高血压病患者的康复-高血压病的康复评定（康复治疗课件）

国际功能、残疾与健康分类（ICF）1

ICF优点3

高血压病ICF应用2

ICF介绍1ICF优点ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足注重功能性状态的描述，符合康复科的实际应用1ICF优点

ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。2ICF介绍身体功能/身体结构活动参与健康状况环境因素个人因素相关因素2ICF介绍身体功能和结构：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分“”活动：是由个体执行一项任务或行动。活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）“”2ICF介绍参与：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。参与限制是指个体的社会功能障碍。活动与参与的区别在于：活动是指可由单独的个人执行之工作或任务；参与是指存在有两人以上的生活情境之参与“”2ICF介绍背景因素：环境因素：指与人们日常生活和居住相关之自然、社会和态度的环境，有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。个人因素：包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等“”3高血压病ICF应用身体功能/身体结构（如高血压性心脏病）健康状况（高血压）相关因素参与（如不能参加同学聚会）活动（如耐力下降）环境因素（如安排了爬山因山地患者不能参与）个人因素（如因过分担心自己健康，不能自我照顾）血压的测量1

血压测量的方式3

注意事项2

血压测量的方法1血压测量的方式血压测量目前主要有三种方式高血压诊断一般以诊室血压为准（诊室血压不能代表整体血压状况）诊室血压1血压测量的方式血压测量目前主要有三种方式帮助排除白大衣性高血压，反映数日、数周甚至数月、数年血压的长期状况，评价长时血压变异家庭自测血压1血压测量的方式血压测量目前主要有三种方式反映不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血压和夜间高血压，评价短时血压变异动态血压2血压测量的方法测量工具水银柱式血压计电子血压计动态血压监测仪2血压测量的方法打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关1被测量者坐位，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜22血压测量的方法听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg32血压测量的方法缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜4当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。52血压测量的方法测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置63测量血压的注意事项测量做到四定定时间、定部位、定体位、定血压计血压听不清或异常时，应重测先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。3测量血压的注意事项偏瘫者，应在健侧测量排除影响血压值的外界影响因素袖带过宽→BP↓；袖带过窄→BP↑袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓手臂低于心脏水平→BP↑手臂高于心脏水平→BP↓3测量血压的注意事项测量前安静10-15分钟不要吸烟、饮酒情绪稳定、精神放松、身体放松Borg自觉运动强度分级1

运动强度2

Borg自觉运动强度分级1运动强度个体能达到的运动强度可以评估个体的全身耐力运动水平01运动强度概念运动强度是对应于运动中身体单位时间的做功量是运动量的核心，是运动处方中关键而又难以掌握的部分02是运动处方的最主要部分，关系到运动的安全性和有效性031运动强度运动强度评定方法客观评定心率吸氧量梅脱客观评定Borg自觉运动强度分级2Borg自觉运动强度分级Borg自觉运动强度分级（RPE）特点1易于和患者沟通2用RPE等级数乘以10，相应的得数就是完成这种负荷的心率3广泛应用于制定运动处方时的运动强度2Borg自觉运动强度分级Borg自觉运动强度(Rate

of

perceived

Exertion,

RPE)，也称主观用力记分分级是由Borg最早提出的，根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。最早采用的记分方法为10级，以后改良为15级分法，主要优点是将RPE乘以10为该用力水平时的心率(HR,次/分）。2Borg自觉运动强度分级非常非常轻松6～7非常轻松8～9轻松10～11有些吃力12～13吃力14～15非常吃力16～17非常非常吃力18～202Borg自觉运动强度分级研究证明RPE与心率、摄氧量、肺通气量、乳酸水平呈线性相关，12~13级相当最大心率的60%，16级相当90％，高血压患者应在12~16级范围内运动，患者在训练过程中参加者在训练过程中掌握了心率与RPE之间关系后，可用RPE来调节运动强度。日常生活活动能力评定1

高血压患者ADL评定意义2

ADL评定方法1高血压患者ADL评定意义对于高血压病患者，评定ADL可以评定患者的生活质量，了解患者自理能力“”2ADL评定方法多采用Barthel指数法进行评定，最高法100分2ADL评定方法2ADL评定方法100分

：自理能力良好，不需要他人帮助61-99分：轻度依赖，能独立完成部分日常活动，但需要一定帮助41-60分：中度依赖，需要极大帮助才能完成日常生活活动≤40分：重度依赖。大部分生活能力不能完成≤20分：完全依赖，生活能力完全依赖他人的帮助NYHA心功能分级1

NYHA心功能分级意义2

NYHA心功能分级图表1NYHA心功能分级意义对于高血压病患者，根据患者体力受限的实际情况，可采用NYHA心功能分级评估患者心肺功能。2NYHA