2023年主任医师(正高)-神经内科学(正高)考试历年真题集锦有答案

2023年主任医师(正高)-神经内科学(正高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括A、神经系统退行性病变B、高血压C、糖尿病D、脑积水E、缺血性脑血管病F、营养障碍2.21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍为明确诊断应道选哪项检查A、腰穿脑脊液常规见检查B、脑脊液少克隆IgG带测定C、血清钾测定D、血清AChR抗体测定E、血清T，T测定3.下列生理反射所对应的脊髓节段正确的有（）A、膝跳反射：L～LB、肱二头肌腱反射：C～CC、肛门反射：S～SD、提睾反射：L～LE、肱三头肌腱反射：C～C4.患者女，45岁。7d前干农活时突发四肢无力，双上肢不能提物，双下肢肌力弱，尚能独立行走，无肢体麻木及疼痛，次日出现吞咽困难，饮水呛咳，说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重，双手不能持物及举臂，下肢不能独立行走。患者发病以来，情绪焦虑，精神较差，进半流质饮食，睡眠欠佳，解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进，自诉已治愈。病前1个月有上呼吸道感染史，无发热。否认高血压、糖尿病病史，否认食物、药物中毒史，无类似疾病家族史，否认昆虫叮咬史。查体：BP120/75mmHg；HR76次／分，律齐；双肺无啰音；腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，说话音调变低，构音不清，高级皮质功能正常；双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧眼球运动正常，无眼震；双侧额面纹对称，示齿不偏，双侧咽反射减弱，伸舌居中；四肢肌容积正常，双上肢近端肌力3级，远端肌力3级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，肌张力正常；未见明显肌束震颤，肌肉触诊无压痛；双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常，双上肢腱反射消失，双下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征（-）；脑膜刺激征（-），双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查：电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图：正常。颅脑CT:未见明显异常。依据现有资料，患者定位诊断考虑()A、周围神经B、神经肌肉接头C、骨骼肌D、后组脑神经E、脑干F、脊髓G、神经根5.患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为（）A、病程中有2次发作B、病变累及2个部位（视神经、脑干）C、符合Wingerchuk(2006)诊断标准D、血清AQP-4抗体阴性E、脑脊液OB阳性F、VEPP100延长G、脑干病变无强化H、血清ANA阳性6.患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图最可能的诊断是()A、A1zheimer病B、帕金森病C、抑郁症D、轻度认知障碍E、多发性脑梗死7.患者女，32岁。出生时身体无异常，2～3岁时发生3次热性惊厥，精神运动发育正常。12岁出现发作性意识丧失，抽搐，2～3min缓解，有2次类似发作，18岁左右出现发作性意识障碍，双眼发愣，呼之无反应，咂嘴，双手摸索动作，每次持续3min左右，约3～4次／月，发作前有似曾相识感。为明确诊断，必要的检查有()A、脑电图B、动态心电图C、超声心动图D、颅脑MRIE、经颅多普勒超声F、直立倾斜试验8.有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是A、海绵窦血栓形成血白细胞升高，以多核粒细胞升高为主B、腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高C、CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强D、MRI检查提示海绵窦为短T、T信号，并可被增强E、DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况9.完全性Horner征的可能病变部位是：A、颈上交感神经节B、脑干C、C-T脊髓侧角D、丘脑下部E、交感神经中枢径路10.患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。最可能的诊断是A、脑干脑炎B、脑干梗死C、Fisher综合征D、Wernicke脑病E、进行性核上性麻痹（PSP）F、颅内肿瘤11.三叉神经痛最常用的治疗药物包括：A、维生素BB、苯妥英钠C、卡马西平D、肌肉松弛药E、泼尼松12.病历摘要:患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？A、血常规B、血生化C、胸片D、心电图E、脑电图F、腰穿G、头颅CTAH、头颅MRI13.患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射(+)，双侧巴宾斯基征(+)。为明确诊断还可以进行的检查有（）A、腰椎穿刺B、肛门括约肌肌电图C、FDG-PETD、基因检测E、脑电图F、肺功能14.关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变，叙述正确的有A、蛋白轻至中度升高，脑脊液可呈黄色B、出现红细胞C、细胞数增多，最多可达1000×10/LD、糖和氧化物明显降低E、细胞数增多，以淋巴细胞或单核细胞为主15.关于马尾神经错误的是A、L～尾节B、L～尾节C、L～尾节D、尾节E、L～尾节及终丝16.患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmHO，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验其病变部位可能是(提示蛛网膜下腔通畅。)A、颈髓髓内B、颈髓髓外C、胸髓髓内D、胸髓髓外E、延髓F、腰髓17.患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。该患者须初步考虑的疾病是()A、病毒性脑膜脑炎B、特发性颅内压增高C、颅内肿瘤D、神经性头痛E、蛛网膜下腔出血F、静脉窦血栓18.男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。该病人最可能的诊断是A、癔症发作B、阿-斯综合征C、癫痫大发作D、失神性小发作E、脑短暂性缺血发作19.女性，21岁。2周前有“感冒”，4天前左侧肢体短暂抽搐发作3次，右侧肢体无力2天。今意识不清。体检浅昏迷，右侧肢体完全瘫，左侧肢体针刺后有逃避动作，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，颈有阻力，双侧Kernig征阳性。脑脊液白细胞32×10/L，其中单核细胞占80%，多核细胞占18%，糖和氯化物水平正常。脑CT扫描无异常。可能的定位诊断为()A、中脑B、双侧额叶C、运动系统D、脑弥漫性损害E、上行性网状激活系统20.一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。该患者应考虑的诊断是A、脱髓鞘脑病B、视神经脊髓炎C、前庭神经元炎D、病毒性脑炎E、延髓背外侧综合征(Wallenberg)21.患者女，17岁。入院前1d无明显诱因出现精神行为异常，表现为说话缓慢，傻笑，幻听，凌晨起床洗澡等，入院前9h出现发作性抽搐伴意识丧失。既往体健。查体：BP120／75mmHg；心、肺、腹大致正常；嗜睡，脑神经检查未见明显异常；四肢可见自主活动，肌张力稍低，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射稍活跃；感觉及共济检查大致正常，双侧病理反射未引出；颈抵抗，颏胸距1～2横指，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力210mmHO，蛋白0.4g／L，氯化物117mmol／L，糖3.98mmol／L，WBC12×10/L，以单核细胞为主，RBC0／L；IgG、IgA、IgM均正常；涂片检查未见隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）。该患者可能的诊断是()A、病毒性脑炎B、桥本脑病C、细菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、急性播散性脑脊髓炎F、GBSG、边缘性脑炎22.病历摘要:患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。初步考虑该患者为A、病毒性脑炎B、急性播散性脑脊髓炎C、脑梗死D、脑出血E、脑静脉窦血栓形成F、尿毒症脑病G、良性颅压增高症H、脑肿瘤23.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，曈孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是A、右动眼神经麻痹B、右外展神经麻痹C、重症肌无力D、右面神经麻痹E、进行性眼外肌麻痹24.患者男，59岁。9个月前无明显诱因出现左脚麻木、疼痛，呈阵发性钻痛，数天后发展至小腿外侧，随后发展至大腿外侧，并出现左下肢肌力弱，走路费力，到外院就诊并行腰部MRI检查，诊断为“腰椎间盘突出”，行微创治疗后左侧下肢疼痛消失，仅留有左脚麻木，左下肢稍感无力，但不影响日常生活。3个月前因“胆囊炎”在外院住院期间突发右脚麻痛，性质同前，当天晚上出现双下肢无力，走路有摔倒，但可在搀扶下站立、行走。次日出现右侧小腿、大腿外侧麻木疼痛，腰部MRI复查，发现T椎体水平椎骨内髓外占位性病变。1个月前因发现“血嗜酸性粒细胞增多”，收住血液科治疗，住院期间出现双手麻木疼痛，以桡侧3指的指尖为主，双手掌亦感觉麻木。此时患者发现双侧上下肢肌肉萎缩变细，并逐渐进展，出现双手持筷无力，左手食指不能弯曲，系纽扣困难，双上肢平举活动尚正常，血液科骨穿刺检查排除白血病后，给予糖皮质激素治疗，患者大小腿麻痛明显好转，仅有双踝以下及双手指末端麻木疼痛。发病以来，患者饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重下降15kg。既往支气管哮喘病史20年，遇冷热空气发作，外院诊为“过敏性哮喘”，曾查过敏原未果，应用氨茶碱无效，激素治疗有效。“肠梗阻吻合术”20年；3个月前因“胆囊炎、胆囊结石”在外院行胆囊切除术；发现嗜酸性粒细胞增多症3个月，经糖皮质激素治疗已好转；颈椎间盘突出3个月；陈旧性肺结核50年；对青霉素及头孢菌素过敏。否认高血压及糖尿病病史，否认毒物接触史，无烟酒嗜好。查体：BP130／75mmHg；心肺腹检查无异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、理解力、定向力粗测正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼睑闭合有力，眼球各方向运动自如，无眼震，无复视，双侧额纹、面纹对称，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，双侧咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力；四肢肌肉张力略低，双侧上肢平举有力，上臂内收外展有力，屈肘肌力5级，伸肘肌力4级，双手拇食指屈曲力弱，肌力3级，双手小指、无名指肌力正常；双下肢屈髋有力，大腿内收外展有力，伸小腿有力，屈曲小腿5，双足背屈、跖屈无力，左侧肌力4级，右侧肌力3级，双侧冈上、冈下肌萎缩，左侧明显，双侧肱二、三头肌萎缩，双手骨间肌、大小鱼际肌肉萎缩，左侧为著，双侧臀部肌肉轻度萎缩，双侧大腿肌肉萎缩，双侧小腿明显变细，四肢肌肉未见肉跳，双侧膝以下皮肤干燥有脱屑，皮温略低；双侧肱二、三头肌腱反射减退，左侧明显，双侧跟膝腱反射减退，右侧明显，双下肢于膝以下针刺觉减退，双侧膝盖以下音叉振动觉减退，双下肢关节位置觉及运动觉减退，双侧病理反射未引出；双手指鼻试验、轮替试验稳准；颈软，脑膜刺激征（-），直腿抬高试验（-）。血液科住院时血常规（未用激素）：WBC28.75×10/L,N0.57,L0.179M0.05,E0.22,B0.001,RBC3.5×10/L,Hb106g／L,血细胞比容32.5%，红细胞平均体积92.9fl，PLT412×10／L。IgE1301U/ml，IgG11.3g／L;ESR16mm／h，CRP127.26mg/L。胸椎MRI(见图115、图116)：T椎体水平椎骨内髓外占位性病变，脊膜瘤？神经鞘瘤？依据上述资料，患者受累的神经包括（）A、腓总神经B、正中神经C、肩胛上神经D、胸长神经E、闭孔神经F、臀上神经25.患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。入院查体出现如图所示步态，请出此患者为什么步态()A、醉汉步态B、偏瘫步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、跨阈步态26.腰椎穿刺取脑脊液正确的是A、双侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交处为L嵴突B、成人一般在L～L、L～L或L～S之间间隙穿刺C、测脑脊液压力前应让患者放松，伸直头，双下肢半屈D、取脑脊液后应常规鞘内注射等量生理盐水E、腰穿后头痛多为无菌操作不严格导致感染引起27.患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4．0mm，对光反应消失。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤28.患者，女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影首先考虑的诊断是A、高血压动脉硬化性脑出血B、脑膜瘤C、类淀粉变性脑出血D、脑梗塞E、脑栓塞29.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)该患者的意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、轻度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷30.病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A、单纯疱疹病毒脑炎B、结核性脑膜脑炎C、新型隐球菌脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、亚急性硬化性全脑炎F、病毒性脑膜炎G、皮质-纹状体-脊髓变性（CDJ）H、神经梅毒第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,E为明确诊断，应检查A、甲状腺功能B、血清维生素B和叶酸测定C、梅毒和艾滋病血清学检查D、脑电图E、颅脑CTF、详细的认知功能评测，包括MMSE和临床痴呆量表等正确答案:A,B,C,D,F合适的治疗方法包括A、控制高血压B、将血糖控制在合理水平C、给予肠溶阿司匹林D、给予胆碱酯酶抑制药E、给予尼莫地平F、必须应用神经营养药正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:C最可能诊断是什么A、周期性瘫痪B、格林-巴利综合征C、急性脊髓炎D、重症肌无力E、视神经脊髓炎正确答案:A3.正确答案:A,D,E4.正确答案:A,D,G该患者最可能的诊断为()A、急性脊髓炎B、甲状腺功能亢进性肌病C、低钾性周期性瘫痪D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征F、莱姆病G、多灶性运动神经病正确答案:E为明确诊断，有必要进行的检查为()A、脑脊液检查B、脊髓MRI(平扫+增强)C、针极肌电图D、重频试验E、神经传导速度F、甲状腺功能正确答案:A,C,E,F(提示腰椎穿刺：压力l55mmHO，脑脊液常规、生化、24h的IgG合成率均在正常范围。甲状腺功能：FT、FT正常，TSH0.233μIU／ml（偏低），TPO-Ab>1000IU/ml，TG-Ab56.01IU／ml。电生理检查：①上下肢周围神经源性损害，以轴索变性为主；②交感皮肤反应：四肢波幅降低，潜伏期正常；③瞬目反射正常；④定量感觉检测：未见异常。)目前患者诊断考虑（）A、急性脊髓炎B、甲状腺功能亢进性肌病C、低钾性周期性瘫痪D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征F、莱姆病G、急性运动轴索性神经病正确答案:E,G该患者宜采取的治疗是()A、糖皮质激素B、免疫球蛋白C、静脉补钾D、血浆置换E、维生素B族F、大剂量青霉素正确答案:B,D,E人免疫球蛋白最常用于治疗()A、急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病B、多灶性运动神经病C、Miller-Fisher综合征D、急性脊髓炎E、周期性瘫痪F、莱姆病正确答案:A,B,C5.正确答案:A,B,D,E该患者不支持视神经脊髓炎诊断的理由是()A、单侧视神经受累B、脑干有典型的多发性硬化病灶C、脑脊液OB阳性D、血清AQP-4抗体阴性E、VEPP100潜伏期延长F、脑干病灶无强化G、血清ANA阳性正确答案:B,C,D关于血清AQP-4抗体，叙述正确的有()A、可以排除NMO的诊断B、NMO也可以为阴性C、MS阳性率低D、被认为是NMO的一种特异性标志物E、NMO-IgG与AQP-4是同一种物质F、AQP-4抗体推荐的检测方法是ELISA法正确答案:B,C,D,E该患者急性期处理方法包括()A、大剂量激素冲击治疗B、首选大剂量免疫球蛋白C、首选血浆置换D、不用治疗E、若用激素应辅助给予补钙、补钾及抑酸F、环磷酰胺静脉滴注正确答案:A,E该患者缓解期应该给予的治疗是()A、干扰素-βB、激素小剂量口服C、定期激素冲击D、间断性静脉滴注免疫球蛋白E、硫唑嘌呤F、环孢素G、吗替麦考酚酯H、血浆置换正确答案:A,E,F,G该患者出院后的日常生活建议包括()A、按照医嘱规律用药B、避免上呼吸道感染C、疫苗接种应谨慎D、一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗E、避免食物及药物过敏F、目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育正确答案:A,B,C,E6.正确答案:A为进一步排除其他疾病，所做辅助检查的描述错误的是()A、CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张B、EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高C、认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别D、APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FADE、组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等正确答案:D病情逐渐加重，不可能出现的临床表现为()A、主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里B、忽略进食或贪食，常见失眠或夜间谵妄C、尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫D、锥体外系肌强直和运动迟缓E、脑电图反复出现约1次/秒三相尖波正确答案:E患者肝功能严重异常，则最慎重应用的药物是()A、他可林B、安理申C、艾斯能D、加兰他敏E、维生素E正确答案:A7.正确答案:A,D(提示脑电图：右侧前、中颞导联尖波。)临床诊断为()A、儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波B、儿童失神癫痫C、特发性全面性癫痫D、颞叶癫痫E、额叶癫痫F、儿童良性枕叶癫痫正确答案:D该患者的发作类型有()A、强直阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、复杂部分性发作E、简单部分性发作F、强直发作正确答案:A,D,E(提示颅脑MRI结果见图128、图129。)该影像学表现中，与患者发作相关的异常表现是()A、脑萎缩B、边缘性脑炎C、海马硬化D、病毒性脑炎E、多发性脱髓鞘F、颞叶肿瘤正确答案:C适合该患者单药治疗的药物有()A、卡马西平B、奥卡西平C、苯巴比妥D、拉莫三嗪E、氯硝西泮F、苯妥英钠正确答案:A,B,D(提示患者服用卡马西平600mg/d，发作控制4年，此后一直无法控制，发作3～4次／月，曾经给予托吡酯200mg/d联合治疗，效果不佳。)最佳的治疗建议为()A、转换为另一种单药治疗B、添加第三种药物联合治疗C、建议患者术前评估D、胼胝体切开术E、迷走神经刺激术F、生酮饮食正确答案:C8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:D有助于明确诊断的检查包括A、血清维生素B、叶酸B、毒物筛查C、肿瘤标志物D、脑脊液检查E、肌电图F、颅脑MRI正确答案:A,E,F该患者颅脑MRI的影像学表现可能有A、丘脑内侧长T2信号B、第三脑室周围灰质T2、Flair相高信号C、乳头体萎缩D、脑叶萎缩E、小脑上蚓部萎缩F、颞、顶叶层状坏死正确答案:A,B,C,E11.正确答案:B,C12.正确答案:A,E,F,H该患者最可能的诊断是提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎F、单疱病毒性脑炎G、脑脓肿H、麻疹病毒性脑炎正确答案:F治疗原则是提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。A、立即控制癫痫发作B、支持疗法C、对症处理D、纠正酸碱失衡E、维持电解质平衡F、预防和控制感染G、防治脑水肿H、吸氧正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H最重要处理措施是提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。A、高流量吸氧B、吸痰C、强心利尿D、甘露醇脱水E、气管插管，机械通气F、心电监测G、静滴氨茶碱H、大剂量抗生素正确答案:E,F此时最需要做下列哪项检查：提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐A、肝功能B、血常规C、肾功能D、生化急查E、血气分析F、血卡马西平浓度G、复查头颅CTH、脑彩超正确答案:F抗癫痫用药原则中下述哪项错误？A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗B、一年以上发作一次可以不用药物治疗C、根据发作类型，副作用和价格选药D、从小剂量开始E、依据血药浓度监测调整药物用量F、首先单用药物G、单药无效可换用药物H、换药无效,可联合应用正确答案:A诊断单疱病毒性脑炎，有赖于A、脑脊液常规异常B、脑电图改变C、影像学改变D、临床表现和体征E、HSV抗原检测F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15H、电镜检查发现HSV颗粒正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、干扰素D、转移因子E、Poly:CF、PolyG:CG、皮质类固醇H、硫唑嘌呤正确答案:A,B,C,D,E,F,G13.正确答案:B,C(提示卧位血压150／78mmHg，立位血压116/64mmHg。颅脑MRI结果见图157～图159。)可能性最大的诊断为()A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、皮质基底节变性D、进行性核上性麻痹E、多系统萎缩F、路易体痴呆正确答案:E该病除上述症状和体征外还可能表现为()A、阻塞性睡眠呼吸暂停B、快速动眼期睡眠障碍C、男性患者勃起功能障碍D、日间过度嗜睡E、嗅觉减退F、反复跌倒发作正确答案:A,B,C,D,E以下影像学描述中，既正确，又是该病常见表现的为()A、壳核“裂隙征”：轴位T2WI可见壳核尾部呈低信号伴外部缘缝隙状高信号，由一侧进展为双侧B、苍白球“虎眼征”：轴位T2WI可见苍白球中央呈斑片状高信号，周围呈重度低信号C、脑桥“十字征”：轴位T2WI可见脑桥垂直及水平高信号，通常垂直高信号继水平高信号之后出现D、丘脑“曲棍球征”：DWI序列可见丘脑枕和丘脑背内侧核对称性高信号E、中脑“蜂鸟征”：MRI矢状位上可见中脑呈喙状萎缩F、“熊猫脸征”：FLAIR序列轴位上可见双侧丘脑、壳核异常高信号正确答案:Aα-突触核蛋白病包括()A、帕金森病B、进行性核上性麻痹C、路易体病D、额颞叶痴呆E、多系统萎缩F、皮质基底节变性正确答案:A,C,E14.正确答案:A,B,C,E15.正确答案:A,C,D,E16.正确答案:C最可能的诊断是(提示蛛网膜下腔通畅。)A、脊髓血管畸形B、脊髓胶质瘤C、脊髓压迫症D、脊髓炎E、亚急性联合变性F、脊髓外伤正确答案:D进一步检查包括(提示蛛网膜下腔通畅。)A、血清AQP-4抗体B、视觉诱发电位C、体感诱发电位D、颅脑MRIE、颈椎MRIF、胸椎MRI正确答案:A,B,C,D,E,F下列叙述正确的有(提示蛛网膜下腔通畅。提示随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。)A、应考虑视神经脊髓炎B、首选β-干扰素治疗C、符合经典的多发性硬化D、尽早给予激素冲击治疗E、应该使用增强免疫力的药物F、如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换正确答案:A,D,F17.正确答案:C,E,F该患者的首选检查包括()A、凝血功能B、血常规C、腰椎穿刺D、颅脑CTE、颅脑MRIF、颅脑MRV正确答案:A,B,D(提示实验室检查：血WBC7.84×10/L,N0.79,Hb155g/L,PLT168×10/L；PT12.3s,PT%89.4,INR=1.01,APTT22.8s,FBG5.4g/L,D-二聚体160μg/ml,FDP7μg/ml。颅脑CT见图117～图119。)根据CT表现该患者须进一步检查()A、易栓症项目B、脑电图C、腰椎穿刺D、颅脑MRIE、颅脑MRAF、颅脑MRV正确答案:C,D,F(提示颅脑MRV见图120、图121。)对于该MRV图像的正确描述为()A、上矢状窦充盈缺损B、下矢状窦显影淡C、左侧乙状窦未显影D、左侧横窦未显影E、大脑大静脉未显影F、直窦未显影正确答案:A,C,D(提示考虑患者为颅内静脉血栓。腰椎穿刺：压力330mmHO，总细胞数3／mm，WBC1／mm，蛋白45mg/dl，氯120mmol／L，Glu4.6mmol／L，腺苷脱氨酶4U/L。给予低分子量肝素抗凝，甘露醇脱水。入院后第3天，患者出现意识丧失，伴四肢抽搐，口吐白沫，无二便失禁，约1min后症状好转。急查颅脑CT见下图。)须立即进行的检查及治疗包括()A、血常规及电解质B、凝血功能C、丙戊酸钠口服D、停止使用抗凝药物E、加强脱水治疗F、苯巴比妥肌内注射正确答案:A,C,F静脉窦血栓预后较差的因素包括()A、上矢状窦血栓形成B、CT/MRI提示脑出血C、癫痫D、意识状态混乱E、年龄大于30岁F、男性正确答案:B,F18.正确答案:C该病人此时最合理的处理是A、脑脊液检查B、给予抗癫痫药物口服C、不服药继续观察D、颅内血管DSAE、颅脑同位素扫描正确答案:C19.正确答案:D定性诊断可能为()A、病毒性脑炎B、脑转移癌C、蛛网膜下隙出血D、慢性硬膜下血肿E、病毒性脑膜正确答案:A20.正确答案:A,B,E该患者需进行的进一步检查是A、前庭功能检查B、EEGC、脑脊液检查D、头部MRI检查E、血免疫学检查正确答案:B,C,D该患者诊断脱髓鞘脑病，用皮质激素治疗后痊愈出院，但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Foville综合征，头颅MRI显示四脑室周围T像片状高信号，侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为A、临床确诊MSB、实验室检查支持确诊MSC、临床可能MSD、实验室检查支持可能MSE、视神经脊髓炎正确答案:B21.正确答案:A,B,E,G为进一步明确诊断，须检查()A、血及脑脊液HSV-DNA检测B、血及脑脊液囊虫酶标或补体试验C、腹部及盆腔B型超声D、血甲状腺系列及抗体(TG、TM)E、脑电图F、胸部X线片G、颅脑MRI(增强)正确答案:A,B,C,D,E,F,G(提示脑脊液囊虫补体试验（-），HSV-DNAPCR（-）。血甲状腺系列及抗体检测未见异常。脑电图：非特异性慢波。颅脑MRI（增强）：未见明显异常。)根据上述临床及实验室资料，须进一步检查()A、血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体B、血及脑脊液AChR抗体C、脑脊液14-3-3蛋白D、血及脑脊液寡克隆区带E、血及脑脊液抗NMO抗体F、抗NMDA受体(NMDAR)抗体正确答案:A,D,F(提示脑脊液抗NMDAR抗体(+)。诊断为抗NMDAR脑炎。)关于抗NMDAR脑炎，叙述正确的有()A、PCR检测HSV-DNA阳性B、脑脊液检测14-3-3蛋白阳性C、脑脊液检测寡克隆区带阳性D、合并卵巢畸胎瘤E、颅脑MRI检查可无明显异常F、脑电图可见周期性三相波G、脑电图可见非特异性慢波正确答案:C,D,E,G该患者可采用的治疗措施包括()A、抗结核治疗B、抗病毒治疗C、静脉滴注糖皮质激素治疗D、切除合并的肿瘤E、静脉滴注人免疫球蛋白F、血浆置换疗法G、口服免疫抑制药治疗正确答案:C,D,E,F,G22.正确答案:E一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查A、头颅CTB、头颅MRAC、头颅MRVD、头部DSAE、凝血三项F、体液免疫G、肿瘤抗原H、内分泌功能正确答案:B,C,D,E影像检查可能有以下哪些表现A、头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征，增强扫描呈Delta征B、头颅CT双侧脑室变小，脑白质低密度，静脉性脑梗死，条索状高密度影C、MRI示上矢状窦T等信号和T高信号D、MRI示脑水肿E、MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号，边缘模糊。T等信号F、MRV为上矢状窦血流信号缺失G、MRV为上矢状窦旁侧支形成，引流静脉异常扩张H、DSA上矢状窦不显影，引流静脉增粗正确答案:A,C,D,F,G,H经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为A、高血压病B、头面部感染C、心源性栓塞D、口服避孕药E、血液高凝状态F、尿毒症G、活性蛋白C抵抗H、高半胱氨酸血症正确答案:E针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是A、个体化治疗B、对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶C、抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长D、尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验E、非感染患者积极治疗原发病F、对症治疗G、抗凝、溶栓治疗H、预防并发症正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现A、常继发于面部的化脓性感染B、急性起病C、全身中毒症状明显D、眼球突出，球结膜水肿E、眼球运动受限F、眼睑下垂G、病侧瞳孔散大H、单眼失明正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是A、多为非感染性B、多见于青壮年女性C、多为急性起病D、颅压高、进展快、预后差E、可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊F、高热G、意识障碍、癫痫H、精神异常、去脑强直、锥体束征正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H有关横窦、乙状窦血栓形成的表现A、多有乳突炎、中耳炎病史B、乳突区周围水肿C、颅内高压D、多无局灶定位体征E、颈静脉增粗、压痛F、颈静脉孔综合症G、腰穿压力高H、CT、MRI、MRV有异常发现正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H23.正确答案:C对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定A、是否合并结节病B、是否有胸腺瘤或胸腺增生C、是否有肺转移癌D、是否有肺结核E、是否有肺癌正确答案:B在此情况下首选的药物治疗是A、维生素BB、肾上腺皮质激素C、溴化吡啶斯的明D、免疫球蛋白E、抗癌药物治疗正确答案:B24.正确答案:A,C,D对该病诊断有重要价值的临床特点是()A、多发性周围神经受累B、支气管哮喘病史C、血嗜酸性粒细胞明显增多D、腰椎间盘突出E、胸椎椎骨内髓外占位性病变F、陈旧性肺结核正确答案:A,B,C,E该患者的诊断考虑为()A、吉兰-巴雷综合征B、副蛋白血症C、危重症周围神经病D、血管炎性周围神经病E、糖尿病周围神经病F、Churg-Strauss综合征G、副肿瘤综合征正确答案:D,F为进一步明确诊断和鉴别诊断，有必要进行的检查包括()A、免疫检查如抗核抗体，抗SSA、抗SSB等B、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测C、神经活检D、胸部CTE、电生理检查如针极肌电图、神经传导速度F、全身PET-CTG、鼻窦CT正确答案:A,B,C,D,E,G(提示实验室检查：类风湿因子350IU／ml;甲状腺功能及相关抗体正常；免疫功能全套（ANA、dsDNA、抗SSA、抗SSB等）阴性；ANCA(包括cAN-CA和pANCA)阴性。电生理检查：①上下肢周围神经源性损害；②交感皮肤反应：双上肢波幅降低，潜伏期正常，双下肢波形未引出；提示双下肢异常（交感神经功能障碍）；③副交感神经功能障碍；④瞬目反射正常。胸部CT:双上肺肺大泡；双下肺慢性炎症；双侧腋淋巴结稍大；心包积液；双侧胸膜稍厚。鼻窦CT:鼻窦炎，双鼻息肉。局部麻醉下行腓浅神经联合肌肉活检。)ANCA相关性血管炎包括()A、韦格纳肉芽肿病B、巨细胞动脉炎C、结节性多动脉炎D、多发性大动脉炎E、显微镜下血管炎F、变应性肉芽肿性血管炎G、类风湿血管炎正确答案:A,E,FANCA相关性血管炎的治疗方案是()A、糖皮质激素作为一线治疗药物用于诱导缓解期B、糖皮质激素联合环磷酰胺为一线标准治疗方案C、维生素B族神经营养治疗D、难治或复发病例可静脉应用免疫球蛋白E、应进行分期治疗F、康复治疗G、长期应用糖皮质激素治疗应注意保护骨骼正确答案:A,B,C,D,E,F,G25.正确答案:C多见于什么()A、帕金森氏病B、脊髓病变C、脑卒中D、小脑疾病E、以上都不是正确答案:A其典型的肌张力增高为()A、肌强直和折刀样肌张力增高B、铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高C、铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高D、齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高E、肌强直和铅管样肌张力增高正确答案:B26.正确答案:A,B,C27.正确答案:B最好的诊断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像正确答案:D引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害正确答案:B28.正确答案:C患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是A、缓慢注射，每分钟不超过2mgB、20分钟后可以重复C、24小时不超过50mgD、可以进行静脉点滴E、注射过程中注意检测呼吸和心脏情况正确答案:C29.正确答案:D初步诊断为A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、原发性脑室出血正确答案:A急诊处理时首先应该做的治疗和检查是A、止血和头颅CTB、脱水降颅压，止血和头颅CTC、脱水降颅压和头颅MRID、脱水降颅压和头颅CTE、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT正确答案:D30.正确答案:A针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料？A、脑脊液B、头颅CT或MRC、血培养D、脑电图E、胸部X-rayF、结核菌素试验G、诱发电位H、TCD正确答案:A,B,D诊断单疱病毒性脑炎有赖于提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。A、脑脊液常规异常B、脑电图改变C、影像学改变D、临床表现和体征E、HSV抗原检测F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15H、特异性抗病毒药物治疗有效正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H诊断癫痫主要依据A、可靠的病史B、神经系统检查C、脑脊液检查D、脑电图检查E、CT扫描F、MR扫描G、ECTH、PECT正确答案:A,D抗癫痫药物治疗原则A、仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗B、根据癫痫发作类型选药C、口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量D、尽量单药治疗E、坚持长期有规律用药F、换药时可马上仃用旧药，加用新药G、仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐仃药H、有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药正确答案:B,C,D,E,G,H癫痫持续状态的定义提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续2分钟，间隙期意识不清，遗大小便。A、癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发B、频繁发作伴颅内压增高C、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止D、频繁发作E、一次发作的意识障碍F、发作的持续精神异常G、发作后出现Todd瘫H、反复发作出现智能障碍正确答案:A,C癫痫持续状态有什么并发症？A、高血糖B、脑水肿C、儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱--是死亡的主要原因D、肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿E、体内乳酸堆积，可致蛋白尿F、高热、脱水G、偏瘫H、代谢紊乱：乳酸中毒正确答案:B,C,D,E,F,H惊阙性癫痫持续状态处理原则A、给予口服抗癫痫药B、给予维持生命体征措施C、预防脑水肿D、积极治疗原发病E、维持水电解质平衡F、脉注射安定G、肌肉注射副醛H、静脉注射氯丙嗪正确答案:B,C,D,E,F第2卷一.参考题库(共30题)1.病历摘要:患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。病变定位于A、桥脑B、C8-T1的侧角C、左三叉神经脊束及脊束核D、双侧脊髓丘脑束E、前连合F、双侧脊髓后角G、双侧楔束H、双侧锥体束2.关于血脂检测及其临床意义，叙述正确的有（）A、高甘油三酯血症可能参与动脉粥样硬化病变的早期过程B、总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含脂质的总和C、高密度脂蛋白胆固醇降低见于脑血管病D、低密度脂蛋白胆固醇参与动脉粥样斑块的形成E、载脂蛋白-A主要由肾合成3.患者男，21岁，初中文化。因“发作性肢体抽搐伴意识丧失4年余”就诊。4年多前患者无明显诱因反复发作性肢体抽动，发作形式：①双下肢乏力跌倒；②头晕、四肢抽搐、意识障碍；③右侧头面及上下肢抽动等，持续1～2min消失；④突感头晕不适，急性单／双目失明。自发病以来，无发热，无肢体麻木，无腹泻，无便血。既往史：为第1胎足月、顺产；8年前有过“头部摔伤”，具体诊治不详。查体：心、肺、腹无异常；意识清楚，言语流利，高级神经活动正常；双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动充分，无眼震，额纹对称，示齿右侧鼻唇沟浅，右侧面肌抽搐，伸舌右偏，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射减低，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；颈软，脑膜刺激征（-）；双下肢无水肿。颅脑CT：左枕叶、额叶低密度影，软化灶？顶枕部颅骨稍增厚。此患者可能的诊断包括（）A、DNETB、脑梗死C、线粒体脑肌病D、颅内寄生虫感染E、淋巴瘤F、血管炎4.下列哪些对慢性胰腺炎的诊断无意义A、血淀粉酶增高B、血脂肪酶增高C、腹平片T左侧胰腺区钙化D、B超胰腺缩小，钙化斑E、ERCP胰管呈串珠样改変5.患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，踝阵挛(+)，腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。须进一步给予的辅助检查包括（）A、血常规及血生化、血氨B、凝血功能C、腹部超声D、颅脑MRIE、腰椎穿刺F、脑电图6.根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的：A、疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射B、腰椎棘突压痛(+)C、颏胸试验(+)D、L、S分布区感觉减退E、腰间盘脱出是最常见的病因7.多发性硬化的MRI表现包括A、侧脑室周围多个类圆形斑块B、上述斑块灶周围可有明显强化C、慢性病例可有脑萎缩D、脊髓内斑块状长T长T信号E、大脑皮质区大片状楔形长T长T信号8.病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：该病人应考虑下述哪些疾病？A、低钾综合征B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、多发性神经病E、格林-巴利综合征F、脊髓灰质炎G、急性脊髓炎H、多发性肌炎9.患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木，无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。有助于诊断的检查包括()A、颈部血管超声B、TCDC、磁共振血管成像D、超声心动图E、心电图F、颈部血管高分辨率磁共振G、脑电图10.某病人双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，损害部位为：A、双侧C-T后根B、双侧颈膨大后角C、双侧臂丛D、C-T脊髓前联合E、双侧颈膨大后索11.女性，45岁。既往有高血压病。突发头痛22小时，伴恶心、呕吐。体检：失语，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查如图所示如果患者病情进行性加重，出现梅马沟回疝，瞳孔变化的规律是A、右侧瞳孔先散大再缩小B、右侧瞳孔先缩小再散大C、左侧瞳孔先散大再缩小D、左侧瞳孔先缩小再散大E、双侧瞳孔同时先缩小再散大12.患者，女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A、安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴D、溴隐亭E、苯海拉明13.患者，男性，40岁，2天前有冷风吹面史，今晨起床后发现口角流涎来院就诊，体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全可能的诊断是A、重症肌无力B、多发性硬化C、桥小脑角肿瘤D、三叉神经炎E、面神经炎14.患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。入院后行如图所示的查体。此项检查称为()A、痛觉B、触觉C、运动觉D、两点辨别觉E、振动觉15.女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。最可能的诊断是A、耳大神经痛B、左侧面神经炎C、右侧面神经炎D、三叉神经麻痹E、急性脑血管病，左侧底节区病变16.患儿男，7岁。因“性格改变，学习成绩下降3个月，左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气，易激惹情况，不爱学习，成绩下降。2个半月前，家人发现患儿左手常不自主扭动，且幅度逐渐增大，渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史，发病期间无发热，无关节痛，无皮下结节。否认类似家族史。查体：左面部不自主挤眼，歪嘴动作，左侧肢体舞蹈样动作，余无明显阳性体征。为协助诊断须检查（）A、颅脑MRIB、肌电图C、红细胞沉降率、CRPD、血清铜蓝蛋白E、类风湿因子F、抗链球菌溶血素“O”G、超声心动图17.患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml／次×3～5次／周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射(+)，跟膝胫试验不稳；龙贝格征(+)；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征(+)。关于该患者的神经系统定位，叙述正确的有()A、双下肢肌力3级，腱反射(+)，双下肢末梢型痛觉减退，定位于周围神经B、龙贝格征(+)，关节位置觉和音叉振动觉差，定位于后索C、双下肢肌力3级，查多克征(+)，定位于双侧锥体束D、跟膝胫试验不稳，龙贝格征(+)，定位于小脑E、综合定位于脊髓后索、侧索、周围神经和小脑F、综合定位于脊髓后索、侧索、周围神经18.患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者需要鉴别的诊断是A、急性脊髓炎B、格林-巴利综合征C、脊髓压迫症D、肌萎缩性侧索硬化E、脊髓灰质炎19.患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。损伤平面在()A、TB、TC、TD、TE、C20.下列搭配错误的是A、高颈段-CB、颈膨大-C～TC、腰膨大-L～SD、脊髓圆锥-S～SE、马尾-L～尾节及终丝21.血浆中半胱氨酸水平A、随年龄而增长B、与叶酸水平成正比C、与B水平成反比D、是缺血性卒中独立的危险因素E、是脑出血独立的危险因素22.关于边缘系统脑炎，叙述正确的有（）A、与边缘系统脑炎相关的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金淋巴瘤B、特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍C、副肿瘤性边缘系统脑炎所致的遗忘综合征以远记忆力损害为重D、主要病理特点是大量神经元缺失及小胶质细胞增生E、维生素B治疗可能改善遗忘综合征不断恶化的进程23.下列哪项显像技术能够准确地识别急性坏死心肌组织A、Tc-焦磷酸盐闪烁扫描术B、超声心动图C、单克隆抗肌球蛋白特异性抗体闪烁扫描术D、冠状动脉造影E、正电子发射计算机断层24.DIC病人可出现的化验异常是A、血小板＜100×10/LB、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/LC、血浆纤维蛋白原含量＞4g/LD、血浆FDP＞20mg/LE、纤溶酶原含量及活性降低25.有助于诊断维生素B缺乏的实验室检查包括A、血常规检查中红细胞计数和血红蛋白检测B、血清维生素B水平测定C、同型半胱氨酸（Hcy）水平测定D、甲基丙二酸（MMA）水平测定E、MRI26.患者男，18岁，因“低热、头痛10d”来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。首选的检查项目不包括A、血常规B、脑脊液检查C、脑血流图D、胸部X线片或CTE、颅脑CT或MRI27.患者女，30岁，因“发热、头痛18d，昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测可能的诊断有(提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。)A、新型隐球菌脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、肠道病毒性脑炎E、单纯疱疹病毒性脑炎F、抗NMDA受体脑炎G、桥本脑病H、急性播散性脑脊髓炎I、线粒体脑病J、脑肿瘤28.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38.0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。提问：首先考虑的诊断是A、流行性乙型脑炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎F、蛛网膜下腔出血G、流行性脑脊髓炎29.患者男，68岁。晨起做家务时突然腰部疼痛并向腹部放射，半小时后，双下肢麻木力弱，尿潴留。查体：双乳头平面以下针刺觉消失，双髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉正常，右下肢肌力3级，左下肢肌力2级，肌张力低、腱反射迟钝，病理反射未引出。腰椎穿刺：压力120mmHO，压颈试验通畅，细胞数0，蛋白20mg/L，糖3.7mmol/L,氯化物120mmol／L。该患者病变可能存在的部位是（）A、颈髓髓内B、胸髓髓内C、颈髓髓外D、胸髓髓外E、延髓F、腰髓30.对自主神经系统描述正确的选项A、自主神经系统又名植物神经系统。是由交感神经系统和副交感神经系统组成。B、自主神经系统支配和调节机体各器官、血管、平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等。C、交感神经的节前纤维胞体起于C-L脊髓侧角，节后纤维随脊神经分布到汗腺、血管、平滑肌，而大部分节后纤维经神经丛，再分布到内脏器官。D、副交感神经系统的节前纤维起自脑干和骶髓相应核团节后纤维，支配瞳孔括约肌、睫状肌、颌下腺、舌下腺、泪腺、心脏、气管、支气管、胃肠等。E、自主神经按其终末产生递质的不同分为胆碱能神经和肾上腺素能神经，胆碱能神经能纤维包括支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维。第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,D,E,G,H初步诊断为A、脊萎缩侧索硬化B、脊髓内肿瘤C、脊髓出血D、颈椎病E、亚急性脊髓联合变性F、脊髓蛛网膜炎G、脊髓空洞症H、多发性硬化正确答案:G有关脊髓空洞症的诊断依据是提示：最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症，从高颈段至L5水平A、青壮年发病B、起病隐袭C、进展缓慢D、节段性分离性感觉障碍E、肌无力，肌萎缩F、MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大G、皮肤和关节营养障碍H、合并其它先天畸形正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H脊髓空洞症常合并以下畸形A、脊柱侧弯B、脊柱后凸C、隐性脊柱裂D、颈枕区畸形E、小脑扁桃体下疝F、弓形足G、唇裂H、Charcot关节正确答案:A,B,C,D,E,F有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是A、早期常有根性痛B、分离性感觉障碍C、痛温觉障碍从上往下发展D、脊髓半切综合症少见E、早期出现节段性肌无力和肌萎缩F、锥体束征不明显G、早期出现括约肌功能障碍H、脑脊液蛋白明显增高正确答案:B,C,D,E,F,G有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是A、早期常有根性痛B、传导束型感觉障碍C、痛温觉障碍从上往下发展D、脊髓半切综合症少见E、节段性肌无力和肌萎缩少见F、锥体束征不明显G、早期出现括约肌功能障碍H、脑脊液蛋白明显增高正确答案:A,B,E,H脊髓亚急性联合变性的临床特点是A、病变主要累及脊髓后索、锥体束B、多在中年以上起病C、慢性或亚急性起病D、精神症状E、双下肢痉挛性瘫痪F、Lhermitte氏征（+）G、血清维生素B降低H、贫血正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些符合脊髓半切综合症的表现A、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪B、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪C、病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪D、病变节段以下同侧深感觉障碍E、病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍F、对侧痛温觉障碍，触觉保留G、同侧痛温觉障碍，触觉保留H、对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段正确答案:A,D,E,F,H2.正确答案:A,C,D3.正确答案:A,B,C,D,E,F(提示腰椎穿刺：压力190mmHO，WBC10/μl，蛋白38.3mg/dl，糖4.2mmol／L，氯化物124mmol／L。颅脑MRI:左额、顶枕叶皮质异常信号，小脑轻度萎缩。颅脑MRA+MRV:未见异常。)须继续完善的检查有（）A、血乳酸／丙酮酸试验B、脑脊液乳酸C、针极肌电图／诱发电位D、单纤维肌电图E、基因检查F、肌肉活检G、心电图H、脑电图I、寄生虫抗体检查正确答案:A,B,C,E,F,G,H,I(提示实验室检查：CK455U／L，LDH236U/L，HBDH193U/L;血乳酸／丙酮酸试验(+)；血及脑脊液寄生虫抗体（-）。脑电图（发作间期）：双额前中颞慢波，左右独立出现。脑电图（发作期）：左额、中央、前中颞尖波节律。肌电图：肌源性损害。感觉诱发电位：C以上至左侧皮质深感觉传导通路障碍，T以上双侧皮质深感觉传导通路障碍。心电图：正常。颅脑MRS:左额、顶枕叶皮质乳酸峰增高。)最可能的诊断是()A、MELASB、CPEOC、Leigh病D、线粒体肌病E、脂质贮积病F、糖原贮积症正确答案:A该患者肌肉活检结果可以表现为()A、破碎红纤维阴性B、破碎红纤维阳性C、脂滴增多D、血管周围嗜酸性粒细胞增加E、束周萎缩F、成组分布小角状萎缩肌纤维正确答案:A,B,C以下治疗中错误的是()A、避免感染、精神刺激B、避免导致线粒体或能量代谢异常药物C、多进行有氧耐力锻炼D、高糖高脂饮食E、多种维生素及能量治疗F、对症抗癫痫、控制感染等治疗正确答案:D4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,D,F(提示实验室检查：血WBC9.31×10/L，Hb95.7g/L，PLT33.4×/L，PTA36.0%；肾功能、电解质未见异常，NH82.0μmol／L;ALT402.2U/L,AST51.3U/L,TBil86.7μmol／L,DBil58.7μmol/L,Alb28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。)该患者初步诊断包括（）A、酒精性肝硬化B、上消化道出血C、肝性脑病D、腹腔积液E、脾功能亢进F、颅内感染正确答案:A,B,C,D,E(提示颅脑MRI结果见图161、图162。)须给予的治疗有()A、积极止血，清除肠道积血B、抗感染C、降低肠道pH，抑制肠道细菌生长D、长期禁食蛋白质E、使用降低血氨药物F、改善氨基酸平衡正确答案:A,B,C,E,F该患者肝性脑病的临床分期为()A、轻微型B、昏睡期C、昏迷前期D、前驱期E、昏迷期F、木僵期正确答案:B该患者意识障碍最可能的诱因为()A、感染B、电解质紊乱C、消化道出血D、便秘E、大量饮酒F、低血糖正确答案:C6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:A,E提问：急诊最好应先进行什么初步检查？A、心电图B、脑脊液C、血钾D、肌电图E、血气分析F、血清酶学检查正确答案:A,C提问：在急诊室首先采取什么治疗措施？A、气管插管B、气管切开C、吸氧D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂E、静脉滴注氢化可的松F、给抗生素G、肌注新斯的明H、辅助人工呼吸正确答案:C,H提示；入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为00。实验室检查结果：血钾4.2mmol／L（16mg／dl），钠137mmol／L（315mg/dl）。脑脊液检查结果：压力1.8kPa（184毫米水柱），白细胞2×10／L（2／mm），蛋白0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L（54mg／dl）。提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病？A、周期性瘫痪B、低钾综合征C、重症肌无力D、格林——巴利综合征E、呼吸肌麻痹F、电解质紊乱G、急性脊髓炎H、脊髓灰质炎正确答案:A,B,C,F,G,H提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症？A、膀胱炎B、肾盂肾炎C、肺炎D、褥疮E、心肌炎F、心包炎G、酸中毒H、循环衰竭I、电解质紊乱正确答案:C提问：诊断格林——巴利综合征，主要根据：A、病前感染史B、四肢对称性弛缓性瘫痪C、双侧颅神经对称性瘫痪D、手套袜套式感觉障碍E、呼吸肌麻痹F、脑脊液蛋白——细胞分离G、脑脊液细胞——蛋白分离H、血清钾正常正确答案:A,B,C,D,F提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？A、呼吸骤停B、心脏骤停C、肺部感染D、气管内出血E、皮下或／和纵隔气肿F、气管套管堵塞G、呼吸性酸中毒H、呼吸性碱中毒正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC12.4×10／L，N:0.84，L:0.16，双肺可闻湿啰音，胸片证实双肺感染。提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？A、呼吸道防御功能下降B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降D、反复吸痰的刺激E、激素的应用F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严G、滴入湿化液被吸入肺部H、气道分泌物干结，纤毛活动消失I、护理隔离不严正确答案:A,B,C,E,F,H,I提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、不超过200mlF、200ml以上G、不超过250mlH、250～300mlI、250~500ml正确答案:I提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是：A、套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿B、脑缺血缺氧C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒F、代谢性碱中毒G、末稍循环障碍H、格林——巴利综合征病情恶化正确答案:B,D提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？A、激素应用B、并发心肌炎C、低血钾D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒F、交感神经功能亢进G、交感神经功能低下H、副交感神经功能亢进I、副交感神经功能低下正确答案:F,I提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？A、口服心得安B、口服心得宁C、口服心痛定D、口服慢心律E、口服异搏定F、静推西地兰G、静点利多卡因H、心电监护I、脑电监护正确答案:A,H提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？A、交感：颈胸脊髓（颈8—胸1）灰质侧角细胞B、交感：颈胸脊髓（颈8—胸8）灰质侧角细胞C、交感：胸腰脊髓（胸1—腰1）灰质侧角细胞D、交感：胸腰脊髓（胸1—腰3）灰质侧角细胞E、副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞F、副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞G、副交感。脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞正确答案:D,E9.正确答案:A,B,C,D,E,F(提示磁共振血管成像：基底动脉狭窄约30%。超声心动图、心电图等无明显异常。)根据2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，目前患者须选用的药物为()A、单一抗血小板药物B、双重抗血小板药物C、因症状完全缓解，暂不用抗血小板药物D、口服华法林E、皮下注射低分子量肝素F、口服双嘧达莫正确答案:A阿司匹林的作用机制是()A、抑制环氧合酶B、抑制二磷酸腺苷C、竞争性对抗维生素KD、直接抑制凝血因子ⅩaE、直接抑制纤维蛋白原F、抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)正确答案:A氯吡格雷的作用机制是()A、抑制环氧合酶B、抑制二磷酸腺苷C、竞争性对抗维生素KD、直接抑制凝血因子ⅩaE、直接抑制纤维蛋白原F、抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)正确答案:B(提示CYP2C19基因检测，其亚型为2/3。)关于该检测，叙述正确的有()A、此患者的基因亚型为突变型B、此患者口服阿司匹林是合理的C、与CYP2C19基因亚型1／2的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差D、与CYP2C19基因亚型1/1的患者相比，此患者服用氯吡