2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试参考题库附答案

2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤一鼻型，免疫组化：CD56(+++)，CD3(+++)，TIA(+++),GrB(+++),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67约70%+，EBER(+)。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查：WBC5.05×10/L，Hb125g/L，PLT252×10/L。LDH226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。患者目前的治疗原则为（）A、观察等待B、根治性手术C、单纯化疗D、放疗为主的根治性治疗E、化疗后行自体骨髓干细胞移植治疗F、靶向治疗2.肺转移瘤的放射学特点是（）A、多发B、结节状C、钙化灶D、胸膜凹陷征E、多发结节、形态相似，与气管关系不密切3.近距离治疗常为（）A、单独使用B、外照射的补充C、术后补充D、术前放疗用E、术中放疗用4.患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC15.0×10／L，Hb100g/L，PLT220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。该患者需要考虑的诊断是（）A、急性化脓性扁桃体炎B、扁桃体非霍奇金淋巴瘤C、扁桃体结核D、扁桃体癌E、Ⅱ度贫血F、扁桃体癌合并感染5.声门上区喉癌已照射60Gy，颈淋巴结仍有明显残存时则采用()A、继续加量照射B、手术切除C、化学治疗D、加温治疗E、观察，不加任何处理6.患者女，58岁。2013年02月16日因"体检发现右下肺肿物2个月"入院。胸部CT示：右肺下叶后基底段见一片团块状病灶，约15mm×15mm，病灶边界欠清，密度欠均匀，增强扫描明显不均匀强化，邻近胸膜牵拉，考虑肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各见一类圆形低密度灶。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜涂片未找到癌细胞。经完善术前检查后患者于2013年2月22日全麻下行经颈纵隔镜淋巴结清扫术。病理示：左上纵隔第4组淋巴结4枚，未见癌；隆突下淋巴结6枚，4/6见低分癌转移，形态符合低分化腺癌。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者目前身体状况良好，PS评分1分。辅助检查：血尿粪常规，肝肾功能检查正常。该患者目前的分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、Ⅳ期7.患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，LYM15.8×10/L,Hb125g/L,PLT119×10/L。患者若需明确诊断，还需完善的检查是（）A、肝肾功能（含LDH、血尿酸等）B、CTC、系统的全身体格检查D、心电图E、乙肝两对半F、淋巴结切除活检G、骨髓穿刺、骨髓细胞学检查8.男，36岁，腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像检查如下图，最可能的诊断是()A、胃间质肉瘤并肝转移B、胃间质瘤并原发性肝癌C、内胚窦瘤肝转移D、胃淋巴瘤伴原发性肝癌E、胃间质瘤并肝血管瘤9.女，35岁，左侧外踝可扪及一硬结，有轻压痛，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨肉瘤E、骨样骨瘤10.子宫内膜低分化腺癌，肿瘤侵及肌层达浆膜下，决定给予术后辅助放疗，其指征是（）A、未行淋巴结清扫术B、宫腔深9cmC、肿瘤累及肌层达浆膜下D、为低分化腺癌E、C＋D11.尤文肉瘤患者最常见的首发症状为（）A、淋巴结肿大B、消瘦C、局限性骨痛D、局部肿块E、发热12.常规放射治疗中，胃的耐受剂量为()A、25GyB、35GyC、60GyD、45GyE、55Gy13.按WilsonCB分期垂体瘤蝶鞍底局限性破坏的期别为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级14.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是()A、左肾上腺肿瘤B、左肾癌C、前列腺癌D、左睾丸肿瘤E、左肾盂癌15.男性，56岁，咳嗽、咳痰半年。经CT检查发现右肺下叶有一个4cm×5cm肿物，周围有毛刺，右肺下叶还有散在病灶，对侧纵隔有肿大淋巴结。痰细胞学检查发现鳞癌细胞，目前一般状况良好患者的临床分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM16.关于阴茎癌，错误的是()A、绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B、由于诊断容易，很少延误诊断C、主要是鳞癌D、很少引起排尿困难E、以手术治疗为主17.放射治疗对抑制瘢痕增生有效，通常在手术后多长时间开始可获得最佳效果（）A、36小时之内B、72小时之内C、24小时之内D、48小时之内E、30小时之内18.患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查B、腹部MRI/MRCPC、预防性鼻胆管引流术D、胸部CTE、颅脑MRIF、全身骨扫描19.宫颈透明细胞癌，巨块型，临床ⅠB2期，术前放疗可采用（）A、盆腔体外照射B、半量盆腔体外照射C、全量腔内照射D、用阴道施源器或组织间插植照射，消除或缩小肿瘤E、以上治疗方案均不恰当20.女性，4岁，纵隔淋巴结肿大，12cm×10cm，局部直接侵犯肺组织，病理活检诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，原因不明体温升高，最高达37.7℃，持续5天。根据AnnArbor分期为A、ⅠB、ⅠC、ⅡD、ⅣE、Ⅳ21.女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺腺癌D、胰腺转移癌E、胰腺假性囊肿22.乳腺癌改良根治术后胸壁和锁骨上淋巴引流区放射治疗50Gy/25次后。急性放射性肺炎的发生率为A、0~5%B、5%~10%C、10%~15%D、15%~20%E、20%~25%23.对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者，首选的治疗方案是A、单纯放疗B、单纯手术C、手术+术后放疗D、手术+术后化疗E、手术+术后的同步放化疗24.一例中段食管癌患者，病灶长度为5cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（）A、手术B、化学治疗C、放射治疗D、中医及免疫治疗E、术前放射治疗加手术25.宫颈癌淋巴转移的一般规律是（）A、闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结B、宫颈旁－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结C、骶前－闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结D、宫旁－闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结E、宫颈旁－闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结26.患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。患者临床分期（）A、ⅣA期B、ⅣB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅡA期F、ⅣB期27.非霍奇金淋巴瘤国际预后指数IPI得分为3，应为A、低危组B、中低危组C、中高危组D、高危组E、极高危组28.不是肺癌的腔内后装放射治疗适应证的是（）A、原发肿瘤浅表者B、足量外照射结束时，气管内局部仍有原发灶残留C、支气管腔内肿瘤阻塞引起的肺不张或阻塞性炎症D、外照射后局部复发者E、以上都不是29.男性，55岁，食管中段7cm充缺伴明显软组织影，外侵心包、纵隔胸膜与气管膜部关系密切，无手术禁忌证，最佳治疗方案是（）A、根治性放射治疗B、单纯放射治疗C、根治性放射治疗＋腔内放射治疗D、术前放射治疗＋手术治疗E、根治性放射治疗＋化学治疗30.患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。进一步处理首选（）A、密切观察B、肯定为肿瘤局部复发，直接给予抗肿瘤治疗C、左胸壁结节穿刺细胞学检查D、胸部增强CTE、胸壁B超F、全身PET／CT第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D本例患者采用根治性放疗，恰当的照射野应包括（）A、双侧鼻腔B、双侧上颌窦C、双侧筛窦（前组）D、鼻咽E、双上颈淋巴结引流区F、双全颈淋巴结引流区G、纵隔淋巴结引流区正确答案:A,B,C,D对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是（）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正确答案:E对于Ⅰ期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的5年总生存率是（）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:B,D,F影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为（）A、T1N1M0B、T2N2aM0C、T3N2aM0D、T4aN2bM0E、T4bN2aM0F、T4aN2aM0正确答案:E影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（）A、可手术切除病变，完全手术切除容易实现B、可手术切除病变，完全手术切除不易实现C、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大D、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大E、局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变F、局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除正确答案:E该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（）A、手术治疗+术后同期放化疗B、手术治疗+术后放疗C、同期放化疗+／-手术挽救治疗D、诱导化疗+同期放化疗E、同期放化疗+／-辅助化疗F、诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗正确答案:C,D如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是（）A、顺铂+5-FUB、紫杉醇+奈达铂+5-FUC、多西他赛+顺铂+5-FUD、注射用盐酸吉西他滨（健择）+顺铂+5-FUE、顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液（爱必妥）F、多西他赛+顺铂+爱必妥正确答案:C以下的临床研究结果中，为目前的循证医学证据的是（）A、TAX323B、TAX324C、RTOG9-11D、RTOG9501E、EORTC22931F、GORTEC2000-01正确答案:A,B,F5.正确答案:B6.正确答案:D该患者目前的应采取的治疗模式是（）A、手术B、手术+免疫治疗C、新辅助化疗+手术D、手术+放疗E、化疗+免疫治疗F、手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂正确答案:C（提示患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程，复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术，术后病理示：中分化腺癌，EGFR基因检测：19号外显子缺失突变；术后分期是pT2N1M0ⅡA期。）该患者术后应采取的治疗模式是（）A、定期观察B、术后辅助化疗C、术后放疗D、术后辅助化疗+放疗E、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂F、术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂正确答案:B7.正确答案:A,B,C,D,E,F,G（提示患者完善了左锁上淋巴结切除活检，病理提示：CLL/SLL。）则以下免疫组化表达中不太可能的是（）A、CD5+B、CD10-C、CD19+D、CD23+E、CyclinD1+F、CD20+正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:E此患者治疗策略为A、手术B、放疗C、生物治疗D、全身化疗+放疗E、支持治疗正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:A,B,D可选择的治疗包括(提示腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5cm×4.0cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。)A、根治性手术B、支持治疗即可C、同步放化学治疗D、探查术+术中放射治疗E、探查术+粒子植入放射治疗F、靶向治疗正确答案:C,D,E患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有A、推荐吉西他滨同步放化学治疗B、治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区C、推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗D、剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT70GyE、局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月F、可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率正确答案:A,C19.正确答案:D20.正确答案:B治疗原则首选为A、常规CHOP方案化疗B、单纯放疗C、化疗＋放疗D、高剂量化疗＋干细胞移植E、常规ABVD方案化疗正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:A放射性臂丛神经损伤的发生率为A、＜1%B、5%C、10%D、15%E、20%正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:E26.正确答案:C有关患者治疗，正确说法包括（A、以联合化疗为主B、化疗后残存病变放疗可改善无病生存C、晚期患者应早期高剂量化疗加造血干细胞移植，可明显改善生存D、联合化疗方案可选择ABVD方案E、联合化疗方案可选择BEACOPP方案F、MOPP/ABV方案G、MOPP方案正确答案:A,B,D,E患者经过8周期ABVD方案联合化疗后获得明显效果，PET／CT显示纵隔仍然有2.5cm×3.1cm局部残存病变，SUV值4.8，下步比较合理的处理措施是（）A、高剂量化疗加骨髓移植B、更换化疗方案，继续4周期化疗C、残存病变低剂量(20～40Gy)进行放疗D、局部残存病变高剂量(>40Gy)进行放疗E、观察F、可能时，纵隔残存病变进行病理活检，如有病理证实的残存病变，进行局部低剂量放疗正确答案:C,F研究显示该类患者经过足量联合化疗后，对化疗前巨块或局部残存病变进行放疗，对生存影响为（）A、改善无进展生存，显著延长总生存B、可改善无进展生存，对总生存影响不大C、对无进展生存和总生存都没有影响D、对无进展生存没有影响E、显著延长总生存F、缩短总生存正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:C（提示左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞，全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。）该患者下一步治疗首选（）A、放疗B、化疗C、同步化放疗D、手术E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗正确答案:D（提示手术局部切除左胸壁肿瘤，病理为腺癌，考虑符合乳腺癌复发，切缘阴性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。）该患者下一步处理首选（）A、无须进一步治疗，可定期随访B、左胸壁扩大手术切除C、化疗D、放疗E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗正确答案:D（提示拟行放疗。）放疗范围为（）A、左侧胸壁肿瘤区外扩2～3cmB、左侧全胸壁C、左侧全胸壁+左侧锁骨上腋顶D、左侧全胸壁+左侧内乳E、左侧全胸壁+左侧腋窝F、左侧全胸壁+左侧锁骨上腋顶+左侧内乳正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.根据Kenedy及其同事制订分期方法，Ⅱ期胃癌是（）A、T1N3M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N1N02.胰腺癌术后放射治疗的照射剂量（）A、20～36Gy／2～3周B、30～35Gy／3～3.5周C、35～40Gy／3.5～4周D、40～45Gy／4.5～5周E、45～50Gy／5～6周3.某宫颈癌患者腔内治疗时，1次／周，6Gy／次，照射时间为15分钟，该治疗属于（）A、中剂量率腔内照射B、中高剂量率腔内照射C、低剂量率腔内照射D、高剂量率腔内照射E、以上都不是4.NSCLC根治性放射治疗的适应证不包括（）A、因高龄或内科原因不能手术或拒绝手术的Ⅰ、Ⅱ期病例B、病变局限于一侧胸腔，照射面积大于100cm的ⅢB期病例C、KPS≥60分，白细胞计数>3.5×10／L，血红蛋白>100g／LD、无远处转移E、无严重内科疾病5.直肠癌术前中等放射剂量是（）A、20～25Gy／2～3周B、25～30Gy／3～3.5周C、30～35Gy／3.5～4周D、30～45Gy／4～4.5周E、45～60Gy／4～5周6.易发生癫痫的肿瘤部位是（）A、顶叶B、额叶C、枕叶D、颞叶E、岛叶7.关于胰腺癌描述正确的是（）A、胰体尾癌症状出现比胰头癌早B、胰腺癌的不治疗生存期一般为12～24个月C、胰腺癌的早期，常出现消瘦、体重下降等症状，较典型D、所有的胰头癌患者均会出现黄疸症状E、胰腺癌远处淋巴结转移中最常见的是左锁骨上淋巴结8.患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，如图。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。首先考虑的诊断是（）A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C、皮质旁骨肉瘤D、异位骨化E、软骨肉瘤F、转移癌9.软组织肉瘤的治疗方法有A、手术B、化学治疗C、放射治疗D、生物治疗E、中医中药10.肺癌的肺外表现有()A、杵状指和肺性肥大性骨关节病B、脑转移C、内分泌紊乱症状D、神经肌肉综合征E、骨转移11.近距离治疗疗效最好的是（）A、肺癌B、食管癌C、胆管癌D、宫颈癌E、直肠癌12.对于ⅠB期(GTM)恶性骨肿瘤的治疗要求是()A、广泛局部切除B、根治性整块切除加其他治疗C、截肢D、根治性截肢切除加其他治疗E、根治性解脱加其他治疗13.患者男，49岁。反复腹痛，进行性黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是A、胆管癌B、肝癌C、胰头癌D、肾癌E、淋巴瘤14.肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到(1.8～2.0Gy／F)A、45～50GyB、50～55GyC、55～60GyD、60～65GyE、65～70Gy15.食管癌患者出现持续性胸背痛常表明A、肿瘤部位有炎症B、肿瘤已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、有食管气管瘘E、肿瘤较大16.胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT()。A、66Gy/33F/7WB、60Gy/30F/6WC、40Gy/20F/4WD、50Gy/25F/5WE、44Gy/22F/5W17.宫颈癌术后残端复发，首选的治疗方法是（）A、放射治疗B、化学治疗＋手术C、放射治疗＋手术D、手术E、加温治疗＋化学治疗18.全肺放射治疗时最大剂量不能超过（）A、10GyB、10～15GyC、20GyD、30GyE、40Gy19.下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是A、早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗B、常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射C、下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨D、上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦E、常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇20.高剂量率后装治疗机是指放射剂量率为A、>0.667cGy／minB、>3cGy／minC、>5cGy／minD、>10cGy／minE、>20cGy／min21.男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是()A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤22.以下不是胃癌单纯放射治疗适应证的是（）A、病理为未分化癌或乳头状腺癌B、已有远处转移的胃癌患者C、手术后局部复发不适合再手术者D、拒绝手术治疗的较早期患者E、已有胃周多发淋巴结转移的患者23.关于肺癌的副瘤综合征，以下说法不正确的是（）A、内分泌失常多见于小细胞肺癌B、神经肌肉综合征多见于小细胞肺癌，表现为重症肌无力、小脑运动性失调、眼球震颤及精神改变C、高钙血症多见于腺癌D、杵状指（趾）和肥大性骨关节病，常见于鳞状细胞癌E、杵状指（趾）和肥大性骨关节病，肿瘤切除后症状减轻或消失24.肾癌的治疗主要是()A、手术B、放疗C、化疗D、免疫治疗E、内分泌治疗25.横纹肌肉瘤的特点包括()A、多经血道转移B、瘤细胞胞浆可出现横纹C、切面呈灰红色鱼肉状D、多发生于心肌E、由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成26.发病率最高的垂体瘤为（）A、促肾上腺皮质激素腺瘤B、生长激素腺瘤C、泌乳素腺瘤D、甲状腺激素腺瘤E、促性腺激素细胞腺瘤27.经卵圆孔出颅的神经有（）A、迷走神经B、上颌神经C、下颌神经D、舌咽神经E、动眼神经28.患者女，42岁，因"腹胀1个月"就诊，行腹盆CT检查示：①双附件囊实性肿物，左侧约8cm×5cm，右侧约9cm×6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（）A、胃癌B、盆腹腔结核C、卵巢恶性肿瘤D、原发腹膜癌E、子宫恶性肿瘤F、结肠癌29.乳腺癌改良根治术后，选择高危患者放射治疗可以A、降低局部区域复发率B、降低远处转移率C、提高无瘤生存率D、提高乳腺癌疾病特异生存率E、提高总生存率30.以下关于食管癌放射治疗说法正确的是（）A、照射野的长度一般要超出病变的上、下端各2cmB、胸下段食管癌膈肌以下的照射野应适当加宽，通常为6cmC、颈段和上胸段食管癌的上界起自喉咽，下界至气管隆嵴，包括双侧锁骨上区及上纵隔淋巴结引流区D、常规照射，1.8～2Gy／次，1次／天，5次／周，原发病灶和锁骨上区预防照射剂量DT60～70Gy／6～8周为宜E、胸下段食管癌则应包括胃左动脉旁淋巴结、腹腔动脉旁淋巴结等第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:C为进一步确诊，需要做的检查是（）A、局部加强CTB、局部MRIC、穿刺活检D、ECTE、胸部CTF、腹股沟及髂窝淋巴结B超G、PET／CT正确答案:A,B,C,D,E根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）A、1B、2C、3D、ⅠaE、ⅠbF、ⅡaG、ⅡbH、Ⅲ正确答案:E此患者治疗方案是（）A、切除骨表面的肿瘤B、大块切除肿瘤（广泛切除）C、化疗-手术-化疗D、手术-化疗E、手术-放疗F、放疗正确答案:B9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,C,D11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:A,B,C,E26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:C首先应考虑的治疗方式是（）A、化疗B、初始手术+术后化疗C、新辅助化疗+手术D、放腹水，营养支持E、中药治疗F、生物免疫治疗正确答案:B29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.男，28岁，右上臂肿胀、疼痛；无发热，无外伤史，请结合影像图像，选择最可能诊断()A、骨肉瘤B、成骨性骨转移瘤C、化脓性骨髓炎D、滑膜肉瘤E、骨巨细胞瘤2.乳癌脑转移时，常用的放射剂量为()A、25Gy/5次/1周B、20Gy/5次/1周C、10Gy/次D、50Gy/25次/5周E、30Gy/10次/2周3.宫颈痛放疗中出现严重的放射性直肠反应，首先应考虑的措施为（）A、减量放疗B、暂停放疗C、消炎、止泻等对症处理D、注意调节饮食E、密切观察4.男，41岁，左枕部疼痛，右侧肢体乏力，并渐进性加重半个月，右侧肢体乏力，行走不稳，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()A、(小脑)血管母细胞瘤B、(小脑)髓母细胞瘤C、(小脑)炎性肉芽肿D、(小脑)转移瘤E、(小脑)星形胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级5.现代近距离治疗机（）A、操作复杂B、性能差C、治疗时间长D、省事E、安全、准确．可靠且简便6.患者女，67岁。发现乳腺包块1个月余，伴乳头溢液，X线图像如下，最有可能的诊断是A、乳腺增生B、乳腺癌C、乳腺纤维瘤D、乳腺囊肿E、乳腺炎7.关于干扰素（IFN），叙述错误的是A、可促进淋巴细胞增殖B、IFN-α和IFN-β以往称为Ⅰ型干扰素C、IFN-γ以往称为Ⅱ型干扰素D、它可抑制肿瘤细胞增殖E、它可激活T淋巴细胞和NK细胞8.女，66岁，右上腹痛，发热伴有黄疸两月余，消瘦、纳差，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胆囊结石及脂肪肝B、胆囊结石及肝血管瘤C、胆囊癌肝转移D、肝内胆管细胞癌E、胆囊癌及原发性肝癌9.患者女，55岁，10年前行乳腺癌根治术，术后内分泌治疗3年。每年复查，近日查ECT：T4浓集。患者无症状。可能的诊断有A、感染B、骨质增生C、压缩骨折D、乳腺癌转移E、骨髓瘤F、无法诊断10.下列有关肾癌影像学诊断的说法错误的是()A、B超常表现为不均质的中低回声实性肿块，但体积小的肾癌有时表现为高回声B、IVU可见肾盏肾盂出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损C、CT对肾癌的确诊率不高，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法D、肾错构瘤的脂肪成分表现为强回声，CT扫描呈负值，容易鉴别E、B超、CT不能确诊的肾癌可作肾动脉造影检查11.睾丸淋巴引流的第一站（）A、腹股沟淋巴结B、髂内淋巴结C、髂外淋巴结D、骶前淋巴结E、腹主动脉旁淋巴结12.食管癌远处转移常见于（）A、肾上腺B、肺＋肝C、骨D、大网膜E、肾13.男性，75岁，慢性支气管炎肺气肿，陈旧性心肌梗死史，心肺功能差，1秒用力通气量为50%，胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块，无肺门淋巴结肿大，组织学诊断为鳞癌。最佳的照射范围是（）A、原发灶＋肺门B、原发灶＋肺门＋纵隔淋巴引流区C、原发灶D、原发灶＋肺门＋胸壁E、原发灶＋肺门＋纵隔淋巴引流区＋锁骨上区14.下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是A、眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位B、常发生于中、老年患者C、上下睑均可发病，但是以下睑较多见D、尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处E、鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段15.以下不是术前放疗在鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为A、提高局部控制率B、使肿瘤缩小C、消灭亚临床病灶D、减少出血E、减少术中播散16.骨转移常见且严重的并发症，以四肢骨、骨盆、椎体等承重骨多见的是（）A、脊髓压迫症B、病理性骨折C、功能障碍D、血行转移E、出血17.对ⅡB期宫颈鳞癌，最佳治疗方案是（）A、广泛性全子宫切除＋化学治疗B、术前放射治疗＋次广泛全子宫切除C、术前化学治疗＋次广泛全子宫切除D、外照射＋腔内照射E、次广泛全子宫切除＋术后放射治疗18.男，23岁，下腹部肿块伴持续性钝痛1月余，影像所见如图，最可能的诊断是()A、小肠淋巴瘤B、小肠间质瘤C、小肠癌D、小肠转移瘤E、小肠结核19.经典型霍奇金淋巴瘤不包括A、富于淋巴细胞型B、结节硬化型C、混合细胞型D、淋巴细胞消减型E、淋巴细胞为主型20.患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服"洛赛克"后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35～42cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，2～3两／日，吸烟25年，1包／日。查体：体温36.6℃，脉搏78次／分，血压136／70mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM021.早期子宫颈癌根治性手术淋巴结阴性的患者，术后辅助盆腔放射治疗可降低复发风险，肿瘤进展或死亡的风险亦可降低。这些患者须具备A、年龄＞70岁B、腺癌C、局部肿瘤直径＞4cmD、宫颈肌层外1/3受侵E、淋巴血管间隙浸润22.腺癌的类型包括()A、印戒细胞癌B、单纯癌C、胶样癌D、基底细胞癌E、硬癌23.膀胱癌放射治疗时以下危及器官限量哪一项是正确的（）A、直肠70Gy受照射体积小于20%B、股骨头45Gy受照射体积小于60%C、小肠点剂量小于45GyD、直肠50Gy受照射体积小于20%E、股骨头60Gy受照射体积小于50%24.阴道癌腔内照射时，下述施源器的选择哪项是正确的（）A、针状施源器B、盒式施源器C、排管式施源器D、模式施源器E、中心置管状施源器25.肺癌引起的上腔静脉综合征正确的是（）A、可以只照射受压的上腔静脉区域B、通常采用常规分割照射法C、放射治疗剂量50Gy／5周D、必须应用三维适形放射治疗E、照射原发病灶和所有转移淋巴结26.患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选