双向转诊制度

双向转诊制度

双向转诊制度是指在医疗机构之间进行的病人转诊。为了保障病人的健康和医疗质量，双向转诊制度应该遵循以下规定：首先，对于危重、不能确诊的疑难病例、传染病人、恶性肿瘤病人、精神疾病急性发作期病人以及其它因技术、设备条件限制不能处置的病人，应及时向上级医院转诊。在转诊前，需要向病人或家属解释转诊原因并征得其同意。其次，征得病人同意后，全科医师应填写双向转诊登记薄和双向转诊通知单，随患者转交医院。对于危重病人的转诊必须谨慎，应该就地抢救处理，待病情稳定后方可转院。转院时应安排医务人员护送，确保转院途中的安全和顺利。第三，上级医院负责双向转诊的职能部门接到双向转诊通知单，应及时、妥善、安排患者进行相应的诊断治疗。病人转诊期间全科医师要跟踪随诊，与病人保持固定联系，定期向接诊的专科医师了解病人治疗情况。病人转诊期间专科医师有义务接受全科医师的咨询，将病人的治疗情况反馈给全科医师。第四，上级医院的住院病人病情稳定进入康复期时，专科医师应填写双向转诊通知单，写明处理过程、继续治疗的建议及注意事项，随病人返回社区卫生服务机构。全科医师应就继续治疗和预后情况与专科医师保持密切联系，以取得帮助和指导，更有效地指导康复。最后，中心应与转诊医院签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，并制定转诊流程，以确保转诊的通顺。为了保障双向转诊制度的实施，医务科设立双向转诊管理办公室，确定双向转诊服务流程及有关双向转诊工作细则等管理措施，并定期评价和持续改进。同时，医务科还要确定专人负责接待双向转诊病人，并完成有关事务及有关资料登记、整理工作。各临床科室也要指定1-2名医务人员为双向转诊接待联络员，负责本科病人的具体接待事务。对于协助转诊工作的外院医务人员，也要主动热情，积极配合，提供方便。最后，需要明确转诊指征，上转指征包括极危重疑难杂症或限制于技术、设备条件或者超出当地医疗机构诊疗科目范围等范围等原因需要转诊进一步诊治的病人；下转诊指征包括各类疾病急性期治疗后病情稳定，需要康复治疗的病人，为节约医疗资源，诊断明确，不需要特殊治疗的病人，但需长期护理和照顾的老年病人以及自愿要求回乡镇后续治疗和康复病人。三、双向转诊的指征和原则在双向转诊中，应严格遵循上、下转诊的指征，同时按照“患者自愿，分级合理，技术共享，连续服务”的四个原则，为患者提供整体性、连续性的医疗服务。四、加强医疗技术指导为提高双向转诊病人的诊疗质量，我们将对县级医院及乡镇卫生院进行技术支持，指派专家到协议医院或卫生院进行会诊、带教、培训，并为下转病人的社区治疗和康复提供技术指导及必要的跟踪服务。同时，为下级医院医护人员来我院学习进修提供方便。五、工作要求双向转诊管理办公室负责协调和规范管理转诊工作，制定具体实施措施，畅通渠道，减少环节，明确流程，为转诊患者提供方便。门诊和急诊（危重症和非正常工作时间如中午、夜间、节日由急诊科接诊）接诊后，根据病人具体情况，及时安排门诊、会诊、住院等事宜。相关科室应优先接受转诊住院病人，尽量保证持有转诊单的患者得到及时诊治。对持有下级医疗机构开具并收费的放射、B超、检验等申请单的患者，可直接到医院相应科室进行预约检查。在填写转诊单时，需简要注明初步诊断、患者病史及诊疗情况、转诊的原因等，电脑上填写双向转诊平台填写病人相关信息，填写“双向转诊单”，电话通知我院门诊部，门诊部及时与相关医生取得联系做好适合安排。本院向下级医院转送病人时，由经管医生与门诊办公室电话联系，门诊办公室开出“双向转（回诊）单”，并登记盖章后送交给医生，在电脑双向转诊信息平台上填写病人相关信息由经管医生负责填写“双向转（回诊）单”，并应明确治疗评估、后续治疗方案。建立双向转诊登记本，所有双向转诊的病人本院由门诊办公室和门诊科负责登记。为了规范双向转诊工作，需要签订双向转诊协议，并明确转诊流程和双方责任义务。同时，根据《分级诊疗指南》和《手术分级管理办法》的规定，建立绿色通道，保证医疗质量和医疗安全。在部分地区，也可以根据医院等级间的上下关系，在行政区划内进行双向转诊。为了完善双向转诊程序，患者经基层首诊后，符合以下条件者，医师应填写《医疗机构双向转诊单》，将患者转往二级以上医院（包括综合医院、专科医院、中医医院、中西结合医院、妇幼保健院等）。转诊条件包括但不限于：涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用素质或手术资质，各种损伤伤情严重或较重，各种急性中毒症状严重或较重，慢性病急性发作期或急、慢性疾病患者病情较危重以及需要进行特殊治疗的病例等。对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意。在上转患者过程中，下级医疗机构应尽可能提供前期所有诊疗信息。对于确需转往县外医疗机构的病人，接诊的医疗机构必须出具转诊证明。对于不符合转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。对于需要特殊陪护才能就医的特殊人群、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等，可以根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。在二级以上医院就诊的患者，符合以下条件者，可以按照双向转诊制度，填写《医疗机构双向转诊单》，将患者转往基层医疗机构治疗或管理。转诊条件包括但不限于：普通常见病、多发病，急、慢性病缓解期，基层医疗机构有能力诊治的病例等。文章格式已经正确，无需修改。1.对于诊断明确、病情稳定但需要长期管理的患者，不需要继续住院或特殊治疗。2.对于各种手术后病情稳定的患者，只需要进行康复医疗或定期复诊。3.对于各种疾病晚期的患者，只需要进行保守、支持、姑息治疗或临终关怀。4.对于急性传染病症状已经控制并渡过传染期的患者，可以下转治疗。5.对于老年护理病例和病情稳定的精神障碍患者，可以下转治疗。6.对于自愿转回基层医疗机构的患者，可以下转治疗。7.对于其他由市卫生行政部门规定的情况，也可以下转治疗。8.对于不具备完全民事行为能力的患者，需要征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意。9.在下转患者时，二级以上医院应将患者治疗诊断、愈后评估、辅助检查及后续治疗、康复指导方案提供给基层医疗机构，必要时要一并开展跟踪服务。双向转诊工作的实施需要以下步骤：1.建立组织机构，成立领导小组，设立具体部门，明确专人负责。2.加强监督管理，纳入目标管理，组织检查考核，定期通报表彰。3.对于因病情需要须转入上级定点医院住院治疗的患者，应由下级定点医院出具转院证明；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。4.对于转入上级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线仅补差额部分；转入下级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线不再另外收取；相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。需要注意的是：1.原则上基层医疗机构不直接向省级医疗机构上转病人，但县级公立医院除外。2.特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等，可以根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构；但需要及时向新农合经办机构报告备案。3.双向转诊起付线差额方面，由省信息中心统一在后台设置，主要按照《统筹补偿方案指导意见》明确的起付线补差；因上转下的只需县级平台增加一个模板就可解决，需各地自行解决。对于越级转诊问题，需要注意以下事项：1.越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。2.对于因病情紧急未能及时办理转院手续的患者，可以先行入院，但报账时须提供转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销。3.对于因急诊（特指病情紧急并抢救住院的患者）越级诊治的患者，需要由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。对于外出务工、探亲人员就医的问题，需要根据具体情况进行处理。在外出务工或探亲期间，如果发生了疾病，应该首先到基层医疗机构进行诊断治疗。同时，在入院之后的5个工作日内，需要向参合地新农合管理经办部门进行报告并办理登记备案手续。如果在新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后可以在医院窗口进行补偿报销。但如果没有实现即时结算的情况下住院，出院后需要