生长发育、社会因素不同影响，表现出来的情绪、行为和想法也不尽相同。治疗时要根据具体情况，主要问题选择恰当，处理及时，次要问题就会迎刃而解。第24页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术3.把握治疗进度：认知治疗一般分为三个阶段进行。早期阶段主要是建立治疗关系、评估问题、确立治疗方案。中期阶段是通过认知策略和行为干预技术去调整曲解的认知，重建合理认知。后期阶段是保持良好的治疗关系，巩固和扩展合理性认知技术和范围。第25页，课件共41页，创作于2023年2月行为治疗

行为治疗是指利用心理学的理论和技术，直接改变或改善治疗者行为的治疗方法。第26页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术(1)系统脱敏：系统脱敏就是一步一步地逐渐消除人对各种恐怖性刺激所带来的焦虑和紧张，当面对一种教弱的刺激时，让他产生一种在生理上抑制焦虑的放松状态，当较弱的刺激能够忍受后，再逐渐增加刺激的强度，直到最强刺激也不引起焦虑为止。第27页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术(2)暴露与冲击技术：暴露和冲击疗法均属于系统脱敏治疗的变型，当患有恐怖症、焦虑症或强迫症的患者较长时间暴露在假想（冲击疗法）或真实（暴露疗法）的可导致焦虑、恐怖的场景之中，使他出现最大程度的焦虑或恐怖体验，此时只要不伴有疼痛或其他躯体的厌恶性感觉，经过反复地、长期地暴露于刺激中之后，这类不良情绪就会逐渐消失。第28页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术(3)示范疗法：根据观察学习的原理，通过观察别人的行为来学习、增强并获得良好行为，减少、消除不良行为。在很多情况下，周围人的言行举止对他的影响就是学习得来的，父母、同学、老师、保育员的行为规范影响非常大。第29页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术(4)阳性强化法：根据操作条件反射理论，个体的一种行为过后即给予正性强化，如奖励、表扬等，这种行为就会增加。在进行阳性强化治疗时，要先了解到需要强化哪些行为，他喜欢何种强化物，只有做到这一点，阳性强化才能有的放矢，取得较好效果。第30页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术(5)消退法：根据操作条件学习的原理，对于某些会强化不良行为的因素予以撤除，不良行为得不到强化后就会减少乃至消失。切记治疗中不能再给予强化物，否则治疗难以凑效。第31页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术

(6)暂时隔离法：当出现不良出现行为时，让他离开他感兴趣的环境（游戏室、游乐场）或者将阳性刺激物暂时隔离（关掉电视、停止游戏），不良行为就会逐渐减少。第32页，课件共41页，创作于2023年2月基本技术

(7)厌恶治疗：基于条件学习理论而建立的一种治疗方法，当出现不良行为时，给予负性强化或不愉快刺激（苦味剂、疼痛刺激），两者多次结合后，不良行为就会减少。第33页，课件共41页，创作于2023年2月家庭治疗

家庭治疗是指以整个家庭为对象，把治疗焦点放在家庭各个成员之间关系的一种治疗方法。第34页，课件共41页，创作于2023年2月基本理论

1.系统式家庭治疗：认为家庭是一个的系统，同时又包含许多子系统，每个子系统既相对独立又相互联系，不断发生相互作用和进行信息交流，个人深深植根于大系统之中。个人在系统中的行为是由相互交往模式塑造的，认识和解决问题是用环性或循环的方式而不是线性的因果方式，强调治疗时要把焦点从个人动机、目的转移到行为、行动上来。第35页，课件共41页，创作于2023年2月基本理论2.结构式家庭治疗：结构理论认为家庭内部存在一种结构式组织，使每个成员有归属感，同时又允许成员保持各自的个体化。这种结构必须有灵活性，以适应环境的变化。结构中要有明确的界线或规则，明确每个人有自己的权力。如果家庭结构混乱或者界线不请，家庭的组织、关系、角色、权力执行都会混乱，表现出不适当行为。第36页，课件共41页，创作于2023年2月基本理论3.行为式家庭治疗：依据行为学理论，重点放在可观察到的家庭成员之间的行为表现上。治疗时要建立具体的行为改善目标与进展，充分运用学习理论，对目标行为给予适当的奖惩，促进家庭成员行为的改善。第37页，课件共41页，创作于2023年2月基本理论4.策略式家庭治疗：基本理论认为个人的症状是错误的观念和误导的行为