《浙江省助理全科医师规范化培训标准》

附件《浙江省助理全科医师规范化培训标准（2011）版》助理全科医师规范化培训对象为城乡社区卫生服务机构拟从事临床和公共卫生服务工作的3年制临床医学专业专科毕业生。主要在基层承担预防保健、常助为2。一、培训目标通过系统规范地学习全科理念“三基”和服务技能，使培训对象具有良好促、服。二、培训方法培训内容分为三部分即相关理论学习临床培训基地轮转和社区实践基地轮转。1相关理论学习：全科医学相关理论集中面授时间为1个月，所学课程及学时数详见1。2临床培训基地轮转临床培训基地培19个月培训人员在临床培训基地等论。.转4能训3训1期。表1：助理全科医师规范化培训内容及时间分配内容 时间理习 320时

具体课程/轮转科室 时间分配医学伦理学与卫生法学 2时临床思人通 2时复学 0时医论 0时防学 8时学 6时学 8时学 6时信理 8学时1）19月

能作 2时科 5月科 2月科 5月科 1月科 1月急诊科（含院前急救） 3个月科 0.5月科 5月耳咽喉科 0.5月科 5月基转 4个月

*完要求*公项目

4个月三、培训内容与要求Ⅰ相关理论学习本部分学习内容由全科医学相关理论和临床医学专升本学历教育相关课程组成。表2：具体课程及学时分配序号 具体课程 学分1 与学 12 思人通 13 复学54 医论55 防学 36 内科学 67 儿科学 38 诊断学59 信理510 能作 1合计 24

总学面授时数学时2 82 80240248329666483363684282 23

远程教育学时441616163015204491个月以5天0学次面授的9的8月份(211年第一批时间视体通知)（一）医学伦理学与卫生法规医学伦理学与卫生法规是研究卫生职业道德与卫生法律法规的学科它是医学与伦理学医学与法学相交叉的边缘学科其宗旨在于提高学生的医学人文素质和综合职业道德、法律素质。2通过学习，掌握医学伦理学的研究对象、内容和方法，及医疗等。（二）临床思维与人际沟通临床思维与人际沟通是一门提高临床决策能力和医患沟通能力的课程它主要包括临床思维与分析能力问诊技巧人沟通技能医疗纠的防范与理等内容。通过学习真正懂得确的临思维方法及有效沟通方式并融会贯通运用本知识，高临床学科常见、多发的诊治技及交谈巧。（三）康复医学康复医学是一门研究残疾者老年人和慢性病康复的医学学科它通过物理力。服熟悉社区康复的概念和要素工作任务，与。（四）全科医学概论全科医学概论集中概述了全科医学的思想观念原则以及核心知识和技能。通过学习全面了解全科医学这一学科的大致状况真正理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，掌握全科医学的服务模式，全科医师的临床思维方式和诊疗策略，掌握家庭及社区的定义，掌握慢病的管理技能，掌握健康档案的书写和使用。（五）预防医学预防医学是一门以人群为研究对象应用宏观与微观的技术手段研究健康影响因素及其作用规律阐明外界环境因素与人群健康的相互关系制定公共卫生策略与措施已达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的医学科学。通过学习掌握预防医学的观念知识技能利于完整认识现代医学目标，透彻理解健康、健康和疾病的关系，树立预防为主的思想，培养良好的医德。（六）内科学内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义是学习和掌握其他临床学科的重要基础。而且其他临床学科从各自的角度和特点来阐明疾病，又补充和丰富了内科学的内容从而使培训人员能更全面深入地掌握内科学的知识。通过学习熟悉内科系统疾病的病因及发病机制掌握内科系统疾病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症、防治方法。3（七）儿科学儿科学是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学，它与许多临床及基础学科有着广泛联系其主要任务是在不断探索有关理论和总结临床实践的基础上，提高对发育中小儿各系统疾病的防治质量及儿科保健水平，促进和保障儿童健康成长。通过学习，掌握儿童生长发育的一般规律，不同时期儿童预防保健的重点，儿童常见病和多发病的临床诊断鉴别诊断要点和治疗原则尤其是儿童疾病诊断和鉴别诊断的正确的临床思维方法。（八）诊断学诊断学是一门运用医学基本理论基本知识和基本技能对疾病进行诊断的学科。通过学习问诊的方法与技巧、胸部检查、脊柱与四肢检查、全身体格检查、临床血液学检测常用肾脏功能实验室检测等诊断学方面的内容能顺利地搭建起基础学科与临床医学各学科之间的联系桥梁。（九）卫生信息管理卫生信息管理是在病案管理的基础上随着信息科学与计算机技术在医学领域中的广泛应用而发展起来的一门新兴学科。通过学习了解信息科学和信息技术的基础知识达到具备医院信息管理和病案信息管理以及社区卫生信息管理的综合职业能力的目的。（十）临床基本技能操作临床基本技能操作是临床各科的基本技能整合在一起形成一门跨学科多层次、综合性的全新实践技能课程体系。通过学习强调临床医师必须掌握的基本技能注重学生通科技能和临床素质的培养。Ⅱ临床培训基地轮转（19个月）轮转门诊量的要求：平均每日门诊量应不少于5人次。表3：助理全科医师临床轮转科室及时间安排表序号 科室 时间1 内科 8.5月2 科2个月3 科 5月4科1月5 科 1月

序号 科室 时间6 ）3个月7科 05月8科 5月9耳鼻咽科 0.5月0 科 5月（一）内科（8.5）.的（1，解T等必要疗技4术培养正确的临床思维初步掌握内科常见疾病的诊断处理原则及转诊指征；熟悉心电图检查等必要的诊疗技术。（2内科学习结束时学员应初步具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给与正确的急救与转诊。（3）基本具有一定的自我学习与进一步在医疗实践中提高的能力。2.基本要求（1）症状学：掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头血、、尿。（2病1（5）压血；。型者。。病绞，。急。T非T段肌。竭地（I应。。常。。。炎、。法、5连续性随访管理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。熟悉心脏X社。。2（2）染。。。喘社。。病级。。。竭。炎。。。癌。病。炎。法部X、。3（2）炎。。疡掌握：临床表现（包括特殊表现，如复合溃疡及球后溃疡的特点，诊断及鉴别诊断、药物治疗（幽门螺旋杆菌的治疗、组胺H₂受体阻滞剂和质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂的药理作用及临床应用。熟悉：并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。了解：发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术治疗指征。③急、慢性腹泻6防。；程。化。。。炎。肝预。炎。炎预。法。。4（5）染征。。炎及。免疫抑制剂和抗凝剂的应用急慢性肾炎并发症的处理；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化）的诊断与处理原则。③慢性肾功能不全掌握：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则；转诊指征及预防。熟悉：早期筛查。了解：非透析疗法（营养疗法；腹膜透析的适应证及实施步骤。④肾病综合征熟悉：临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。⑤相关的诊疗方法掌握：尿标本的采集方法；导尿术。熟悉：各种肾功能检查方法、应用和结果判断。5）内分泌及代谢系统1个月）①糖尿病及。7的。。症征。。。风。进。。。低。法。。6（5）疮。炎。7（5）血、。病。病。法。8（5）作指。。。成解。塞8指。。死。。血。。。血理。。病；。头等熟悉：临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。⑨相关的诊疗方法掌握：常用神经系统的体格检查方法。了解：眼底镜的检查技术、头颅CT阅片。表4：内科轮转学习主要疾病和例数要求病种 例数（≥）1心统（1压 10（2病3（3）竭2（4）动期扑心）5（5炎12统（1）染 5（2喘 2（3）病 3（4）竭 2（5）炎 3（6）支癌 1（7）病1（8）炎193统（1）炎 5（2疡 3（3）泻 2（4化 2（5）炎 1（6）肝 1（7炎 1（8炎 14统（1）染 5（2炎 2（3全 2（4征 25统（1病 10（2）症5（3）风2（4进2（5低16风病（1疮 1（2）炎 17统（1）） 3（2病 2（3病 18统（1）作 2（2）成 2（3塞 2（4）死 2（5血 2（6血 1（7病 1（8）其、、） 2表5：内科轮转基本技能要求操作技术名称 例数（≥）掌握（1断 1510（2术 5（3）片 10（4）、室见心失常） 30（5）项5（6）术5（7）义悉（1术（2）项（3）项（4）项（5）项解（1）颅CT片（2）刺（二）儿科（2个月）1.轮转目的通过儿科培训学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识基本掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性小儿生长发育指标的正常值和测量方法儿科常见疾病的诊断和处理原则小儿用药特点药剂量的计方法以正确配奶方法。了解童生长发规律和响因素。2.基本要求（1）小儿生发育计。。（2病1息：r。2炎。3疸。4症。（3病1良。2症。3血11掌握：WHO关于贫血的诊断标准及鉴别诊断、治疗及预防原则。了解：营养性缺铁性贫血病因、发病机制及临床表现。4）佝偻病及婴儿手足搐搦症掌握：临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。了解：病因及发病原理。（4）各系统疾病1）呼吸道疾病（包括上感、哮喘、喉炎、肺炎）掌握：诊断、处理原则及转诊指征。了解：临床特点。2）小儿腹泻及液体疗法掌握：临床表现、诊断要点。熟悉：治疗包括液体治疗原则。了解：病因、发病机制及鉴别诊断。3）小儿腹痛熟悉：病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。4）小儿惊厥、癫痫掌握：高热惊厥的诊断、鉴别诊断及急救措施和转诊指征及预防。熟悉：癫痫的治疗原则，常用抗癫痫药的使用方法。了解：高热惊厥的临床表现；各型癫痫的诊断要点。5）急性肾炎及肾病综合征掌握：急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征及预防。了解：急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制。6）先天性心脏病了解类。7炎。（5）小儿常见急性传染病（麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病、甲型H1N1流感）掌握：临床表现及诊断要点。了解：鉴别诊断、防治原则及常见并发症。（6）其他掌握：小儿用药特点、药物剂量的计算方法及正确配奶的方法。表6：儿科轮转学习主要疾病、基本技能要求及例数要求病种与操作技术名称 例次（≥）（1）育 0（2病1新息 12炎 23疸 14）新生儿症（3）营病1良 2122）单纯性肥症 23血 24症 2（4）各病1）呼吸道疾） 52及法 53痛 24儿痫 15征 16）先天性心病7）病毒性心炎（5）、流行性腮腺炎、猩红型H11） 5（6法 5（7法 5（8）刺了解（三）外科（1.5）.的（1）通过外科培训，学习外科（主要为普通外科及骨科）常见疾病的基础理论和基本知识要；。（2）外科学习结束时学员应初步具有正确评估及处理外科（主要为普通外处。（3。.求（1）症状学：掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则，包括体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血、腰腿痛。（2）主要疾病1）外科感染掌握：常见软组织感染的病因、临床表现、转诊指征及预防策略。熟悉：抗生素的合理应用。风。2调。3病。。4病增13生的临床表现和鉴别诊断；转诊指征及预防策略。熟悉：乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症；乳腺增生的分型。方。5病疝。炎慢性尾炎的床表诊断鉴诊和治原则转指征。了解特殊型小儿妊娠老、异）阑炎临床点。③肠阻熟悉单纯与窄性梗阻临特点治疗则。了解急性梗的病、临分和治原则。④溃病穿孔熟悉临床现诊断外科疗指征。⑤胆炎、石症原。治。。病。。癌。。6病。7病。。8病。症。9痛疗。0瘤诊。1位略1412）其他相关理论与知识掌握：无菌操作原则；换药、拆线等必要的诊疗技术。熟悉：外科常用的消毒剂、消毒方法及注意事项；清创原则与方法。表7：外科轮转学习主要疾病和例数要求病种 例次（≥）（1）染5（2调（3）病 3（4）病 2（5）病腹疝2阑炎2肠阻2疡孔2、症2⑥腺疾病2癌癌癌2（6）病2（7）病2（8）泌尿系病2（9痛2（10）骨关节瘤1（11）烧伤、骨折、骨关节脱位3表8：外科轮转基本技能要求操作技术名称 例次（≥）掌握（1）断 2（2）） 2（3）法 2（4法 2（5）作 2熟悉（1）合1（2）法1了解（1）法（2）法（3）除（四）妇产科（个）1.轮的15通过妇产科培训基本熟悉门诊常见妇科疾病的处理流程基本掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则熟悉计划生育技术指导对常见妇产科问题做出正确的诊断和评估，同时做出恰当的转诊。2.基本要求（1、。（2病1症查。2血孕Gβ－G科B果。3肿。4病查。5健孕G查。，。6健。。。7育禁。转。8他的。表9：妇产科轮转学习主要疾病和例数要求病种 例次（≥）（1症3（2）血1（3肿（4）病 2（5）围健 3（6健 216（7）育 2表10：妇产科轮转基本技能要求操作技术名称 例次（≥）熟悉（例次不作要求）（1法（2）骨量（3术（4）法（5术（6查（五）传染科（1）.的史、方。.求病（1泻处理原则转诊指征及预防措施。了解：病因、流行病学特点和发病机制。（2）病毒性肝炎掌握诊。。（3病。。（4）其他常见传染病，如流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、霍乱、艾滋病、新发传染病与地方传染病等掌握：预防原则和方法。了解：诊断及鉴别诊断、处理原则；转诊指征。（5）其他相关理论与知识了解：常规消毒、隔离方法、自我防护，传染病社区管理与方法。表11：传染科轮转学习主要疾病和例数要求病种 例数（≥）（1）泻2（2炎2（3病2（4）、染）（5），17病与）（六）急诊急救（3）.的（1）通过急诊科培训，在上级医师指导下诊治急诊病人，学习急诊常见急症的诊断方法与抢救治疗基本掌握病史采集体格检查等临床技能及心电图检确。（2，确。（3。.求（1论；临。。。（2病1术（S。。2阻。3竭。。4胸。。5死。。6克。。7血。。8竭。9态。0害18①常见中毒掌握：诊断、鉴别诊断、急救及转送原则。②中暑了解：紧急处理方法。③淹溺掌握：现场急救方法。④动物咬伤了解：临床表现、紧急处理方法。11）急腹症熟悉：急腹症的临床表现与处理原则。了解：诊断方法和转诊指征。12）创伤的。现；原。3识叫0。表2：急诊急救科轮转学习病种和例数要求病种 例次（≥）（1）术2（2）阻（3）竭 3（4胸 2（5死 2（6）克 5（7）血 2（8竭 1（9）态（10）中毒与意外伤） 3（11症 5（12）创伤 5（13）其他相叫120急救；护人前。表13：急诊急救轮转基本技能要求操作技术名称 例次（≥）掌握（1）用 3（2）作 3（3定 5了解19或颤用（七）皮肤科（0.5）.的采皮。.求（1论。。（2、。（3病1疹。。2疹。。3疹。。4病。5癣。。6疹。7病现、和。8疮。（4求。表4：皮肤科轮转学习病种和例数要求病种 例次（≥）（1）疹 10（2）疹2（3疹520（4病 2（5）癣 2（6疹 2（7）性病（8）疮（9）证（八）眼科（0.5）.的采科。.求（1、。（2病1）。。2）。。3炎。。4障。。5眼。。表5：眼科轮转学习病种与操作基本技能要求病种与操作技术名称 例次（≥）（1））2（2）2（3炎2（4障2（5眼2（6）别（7）眼疗 3（8）查 5（9）定 321（九）耳鼻咽喉科（5）.的基和。.求（1）症状学：掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：鼻阻塞、、。（2病1物。2血。。3炎。。4炎。。5聋、。6炎。7瘤。表6：耳鼻咽喉科轮转学习病种与操作基本技能要求病种与操作技术名称 例数（≥）（1物 2（2血 2（3）炎 5（4）炎 5（5聋 2（6炎 2（7）瘤（8）法 5（9法 5（10）音叉检法（11）法 222（十）康复科（0.5个月）1.轮转目的通过康复医学的培训学习康复医学常见疾病的基础理论和基本知识基本掌握病史采集体格检查等临床技能初步掌握康复医学常见疾病的评定和处理原则；了解康复医学常用的诊疗技术；培养正确的临床思维。2.基本要求（1）基本理论掌握治。含S、S、S及疼问床、康复治法。（2）学握见的和原痛肉等。（3）疾病1）康复常见疾病﹝脑卒中、周围神经损伤、椎间盘突出症、椎管狭窄症、骨关节病（骨性关节炎等、骨折、关节脱位、周围神经卡压综合征、软组织损伤（肌筋膜炎肩周炎腰扭伤韧带损伤等）﹞熟悉：以上疾病的康复意义、常用康复治疗方法、常用评定方法。了解处。2颈。3伤。4瘫。5病。6疾。7痛。（4能义和方法；运动功能评定，包括肌力、肌张力、RO、平衡协调功能及上运动神经方。构音障碍的康复治疗主要的心理治疗方法假肢和矫形器。表17：康复科轮转学习病种和例数要求病种 例次（≥）（1）病 2（2颈 2（3）伤 1（4）瘫 223（5病2（6）疾2（7痛 2Ⅲ社区实践（4个月）目的是通过直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动使培训学员树连；，开基康复保健以及计划生育技术指导工作，使社区卫生服务中心的六位一体服务能真正的开展深入下去。计疗。、中。训3能训1。（十一）全科医疗与公共卫生服务基本技能1.全科医疗服务（1）掌握1、沟；2）城乡居民健康档案管理服务规范：培训期间，每人根据《国家基本公共卫生服务规范至少完成2份不同健康问题的城乡居民健康档案并能实行动态管理；家庭健康档案1份并进行连续管理；3；与1国家本公共生服规范》独完成1次以上健康育服务；4）家庭视：训期，每培训员至与2个家庭建立期联，该家庭应包老人儿童残疾、妇等四人中两类；5）对社区常见病进行规范化管理：根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压、2型糖尿病各5例，精神疾病2例；6）新型农村合作医疗便民服务规范：培训期间，在指导老师的指导下参与新型农村合作医疗便民服务。24（2）熟悉1）常见慢性疾病的康复指征；2）肿瘤、帕金森病、痴呆、皮肤瘙痒等疾病的临床特点、治疗原则，预防措施及社区管理；（3）了解1）常用药物的储存方法；2）膳食及疾病对药物作用的影响；3）卫生经济学的基本知识，依不同支付能力为病人合理用药。表18：全科医疗服务主要技能要求