2023年山东住院医师-山东住院医师内科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年山东住院医师-山东住院医师内科考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.女，33岁，咳嗽，无发热，结合图像，最可能的诊断是（） A、肺结节病B、淋巴瘤C、中央型肺癌D、胸腺瘤E、支气管囊肿2.对肺的描述如图，正确的是（） A、右肺分2叶B、左肺分3叶C、右肺窄长，左肺宽短D、肺呈圆锥形E、肺底突向下3.下述最能反映肾功能损害程度的是（）.A、尿红细胞数B、尿蛋白量C、尿白细胞数D、尿管型数E、尿比重低且固定于1.0104.儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为（）。A、系膜增生性肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变型肾病5.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的（）。A、性染色体遗传病B、脱髓鞘性疾病C、变性病D、血管病E、炎性病变6.阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为（）。A、行为紊乱B、记忆障碍C、意识清晰度下降D、意志衰退E、错觉7.以下哪一个病理类型不属于弥漫性肾小球肾炎（）。A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、系膜毛细血管增生性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化8.男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施（）.A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、口服碳酸氢钠9.患者，女，30岁。咽痛2周，突发腰痛、发热1天，查尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个／HP。形态正常，白细胞10～20个／HP，最可能的诊断是（）。A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、输尿管结石E、急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎10.早产儿，男，生后12小时，生后8小时出现呼吸困难，如图，最可能的诊断为（）A、新生儿肺炎B、新生儿湿肺C、新生儿肺出血D、新生儿特发性呼吸窘迫综合症E、胎粪吸入综合征11.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）.A、正常渗透压尿B、高渗透压尿C、低渗透压尿D、高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E、以上均可出现12.关于血尿哪项是错误的（）。A、红细胞超过3个/HP称为镜下血尿B、几乎所有急性肾炎均有血尿C、血尿见于肾血管畸形D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E、尿潜血试验阳性是血尿的特点13.男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是（）。A、心功能不全B、贫血C、代谢性酸中毒D、上呼吸道感染E、浮肿14.男，46岁。近5年来，每年冬天有咳嗽、气喘发作。近4天来又有类似发作，不发热。此病例的胸部听诊可闻及何种异常（） A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、呼气性哮鸣音D、吸气性哮鸣音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音15.慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）.A、高血钙B、低血钙C、高血镁D、低血镁E、高血钾16.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）。A、乙肝病毒B、巨细胞病毒C、β-溶血性链球菌D、沙眼衣原体E、葡萄球菌17.男，38岁，反复咳嗽、咳痰伴发热15年余，痰结核菌素试验（—），结合CT图像，最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺结核C、肺结节病D、肺转移瘤E、肺淀粉样变性18.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）.A、微小病变肾病B、隐匿性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾炎E、系膜毛细血管增生性肾炎19.糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）。A、渗出性肾小球病变B、结节性肾小球硬化C、弥漫性肾小球硬化D、系膜细胞增生E、基膜增厚呈钉突样改变20.男，23岁，胸闷伴胸痛1月余，胸片如图，最可能的诊断为（） A、右膈膨升B、右下肺盘状不张C、正常胸片D、右侧肺底积液E、右侧膈下脓肿21.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）.A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体22.患者女性，52岁。呼吸困难1个小时。CT肺动脉造影如下图，应诊断为（） A、急性肺动脉栓塞B、慢性肺动脉栓塞C、肺动脉高压D、肺动脉损伤E、肺动脉狭窄23.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）.A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析24.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。原发病的诊断可能是（）.A、隐匿性肾炎B、原发性高血压病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征25.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用（）。A、5%碳酸氢钠静滴B、硝普钠静滴C、葡萄糖酸钙静推D、血液透析E、50%葡萄糖静滴26.患者，男，73岁，有甲状腺癌病史，近1周咳嗽，拍胸片可见双肺弥漫分布的小结节影，双中下肺较多，最可能的诊断为（） A、尘肺B、粟粒性肺结核C、甲状腺癌肺转移D、结节病E、淋巴瘤27.患者第一肋骨切除术后，最可能的诊断为（） A、血胸B、气胸C、血气胸D、肿瘤复发E、以上都不是28.重症肌无力的临床特征为（）。A、波动性肌无力B、多伴肌萎缩C、晨轻暮重D、活动后加重，休息后减轻E、骨骼肌易疲劳29.癫痫持续状态的治疗原则（）A、迅速控制抽搐B、保持呼吸道通畅C、保持水、电解质平衡D、手术治疗E、有脑水肿时，可给予甘露醇静脉注射30.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）.A、结节性系膜增生B、管型肾病C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变31.男，21岁，1月前触及颈部淋巴结肿大，现有上腔静脉综合征，结合胸片，最可能的诊断（）A、结节病B、淋巴结核C、转移性淋巴结肿大D、淋巴瘤E、胸腺瘤32.女，35岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部CT如图，最可能的诊断为（） A、类风湿肺炎B、红斑狼疮性肺炎C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺部感染33.光镜和电镜肾脏病理表现如下（图-1PAS基底膜增厚，中度系膜增生，图-2上皮下电子致密物沉积），其符合下面哪种病理类型（） A、膜性肾小球肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、膜增生性肾小球肾炎D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎34.正常尿中偶见什么管型（）。A、透明管型B、白细胞管型C、红细胞管型D、上皮细胞管型E、蜡样管型35.补体经典途径激活中的C5转化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C36.患者女，52岁，因“反复发作全程肉眼无痛血尿1个月”来诊。尿细胞学检查5级。泌尿系统B型超声：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B型超声类似。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片+静脉肾盂造影（IVP）：双肾、输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该患者放射治疗靶区高危区（CTV1）包括的部位是（）。A、同侧Ⅰ～Ⅲ区及RPN区B、同侧Ⅰ～Ⅳ区及RPN区C、同侧Ⅰb～Ⅲ区及RPN区D、同侧Ⅰb～Ⅴ区及RPN区E、同侧Ⅱ～Ⅳ区及RPN区38.女性，54岁。两年来间断浮肿，加重4周，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征（+）。尿蛋白（++++）（7.5g/d），沉渣RBC3～6个／HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol／L，抗GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片肺正常。临床诊断是（）.A、慢性肾炎B、心功能不全C、肾病综合征D、肺栓塞E、肺肾综合征39.下述是肾小球肾炎的临床特点的是（）.A、白细胞管型B、均一型红细胞尿C、贫血D、大量蛋白尿E、高血压40.某研究机构使用一种新的化疗药物X对22例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表：根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验（）。 A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、无法判断，各期试验都有可能41.男，61岁，痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、结节病B、右肺癌C、右肺淋巴结肿大D、肺转移瘤E、炎性假瘤42.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）.A、静脉注射呋塞米B、静脉缓慢注射毛花苷CC、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱（喘定）E、静脉滴注碳酸氢钠43.肾小球毛细血管管壁显著增厚（“线圈”征即白金耳），该病理图片可考虑（） A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化44.阅读胸片，诊断为（） A、正常胸片B、两上肺炎C、肺门淋巴结肿大D、主动脉型心（靴型心）E、梨形心45.女，63岁，右上腹疼痛，呈不规律性钝痛，伴恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物混有胆汁，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、十二指肠克罗恩病B、十二指肠结核C、十二指肠癌D、十二指肠淋巴瘤E、十二指肠平滑肌瘤46.男患，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐，发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.5～1.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是（）。A、脑脓肿B、脑肿瘤C、脑膜炎D、脑囊虫病E、脑炎47.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞（++），中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是（）.A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、肾结石E、慢性肾炎48.下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）.A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中性粒细胞增加C、血小板异常增多D、贫血常为轻、中度E、促红细胞生成素增加49.男，34岁，发热，咳嗽，咳痰，结核菌素试验（-），结合CT图像，最可能的诊断是（） A、肺曲菌病B、肺结核C、肺癌D、肺炎E、肺间质病50.急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察（）.A、2～3天B、2～4天C、3～5天D、3～6天E、3～7天卷II一.综合密押题库(共50题)1.女，52岁，左侧背痛1月，胸部CT如图，最可能的诊断为（） A、左肺中央型肺癌B、左肺周围型肺癌C、左肺感染D、左肺炎性假瘤E、肺隔离征2.男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）。A、安坦B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、溴隐亭E、维生素E3.急性肾衰竭患者每日所需热量是（）.A、20kcal/kgB、25kcal/kgC、30kcal/kgD、35kcal/kgE、40kcal／kg4.以下哪项不属于癫痫样放电（）A、三相波B、多棘慢复合波C、棘波D、尖波E、3Hz棘慢渡综合波5.仔细阅读下面两张病理图片（光镜下毛细血管袢呈铁丝圈样—白金耳），其诊断可考虑为（） A、硬化性肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、局灶节段性硬化E、新月体性肾炎6.图-1可见上皮下少量嗜复红蛋白沉积（1）（Masson），图-2可见上皮下少量电子致密物沉积沉积（D），上皮细胞足突融合，其病理可诊断为（） A、Ⅰ期膜性肾病B、Ⅱ期膜性肾病C、Ⅲ期膜性肾病D、Ⅳ期膜性肾病E、Ⅴ期膜性肾病7.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（）。A、用力按住其手足，阻止抽搐发作B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、使患者头偏向一侧D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、在患者背后垫衣被等软物8.患者女性，45岁，类风湿性关节炎病史6年，近来感到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度咳嗽，无痰。心脏听诊心尖区s1亢进，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音。行胸部平片检查如下图，应考虑（）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、右室流出道狭窄E、二尖瓣狭窄9.男，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最可能的诊断是（）A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、以上都不对10.男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++），BUN10mmol／L。最可能的诊断是（）。A、慢性肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、隐匿性肾炎E、肾病综合征11.女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。为明确诊断须行检查（）.A、补液试验B、肾活检C、逆行肾盂造影D、肾动脉造影E、24h尿蛋白定量12.患儿，男，1天，生后呼吸困难，羊水见胎粪污染，如图，最可能的诊断为（）A、新生儿肺炎B、新生儿湿肺C、新生儿肺出血D、新生儿呼吸窘迫综合症E、胎粪吸入综合征13.男，30岁，寒战，高热伴头痛，呕吐10天。头颅MRI平扫及增强扫描见颅内不规则环形强化，应诊断为（） A、化脓性脑膜脑炎并脑脓肿形成B、结核性脑膜脑炎并结核瘤形成C、脑膜及颅内转移瘤D、星形细胞瘤E、未见异常14.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）.A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾小球肾炎15.如图，在正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（） A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、舌叶下段16.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）.A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查17.此心电图诊断为（） A、窦性心律B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心室肥厚E、Ⅱ度房室传导阻滞18.以下哪项是周围神经病理改变（）。A、华勒变性B、神经元变性C、轴突变性D、节段性脱髓鞘E、axonaldegeneration19.关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）.A、一般有自愈倾向可不治疗B、需应用抗生素控制感染C、应常规应用糖皮质激素治疗D、有时需急诊透析治疗E、应低盐饮食20.对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）。A、尽可能低磷饮食B、供给充分非必需氨基酸C、高质量低蛋白饮食D、充分热卡，力求达到正氮平衡E、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水21.临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球血尿最简单的方法是（）。A、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查C、新鲜尿离心沉渣显微镜检查D、新鲜尿离心沉渣油镜检查E、肉眼观察尿的颜色22.患者有溃疡性结肠炎病史20多年，结合图像，肠管扩大的原因是（） A、肠梗阻B、降结肠癌C、炎性狭窄D、缺血坏死E、以上都不是23.大脑（）A、由两个半球构成B、每个半球分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶C、表面为灰质，由神经细胞构成D、其下为白质，由神经纤维构成E、白质内有些神经核团24.图-1为HE染色，图-2为PAS染色，图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区，图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，系膜增生（M）。阅读这些病理图片，诊断其病理类型是（） A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎25.根据影像学图像，最可能的诊断是（） A、肠系膜上动脉闭塞B、门静脉栓塞C、腹腔动脉狭窄D、胰腺癌E、以上都不是26.男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是（）.A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性间质性肾炎27.高血压性脑出血最好发的部位是（）A、脑室B、内囊及基底节（神经）附近C、中脑D、脑桥E、小脑28.[复合型非选择题]女患，25岁，反复头痛7年。每次发作前约l小时心烦，跟前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，头颅CT检查未见异常若患者近1个月头痛频繁发作，每周发作3～4次，且口服奈普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物（）A、布洛芬B、哌替啶C、麦角胺D、吗啡E、丙戊酸29.原发性j叉神经痛最常累及的分支是（）。A、单侧三叉神经第2、3支B、双侧三叉神经第2、3支C、单侧三叉神经第1支D、单侧三叉神经第3支E、双侧三叉神经第1支30.急性间质性肾炎肾小管病变表现为（）.A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球正常C、肾小管退行性变、肾小球异常D、肾小管萎缩、肾小球异常E、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常31.慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）.A、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞及淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞及单核细胞D、单核细胞及淋巴细胞E、以上均不是32.女性，49岁，有肺结核病史12年，出现胸痛，低热1周，腋中线下侧胸壁听诊有何异常？（）A、湿啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支气管呼吸音E、胸膜摩擦音33.患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、肝血管瘤B、肝再生结节C、肝癌D、肝肉瘤E、肝腺瘤34.男性。22岁，血压19／12kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25g／L，下列何种疾病可能性大（）A、隐匿性肾炎B、高血压肾小动脉硬化C、急性肾炎D、肾病综合征E、慢性肾炎35.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是（）.A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、以上均可36.男，24岁，低热、乏力数周，夜间偶有盗汗，胸片如图，最可能的诊断是（）A、细支气管肺泡癌B、肺转移瘤C、两肺炎症D、血型播散型肺结核E、结节病37.患儿，男，1天，生后呼吸困难，有窒息史，如图，最可能的诊断为（）A、新生儿肺炎B、新生儿湿肺C、新生儿肺出血D、新生儿呼吸窘迫综合症E、胎粪吸入综合征38.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛.发热2天，查尿常规：蛋白（+），红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是（）.A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急性肾盂肾炎D、输尿管结石E、急性前列腺炎39.男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、过敏性肺炎B、支气管扩张C、原发性肺结核D、大叶性肺炎E、肺癌40.女，13岁，发热、乏力数天，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、间皮囊肿E、神经源性肿瘤41.男性，31岁，头痛.乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是（）.A、慢性肾炎，肾性高血压B、肾动脉狭窄C、急进性肾炎D、原发性高血压肾损害E、恶性高血压肾损害42.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是（）.A、尿常规正常B、尿细菌培养阳性C、尿路刺激征消失D、肾功能好转E、肾区叩击痛消失43.患者男性，70岁。因呼吸困难，咳出泡沫样痰入院。胸部X线平片如下图。右中肺野斜行线状影（箭头）为（）A、KerleyA线B、KerleyB线C、KerleyC线D、盘状肺不张E、胸腔积液44.患者女，48岁，右侧乳腺浸润性导管癌改良根治术后，6个周期CAF化学治疗后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（+）。右侧胸壁有1结节，1.0cm×1.0cm×0.5cm，细针穿刺活检发现癌细胞。进一步检查未发现肿瘤复发或其他部位转移。患者接受右侧胸壁复发结节局部切除术；病理：浸润性导管癌，切缘阴性，ER（－），PR（－），HER-2（+）。下一步治疗首选（）。A、化学治疗B、放射治疗C、内分泌治疗D、靶向治疗E、手术切除45.患者，女，57岁，咳嗽、咳痰两月余，3天前咯鲜血一次，约5ml，作胸部CT扫描如图。则应诊断为（）A、周围型肺癌B、支气管肺炎C、中央型肺癌D、支气管扩张E、肺泡蛋白沉积症46.诊断癫痫最主要的依据是（）。A、病史B、查体C、脑电图D、CTE、MRI47.CT血管造影如图，最可能的诊断为（） A、A型夹层动脉瘤B、B型夹层动脉瘤C、流动假像D、运动假像E、以上都不是48.男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），FE-HCO3>15％，临床补碱量下列正确的是（）.A、每日NaHCO3用量应15gE、以上都不对49.下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）.A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、抗平滑肌抗体50.急性肾盂肾炎首选抗生素是（）.A、红霉素B、青霉素C、四环素D、土霉素E、羧苄青霉素卷III一.综合密押题库(共50题)1.患者男性，15岁，胸闷胸痛2个月，伴低热1个月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、淋巴瘤B、纵隔脓肿C、中央型肺癌D、纵隔畸胎瘤E、神经纤维瘤2.女，1岁半，发热伴咳嗽5天，如图所示，最可能的诊断为（）A、支气管炎B、肺门结核C、支气管肺炎D、肺隔离症E、以上均不正确3.根据影像学图像，最可能的诊断是（） A、正常的右侧冠状动脉B、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D、左前降支钙化E、左旋支钙化4.急性肾小球肾炎的治疗原则是（）。A、以休息及对症处置为主B、以减轻水肿利尿为主C、以降低血压应用联合降压药物为主D、以止血，治疗血尿为主E、以治疗合并症为主5.影像所见如图，该病例的诊断为（） A、肺癌B、神经纤维瘤病C、肺上沟瘤D、感染E、以上都不是6.男性，30岁，头痛、头晕、恶心、呕吐1周，血压180/110mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1个／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）.A、高血压病，肾小动脉硬化B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、肾动脉狭窄7.男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性最重要的辅助检查是（）。A、心电图B、头颅CT平扫C、血糖D、血尿酮体E、肾功能8.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎9.患者，女，43岁，两眼不能完全睁开，全身无力两年余，胸部CT扫描前纵隔内发现肿块，如图，最可能的诊断是（） A、畸胎瘤B、心包囊肿C、气管囊肿D、胸内甲状腺肿E、胸腺瘤10.女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。为明确诊断最适宜的检查是（）。A、脊柱X线摄片B、脊柱CTC、脊椎管碘油造影D、腰穿，查脑脊液E、神经传导速度测定11.男，26岁。顷刻前，在进食时突然呛咳，气喘不能平卧。胸部上方听诊可闻及何种异常（） A、呼气性哮鸣音B、支气管肺泡呼吸音C、吸气性哮鸣音D、支气管呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音12.可引起肾小球源性血尿的是（）.A、尿路感染B、肾结核C、肾结石D、IgA肾病E、肾脏肿瘤13.男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤14.诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）.A、感染B、高血压C、低钾血症D、脱水E、贫血15.单纯性蛋白尿的患者尿蛋白定量多为（）.A、<1.0g/dB、<1.5g/dC、<2.0g/dD、<2.5g/dE、<3.5g/d16.构成肾小球滤过膜的结构有（）.A、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C、肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞’D、肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞17.男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）A、支气管胸膜瘘B、肺结核C、吸入性肺炎D、肺囊虫病E、肺脓肿18.三叉神经痛首选（）。A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、卡马西平D、氯丙嗪E、丙米嗪19.男性，52岁。1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。其血C3恢复正常的时间为（）.A、1～4周B、4～8周C、2～4个月D、半年E、1年20.男，74岁，咳嗽，咳痰1月余，咯血丝痰1周伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为（）A、右上肺浸润型肺结核B、右上肺不张C、右侧中央型肺癌并右上肺不张D、右侧包裹性积液E、右肺上沟瘤21.患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 适宜的治疗包括（） A、控制输液量及速度B、地尔硫静点降压C、更换高级抗生素D、利尿剂静脉应用E、口服双氢克尿噻利尿F、β受体阻滞剂静脉注射控制心率G、硝普钠静滴H、毛花苷丙静脉注射22.男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（）。A、头颅CT检查B、密切观察必要时紧急手术C、C.脑血管造影检查（DSD、加强脱水、止血、抗炎治疗E、防止并发症23.男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查（）。A、肾穿刺活检B、双肾ECTC、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量E、静脉肾盂造影24.男，5岁，临床考虑先心病室间隔缺损，结合图像，下列描述正确的是（）A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血25.男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是（）。A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎26.男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）.A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂27.男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白（++++），血钙4．6mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为（）.A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿28.男，58岁，间断腹部隐痛9月，贫血3月，近日加重并伴有柏油样便，CT所见如图，最可能的诊断是（） A、小肠淋巴瘤B、小肠恶性间质瘤C、小肠重复畸形D、小肠癌E、小肠淋巴肉瘤29.阅读该病理图片(pasm)后，有何印像（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、正常肾小球D、局灶性肾炎E、膜增生性肾小球性肾炎30.主动脉后的团块是（） A、腺瘤B、神经纤维瘤C、主动脉瘤D、扩大的奇静脉E、以上都不是31.急性肾小球肾炎的电镜检查特点（）.A、肾小球系膜区可见大块状电子致密物沉积B、肾小球上皮下可见驼峰状电子致密物沉积C、肾小球基膜内可见驼峰状电子致密物沉积D、肾小球系膜区及内皮下可见大块状电子致密物沉积E、肾小球无电子致密物沉积32.镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是（）.A、>10个B、>5个C、>3个D、>15个E、>4个33.女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）.A、考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗B、考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗C、考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗D、考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗E、考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗34.尿液中的凝溶蛋白属于（）.A、溢出性蛋白尿B、肾组织蛋白尿C、体位性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿35.男，44岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（）.A、中心静脉压测定B、每日体重不增加C、血清钠浓度正常D、皮下无脱水及水肿E、以上均是36.Alport综合征最主要的遗传方式是（）.A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X染色体显性遗传D、X染色体隐性遗传E、Y染色体显性遗传37.男性，15岁。肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿蛋白为（++），红细胞10～15个／HP，血红蛋白106g/L，血肌酐216μmol／L，血清补体低，AS01：800。最可能的诊断是（）.A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、急性肾小球肾炎38.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38％，血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（）。A、总是有3Hz痫样放电B、总是有背景节律的异常C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E、呈高幅失律表现39.患者男，26岁，因“咽部不适6个月，右颈肿物3个月”来诊。查体：右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm，质地中等；右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查：肿物局限于右侧扁桃体窝，周围组织无受侵，无远处转移；右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚，增强后明显强化。扁桃体肿物活检：低分化癌。患者的UICC分期（2010年）为（）。A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T3N2M0E、T4N1M040.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）.A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、肾实质性高血压D、体位性蛋白尿E、白大衣高血压41.男，67岁。2个月来咳嗽，时有血丝痰，并伴低热及关节痛，消瘦明显，T37.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、无异常发现B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音C、左肺可闻及支气管呼吸音D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音42.女婴，出现持续性呕吐，腹胀，如图所示，最可能的诊断为（） A、肠梗阻B、肠扭转C、肠闭锁D、肠旋转不良E、肠穿孔43.女，39岁，低热、乏力，腹胀，下腹触及明显肿块，体重减轻，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、小肠结核B、小肠Crohn病C、小肠淋巴瘤D、小肠癌E、小肠重复畸形44.少尿是指24小时尿量小于（）.A、70mlB、100mlC、200mlD、400mlE、500ml45.肺内结节病灶具有CT值为-32HU的地方，最可能的诊断为（） A、腺癌B、转移瘤C、错构瘤D、梗死液化E、结核球46.患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100ml/d×10年。查体：一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：喉及下咽结构正常，声带活动良好。实验室检查：Hb135g/L，WBC5.6×109/L，N0.87，PLT220×109/L；肝、肾功能正常；EBV（－）。颈淋巴结穿刺病理：发现鳞状细胞癌细胞。该患者放射治疗的生存率为（）。A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%F、80%G、85%H、90%47.男患，28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-），脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断（）。A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病48.关于图中所示的阿米巴肝脓肿，下列哪项是错误的（）A、长期发热，以间歇热及弛张热型居多B、易发生黄疸，转氨酶多升高C、临床多为单个脓肿，80%位于右叶D、局部症状明显：肝区疼痛、叩痛