2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试参考题库带答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试参考题库带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共50题)1.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确（）A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是2.能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A、迷走神经兴奋B、交感神经兴奋C、细胞内cGMP浓度增高D、细胞内cAMP浓度增高E、细胞内cAMP浓度降3.X线胸片怀疑右肺门及纵隔淋巴结肿大时，下列哪项无助于诊断（）A、血ACEB、血CEAC、PPD皮试D、左侧位X线胸片E、胸CT增强扫描4.阅读胸片 首先考虑的疾病是（）A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、胸膜炎5.女，60岁，肺心病史6年，3天前咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体：心率140次/分，昏迷，明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛干、湿啰音，三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。该患者昏迷的原因最可能是（）A、脑水肿B、肝性脑病C、感染性休克D、DICE、肺性脑病6.哮喘的治疗，以下哪项正确（）A、仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗B、缓解期不需要抗炎治疗C、抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键D、发作期和缓解期均需要抗炎治疗E、所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗7.男性，67岁。咳嗽、痰血2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心（-），轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎（）。A、肺门体层摄片B、气管体层摄片C、病灶体层摄片D、支气管体层摄片E、侧后倾斜体层摄片8.男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×10／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。对青霉素G的耐药率高达90％左右的细菌是（）A、甲型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、军团菌D、白色念珠菌E、放线菌9.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是（）A、按每天2～3mg／kg给药B、最大量150mg／天C、每7～14天增加25mgD、每天增加50mgE、开始剂量为25～50mg／天10.下列哪些情况使肺泡液中蛋白含量增加而肺水肿加剧（）A、胃内容物的吸入B、胰腺炎C、革兰阴性菌败血症D、二尖瓣狭窄E、短时间内静脉输入大量液体11.患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmHO，治疗首选（）A、血管活性药物B、静滴乳酸钠C、静注西地兰D、静滴低分子右旋糖酐E、静滴肾上腺皮质激素12.无法鉴别心源性哮喘与支气管哮喘时，治疗应选用（）A、吗啡B、地高辛C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、糖皮质激素13.可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有（）A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、Wegener坏死性肉芽肿D、类风湿关节炎E、系统性硬化症14.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年诊断是（）A、急性支气管炎B、急性肺水肿C、支气管哮喘急性发作D、细菌性肺炎E、肺栓塞15.原发性肺动脉高压的流行病学资料显示（）A、普通人群发病率为2‰～3‰B、可以发生于任何年龄C、多见于育龄期妇女D、平均患病年龄36岁E、死亡率在5％左右16.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）A、休息和营养B、胸腔抽液，早期每周至少2次C、胸腔注入抗结核药物D、胸腔注入地塞米松E、肋间插管引流17.组织细胞增多症X最后可形成的疾病有（）A、肺纤维化B、肺脓肿C、反复发作的自发性气胸D、肺结核E、肺囊肿18.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、呼出气PCO2E、吸气压尤其峰值压19.阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）A、最大通气量低于预计值80％B、残气量占肺总量的比值>40％C、第一秒肺活量低于60％D、气体分布不均，肺泡氮浓度>2.5％E、通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧20.属于中性粒细胞型肺泡炎的疾病是（）A、石棉肺B、胶原血管性疾病伴肺间质纤维化C、肺结节病D、特发性肺纤维化E、家族性肺纤维化21.根据免疫效应细胞的比例不同，可将ILD的肺间质和肺泡炎症分为（）A、间质细胞型肺泡炎B、免疫细胞型肺泡炎C、淋巴细胞型肺泡炎D、中性粒细胞型肺泡炎E、炎症细胞型肺泡炎22.女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史如果该患者进行机械通气治疗，推荐的方式为（）A、高频通气B、同步间歇指令通气（SIMV）C、呼气末正压（PEEP）D、反比通气E、压力支持（PSV）23.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有（）A、脊髓动脉栓塞B、肾动脉栓塞C、下肢深静脉栓塞D、胰腺动脉栓塞E、肝动脉栓塞24.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是（）A、灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常B、X线胸片可变清晰C、用37℃生理盐水D、每次灌洗500～1000ml，直至回收液体清亮E、一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗25.女性，54岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀，未治疗。4天来高热，体温39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰，有臭味。WBC21×10/L，中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞及液平。哪项检查是病因学诊断较为准确的方法（）A、咳出痰病原学检查B、血培养C、军团菌抗体测定D、左上肺X线断层显像E、经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养26.限制血管扩张药在慢性肺心病临床的应用因素有（）A、二氧化碳分压上升B、氧分压下降C、电解质紊乱D、反射性产生心律加快E、高碳酸血症加重27.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（）A、抗生素B、β受体激动剂C、胆碱能受体拮抗剂D、糖皮质激素E、H受体阻滞剂28.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗G菌的药物D、院内感染多选用G菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染29.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）A、经纤维支气管镜吸痰B、气管插管，改善引流和机械辅助通气C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气30.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。此患者化疗方案选择（）A、2HRZE／4HRB、3SH／15HEC、2SHREE／4HSD、3HRZ／1SHRE、4HRZE.／2HRF、2HSP／10HP31.关于结核菌素试验，哪几项组合不正确（）A、经抗结核治疗，则反应均减弱B、红斑范围直径在5mm以上为阳性C、阴性可排除结核菌感染D、BCG接种4周后阳转E、无反应提示无结核病变32.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）A、青霉素B、氨苄西林（氨苄青霉素）C、头孢曲松（头孢三嗪）D、碳青霉烯33.男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年．呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿．BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）血气分析PaCO：93mmol／L，PaO：40mmHg，HCO：22mmol／L，PH：7．20，BE://-7mmol／L提问：为何种酸碱失调（）A、失代偿性代酸B、失代偿性呼酸C、失代偿性代碱D、失代偿性呼碱E、失代偿性呼酸合并代酸F、失代偿性呼酸合并代碱34.女性，52岁。咳嗽3个月，近来痰液显著增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合（）。A、肺鳞癌B、肺未分化小细胞癌C、肺腺癌D、肺泡细胞癌E、肺未分化大细胞癌35.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压36.下列关于组织细胞增多症X的叙述不正确的是（）A、胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影B、周围血象无嗜酸性粒细胞增多C、晚期因大量纤维化形成蜂窝肺和纤维囊性变D、对孤立病灶可采用手术切除或放疗E、周围血象嗜酸性粒细胞明显增多37.在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是（）A、炎症细胞B、红细胞C、成纤维细胞D、肺泡上皮细胞E、免疫细胞38.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A、PaO2B、肺静动脉血分流量（Qs／Qt）C、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）39.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何种肺炎（）A、厌氧菌B、革兰氏阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌F、医院内获得性肺炎G、社区获得性肺炎40.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、沽霉素E、替硝唑41.患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）A、休克B、肺性脑病C、弥散性血管内凝血D、脑血管意外E、消化道出血42.女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（）A、淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B、嗜酸性粒细胞明显增多C、中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数D、细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常E、上述情况均可出现43.下列哪种疾病的病程呈自限性（）A、矽肺B、结节病C、肺泡蛋白质沉积症D、组织细胞增多症E、特发性肺含铁血黄素沉着症44.鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（）A、肺心病合并肺性脑病B、心源性休克C、肺脓肿D、肺癌E、干性胸膜炎45.男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻此患者最可能诊断（）A、肺结核，结核球B、肺结核，周围型肺癌C、肺结核，炎性假瘤D、肺结核，真菌感染E、肺结核，错构瘤46.一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉血气分析（呼吸空气）：PaO8kPa（60mmHg），PaCO6．2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）A、弥散量降低B、通气分布不均和通气／血流比例失调C、静-动脉血分流D、肺泡通气量降低E、呼吸功和氧耗量增加47.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（）A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎48.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）A、动脉血和尿的pH值B、动脉血pH值和HCO3C、动脉血和静脉血pH值D、动脉血和静脉血PaCOHCO3E、静脉血和尿的pH值49.对诊断少量气胸有诊断意义的体征是（）A、叩诊呈鼓音B、叩诊呈过清音C、支气管呼吸音D、呼吸音减低E、气管移位50.电轴右偏，顺钟向转位RV+SV≥1．01，PⅡ≥0．25mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）A、肺心病B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄C、肺气肿D、哮喘持续状态E、房间隔缺损第2卷一.综合密押题库(共50题)1.女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40℃，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞23×10／L，中性粒细胞90％，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。一般情况下首选药物为（）A、青霉素类B、氨基糖类C、喹诺酮类D、磺胺类E、两性霉素B2.下列哪项应考虑癌性胸水（）A、胸水血细胞比容>外周血的50％以上B、胸水臭味，比重，>1.018，白细胞为×10／L，pH50×10／L，胆固醇含量增高，LDH>50001U／L（E20kg／LD、胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×10／L，pH<7.30，RⅠvAltA试验阳性，E、胸水清澈、静置不凝固，比重<1.018，细胞以淋巴细胞和间皮细胞为主3.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择（）A、第一、二代头孢菌素B、庆大霉素C、B内酰胺类抗生素D、多肽类抗生素E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素F、大环内酯类抗生素G、喹诺酮类抗生素4.女性，30岁，因高热39℃，伴呼吸困难就诊，X线胸片示：右胸腔中等量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是（）A、增加抗菌药物用量B、继续反复胸穿抽脓C、胸腔闭式引流术，择期手术D、加强支持疗法E、胸膜剥脱术5.呼吸衰竭时，CO潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A、病因以中枢抑制为主，疗效好B、病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C、病因以神经传导为主，疗效好D、病因以呼吸肌病变为主，疗效差E、病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用6.下列不属于IPF的确诊标准二中次要诊断条件的是（）A、隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难B、年龄>50岁C、双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音D、病程≥3个月E、有杵状指7.男性，50岁。咳嗽、痰血2月就诊。后前胸片示左心缘稍平直，疑左下叶肺不张（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X线摄片要求不同投照位置B、左侧位胸片C、侧卧位水平投照摄片D、呼气相胸片E、病灶局部摄片（点片）F、前弓位摄片G、后前位胸片8.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％9.对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是（）A、糖皮质激素联合环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、糖皮质激素联合抗病毒药物D、硫唑嘌呤联合环磷酰胺E、糖皮质激素联合抗生素10.起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是（）A、恶性肿瘤B、中心静脉插管C、静脉内化疗D、二尖瓣赘生物E、深静脉血栓形成11.慢性肺心病患者控制感染常用的药物有（）A、氨基糖苷类B、头孢菌素类C、青霉素类D、抗真菌类E、喹诺酮类12.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3h不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（）A、吸氧，吸氧浓度不限于所谓"低流量"B、静脉注射地塞米松C、吸入β受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D、缓慢静脉注射氨茶碱E、合理补充液体13.男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。该患者最可能的诊断是（）A、阿米巴肺脓肿B、继发性肺脓肿C、吸入性肺脓肿D、血源性肺脓肿E、细菌性肺炎14.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是（）A、没有肺型P波B、V～V导联可出现Qs波C、应有右心肥大的心电图改变D、肢体导联低电压可有可无E、可见间歇性右束支传导阻滞15.有关气道高反应性的叙述，错误的是（）A、是哮喘的特征B、气道炎症是其发生的重要机制C、COPD患者可以有气道高反应性D、激发试验可以检测气道高反应性E、气道高反应性不受遗传因素的影响16.IPF的诊断主要依据（）A、临床特征B、支气管肺泡灌洗检查的结果C、病理活检D、肺通气及弥散功能E、胸部X线表现17.男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L该患者的处理哪项不正确（）A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、静点碳酸氢钠18.男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大（）A、肺炎球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎19.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×10／L，中性粒细胞80％，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。临床上与本病表现颇为相似的疾病是（）A、SARSB、真菌性肺炎C、肺炎衣原体肺炎D、化学性肺炎E、病毒性肺炎20.COPD分期中FEV特点为（）A、中度ⅡA：50％＜FEV80％预计值B、轻度：FEV80％预计值C、中度ⅡB：30％＜FEV＜50％预计值D、重度：FEV＜30％预计值E、无变化21.可出现类上皮样肉芽肿的疾病有（）A、第三期梅毒B、结节病C、真菌感染D、淋巴瘤E、分枝杆菌感染22.男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是（）A、PaO下降50mmHgC、FEV/FVC%，RV/TLC>40%D、胸片示双肺透亮度增加E、MW23.男性，60岁，咳嗽、咳痰16年，每年发作3个月左右，气短4年，下肢浮肿1周，1天前开始发热，咳黄痰。下列治疗哪项不恰当（）A、强有力抗感染B、口服利尿剂C、酚妥拉明扩血管D、面罩吸氧5~6L/minE、口服补钾，慎用强心药24.肺气肿时，其主要症状是（）A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、心悸D、发绀E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重25.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg（）A、清晨用清水漱口B、留取第2口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是26.支气管哮喘是指（）A、多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病B、易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性，然后产生呼吸道炎性收缩症C、常常出现多变的可逆性气流受限，但可自行缓解D、有发作期和缓解期E、气流受限不可逆27.男性，55岁，肺气肿病史，发热、咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。治疗上应选择（）A、万古霉素B、苯唑西林C、庆大霉素+利福平D、阿米卡星+红霉素E、阿米卡星+头孢他定28.下列哪项表现常是结节病的首要发现（）A、异常的胸部X线表现B、结核菌素试验阳性C、结核病抗原试验阳性D、血沉增快E、钙增高29.结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C、每周可以3次D、穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药30.女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×10/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）A、肺性脑病B、低钠血症C、感染中毒性脑病D、代谢性碱中毒E、抗生素的副作用31.治疗原发性肺动脉高压常用的药物治疗方法是（）A、抗凝治疗B、血管舒张药C、利尿治疗D、使用糖皮质激素E、使用氨茶碱32.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别要点是（）A、胸部X线检查B、胸水细胞检查及胸膜活检C、年龄D、胸水常规检查E、有无畏寒发热33.患者勇性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30坎／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）A、主要刺激βO-肾上腺素能受体B、激活腺苷环化酶C、阻止cAMP衍变成5-AMPD、与氨茶碱合用有协同作34.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为1．5ram×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）A、PPD-BB、PPD-YC、PPD-AD、PPD-RT23E、0T35.女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（）A、吸入支气管扩张剂B、作腹式呼吸，加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物36.患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是（）A、口服倍他乐克B、雾化吸入沙丁胺醇C、口服强的松D、静脉注射氨茶碱E、鼻导管吸氧37.男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑（）A、纤维支气管镜检查B、经皮肺穿刺活检C、核素肺扫描D、诊断性抗结核治疗E、诊断性抗真菌治疗F、支气管肺泡灌洗液检查38.女性，26岁1高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（）A、异烟肼和对氨基水杨酸钠B、异烟肼和乙胺丁醇C、异烟肼和吡嗪酰胺D、利福平和链霉素E、异烟肼和丙硫异烟胺39.慢性肺心病需鉴别的疾病有（）A、风湿性心瓣膜病B、冠心病C、原发性心肌病D、高血压性心脏病E、肺结核40.确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是（）A、脑电图B、24小时心电监测C、持续血氧饱和度监测D、多导睡眠图监测E、夜间经皮血气监测41.肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）A、病灶吸收好转B、痰结核菌转为阴性C、体温恢复正常，体重增加D、血沉恢复正常42.女性，25岁。因低热、痰血，常规胸片疑右第一前肋和锁骨后有结核病灶（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X线摄片要求不同投照位置B、左侧位胸片C、侧卧位水平投照摄片D、呼气相胸片E、病灶局部摄片（点片）F、前弓位摄片G、后前位胸片43.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）A、持续气道正压呼吸B、高频通气C、呼气末正压通气（PEEP）D、正负压通气E、体外负压通气44.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔B、可允许一定的过度通气C、加用酸性药物，防止碱血症D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢E、以上都不是45.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。患者最终确诊为肺结核，给予抗结核化学治疗提问：肺结核的化疗方法有（）A、标准B、短程C、间歇D、两阶段E、督导F、联合46.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。此患者最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺病急性发作B、支气管哮喘急性发作C、慢性肺源性心脏病急性加重期D、冠状动脉性心脏病心功能不全E、风湿性心脏病心功