气道异物的救护

气道异物的救护第1页，课件共34页，创作于2023年2月气道异物的急救

第2页，课件共34页，创作于2023年2月

呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。第3页，课件共34页，创作于2023年2月气道物异喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于3～5岁以下的儿童第4页，课件共34页，创作于2023年2月解剖结构食物吞咽过程喉部鼻咽喉气管支气管会厌软骨肺膈第5页，课件共34页，创作于2023年2月气道异物的常见原因1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。2.酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。第6页，课件共34页，创作于2023年2月气道异物的常见原因4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。

5.昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。第7页，课件共34页，创作于2023年2月异物停留部位

物性质、大小、形状、气道解剖特点有关(1)尖锐不规则异物—声门（喉）(2)较大而润滑异物—气管(3)细小异物—支气管支气管异物较多进入何侧？25°45°左右第8页，课件共34页，创作于2023年2月气道异物的临床表现1特征性异物梗阻现象呼吸道不完全梗阻23呼吸道完全梗阻第9页，课件共34页，创作于2023年2月特征性异物梗阻现象

“v”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐国际呼救手法第10页，课件共34页，创作于2023年2月气道异物现场急救程序简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。进行急救处理

第11页，课件共34页，创作于2023年2月向內向上按壓五下第12页，课件共34页，创作于2023年2月TGF海姆立克急救手法1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2．一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。3．用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4．重复以上手法直到异物排出。互救---腹部法（成人、儿童)第13页，课件共34页，创作于2023年2月

仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部5次，重复之直至异物排出。

膈下腹部猛推法：昏迷、窒息第14页，课件共34页，创作于2023年2月互救---胸部法（成人、儿童)胸部手拳冲击法之一：神情而肥胖或怀孕者胸部手拳冲击法之二：神志不情而肥胖或怀孕者第15页，课件共34页，创作于2023年2月互救（成人、儿童、婴儿)拍背法拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后,拍背。第16页，课件共34页，创作于2023年2月海姆立克急救手法自救法

用自己的拳头和另一只手掌冲击，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。自我腹部手拳冲击上腹部猛压椅背第17页，课件共34页，创作于2023年2月婴幼儿气道异物急救法背部叩击：1.脸朝下，托下颌，头低于躯干2.肩胛骨联线中点背部拍击5次胸部冲击挤压：1.转身仰卧，低于躯干2.两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击5次第18页，课件共34页，创作于2023年2月示意图第19页，课件共34页，创作于2023年2月发病率高关节活动范围减小疼痛关节强直异物取出发病率高

疼痛

如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用舌－下颌抬举法和手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。异物取出第20页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜穿刺术—适应症1．上呼吸道完全或不完全阻塞者。2．牙关紧闭经鼻插管失败者。3．喉头水肿及颈部或颌面部外伤。4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。第21页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜穿刺术—物品准备1.环甲膜穿刺针或16号金属针头2.T型管3.氧气4.氧气管道第22页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜穿刺术—操作方法穿刺点:甲状软骨和环状软骨之间第23页，课件共34页，创作于2023年2月

在最危急的情况下，可用刀、穿刺针或者其他任何锐器，迅速从环甲膜处刺入，并使创口撑开，多可转危为安。环甲膜穿刺环甲膜穿刺管第24页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜穿刺术——护理1．应由专人负责固定穿刺针，防止滑脱或刺入过深致刺破食管。2．密切观察穿刺部位的出血情况。3．维持呼吸道通畅，防止管道受压、扭曲及折叠。4．及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。5．应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的处理。第25页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜切开术

操作方法

适应症

物品准备

护理第26页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜切开术—适应症1．因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗阻时。2．牙关紧闭经鼻插管反复失败者。3．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞者。4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变需作气管切开者。第27页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜切开术—物品准备1.一般无须特殊准备。2.有条件者，可备气管切开全套包3.无条件时（在紧急情况下）用无菌小刀、止血钳、橡皮管代替。第28页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜切开术

左手中指及拇指固定喉部,食指沿颈前中线摸清环甲间隙后,用中指及拇指将该处皮肤纵行挟起,以尖刀作横切口,切开皮肤。固定环状软骨，用锐头弯剪刀刺穿环甲膜，向下、向后伸入声门下腔。将剪刀撑开，插入合适的气管套管，后者其他代用的空心管，予以固定。第29页，课件共34页，创作于2023年2月环甲膜切开术—护理1．密切观察生命体征及呼吸情况的变化。2．注意切口出血情况。3．最好在术后48小时内排除梗阻原因或改行常规气管切开术，并缝合环甲膜切口。4．其他同常规气管切开术护理。第30页，课件共34页，创作于2023年2月当病人呼吸困难缓解，危急情况好转后，需再行一次气管切开术。施行环甲膜切开术者，带管时间不宜超过48小时，以免因发生感染和瘢痕组织形成而后遗喉狭窄。第31页，课件共34页，创作于2023年2月

气管切开置管术—护理1.固定牢固2.内套管4-8h更换、取出不超过30分3.保持伤口周围皮肤清洁干燥4.保持气道湿润、通畅5.做好拔管护理第32