2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试参考题库答案

2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.在每夜睡眠中，NREM睡眠与REM睡眠交替一次为一个周期，正常人每夜有几个周期()A、1～2个B、4～6个C、8～1O个D、12～14个E、16～18个2.中脑-边缘系统和中脑-皮质系统DA含量显著减少可导致A、动作减少B、行为情感异常C、智力减退D、肌张力增高E、语言错乱3.患者表现为口周的分离性痛、温觉缺失，其病灶在A、丘脑B、三叉神经第二支C、面神经D、三叉神经脊束核E、上泌涎核4.男性，70岁，近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。首先诊断的疾病是A、帕金森病伴前列腺肥大B、帕金森病伴神经元性膀胱C、特发性震颤伴前列腺肥大D、特发性震颤伴神经元性膀胱E、帕金森综合征伴前列腺肥大5.偏头痛防治的下列哪项表述不正确A、避免过度疲劳和精神紧张B、不饮用红酒C、不摄食含奶酪的食物D、避免摄食已知的诱发发作的食物E、发作后可试用血管扩张药6.脑囊虫病最常见的临床表现是A、偏瘫B、失语C、偏盲D、癫痫E、截瘫7.女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是A、右耳大神经痛B、左侧面神经炎C、右侧面神经炎D、多脑神经炎E、脑卒中8.后交通动脉瘤破裂易引起A、面神经麻痹B、外展神经麻痹C、动眼神经麻痹D、三叉神经麻痹E、舌下神经麻痹9.患者，女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下列哪项体征A、上睑下垂B、瞳孔对光反射消失C、眼球向内、向上和向下活动受限D、瞳孔散大E、眼球突出10.运动系统包括：A、上运动神经元(锥体系统)B、锥体外系统C、下运动神经元D、小脑系统E、脑干运动神经核11.以下哪个不是周围性眩晕的表现A、眩晕程度重，持续时间短B、多为粗大眼震C、常伴耳鸣、听力减退D、严重的自主神经症状E、多为水平性眼震12.一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶13.TIA的可能病因及发病机制包括A、微栓塞B、血管痉挛C、血液成分改变D、血流动力学改变E、血管闭塞14.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病A、眼咽型肌营养不良症B、多发性肌炎C、皮肌炎D、Fisher综合征E、重症肌无力症15.患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前作何判断A、肝豆状核变性B、特发性震颤C、帕金森病D、帕金森综合征E、帕金森叠加综合征F、进行性核上性麻痹G、皮质基底节变性16.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌17.新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过A、脑脊液中糖的变化B、是否有结核病史C、脑脊液中病原体的检查D、脑脊液中氯化物的变化E、脑脊液中蛋白的变化18.男性，19岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。本病例诊断为A、白血病B、帕金森病C、肝豆状核变性D、特发性震颤E、小舞蹈病19.风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意A、及早用针灸治疗B、纠正心房纤颤C、防治心功能不全D、预防褥疮E、用血管扩张药20.属于Fisher综合征的表现是A、腱反射消失B、共济失调C、眼外肌麻痹D、双侧面瘫E、瞳孔变大21.男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为A、缺血性脑卒中B、颅内肿瘤C、脑脓肿D、脑血管畸形E、脑变性病变22.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物？A、DA受体阻滞剂B、DA受体激动剂C、耗竭中枢DA储藏的药物D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴23.随意运动协调障碍可表现A、意向性震颤B、粗大眼震C、辨距不良D、大写症E、协调不能24.脑出血患者CT图像为：（）(难度：3)A、起病后即可见高密度异常影B、起病24～48h后可见异常高密度影C、起病后即可见低密度异常影D、可见脑室扩大E、起病后24h内无改变25.继发性三叉神经痛的可能病因是：A、急性上颌窦炎B、多发性硬化C、延髓空洞症D、龋齿E、原发性或转移性颅底肿瘤26.关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作（ABCD2≥4）的处置，叙述正确的有A、立即每天服用阿司匹林300mgB、立即给予扩容治疗C、症状出现后72h内行专科诊断和检查D、一旦诊断明确，即行二级预防，包括寻找个体危险因素E、建议入院治疗27.患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图最可能的诊断是()A、A1zheimer病B、帕金森病C、抑郁症D、轻度认知障碍E、多发性脑梗死28.关于副肿瘤综合征下述哪项是错误的A、周围神经末梢突触前膜电压依赖性钙通道受累B、腾喜龙试验、新斯的明试验可呈阳性反映C、肌无力症状休息后减轻，短暂重复活动后加重D、高频神经重复电刺激动作电位升高E、AChR-Ab水平不增高29.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38.0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。提问：首先考虑的诊断是A、流行性乙型脑炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎F、蛛网膜下腔出血G、流行性脑脊髓炎30.男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在：A、后角B、灰质前联合C、侧角D、后索E、脊髓丘脑束第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:B,C,E3.正确答案:D4.正确答案:A本患者不宜用哪种药物治疗A、金刚烷胺B、安坦C、左旋多巴D、答是美E、培高利特正确答案:B哪项不是本病主症A、静止性震颤B、肌强直C、运动迟缓D、姿势步态障碍E、共济失调正确答案:E本病生化基础为A、多巴胺含量增加B、乙酰胆碱含量增加C、多巴胺含量降低D、酪氨酸羟化酶活性增加E、多巴胺脱羧酶活性增加正确答案:C以下治疗哪项是错误的A、阻断乙酰胆碱传递B、用多巴胺前体C、用多巴胺激动剂D、减少多巴胺代谢E、氟桂嗪改善脑供血正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:E15.正确答案:C提问：关于帕金森病下述描述正确的是A、黑质多巴胺能神经元变性缺失B、乙酰胆碱能神经元变性缺失C、路易小体形成D、多巴胺含量降低E、乙酰胆碱含量降低F、脑基底节变性正确答案:A,C,D提问：帕金森病有以下哪些特征A、意向性震颤B、眼角膜K-F环C、Myerson征D、眼睑阵挛E、眼睑痉挛F、写字过小征G、写字过大征正确答案:C,D,E,F提问：此患者可选用哪些药物A、安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴D、复方左旋多巴E、溴隐亭F、D-青霉胺G、氟派啶醇H、巴氯芬I、肉毒素AJ、心得安正确答案:B,D,E提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括A、精神症状B、痴呆C、异动症D、剂末恶化E、开关现象F、语言痉挛正确答案:A,C,D,E16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C本病的特异性体征为A、溶血性贫血B、肝脾肿大C、皮下结节D、角膜边缘K-F环E、静止性震颤正确答案:D除哪项症状外本病都可出现A、肝脾肿大B、精神神经症状C、肾脏症状D、失明E、血液系统症状正确答案:D早期确诊本病的最佳方法为A、血清铜检测B、尿铜检测C、头颅CTD、基因检测E、肝、肾功能检查正确答案:D该病人首选治疗A、四环硫代铜B、金刚烷胺C、美多巴D、安坦E、D-青霉胺正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:B22.正确答案:A,C23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:A25.正确答案:B,C,E26.正确答案:A,D27.正确答案:A为进一步排除其他疾病，所做辅助检查的描述错误的是()A、CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张B、EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高C、认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别D、APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FADE、组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等正确答案:D病情逐渐加重，不可能出现的临床表现为()A、主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里B、忽略进食或贪食，常见失眠或夜间谵妄C、尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫D、锥体外系肌强直和运动迟缓E、脑电图反复出现约1次/秒三相尖波正确答案:E患者肝功能严重异常，则最慎重应用的药物是()A、他可林B、安理申C、艾斯能D、加兰他敏E、维生素E正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:B提问：应尽快完成的检查包括A、头颅CTB、腰穿测脑压、检查脑脊液C、头颅MRAD、DSAE、脑电图F、肌电图G、诱发电位H、脑磁图正确答案:A,B提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmHO，白细胞20×109／L，分类单核细胞90%，多核细胞10%，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种措施A、20%甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素正确答案:A,C,F,G30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.皮质感觉包括A、振动觉B、定位觉C、实体觉D、两点辨别觉E、图形觉2.腰穿脑脊液蛋白增高见于A、脑出血B、CNS感染C、脑肿瘤D、Guillain-Barre综合征E、脊髓压迫症3.对于多发性硬化的描述，下列正确的是A、进行性加重比缓解复发更为常见B、在我国一般不累及视神经C、多数为急性发作，类似脑中风D、首选的治疗是免疫球蛋白E、是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病4.高血压病动脉硬化性脑出血A、基底节B、大脑皮质C、脑桥D、大脑半球两侧中线附近E、小脑中线附近5.男性，68岁，有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3／127kPa（160／95mmHg），神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能A、可能自行缓解B、易发生脑梗死C、经常眩晕发作D、易发生心肌梗死E、易发生脑静脉血栓形成6.女性患者，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是A、左侧中央前回下部B、左侧中央前回上部C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回7.38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是A、右动眼神经B、右展神经C、左展神经D、左动眼神经E、右脑干8.中枢性面瘫和周围性面瘫区别的关键在于前者有A、口角歪斜，鼓腮困难B、面部感觉减退C、面肌无萎缩D、构音困难E、能闭目、蹙额9.一患者56岁，突然出现剧烈胸背部疼痛，短时间内出现截瘫或四肢瘫，病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留，大小便功能障碍。应考虑A、脊髓前动脉综合征B、脊髓后动脉综合征C、中央动脉综合征D、脊髓间歇跛行症E、脊髓短暂性缺血发作10.失认症包括：A、失读B、失写C、视觉失认D、听觉失认E、触觉失认11.下述癫痫药物治疗原则哪些是正确的：A、开始治疗时剂量要大B、坚持长期服药，注意药物副作用C、完全控制后即可停药D、按发作类型选择药物E、联合用药12.下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症A、Babinski征B、强握反射C、肌痉挛D、锥体束征及帕金森综合征E、吸吮反射13.下列哪项不属于发作性睡病四联症A、抽搐发作B、睡眠幻觉C、睡眠发作D、睡眠麻痹E、猝倒发作14.女性，62岁，2天前清晨出现眩晕，呕吐，声音嘶哑，饮水发呛，左上下肢动作不准确、检查：神志清，血压、心肺正常、左眼裂小，左瞳孔小，双眼有水平性眼球震颤，左面部痛觉减退，左软腭运动差，悬雍垂偏右，四肢肌力正常，左侧指鼻试验不准，左轮替试验笨拙，左跟膝胫试验不准，无病理征、右颈以下痛觉减退、病变部位在A、左延髓腹侧B、左延髓背外侧C、左桥脑D、左侧小脑半球E、右侧延髓背外侧15.美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指A、持续5周以上B、持续2周以上C、持续1周以上D、持续4周以上E、持续3周以上16.四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。最需要的检查是()A、头颅X线平片B、头颅CT平扫C、运动诱发电位D、智能测定E、脑电图17.糖尿病患者自觉双下肢足部好似有蚂蚁爬行的感觉，神经系统检查并无异常，此种感觉障碍是A、感觉异常B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉倒错E、感觉减退18.深反射检查不包括：A、肱二头肌反射B、跖反射C、膝反射D、腹壁反射E、踝反射19.易出现"三偏"综合征的病损部位在A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊20.有关进行性肌营养不良的描述错误的是A、是我国常见的X性连锁隐性遗传的肌病B、起病隐袭，多在4岁以前发病C、四肢远端出现肌萎缩D、鸭步E、翼状肩胛21.小舞蹈病有哪些临床表现？A、舞蹈样动作B、肌张力减退C、肌张力增高D、精神症状E、失语22.格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的典型变化是A、急性期淋巴细胞增多B、正常C、细胞和蛋白均增高D、蛋白增高而细胞数正常E、细胞增加而蛋白稍增加23.患者男，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A、前庭神经B、小脑C、脊髓后索D、锥体外系E、皮质脊髓侧束24.特殊类型的昏迷是指A、木僵B、去大脑皮层状态C、精神抑制状态D、闭锁综合征E、完全性混合性失语25.治疗细菌性脑膜炎的理想抗生素应具备的条件包括（）A、大分子量B、脂溶性C、杀菌力强D、低分子量E、水溶性26.Lennox-Gastaut综合征（LGS）主要的发作形式包括A、强直发作B、非典型失神发作C、复杂部分性发作D、肌阵挛发作E、痴笑发作27.在怀疑锥体外系病变的患者，当出现下列哪项临床表现时，提示进行性核上性眼肌麻痹A、面具脸B、流涎C、双眼上视困难D、口齿欠清E、面部皮脂腺分泌增多28.发生破裂的颅内动脉瘤最多位于()A、大脑前动脉分叉处B、大脑前动脉和前交通动脉C、颈内动脉及分叉处D、大脑中动脉及分支E、椎基底动脉及分支29.女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为A、脊髓压迫症B、脊髓血管畸形C、视神经脊髓炎D、HTLV-1相关脊髓病E、急性横贯性脊髓炎30.12岁男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选A、乙琥胺B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、苯巴比妥鲁米那第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,D,E2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:C,D,E11.正确答案:B,D12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:B根据CT表现，最可能的诊断是()A、小脑扁桃体下疝B、脑性瘫痪C、颅底凹陷症D、扁平颅底E、先天性脑积水正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:B,D19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A,B,D22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:B,C,D26.正确答案:A,B,D27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.一侧中枢性面瘫表现为：A、患侧不能皱额，闭目无力B、患侧鼻唇沟变浅，口角下垂C、露齿时口角歪向患侧D、患侧面部感觉减退或消失E、患侧鼓腮或吹口哨时漏气2.造成脑出血病人死亡的最主要原因是A、脑疝B、呼吸道感染C、心力衰竭D、休克E、心律紊乱3.失用症的临床类型有A、观念性失用症B、结构性失用症C、观念运动性失用症D、面-口失用症E、肢体运动性失用症4.以下关于假性视乳头水肿，哪些是正确的A、为先天性畸形B、视乳头边缘模糊C、静脉怒张D、视力下降E、可有出血及渗出5.属于脑膜刺激征的是A、霍夫曼征B、克尼格征C、戈尔登征D、奥本汉姆征E、卡达克征6.关于踝反射，错误的是：A、反射中SB、叩击跟腱引出C、经腓总神经传导D、是牵张反射亢进的表现E、反应为足背屈7.74岁女患诊断为延髓背外侧综合征(椎动脉系统血栓形成)，可能出现以下哪些症状体征：A、一侧眼裂小、瞳孔小B、眩晕、恶心、呕吐及共济失调C、一侧面部及对侧躯体痛觉减退D、吞咽困难、呛水和言语不清E、一侧失明及对侧偏瘫8.人类的朊蛋白病是A、羊瘙痒病B、皮质-纹状体-脊髓变性C、进行性多灶性白质脑病D、亚急性硬化性全脑炎E、进行性风疹全脑炎9.患者，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。查体：双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。该患者最可能的诊断是A、急性多发性神经根炎B、重症肌无力C、多发性硬化D、周期性瘫痪E、动眼神经麻痹10.导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失的原因包括A、线粒体功能衰竭B、兴奋性氨基酸毒性作用C、氧化应激D、免疫异常E、钙超载11.神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别A、特发性面神经炎B、无菌性脑膜炎C、关节炎D、多发性硬化E、心肌炎12.21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓出血C、低钾型周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、癔病性瘫痪13.脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于A、自主性膀胱B、感觉麻痹型膀胱C、运动麻痹型膀胱D、反射性膀胱E、无抑制性膀胱14.有关脑血管病分类以下哪项不正确A、脑血管病可分为急性和慢性两种B、急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类C、缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIAD、血管性痴呆也是一种急性脑血管病E、出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血15.18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、急性脊髓炎E、癔症性瘫痪16.Broca失语，其病变部位在主侧半球的A、额中回后部B、额下回后部C、颞上回后部D、颞中回后部E、颞下回后部17.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的A、24小时B、7天C、48小时D、72小时E、2小时18.眼心反射时双侧眼球逐渐加压后，正常人脉搏可A、减少12～15次／分B、增加12～15次／分C、减少10～20次／分D、以上均不对E、增加10～12次／分19.腰穿的禁忌证是A、脑动脉硬化B、神经系统变性病C、急性脊髓炎D、颅