检验科前白蛋白PA标准操作规程

PAGE6-生物技术有限公司技术部标准操作程序StandardOperatingProcedures版本：V1：A0执行日期：XX-05-02共6页标准操作程序项目：前白蛋白方法：免疫透射比浊法文件编号XXK-SH-SOP-07-029编写者日期审核者日期批准者日期颁发部门或个人接收部门或个人院长办公司保管者院档案室保管者医务科保管者检验科主任临床化学检验室发布日期：XX年4月2日实施日期：XX年4月3日前言为使临床检验操作规范化，指导检验人员严格按规程进行正确的常规操作，保证检验质量，特制定本操作规程。本规程的编写遵循了ISO15189《医学实验室——关于质量和能力的特殊要求》及WS/T227-2002《

临床检验操作规程编写要求》的有关规定并结合产品实际情况制订，作为本产品的标准操作程序。XX生物技术有限公司技术部XX年4月2日目

录1检验申请…………………32标本采集与处理…………………………33试剂及成份…………………………44方法原理……….…………45仪器……….……………….…………46校准液及校准模式………………………47质控品与室内质控规则…………………48标本检测步骤………….…………………59结果计算…………………510操作性能………………511试剂使用的注意事项……………...……512参考范围及医学决定水平………………………..……513检验结果的报告及范围………………………..………514临床意义……….….……615结果审核分析以及相关项目的联系..……………………..……..……616威胁生命的“紧急值”及报告规定.…………………..…617有关引用程序与文件………………..….618参考文献附录AXXX型生化分析仪参数前白蛋白测定标准操作规程1.检验申请单独检验项目申请：血清前白蛋白（缩写PA）测定；组合项目申请：肝功项目测定，血清特定蛋白测定。临床医生根据需要提出检验申请。2.标本采集与处理2.1受检者的准备：采血前2周保持平时的饮食习惯，3d内避免高脂饮食，24h内不饮酒，空腹12h后采集标本。体检对象抽血前应有两周的正常状况记录。注意有无应用影响测试项目的药物。此外，对于体检者，采血的季节都应做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈运动。2.2标本采集2.2.1除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带，不抗凝，置普通试管中。或采用含分离胶的黄色盖子SST真空采血管，如为急诊标本，使用浅绿色盖子PST试管。2.2.2检验申请单和血标本试管上统一且唯一的标识符。2.2.3标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间，如为急诊标本，加上急查标识。2.2.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。2.2.5下列标本为不合格标本2.2.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。2.2.5.2对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、黄疸和浑浊的标本。2.2.5.3对无法确认标本与申请单对应关系的。2.2.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。2.3标本处理2.3.1接收标本在室温放置30min～45min后离心分离血清或血浆。吸出血清/血浆。处理样品时要将其当成生物污染品。2.3.2标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定1d，普通冰箱中（2～8℃）稳定7d。-20℃可保存数月；-70℃至少保存半年；避免反复冻溶。为避免标本中水分挥发使血清浓缩，对保存时间超过1d的标本均加塞密闭或覆盖湿巾。2.3.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置2～8℃冰箱内保存7d。2.4标本的注意事项2.4.1不建议采集抗凝标本，如果必须使用血浆，推荐的抗凝剂是肝素。2.4.2妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映基本血脂水平。2.4.3采血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况。2.4.4血清标本出现溶血、脂血、黄疸或抗坏血酸的干扰情况参见抗干扰能力。3.试剂及成份3.1试剂本科使用的前白蛋白检测试剂盒，由XX生物技术有限公司生产,产品货号为:XXX,试剂为液体试剂，其组份如下：主要组成份浓度三羟甲基氨基甲烷缓冲液:100mmol/L聚乙二醇40g/L羊抗人PA抗体适量叠氮钠适量3.2试剂盒保存及效期未启封试剂盒在2～8℃保存，可储存至失效期。启封使用的试剂置仪器试剂仓冰箱内稳定28d。开盖后避免污染。当试剂变混浊，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。新打开试剂不宜与已用过的试剂混合在一起,否则易造成试剂稳定性下降。3.3试剂盒准备液态试剂型，即开即用，无特殊准备。4.方法原理4.1测定方法：终点法。4.2原理：试剂中特异的抗人前白蛋白与人血清标本中的前白蛋白形成抗原抗体复合物，并产生浊度，浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比，通过与同样处理的校准液对照，定量检测出标本中载脂蛋白前白蛋白的含量。5.仪器XXXX型号仪器。6.校准品与校准模式6.1校准品：使用试剂盒附送的同批号前白蛋白标准液。其中包含前白蛋白的定值。6.2标准类型和校准点数目：线性模式，5个校准点。6.3校准周期：全点定标：①更换试剂批号或出现质控漂移时；②仪器进行全面保养后；③仪器的重要零件更换后；均须需要全点定标。7.质控品与室内质控规则7.1质控品采用由XXX公司提供的两个不同水平定值质控血清。7.2质控液重建方法：用XXXml蒸馏水溶解，轻轻混匀，20min后即可使用。7.3质控品测定：在每一批标本中测定至少两个水平质控血清各一次。7.4质控规则：采用Westgard多规则质控规则，由计算机程序进行检索与判断。7.5如出现失控情况，按室内质控标准操作程序采取各种有效的纠正措施及时纠正，并在确认重新回复到控制状态后开始标本检测。8.标本检测步骤装载试剂→进行校准→进行质控→输入标本检测项目→加载标本→标本测定→结果复核→报告。△A测定△A测定血清前白蛋白浓度（g/L）△A标准＝Χ△A标准式中：△A测定——标本管吸光度；△A标准——标准管吸光度；C——校准血清中前白蛋白浓度（g/L）；△A＝A2－A110.操作性能10.1精密度：批内CV≤4％，批间相对极差CV≤8％。10.2准确度：测量结果在质控血清靶值±2SD范围内。不同方法学试剂的质控结果之间会存在差异，使用时请确保质控选择与试剂的方法学保持一致。10.3线性范围：0～800mg/L（血清与试剂用量之比为1:60时）10.4方法的有限性及干扰因素：其他血清蛋白和载脂蛋白对测定无影响。血红蛋白＜10g/L，胆红素＜170μmol/L，甘油三酯＜8.0mmol/L时对测定无明显影响。11.试剂使用的注意事项11.1本试剂仅应用于体外诊断。11.2扔弃废物应符合当地的法规要求。12.参考范围及医学决定水平参考范围：200~400mg/L13.检验结果的报告及范围13.1结果的报告13.1.1结果经审核确认准确无误后发出报告。13.1.2报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。13.1.3如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。13.2报告范围：血清与试剂用量之比为1:60时，测定上限为800mg/L。超过此范围的结果报告时必须附有证明该结果准确可靠的文字说明，并经上级主管技师审核后报告。14.临床意义14.11．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30％白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；

14.1.2．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；

14.1.3．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；

14.1.4．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。15.结果审核分析以及相关项目的联系15.1由资深专业人员负责检验结果的审核。15.2审核者认真审核每一个测定结果，对发出报告结果的可靠性负责，并在报告单的审核者处签名。15.3相关项目：审核与肝功项目的关系，如出现与临床