2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年真题集锦附答案

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中2.下列叙述错误的是()A、非交通性先天性脑积水系梗阻所致B、非交通性先天性脑积水系梗阻部位多在脑室狭窄处C、交通性先天性脑积水脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收D、交通性先天性脑积水没有梗阻E、绝大多数脑积水患儿需行手术治疗3.有关胸核的描述正确的是()A、为排尿排便中枢B、仅见于颈8至腰5节段C、仅见于脊髓胸段D、发出脊髓丘脑束E、发出至小脑的纤维4.男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为()A、开颅探查术B、放射治疗C、经蝶再次手术D、药物治疗E、观察5.下列关于神经核的叙述正确的有()A、位于中枢神经系统中B、由功能相似的神经元聚集而成C、属于白质D、属于灰质E、属于网状结构6.垂体微腺瘤是指肿瘤直径A、B、C、>3cmD、>4cmE、无确定标准7.脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点()A、多见于儿童和青年B、头痛C、短暂性脑缺血发作和脑卒中D、癫痫发作E、智能减退8.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的检查是A、MRIB、MRAC、PETD、DSAE、ECT9.听神经瘤(如图所示)的最常见症状为()A、头痛、呕吐B、面部麻木，痛觉减退C、眩晕，单侧耳鸣，耳聋D、吞咽困难，进食呛咳E、小脑运动共济失调10.下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤()A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、开放性颅脑损伤E、挥鞭样损伤11.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、卧床休息B、无须特殊治疗C、抗感染D、立即手术E、镇静12.良性颅内压增高可见于()A、维生素A中毒B、静脉窦血栓形成C、药物过敏所致的中毒性脑病D、脑蛛网膜炎E、脑寄生虫病13.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。患者眼底视乳头水肿，(见图)初步诊断为()A、脑萎缩B、颅内压增高C、脑梗死D、脑干缺血性病灶E、脑脓肿14.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是()A、MRIB、CTC、EEGD、PETE、DSA15.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮16.以下哪些检查有助诊断先天性脑积水()A、CTB、B超C、MRID、X线片E、DSA17.女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头颅CT18.对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为()A、头颅CT三维血管显影B、DSAC、头颅X线片D、头颅MRIE、经颅多普勒19.男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为A、脑梗死B、脑出血C、脑膜炎D、脑供血不足E、蛛网膜下腔出血20.关于听神经鞘瘤组织学，哪项描述不恰当A、血供主要来自小脑前下动脉B、一般不侵犯小脑C、肿瘤有完整包膜D、与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E、不会发生恶变和转移21.男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。首选的检查是()A、头颅X线摄片B、头颅超声波检查C、颅内压监测D、MRIE、头颅CT22.颈静脉孔内有以下哪些结构通过A、前庭神经B、迷走神经C、舌下神经D、副神经E、舌咽神经23.弥漫性轴索损伤常见于A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、挥鞭样损伤E、火器性颅脑损伤24.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A、大脑后1／3脑膜瘤常引起视野改变B、CT常可见点状或不规则钙化C、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部D、起始于大脑镰E、癫痫发作以大脑前中1／3脑膜瘤多见25.对于大脑半球的描述正确的有()A、外侧沟深面有岛叶B、中央沟分隔额、顶叶C、听区在颞横回D、躯体感觉中枢位于中央旁小叶E、角回由大脑中动脉供血26.视神经管的长度为()A、4.5～9.5mmB、6.5～10.5mmC、4.5～10.5mmD、5.5～11.5mmE、6.5～12.5mm27.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是A、脑转移瘤B、脑胶质瘤C、脑梗死D、脑膜瘤E、脑炎28.可使颅内压降低的是A、咳嗽B、屏气C、过度通气D、压迫颈静脉E、压迫腹腔29.生殖细胞肿瘤不包括()A、生殖细胞瘤B、畸胎瘤及恶性畸胎瘤C、松果体细胞瘤D、内皮窦瘤E、绒毛膜上皮癌30.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，下列哪种动脉瘤最高A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、基底动脉动脉瘤第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D进行下列哪些检查有助于本病确诊A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA正确答案:A,B,C,E,F提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级正确答案:C根据患者情况，应采取的外科治疗方法是A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、钙离子拮抗剂E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术正确答案:B,E前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、大脑前动脉A2段F、前交通动脉正确答案:A,B,C,D,E,F提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施A、升高血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗正确答案:A,B,C,E,F脑Willis环由下列哪些动脉组成A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉正确答案:A,C,D,E,F2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:A,B,D6.正确答案:B7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:D最可能的诊断是A、眶内脑膜瘤B、眶内血管瘤C、眶内动脉瘤D、海绵窦炎E、颈动脉海绵窦瘘正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:B首先应做的检查是()A、胸部CTB、腰穿C、经颅多普勒D、头颅CT或MRIE、脑血管造影正确答案:D头颅CT示见图，首先考虑为()A、脑出血B、脑脓肿C、脑转移瘤D、慢性硬脑膜下血肿E、原发性颅内肿瘤正确答案:C降低患者颅内压的最佳措施为()A、腰穿放液B、脱水C、过度换气D、去骨片减压E、开颅病灶切除正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D针对该患者，最适宜的治疗措施为A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:E最可能的出血来源为A、肿瘤B、烟雾病C、颅内动脉瘤D、脑血管畸形E、脑动脉硬化正确答案:C最重要的治疗措施是A、绝对卧床休息B、冬眠物理降温C、动脉瘤夹闭术D、止血剂E、脱水剂正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:E哪项诊断可不予考虑()A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜外血肿C、急性颅脑火器伤D、开放性颅脑损伤E、颅骨粉碎性骨折正确答案:B最合适的处理是()A、输血抗休克治疗B、静脉输入抗生素C、脱水降颅压治疗D、彻底清创，修补硬脑膜E、缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤正确答案:D22.正确答案:B,D,E23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:A,B,C,E26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻，最常行()A、Torkildsen手术B、第三脑室造瘘术C、打开第四脑室恢复通路D、后颅窝减压术E、以上都不对2.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好A、孤立术B、近端载瘤动脉夹闭术C、加固术D、瘤颈夹闭术E、凝固术3.颅内允许增加的临界容积一般约为()A、1%B、3%C、5%D、8%E、10%4.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是A、出血B、梗死C、肿瘤D、增生的颅骨E、骨折的碎片5.下列哪项表述是错误的A、颅裂纯属先天颅骨发育异常B、单纯颅裂一般需手术治疗C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别6.桥小脑占位性病变(如图所示)的临床表现不包括下列哪项()A、患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状B、同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C、产生两眼上视障碍，少数有下视障碍D、肿瘤较大时有后组脑神经症状E、颅内压增高症状7.脑干肿瘤最多见的是A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、海绵状血管瘤8.患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧对光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术9.男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死10.后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A、静脉快速滴注甘露醇B、尽快切除后颅凹占位病变C、立即行枕肌下减压术D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E、立即行冬眠降温11.关于动脉瘤破裂的说法正确的有()A、位于前交通动脉者破裂的危险性最大，位于大脑中动脉者破裂的最少B、第三次破裂后再出血的可能性比第一次破裂后在出血的可能性大。C、动脉瘤形状不规则者出血的可能性最大。D、大动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂E、囊性动脉瘤比梭形动脉瘤更容易破裂12.下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的A、手术时尽可能较广泛地切除肿瘤B、颅盖部肿瘤可行手术治疗C、术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D、必要时术前先行颈外动脉结扎E、对化学治疗不敏感，可行放射治疗13.冬眠降温疗法适用于A、开放性颅脑损伤B、颅内血肿C、外伤性癫痫D、严重脑挫伤及脑干损伤E、颅底骨折14.脑囊虫病按其寄生的部位分为A、硬膜外和硬膜下型B、脑内型和脑外型C、脑实质型、脑室型和脑池型D、脑型和脊髓型E、幕上型和幕下型15.对小脑半球的描述，错误的是()A、小脑受损后肢体运动障碍表现在同侧B、小脑传出纤维由小脑核发出C、下面中间凹陷容纳延髓D、借原裂和水平裂分为前叶、后叶和绒球小结叶E、脊髓小脑前束经小脑上脚入小脑16.原发性颅内肿瘤可发生于A、脑膜B、脑组织C、脑神经D、垂体E、残余胚胎组织17.外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，最不正确的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿18.Foster-Kennedy综合征常见于A、矢状窦旁脑膜瘤B、蝶骨嵴脑膜瘤C、镰旁脑膜瘤D、横窦脑膜瘤E、鞍结节脑膜瘤19.视上核和室旁核()A、与神经垂体往返纤维B、发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C、产生和分泌催产素、加压素D、调节神经垂体细胞E、有纤维投射到神经垂体20.脑梗死最常见的血管是()A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎—基底动脉系D、大脑后动脉E、大脑中动脉21.下面哪一项不符合髓母细胞瘤(如图所示)表现()A、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B、好发于小脑蚓部C、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤D、病情发展较快，一般为半年至1年E、对放疗不敏感22.女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对23.男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应A、留院观察，如有变化复查CTB、脑干诱发电位C、腰椎穿刺D、做脑室外引流，监测颅内压变化E、对症治疗24.男性，40岁。因颈、肩痛并双手肌肉萎缩4年入院。体检：面部不对称，后发际低，双侧C～T节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。一经明确诊断，治疗的选择是A、颈椎管减压术B、脊髓肿瘤切除术C、后颅窝减压术D、脊髓空洞分流术E、后颅窝减压+脊髓空洞分流术25.关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是A、切开应避开重要核团处B、胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C、血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D、海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E、切除结核瘤时应防止脓液播散26.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A、脑震荡B、脑内出血C、脑室出血D、硬膜外血肿E、弥漫性轴索损伤27.缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比A、低于B、高于C、相当于D、不同于E、完全等同于28.患者，男性，57岁，与人口角时突然昏迷，并摔倒在地，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是()A、立即行MRI检查明确是出血还是梗死B、降血压治疗C、经颅多普勒超声D、脑电图检查E、甘露醇125ml加压静脉滴注29.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是A、疼痛程度轻B、疼痛时间长C、局部封闭治疗后疼痛减轻D、有阳性体征E、辅助检查常有阳性发现30.与感觉有关的脊髓核团包括()A、中间内侧核B、中间外侧核C、胶状质D、后角固有核E、胸核第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:E为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查A、X线B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰穿正确答案:C如上述检查有阳性发现，诊断是A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，癔症E、颅骨凹陷骨折正确答案:C结合该患者情况，你的治疗方案是A、脱水降颅压B、抗癫痫药物口服C、腰穿D、开颅手术E、继续观察正确答案:D从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是A、处理原则与成人相同B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C、只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D、运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E、当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:E本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案:D对诊断最有价值的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、经颅超声多普勒E、头CT正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的加速性损伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:B,C,E20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:E确诊的首选检查是A、头颅X线平片B、脊髓碘水造影C、腰穿+动力试验D、颈部MRIE、颈椎X线平片正确答案:D本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:A,C,D,E第3卷一.参考题库(共30题)1.直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是()A、乙状窦B、上矢状窦C、窦汇D、左、右横窦E、岩下窦2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是A、切开引流，防止感染B、用止血药，加压包扎C、穿刺抽血，防止感染D、穿刺抽血后加压包扎，防止感染E、待其自行吸收3.下列对背侧丘脑的说法正确的是()A、内髓板内的核团称正中核B、外髓板紧邻内囊外侧C、可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群D、可分为前核群、内侧核群和外侧核群E、内髓板由密集排列的细胞构成4.小脑后下动脉()A、是椎动脉最大和最后一个分支B、供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体C、分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合D、基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉E、基底动脉最大一个分支5.脑脊液的日分泌量A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml6.关于脑室内脑膜瘤，哪项说法不恰当A、临床常见头痛、视盘水肿B、侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C、起始于脉络丛D、第三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E、脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉7.确诊颈内动脉海绵窦瘘的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒8.以下哪些表现提示严重颅内压增高A、一侧肢体瘫痪B、共济失调C、意识淡漠D、躁动E、颈项强直9.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影10.颅内血肿可造成A、急性脑受压B、颅内高压C、脑疝D、脑脊液漏E、脑萎缩11.下列哪项不是引起脑脓肿的原因A、化脓性中耳炎B、先天性心脏病C、乳突炎D、开放性颅脑损伤E、蛛网膜炎12.鞍区肿瘤的临床表现包括()A、失语B、偏瘫C、原发性视神经乳头萎缩D、内分泌功能障碍E、视力、视野障碍13.关于脑脓肿下面哪项说法不正确A、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见B、先心病患者可并发脑脓肿C、耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧颞叶D、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到14.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断()A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤15.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在A、大脑半球B、蝶鞍区C、松果体区D、小脑E、脑干16.关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、中老年常见E、可有颅内压增高症状17.患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO控制在60%以下，PaO高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmHOE、逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg18.病历摘要:患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？A、血常规，血型B、凝血酶原时间C、尿常规D、生化常规E、头部X线平片F、头部MRIG、腹部B超H、头部CTI、DSA19.小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A、前中央B、丘脑C、桥脑D、大脑脚E、内囊20.以下属于原发性脑损伤的是A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、脑挫裂伤D、脑内血肿E、外伤性硬膜下积液21.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A、动脉瘤B、脑动静脉畸形(AVM)C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中22.男，62岁，既往有右肺腺癌史，现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊，CT检查如图，最可能的诊断是()A、脑梗死B、胶质瘤C、脑膜瘤D、畸胎瘤E、脑转移瘤23.一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是A、颅内血肿B、急性硬膜外血肿C、脑挫伤D、急性硬脑膜下血肿E、脑干损伤24.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是A、胶质细胞瘤B、松果体瘤C、神经纤维瘤D、血管瘤E、脑膜瘤25.关于TIA的临床特点，下列描述正确的是()A、好发于老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B、发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C、临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D、每次发作的临床表现不恒定E、局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位26.抢救成人的幕上脑疝时应首选()A、呼吸机辅助过度通气B、20%甘露醇250ml快速静滴C、尽快行疝侧去骨瓣减压D、头高30度，地塞米松静滴E、腰穿释放脑脊液27.有关硬脊膜外隙的叙述正确的有()A、有脂肪组织、静脉丛和脊神经根B、腔内为正压C、向上与颅内相交通D、位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间E、富含脑脊液28.典型动静脉畸形的组成是A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、由畸形血管团组成E、由静脉动脉化形成29.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是缺乏A、维生素BB、维生素A和维生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酶E、卟吩胆色素原30.脊柱裂最好发的部位是A、骶尾部B、后颅窝C、颈部D、腰部E、鼻根部第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,E2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:B,C,D5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:C,D,E9.正确答案:B最可能的诊断为A、脑瘤出血B、脑动脉瘤破裂出血C、脑动静脉畸形出血D、Moya-Moya病E、出血性脑梗塞正确答案:C病情平稳后首先应该进行的检查是A、MRIB、MRAC、DSAD、增强CTE、PET正确答案:C需要进一步进行的处置是A、积极脱水治疗B、保守治疗无效立即开颅手术C、病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗D、病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗E、术后半年复查DSA检查正确答案:A10.正确答案:A,B,C11.正确答案:E12.正确答案:C,D,E13.正确答案:E14.正确答案:A