2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师重症医学考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师重症医学考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）A、气管插管，改善引流和辅助通气B、经纤维支气管镜吸痰C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气2.男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。X线胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、痰培养加药敏试验E、经胸壁穿刺活组织检查3.有关食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄>50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛4.患者，男性，24岁。工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。为明确上述诊断，需行的检查是（）A、下肢动脉造影B、下肢血管超声多普勒C、肌电图D、下肢CT检查E、血培养5.患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）A、高频通气B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸6.男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑（）A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、进行性血胸7.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动8.患者，男性，35岁。体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率是（）A、24.31ml／minB、15.4ml／minC、10.65ml／minD、4.05ml／minE、0.28ml／min9.患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、CO2潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是10.患者，男性，61岁。因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是（）A、冠状动脉造影术B、心肌活检C、活动平板试验D、动态心电图E、心脏超声11.男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（）A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、进行性血胸12.缺氧患者最典型的症状是（）A、心率加快B、发绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难13.妊娠期母体循环系统的变化，下列错误的是（）A、血容量至妊娠末期增加40%～45%B、心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次C、心搏出量至妊娠32～34周达高峰D、妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E、第二产程期间，心搏出量略减少14.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）A、胸内持续大出血B、支气管破裂并皮下气肿C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内异物15.开放性气胸的紧急处理措施是（）A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、快速输血、输液纠正休克C、立即清创胸壁伤口缝合D、用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术16.患者，男性，38岁。既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到（）A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.017.下列因素导致脉搏血氧饱和度偏高的是（）A、组织低灌注B、低温状态C、指甲有指甲膏或其他覆盖物D、存在高铁血红蛋白血症E、存在碳氧血红蛋白血症18.如图示，下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋入路阻滞（） A、正中神经B、肌皮神经C、前臂内侧皮神经D、桡神经E、尺神经19.患者除颤后出现血压突然下降，氧饱和度下降，呼吸急促（）A、心律失常B、急性肺水肿C、低血压D、体循环栓塞E、肺动脉栓塞20.除下列哪项外，均是支气管扩张常用的治疗方法（）A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗21.影响硬膜外阻滞平面的因素较小的是（） A、病人体位B、穿刺间隙C、导管方向D、药物容积E、注药速度22.二尖瓣关闭不全（）A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E、心包摩擦音23.患者，男性，24岁。工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）A、恶性心律失常B、肺动脉栓塞C、ARDSD、脑出血E、急性心肌梗死24.患儿，女性，2岁。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。关于治疗错误的是（）A、选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染B、保持气道通畅，防止误吸C、地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉D、物理降温或药物降温E、维持水、电解质平衡25.患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。急需做的检查，不包括（）A、床旁心电图检查B、床旁心脏超声检查C、床旁胸片D、急诊冠状动脉造影E、床旁肾脏B超26.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎27.男，63岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为（）A、ⅠbB、ⅡaC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb28.男，6岁。因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ／6收缩期杂音，P2明显减弱。可能性最大的是（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、室间隔缺损E、主动脉缩窄29.患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。要考虑（）A、低容量性休克B、心包填塞C、感染性休克D、心功能衰竭E、缩窄性心包炎可能30.初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）A、妊娠合并急性阑尾炎B、胎盘早剥C、前置胎盘D、先兆子宫破裂E、先兆早产31.下列与二氧化碳潴留无明显关系的是（）A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌D、心率加快E、球结膜充血水肿32.男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160／95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）A、卡托普利B、阿替洛尔C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、地尔硫33.女性肺癌相对多见的是（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、混合型癌34.下列不是纤维支气管镜治疗的常见并发症的是（）A、气道出血B、喉头水肿C、支气管痉挛D、气胸E、麻醉药过敏35.患者，男性，27岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是（）A、当肺血管床堵塞15%～20%时，可出现低氧血症B、PaO2可提示肺栓塞的程度C、肺泡-动脉氧分压差降低D、重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E、20%的患者PaO2正常36.患者，男性，56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）A、中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmHO）B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgD、ScvO2＞70%E、尿量≥0.5ml／（kg·h）37.女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、畸胎类肿瘤C、淋巴源性肿瘤D、胸腺瘤合并感染E、神经源性肿瘤38.患者，男性，50岁。反复头晕黑矇5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动。下列最适宜的治疗为（）A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮39.患者，女性，77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L，中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）A、调整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲万古霉素E、腹腔置管冲洗40.患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）A、血源性肺脓肿B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环障碍致肺部氧交换障碍D、急性呼吸窘迫综合征E、肺梗死41.男，42岁。10年前患肺结核经抗结核治疗1年后病灶消失，3个月前，前胸部CT发现左上肺后段直径约2．5cm占位，周围有钙化。其最佳治疗方法是（）A、继续抗结核治疗1年以上B、不进行任何治疗，只行随访观察C、手术治疗D、放射治疗E、化学治疗42.男，50岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛，胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的最佳组合是（）A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌43.关于呼吸功的描述，下列错误的是（）A、呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B、呼吸功监测包括生理功和附加功监测C、生理功的正常值为0.3～0.6J／LD、生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E、在某些情况下，附加功可以等于生理功44.患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200／120mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是（）A、消化道失血B、进食减少C、叶酸与维生素B12缺乏D、红细胞破坏增加E、促红细胞生成素减少45.关于-OIH放射性肾图原理，错误的是（）A、需静脉注射药物B、通过肾小球滤过至肾小管腔C、肾小管上皮吸收分泌至肾小管腔D、-MAG3具有类似性质也可以应用E、经肾盂、输尿管汇集于膀胱46.进行液体复苏时，不主张使用的是（）A、5%葡萄糖溶液B、乳酸林格液C、白蛋白D、代血浆E、生理盐水47.患者出现下列情况应立即准备行气管插管的是（）A、深快而大的呼吸B、高热抽搐的患儿C、心包大量积液D、大咯血E、间停呼吸48.如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（） A、皮肤B、皮下组织C、棘上韧带D、棘间韧带E、黄韧带49.患者，男性，56岁。因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力。你认为最可能的原因是（）A、痰液窒息B、心源性C、气管插管移位或脱出D、气胸E、心功能不全50.患者，男性，35岁。因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片，为保护肝脏功能。选用的解毒剂是（）A、乙酰胺B、维生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巯基丙磺酸钠卷II一.综合密押题库(共50题)1.男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2/6～3/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，Rv115mm。最佳的治疗措施是（）A、长期随访，待自行闭合B、建议4～5岁时手术修补C、随访至学龄期手术D、可以等到成人期手术E、增加营养，促使缺损自已闭合2.关于复苏用药，描述不正确的是（）A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动3.女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症X线胸片常见的典型改变是（）A、肺血增多，左心扩大B、肺血增多，右心扩大C、肺血减少，心脏不扩大D、肺血减少，右心扩大E、肺血减少，左心扩大4.患者，女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）A、脑电图B、MRIC、脑CTD、全脑血管造影E、TCD5.关于手的消毒及洗手方法，下列错误的是（）A、重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B、肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C、专业洗手遵循六步法D、各种操作前后均需洗手E、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定6.患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是（）A、纤支镜经鼻插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、经口插管E、紧急气管切开7.男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是（）A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰8.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据检查结果，正确的诊断是（）A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C、右上肺鳞状细胞癌D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症9.男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者最适当的急诊处理是（）A、剖胸探查B、镇静，吸氧，观察生命体征C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、胸膜腔穿刺10.男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。为明确诊断，首选的检查方法是（）A、CTB、痰细菌培养C、胸腔穿刺D、纤维支气管镜E、剖胸探查11.女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）A、支气管扩张B、肺结核瘤C、所有Ⅰ期肺癌D、部分Ⅱ期肺癌E、肺囊肿12.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列错误的是（）A、余肺过度膨胀B、余肺通气功能增加C、余肺弥散功能增加D、余肺顺应性降低E、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平13.癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是（）A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型14.患者，男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）A、抗凝治疗B、监测颅内压，治疗脑水肿C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物15.患者除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）A、心律失常B、急性肺水肿C、低血压D、体循环栓塞E、肺动脉栓塞16.关于输血小板适应证描述不正确的是（）A、血小板计数＜30×109／LB、欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109／LC、对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109／L的水平D、一般不主张输注血小板达到＞100×109／LE、出血患者伴贫血，应给予输注血小板17.初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）A、积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B、积极治疗24～48小时后终止妊娠C、积极治疗，等待自然分娩D、静脉滴注催产素引产E、立即行剖宫产术18.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支病变D、左冠状动脉回旋支病变E、以上都不是19.关于PCT的描述，下列说法正确的是（）A、PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B、PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C、PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D、PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E、PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时20.患者，女性，65岁。劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）A、电除颤B、利多卡因C、异丙肾上腺素D、胺碘酮E、临时起搏器置入21.下列情况不需要行支气管肺泡灌洗术的是（）A、重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B、肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C、气道分泌物病原学检查D、肺泡蛋白沉着症E、急性肺水肿22.患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L。该患者需选择的血液净化方式是（）A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤23.关于咳痰标本采集，下列说法不妥的是（）A、在清晨用药前留取B、留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C、对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D、如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E、咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出24.患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移，P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心排出量增加，氧输送量提高25.患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个／HP，血压160／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）A、低钠血症B、高钾血症C、代谢性碱中毒D、高血糖E、胰岛素抵抗26.患者，男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）A、以将PaO2提高至正常水平为度B、间歇吸氧C、低流量持续吸氧D、持续气道正压给氧E、立即气管插管呼吸机辅助给氧27.患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。为取得病原菌，下列不正确的是（）A、清晨用清水漱口B、清晨用药前留取C、痰液在1小时内送检D、咳痰困难者可雾化蒸气吸入诱导排痰E、若做结核分枝杆菌培养，可留12～24小时痰28.患者，男性，45岁。发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列指标不能提示与感染相关的是（）A、血白细胞计数B、PCTC、CRPD、血沉E、BNP29.患者，女性，80岁。腹泻3天，尿少1天（尿量400ml／24h），实验室检查：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol／L。可能的诊断是（）A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾盂肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急进性肾小球肾炎30.患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。以下的治疗不正确的是（）A、选用抗革兰阴性菌为主的抗生素B、快速液体补充C、适当镇静镇痛治疗D、血流动力学监测E、马上予以激素治疗31.下列情况需尽早行有创机械通气的是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤32.患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO35mmol／L。根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿D、呼吸性酸中毒代偿期E、代谢性碱中毒33.男，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。患者半个月后出现右侧面部无汗、上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。最可能的诊断是（）A、转移性肺癌B、Pancoast瘤C、中央型肺癌D、肺部良性肿瘤伴感染E、原发性肺结核34.肺癌T2分期表现，下列哪项是错误的（）A、肿瘤直径>3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜35.气道闭合压正常值为（）A、-6～-4cmH2OB、-4～-2cmH2OC、-2～-0cmH2OD、0～2cmH2OE、2～4cmH2O36.《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）A、代谢紊乱贯穿于疾病的始终B、器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C、不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D、在急性应激期遵循"允许性低热量喂养"原则E、尽量避免营养支持相关并发症37.关于-ECD脑血流显像，下列说法中错误的是（）A、为减少甲状腺、脑脉络丛、鼻黏膜吸收，受检前应常规使用复方碘溶液（碘化钾）B、病人应在安静状态下注射C、给药剂量一般为15～30mCiD、常规进行断层显像E、一般在给药15～30min后采集影像38.初产妇，32岁。孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180／115mmHg，尿蛋白（+++）。诊断考虑为（）A、妊娠期高血压B、轻度子痫前期C、重度子痫前期D、子痫E、慢性高血压并发子痫前期39.患者，男性，56岁。因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）A、有利于观察病情变化B、防止头部充血引起不适C、防止低血压D、安全E、防止窒息40.多根多处肋骨骨折会出现（）A、反常呼吸运动B、胸膜腔压力持续升高C、呼吸时纵隔左右扑动D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h41.关于人工气道气囊压力，下列说法错误的是（）A、目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B、人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C、气囊压力一般为10～15cmH2OD、测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E、气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物42.患者，男性，78岁。既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是（）A、静脉注射肾上腺素2mgB、单相同步除颤360JC、静脉注射胺碘酮300mgD、单相非同步电除颤200JE、双相非同步电除颤200J43.患者，男性，60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）A、呼吸道分泌物引流不畅B、并发气胸C、肺水肿D、肺栓塞E、急性左心衰竭44.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1045.男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是（）A、畸胎类肿瘤B、胸腺瘤C、气管囊肿D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤46.阵发性室上性心动过速伴代偿的心功能的治疗（）A、同步直流电复律B、心内膜心室起搏C、维拉帕米静脉注射D、起搏器置入E、利多卡因静脉注射47.如图所示，硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限（） A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年48.患者，男性，72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）A、腹部CTB、腹部B超C、粪便常规及病原学检查D、腹部X线片E、结肠镜49.患者，女性，83岁。反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、过敏性血管炎D、支气管肺炎E、重症哮喘50.图中所示硬脊膜穿破后的头痛的发生原理，请问其发生率约为（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%卷III一.综合密押题库(共50题)1.患者，男性，20岁。因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列说法错误的是（）A、如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B、自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C、再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D、循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E、E.循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高2.如图所示，成人脊柱有四个生理弯曲，不包括（） A、颈曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲3.患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）A、输晶体液B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、间羟胺（阿拉明）E、输胶体液4.有关食管癌，下列描述正确的是（）A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径5.关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）A、肠源性囊肿，多位于中纵隔B、心包囊肿常出现心脏压迫症状C、重症肌无力患者15%合并胸腺瘤D、神经源性肿瘤可伴有Horner综合征E、神经源性肿瘤多位于前纵隔6.如图所示，颈丛阻滞常用的体表标志除外（） A、乳突B、横突C、胸锁乳突肌D、脊突E、颈外静脉7.男，58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、经胸壁穿刺活组织检查8.患者，男性，48岁。因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、＞50kcal／kg9.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FENa）是（）A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.510.男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36．2℃，P83次／分，BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（）A、血气分析B、食管超声胃镜检查C、肺功能D、胸部CT检查E、电子胃镜F、纤维支气管镜检查11.前壁心肌梗死并发短阵室速（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮12.进行性血胸表现为（）A、反常呼吸运动B、胸膜腔压力持续升高C、呼吸时纵隔左右扑动D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h13.患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）A、低钠血症B、轻症中暑C、热痉挛D、劳力型热射病E、非劳力型热射病14.患者，男性，30岁。有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善（）A、长链脂肪乳B、中链脂肪乳C、短链脂肪乳D、含鱼油的脂肪乳E、中／长链混合脂肪乳15.下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是（）A、B、-EDTMPC、-HEDPD、-HEDPE、131I-IC16.女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s。该患儿的超声心动图改变是（）A、左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常B、右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动C、左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽D、右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚E、主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽17.患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）A、迅速止血B、通畅气道，防止窒息C、为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D、大量出血可应用支气管动脉介入治疗E、尽快明确病因，及时正确处理原发病18.女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s。该患儿考虑何种先天性心脏病（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症19.患者，男性，72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述细菌致病可能性最大的是（）A、大肠埃希菌B、难辨梭状芽孢杆菌C、克雷伯杆菌D、念珠菌E、厌氧菌20.患者，男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）A、同步直流电复律B、永久起搏器置入术C、临时起搏器置入术D、外科迷路手术E、射频消融术21.患者，女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）A、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、气管插管机械通气E、经面罩衔接机械通气22.对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是（）A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素131I扫描23.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是（）A、心率减慢B、神志模糊C、呼吸性酸中毒D、颅内压增高E、扑翼样震颤24.胸腔穿刺抽液时，下列错误的是（）A、严格无菌操作B、抽液不宜过多过快C、穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D、穿刺发生"胸膜反应"应立即停止抽液E、抽液后胸腔内可以不用药25.关于甲状旁腺显像，下列说法中错误的是（）A、甲状腺和甲状旁腺都吸收201Tl和99cmTc-MIBIB、甲状旁腺不吸收C、甲状旁腺清除99cmTc-MIBI比甲状腺快D、正常被检查者甲状旁腺不显影E、甲状旁腺不吸收26.俯卧位通气的保护作用机制不包括（）A、促进CO2排出B、增加肺功能残气量C、促进萎陷肺泡复张D、减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E、肺内分流减少27.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）A、行善原则B、无害原则C、等级原则D、自主原则E、公平原则四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。28.患者，男性，76岁。既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）A、常规更换呼吸机管路B、应用一次性吸痰管C、每日更换人工鼻D、尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E、胸部物理治疗29.男，55岁。自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36．6℃，消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A、贲门失弛缓症B、食管腐蚀性狭窄C、食管癌D、食管炎E、食管痉挛30.患者，男性，78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、充血性心力衰竭C、支气管哮喘急性发作D、急性肺栓塞E、胸腔积液31.患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是（）A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭B、相对禁忌C、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用D、先纠正休克，然后再应用机械通气E、选择性应用，如出现PaCO2升高时32.关于肺灌注显像错误的是（）A、显像时需弹丸注射以观察血流灌注B、一般采用多体位，必要时也可断层显像C、-MAA是一过性嵌顿，肺毛细血管或肺小动脉重症患者应慎重检查D、-MAA是一种蛋白颗粒E、-MAA的直径大于肺毛细血管的直径33.患者，男性，26岁。因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次／分，体温不升，血红蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L。进一步查尿钠排泄分数（FENa）是（）A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.534.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列提示可能难以撤机的是（）A、有自主呼吸，呼吸频率30～35次／分B、神志清醒，咳嗽有力C、感染得到控制D、无代谢紊乱E、血流动力学稳定35.患者，男性，57岁。因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责："拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？"周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的（）A、对其生命的尊重B、对其生命价值的尊重C、对其人格的尊重D、对其权利的尊重E、以上均是36.患者，男性，54岁。既往有哮喘及冠心病病史。此次因"突发胸闷、气促2小时"来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列治疗措施错误的是（）A、肌注吗啡B、静注氨茶碱C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧疗37.患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。患者应立即做的检查项目是（）A、乙肝病毒全套B、24小时尿蛋白定量C、肝功能全套D、血胆固醇E、血肌酐38.男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、经胸壁穿刺活组织检查39.梅毒性心脏病重度主动脉瓣关闭不全（）A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音40.有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（） A、糖尿病及动脉硬化者用药量减少B、脱水、休克者用药量减少C、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经D、可用于支气管哮喘病人E、麻药容量和注药速度决定阻滞平面41.如图，腰麻平面达T6，则其交感阻滞平面至少达（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T842.男，2岁半。发热咳嗽3d气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃，呼吸50／min。心前区隆起，心率150／min，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴3/6级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2cm。EKG示Rv530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。根据以上资料考虑其诊断为（）A、法洛四联症合并肺炎B、动脉导管未闭合并心力衰竭C、室间隔缺损合并肺炎D、房间隔缺损合并肺炎E、室间隔缺损合并心力衰竭43.患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。如果测定该患者自由水清除率，数值应为（）A、-15～-3ml／hB、-25～-10ml／hC、-120～-25ml／hD、0E、＞044.男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞