2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.当前控制哮喘发作最有效的药物是（）A、长效β受体激动剂B、茶碱类药物C、白三烯受体拮抗剂D、糖皮质激素E、色甘酸钠2.直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农3.下列哪些不是有先兆的偏头痛（）A、有典型先兆性偏头痛B、家族性偏瘫性偏头痛（FHM）C、散发性偏瘫性偏头痛D、紧张性头痛4.常见脑疝的类型有（）（又称天幕裂孔疝或颞叶钩回疝）、（）（又称小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（又称扣带回疝）和小脑幕切迹上疝。5.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者的最佳治疗方法是（）A、脑血管介入治疗B、抗癫痫药物治疗或手术治疗C、冠心病介入治疗D、扩血管、利尿、维持心功能等药物治疗E、手术置换人工主动脉瓣6.VR7.SSD8.心电图示电轴左偏约为-60°，Ⅰ、Av1导联呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、AvF导联呈rS图型，QRS时限<0．12秒见于（）A、左室肥厚B、高侧壁心肌梗死C、不完全性左束支阻滞D、左后分支阻滞E、左前分支阻滞9.试述以纹状体为中心，重要的神经纤维联系。10.减速伤常导致（）A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现11.重症哮喘如何处理？12.关于静脉溶栓，下列哪项不正确（）A、时间窗在3小时内的患者，如无溶栓的禁忌证，可静脉溶栓B、时间窗在3～6小时，可影像（DWI、PWI）指导下溶栓治疗C、PWI面积≥1/3大脑中动脉的分布区，则不溶栓D、rt-PA：一次剂量为0.9mg／kg，最大剂量为90mg13.硬脑膜外血肿的手术适应证包括（）A、幕上血肿量>30mlB、颞区血肿量>20mlC、幕下血肿量>10mlD、幕上血肿量>20mlE、幕上血肿量>50ml14.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿15.α波形态以（）波为主，频率为（）Hz，变化范围<（）Hz，两侧半球对应区频率差不应超过（）Hz。16.目前认为诱发肿瘤发生的因素有（）、（）、（）和（）。17.颅内压增高症18.多发性肌炎目前常用的分类为（），（），（），（），（）。19.多发性硬化的诊断主要依靠（）A、特征性的症状和体征B、仅MRI检查即可确诊C、多次复发，中枢神经系统多个病灶D、CSF检查寡克隆区带阳性E、以上均不是20.下列关于AD流行病学特征，错误的是（）A、AD发病率随年龄增长而逐步上升B、65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C、目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D、AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因21.男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸I率E、甲状腺CT22.女性，39岁，闭经1年，近半年来双眼视力下降，视物模糊，无其他神经系统阳性体征，颅骨平片示蝶鞍呈球形扩大。最可能的诊断为下列哪一项（）A、鞍区胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体腺瘤D、鞍结节脑膜瘤E、脊索瘤23.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折24.下列哪些辅助检查结果有助于诊断AIDP（）A、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象B、周围神经活检可见节段性脱髓鞘C、肌电图可见感觉运动传导速度减慢D、肌肉活检可见炎性改变E、疲劳试验阳性25.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、头皮血肿D、脑室内血肿E、脑内血肿26.洋地黄中毒的室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器27.患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合格，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。对上述患者治疗上应选择何种方法（）A、开放呼吸道B、必要时气管切开C、溶栓治疗D、维持血压在适当水平E、血液置换28.神经传导速度测定的临床意义。29.脑静脉系统的组成30.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确诊断后，应尽快采取的治疗措施是（）A、脱水治疗B、糖皮质激素治疗C、止血药物治疗D、手术治疗E、维持体液代谢平衡31.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治疗措施是（）A、青霉素GB、氯霉素C、头孢霉素D、环丙沙星E、庆大霉素32.多发性硬化是一种（）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B缺乏病D、脂类代谢病E、神经变性病33.多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）A、大剂量免疫球蛋白B、血浆交换C、甲泼尼龙冲击D、大剂量泼尼松E、干扰素-β34.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为（）A、25%～35%B、35%～40%C、41%～45%D、51%～55%E、45%～50%35.关于脊髓外部解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、脊髓由三层结缔组织的被膜所包围B、硬膜与椎骨之间的空隙为硬膜外腔，其中有静脉丛和脂肪组织C、软膜紧贴于脊髓表面，硬膜与软膜之间为蛛网膜D、蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔，其间充满脑脊液E、硬膜与蛛网膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构36.视神经发源于视网膜的（），发自视网膜鼻侧一半的纤维，经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成（），终止于（），在此处换神经元后发出纤维经内囊后肢后部形成（），终止于枕叶距状裂两侧（）的视中枢皮质。37.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。诊断应考虑为（）A、晕厥原因待查，脑源性？B、冠心病心绞痛型C、主动脉瓣狭窄并关闭不全D、肺动脉瓣狭窄并关闭不全E、心脏杂音待查，先心病？38.简述棘波和尖波的区别。39.自末端刺激点至复合电位之间的潜伏期称末端潜伏期，代表（）A、神经传导时间B、神经肌肉接头及肌纤维传导的时间C、神经和肌肉接头传导时间D、神经和肌纤维传导时间E、神经、神经肌肉接头和肌纤维传导时间40.简述SAH患者头颅CT的影像学特点。41.有关眼动神经损害的临床表现，下列哪些对应关系是正确的（）A、滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱B、外展神经麻痹--内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视C、外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫D、额中回后部病变--破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜E、后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常42.下面哪项不是Cushing反应的临床表现（）A、血压升高B、脉搏缓慢有力C、呼吸深慢D、休克43.运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯（）、（）、（）、（）的慢性进行性变性疾病。临床上以（）引起的瘫痪为特征，主要表现为（）、（）、（）、的不同组合，（）一般不受影响。44.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）可能出现的并发症有（）A、中耳炎B、化脓性关节炎C、心内膜炎D、肺炎E、以上均是45.癫痫通常具有（）、短暂性、重复性的临床特点。46.用于结核性脑膜炎治疗的药物有（）A、异胭肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嚷酰胺47.椎管内肿瘤预后主要取决于哪几个方面？48.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是____吸氧。49.大脑前动脉综合征的临床表现不正确的是（）A、对侧中枢性偏瘫（下肢重）B、对侧下肢感觉障碍C、轻度膀胱和直肠括约肌障碍D、精神异常、共济失调及偏盲50.多发性肌炎是多种病因引起的以骨骼肌（）炎性改变和肌纤维（）为特征的综合征。同时累及皮肤称为（）；目前认为多发性肌炎由（）介导，而皮肌炎主要为（）免疫机制。卷II一.综合密押题库(共50题)1.关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是（）A、祛痰B、合并支气管痉挛时解痉C、退热D、所有患者一律用抗生素治疗E、止咳2.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A、免疫抑制剂B、胸腺摘除C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、使用抗生素E、激素冲击3.HSE常见的临床症状有（）、（）、（）、（）、（）等。4.列表叙述常见脑血管病的鉴别诊断。5.Poser将MS的诊断分为（）、（）、（）、（）四大类。6.垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于（）。7.A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤使用产钳造成的颅脑损伤属于8.在进行定性诊断时，我们应收集的资料有（）A、起病方式B、疾病的发生、发展过程C、疾病对治疗的反应D、相关的既往史、个人史、家族史E、相关的辅助检查9.单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有哪些？10.脑囊虫病诊断常用的辅助检查是（）A、头CTB、头MRIC、脑电图D、脑脊液囊虫抗体检测E、胫腓骨X线平片11.采用（）和（）等功能影像方法有助于帕金森病的诊断、鉴别诊断等，示踪剂包括（）和（）等。12.女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现（）A、基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增B、肌肉病理出现束周肌纤维萎缩C、肌酶CK、LDH活性明显增高D、肌电图肌源性损害E、电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加13.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，此种节段性支配现象在胸段最为明显，如乳头平面为（）、脐平面为（）、腹股沟平面为（）支配。14.以下哪项符合目前冠心病的分型（）A、青少年型、中年型、老年型、更年期型B、隐匿型、一过性缺血发作、心肌梗死、高血压型、心力衰竭型C、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌病型D、无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭型、猝死型E、隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌肥厚型、心脏扩大型15.重症肌无力病变部位在（）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AChR16.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗时的适应证是（）A、呼吸道分泌物积滞B、呼吸道通畅C、呼吸肌功能正常D、中枢抑制为主、通气量不足E、肺水肿17.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）A、高功能腺瘤B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、青少年患者18.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是：（）A、痰培养加药敏试验B、心电图检查C、腹部超声波检查D、血沉、肝功检查E、胸部X线正侧位摄片19.生后3～5个月时（）A、卡介苗B、乙型脑炎疫苗C、麻疹疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是20.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A、激素冲击并免疫抑制剂治疗B、免疫抑制剂治疗C、大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D、胸腺摘除E、激素冲击治疗21.缺血性脑血管病通常是指各种原因引起脑动脉管腔的狭窄或闭塞，引起局部脑组织发生缺血性坏死，其主要类型有（）、（）。22.EMG23.患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）A、左侧角回皮质B、中央前回C、额中回后部D、额叶前部E、左侧额下回后部Broca区24.患者，34岁，2年来感痛、温度觉障碍自上向下发展，排尿困难，近1个月出现后背部疼痛。查体：针刺觉减退的平面在平乳头水平，Babinski征阳性。脊髓MRI考虑脊髓肿瘤。下列哪些考虑是正确的（）A、属于髓内肿瘤B、脊髓损害的真正上界位于胸2～3水平C、脊髓丘脑束受损D、皮质脊髓束受损E、脊神经根受压25.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。诊断应为（）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、房颤伴心室内传导阻滞D、房性加速性心动过速伴传导阻滞E、室性自主加速性心动过速26.简述Graves病的诊断计划。27.26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37℃。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）A、HSVB、流感病毒C、埃可病毒D、柯萨奇病毒E、肠道病毒7028.ADEM多发生于（）、（）或（）。29.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒30.简述类风湿关节炎的治疗方案。31.细胞分子生物学已研究证实脑膜瘤的染色体是异常的，是在（）染色体上缺乏一个基因片段。32.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前诊断考虑（）A、眶内血管瘤B、眶内动脉瘤C、硬脑膜动静脉瘘D、海绵窦炎E、自发性颈内动脉海绵窦瘘F、创伤性颈内动脉海绵窦瘘33.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家休息E、告知病情有加重可能34.多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）A、首选皮质类固醇激素B、急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素D、激素无效可选用环孢素35.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。确诊后，最有效的治疗措施是（）A、脱水降颅压B、应用神经营养药C、应用止血药D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗36.由于血流动力学方面的原因，（）最容易受到冲击，因此此处动脉瘤最多。37.缩窄性心包炎表现为（）A、咳喘，呼吸困难伴发热B、颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C、突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E、颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短38.简述糖尿病的主要慢性并发症。39.心脏瓣膜病最常见的病因是（）A、风湿性心脏病B、老年退行性瓣膜病变C、先天性瓣膜病变D、感染性心内膜炎E、结缔组织病性瓣膜损害40.无先兆的偏头痛持续时间为（）A、4～72hB、4～48hC、8～72hD、8～72h41.A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑复杂部分性发作的病损在42.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）A、剂量不宜过大B、剂量不宜增加太快C、症状可以加重D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用43.低钾型周期性麻痹的病理改变是肌质网（），电镜下可见肌质网（）和（）形成。病变晚期可见（）变性。44.主动脉瓣狭窄时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加45.贫血表现为（）A、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B、股动脉枪击音C、胸骨左缘第二肋间连续性杂音D、突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E、柔和的心尖收缩期吹风样杂音46.目前椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法是（）。47.目前认为，MS的发病与（）、（）、有关。48.Schilling试验49.癫痫持续状态的常见病因包括（）A、停用抗癫痫药物不当B、不规范治疗C、感染D、过劳E、饮酒50.手术效果很好的脊髓内肿瘤为（）A、星形细胞瘤B、转移癌C、室管膜瘤D、胶质母细胞瘤E、间变星形细胞瘤卷III一.综合密押题库(共50题)1.急性心肌梗死与心绞痛的初步鉴别诊断主要依据（）A、胸痛的部位不同B、胸痛持续时间不同C、含服硝酸甘油有效或无效D、心电图ST段是抬高还是压低E、心电图改变是阵发还是持续并有演变2.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在（）A、高颈段B、颈膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圆锥I、马尾3.糖尿病的病因分型主要有（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、其他特殊类型糖尿病D、妊娠期糖尿病E、继发性糖尿病4.收缩皮肤和肌肉的小动脉、扩张肾和内脏的小动脉的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农5.脑囊虫病按临床表现分为（）A、癫痫型B、颅内压增高型C、脑膜脑炎型D、无症状型E、痴呆型6.重症肌无力的危象包括（）A、肌无力性危象B、胆碱能性危象C、反拗性危象D、复发性危象7.健康成年人的脑电图可分为四型，即（），（），低波幅型，不规则型。8.脑出血需与下列哪些疾病鉴别（）A、脑血栓形成B、SAHC、脑外伤D、各种脑病E、脑栓塞9.常用的脱水治疗选择（）A、20%甘露醇100～250ml，根据病情需要静脉快速滴注2～4次B、呋塞米20～40mg，每日静脉推注2～3次，常和甘露醇交替使用C、甘油果糖250～500ml，每日静脉滴注2～3次D、口服50%甘油盐水、氢氯噻嗪及氨苯蝶啶等E、采用静脉输入血浆、20%入血白蛋白、高渗盐水等10.患者，男，67岁，因腹泻次，呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史，大便先为烂便，后水样便。无发热。腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底，眼窝稍下陷，指纹稍皱。大便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，包细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。 根据题意，回答下列2题。在治疗一天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是：（）A、急性肺出血B、并发性细菌性肺炎C、急性左心衰竭D、急性肺栓塞E、成人急性呼吸窘迫综合症11.Lambert-Eaton综合征有何临床特点？12.高血压急症的治疗措施正确的是（）A、治疗原则是立即采取降压治疗B、1小时内迅速降压但<25%C、有心、脑、肾损害者要充分、尽量降压D、降压治疗以静脉用药为主E、主动脉夹层患者可降收缩压至100mmHg13.一病人头部外伤，昏迷半小时后清醒，1小时后再次昏迷，神经系统检查一侧偏瘫，最可能的诊断是（）A、脑干损伤B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、线状骨折14.用于隐球菌脑膜炎治疗的药物有（）A、两性霉素BB、5-氟胞嘧啶C、氟康唑D、吡嚷酰胺E、吡喹酮15.简述颅脑损伤的预后是怎样分级的。16.男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。最可能的诊断为（）A、失神发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、假性发作17.二尖瓣关闭不全的病理生理机制主要是（）A、左心房后负荷过重B、左心房前负荷过重C、左心室前负荷过重D、左心室后负荷过重E、右心室前负荷过重18.提早出现P波，在AvR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、AvF导联倒置，P-R<0．12秒，Q11S形态正常见于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律19.CSF循环路径是：侧脑室脉络丛→（）→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→（）→蛛网膜下腔→（）→上矢状窦→颈内静脉。20.高度节律失常21.下列关于AD的临床表现，正确的是（）A、通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B、以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情C、疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D、随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起22.白喉的临床类型为（）A、鼻白喉B、咽白喉C、气管白喉D、喉白喉E、其他部位白喉23.简述不稳定型心绞痛的处理原则。24.肌肉注射水痘--带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是（）A、有细胞免疫缺陷者B、接受免疫抑制剂治疗者C、易感孕妇及体弱者D、患严重疾病如白血病、淋巴瘤者E、预防医院内水痘暴发流行25.根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病累计达____个月，并延续____年或以上，排除其他心肺疾患时，可诊断慢性支气管炎。26.影响胶质瘤预后的因素有（）A、肿瘤的病理学特征B、手术切除的程度C、放疗D、化疗E、患者的年龄27.青年女患者，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）A、脑叶出血B、蛛网膜下腔出血（原发性）C、蛛网膜下腔出血（继发性）D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形28.颅内压增高显著的脑膜炎是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎29.AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。30.按压颈动脉窦心率较前突然减半，停止按压后有突然复原见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑31.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。简便快捷的辅助检查方法是（）A、胸部CT检查B、新斯的明试验C、胸部X线摄片D、肌电图检查E、肌肉活检32.下列哪些症状或体征不符合AIDP的表现（）A、肢体不对称性瘫痪B、感觉障碍C、脑神经麻痹D、自主神经功能障碍33.患者，15岁，自5岁开始走路不稳，易绊倒。近5年逐渐感双下肢活动无力，走路姿势异常。家族中有多人存在类似疾病。神经科查体：高足弓，双下肢自大腿中下1/3交界处以下变细，双足背屈和趾屈均力弱，双足音叉振动觉减低。最佳的诊断手段为（）A、神经传导检查B、神经活检做病理学分析C、腰穿做脑脊液分析D、分子遗传学分析34.心脏起搏治疗适应症包括（）A、窦房结功能障碍B、完全或高度房室传导阻滞C、束支分支水平阻滞D、病窦综合征E、颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者35.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次／分，心尖部2～3级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力2～3级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是（）A、腹部B型超声波B、消化道造影C、T3、T4D、UCGE、结核菌素试验36.脑分水岭梗死的皮质型梗死灶呈（）；而皮质上型梗死呈（）；皮质下型的梗死灶呈（）。37.脑栓塞治疗的原则有哪些？38.患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。该患者目前的主要治疗是（）A、康复治疗B、维生素治疗C、激素冲击治疗D、免疫抑制剂E、神经营养剂39.2001年国际抗癫痫联盟推荐将癫痫持续状态分类为全面性癫痫持续状态和（）癫痫持续状态。40.房扑表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波41.简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。42.昏迷是由下列哪一解剖结构破坏引起的（）A、网状结构上行系统B、脑室系统C、脊髓D、静脉窦43.TTP44.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：目前应作什么样判断（）A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎F、脊髓前动脉血栓形成G、急性播散性脑脊髓炎H、脑白质营养不良45.呼吸衰竭的病因有（）A、气道阻塞性病变B、肺组织病变C、胸廓与胸膜病变D、肺血管疾病E、神经肌肉疾病46.舒张性心力衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加47.《医疗机构管理条例>规定的医疗机构执业规则与《执业医师法》规定的医师执业规则有许多相同或相似的内容，下列各项只在《医疗机构管理条例》中有规定的是（）A、按登记注册的范围开展诊疗活动B、对危重患者应立即抢救C、发生重大灾害、事故、疾病流行等情况时，必须服从卫生行政部门调遣D、必须承担卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务E、对传染病、精神病、职业病等特殊患者，应按国家有关法律、法规的规定’办理48.关于脊髓解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、颈膨大包括颈5至胸2，发出支配上肢的脊神经B、腰膨大包括腰1至骶2，发出支配下肢的神经C、马尾由腰2至尾节共10对神经根组成D、颈8至腰2及骶2～4有侧角E、骶髓2～4的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能49.关于小脑解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、小脑上脚包含小脑的主要传出纤维，为齿状丘脑柬B、小脑下脚内包含顶核与前庭核的往返纤维、脊髓小脑后束、橄榄小脑束和楔小脑束C、顶核的传入纤维来自于绒球小结叶，传出纤维到达前庭神经核、网状结构D、球状核和拴状核，主要接受脊髓小脑皮质的传入冲动，传出纤维投射至对侧红核E、脊髓小脑由小脑前叶和蚓垂、蚓锥体组成，接受脊髓小脑柬和楔小脑束的纤维50.二尖瓣P波卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝5.正确答案:E6.正确答案: 容积重建7.正确答案: 表面遮盖重建8.正确答案:E9.正确答案: 以纹状体为中心，重要的神经纤维联系包括：（1）纹状体内部交通纤维：主要有从壳核至苍白球，从尾状核至豆状核，从苍白球外侧部至内侧部。（2）纹状体的输入纤维：①大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区（4S、8S区）至尾状核的纤维；②从丘脑反馈至苍白球的纤维；③从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维，其中重要的有黑质纹状体束（多巴胺为神经递质）；④从脑干中缝核到达纹状体的纤维（5-羟色胺为神经递质）。（3）纹状体的输出纤维：从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑，此二束与齿状核-红核-丘脑束联合形成丘脑束进入丘脑核（腹前核、腹外侧核），再经丘脑皮质束投射至大脑皮质4.6区。（4）纹状体通过红核脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束和内侧纵束共同调节运动系统。10.正确答案:E11.正确答案: 重症哮喘的处理：（1）吸氧：吸氧浓度一般在30%～35%，必要时增加到35%～50%。（2）静脉补液：根据失水和心脏情况，每日补液量在2000～3000ml以上。（3）糖皮质激素：静脉给予短效的皮质激素如氢化可的松或甲泼尼龙。（4）解痉药物：β受体激动剂和（或）抗胆碱能药物、氨茶碱。（5）促进排痰。（6）控制感染。（7）纠正酸碱失衡及电解质紊乱。（8）机械通气：无创性机械通气或有创机械通气治疗。（9）防治并发症。12.正确答案:C13.正确答案:A,B,C14.正确答案:B15.正确答案:正弦波；8～13；2；0.516.正确答案:遗传因素；物理因素；化学因素；致瘤病毒17.正确答案:颅内压增高症（increasedin-tracranialpressurE.是由多种原因造成颅内容物的总容积增加或由先天畸形造成颅腔容积狭小时，颅内压力增高并超出其代偿范围而出现的一组神经系统综合征。18.正确答案:原发性多发性肌炎；原发性皮肌炎；儿童多发性肌炎（或皮肌炎）；多发性肌炎（或皮肌炎）；重叠综合征伴恶性肿瘤的多发性肌炎（皮肌炎）19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:F24.正确答案:A,B,C25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:A,B,C28.正确答案: 神经传导速度测定是评定周围神经运动和感觉神经功能的一种准确可靠的方法，必须严格按技术操作要求进行。在周围神经疾病中，通过神经传导的测定可了解周围神经损害的部位、性质以及严重程度。对病变的定位、定性诊断均有参考价值，如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主；如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主。另外，随访复查对病变的发展及预后的判断有很大意义。29.正确答案: 脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。30.正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:A,B,C,D,E36.正确答案:神经节细胞层；视束；外侧膝状体；视辐射；楔回和舌回37.正确答案:C38.正确答案:棘波是一过性的明显突出于背景活动的爆发性脑电活动，非常尖，上升支陡峭，下降支稍平缓，并有一小的正相成分，而后回到基线。典型的棘波以负相为主，周期为20～70ms（14.5～50Hz）。尖波也是一种一过性的明显突出于背景活动的爆发性脑电活动，波形与棘波相似，但时限较宽，为70～200ms（5～14Hz）。尖波后常常跟随着一个低波幅的慢波。尖波与棘波形成机制相同，也是一种常见的癫痫样放电。尖波的来源更广泛，故定位意义不及棘波。39.正确答案:E40.正确答案: 头颅CT是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常见基底池弥散性高密度，严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。鞍上池不对称积血常提示颈内动脉瘤破裂出血；外侧裂积血常提示同侧大脑中动脉瘤破裂；前纵裂基底部积血常提示前交通动脉瘤破裂；脚间池和环池少量积血可以考虑原发性中脑周围出血，一般没有动脉瘤。CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性24h内为90%～95%，3天为80%，1周为50%。所以临床上高度怀疑SAH的患者，如果头颅CT阴性，应该腰椎穿刺脑脊液检查。41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:D43.正确答案:脊髓前角细胞；脑干后组运动神经核；皮质锥体细胞；锥体束；上；下运动神经元损害；肌无力；肌萎缩；锥体束征；感觉和括约肌功能44.正确答案:E45.正确答案:发作性46.正确答案:A,B,C,D,E47.正确答案:椎管内肿瘤预后主要取决于以下几个方面；（1）早期诊断、早期治疗。（2）肿瘤性质，良性肿瘤预后良好。（3）肿瘤部位，通常髓内肿瘤预后差。（4）病人术前的一般状况及神经功能状态。（5）肿瘤的切除程度及是否有手术副损伤。（6）术后的护理及康复。48.正确答案:持续低流量49.正确答案:D50.正确答案:间质性；变性；皮肌炎；细胞毒性T细胞；体液卷II参考答案一.综合密押题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:头痛；发热；精神症状；意识障碍；癫痫发作4.正确答案: 各种常见脑血管病的鉴别诊断如下表：5.正确答案:临床确诊；实验室检查支持确诊；临床可能；实验室支持可能6.正确答案:1cm7.正确答案:C头部被花盆砸伤属于正确答案:A臀部先着地的坠落伤属于正确答案:B跌倒摔伤属于正确答案:B8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案: 单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本分离、培养出HSV；⑤PCR未检查出脑脊液中其他病毒。10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:SPECT；PET；多巴胺受体示踪剂；多巴胺转运体示踪剂12.正确答案:B,C,D,E13.正确答案:胸4；胸10；胸12和腰114.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:脑血栓形成；脑栓塞22.正确答案: 肌电图（electromyography）是指肌肉在安静、随意收缩及周围神经受刺激时，记录到的肌肉和神经的电活动，以判断前角、前根、周围神经、神经肌肉接头和肌肉病变的一种检查方法。23.正确答案:B,C,D,E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:B26.正确答案: 血清甲状腺激素测定包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3），反T（reverseT3，rT3）；促甲状腺激素（TSH）测定；甲状腺自身抗体测定包括TRAb、TGAb和TPO-Ab；影像学检查如超声、ECT扫描、CT、MRI等，可根据需要选用。甲状腺摄I率测定：由于实验室激素定量技术的广泛和精确应用，现已较少应用甲状腺摄I率来进行功能诊断。27.正确答案:A28.正确答案:感染后；出疹后；疫苗接种后29.正确答案:A30.正确答案:（1）药物治疗：主要药物有非甾体抗炎药（NSAID.、改变病情抗风湿药（DMARD.和糖皮质激素等.（2）非药物治疗：晚期有畸形并失去功能的关节，在同时应用DMARD治疗的同时，可进行关节置换和滑膜切除手术。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但须要联合应用DMARD治疗。（3）行为治疗：急性期卧床休息，关节制动，恢复期关节功能锻炼、物理疗法等。31.正确答案:22对32.正确答案:F33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:E36.正确答案:分叉部37.正确答案:E38.正确答案: 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，这些并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。①糖尿病肾病；②糖尿病性视网膜病变；③糖尿病神经病变，包括周围神经病变和自主神经病变；④糖尿病心肌病；⑤糖尿病大、中血管病变：动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病变、肾动脉硬化、下肢动脉硬化性闭塞症和糖尿病足等。39.正确答案:A40.正确答案:A41.正确答案:C帕金森病病损在正确答案:B42.正确答案:C43.正确答案:空泡化；终末池；横管扩张；肌纤维44.正确答案:A45.正确答案:E46.正确答案