2023年医院三基考试-医学临床三基(护士)考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年医院三基考试-医学临床三基(护士)考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.直肠癌最可靠有效的检查方法（）.A、B.超B、直肠指检C、大便潜血试验D、直肠镜取活组织检查2.昏迷或全麻未清醒的病人采用的体位是（）.3.胆道手术后3～5天后可考虑行T型管缓慢低压冲洗。4.体外检测诊断用核仪器有（）A、放射性活度计B、脏器功能测定仪C、单光子发射型计算机断层(SPECT)D、正电子发射型计算机断层(PET)E、了闪烁计数器5.超敏反应实质上是一种异常的或病理性的免疫反应。6.肾后性急性肾功能衰竭7.基因突变是指（）A、由于碱基对的置换、插入或缺失引起的基因结构的变化B、由于染色体数目改变而造成的基因组的增减C、由于染色体结构改变而造成的基因组的改变D、DNA重组8.简述DIC使休克病情加重的机制。9.A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.颞浅静脉D.耳后静脉E.前额静脉在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉的是（）10.患者长期仰卧时，最容易发生压疮的部位是（）A、枕部B、足跟C、骶尾部D、髂前上棘E、肩胛部11.炎症介质12.（）是体温持续高于正常，24小时波动不超过1度。见于肺炎、伤寒。13.低钾血症对心肌电生理特性的影响是（）。A、兴奋性升高B、兴奋性先升高后降低C、传导性降低D、传导性升高E、自律性升高14.下列哪些患者不宜选用直肠测温（）A、腹泻患者B、直肠癌手术后C、昏迷患者D、婴幼儿E、清洁灌肠后10分钟15.尿标本采集法的评价16.肾上腺皮质分泌哪些激素？17.试述保护性隔离的对象及隔离措施。18.放射治疗昏迷的原因：（）和脑转移性肿瘤，颅脑（），急性和慢性（）损伤。19.皮肤粘膜开放性伤口，无明显红肿痛热。但从渗出物中培养出金黄色葡萄球菌，应列为医院切口感染。20.试述口腔护理的目的。21.指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是（）A、药物臵于口中应温开水送服B、观察头晕、血压升高的表现C、舌下含药时应平卧或坐稳，以防止发生低血压D、药物在舌下被唾液溶解以减少吸收E、如果30分钟不缓解再服一片22.皮肤具有哪些生理功能？23.试述肝硬化产生腹水的主要原因。24.急性心力衰竭患者给氧流量为（）.25.颈外静脉（）A、由面静脉和下颔后静脉汇合形成B、沿胸锁乳空肌深面下行C、注入锁骨下静脉或静脉角D、主要收集颈部的静脉血E、坐立时可显露26.血浆渗透压：指血浆中溶质颗粒吸水力量的（）。27.三测单绘制的计划28.确采集痰标本的时间是（）A、输液前B、痰液较多时C、临睡前D、清晨29.下列低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是不正确的？（）A、细胞外液减少，易发生休克B、无口渴感C、早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D、有明显失水体征30.对压力蒸气灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测进行，化学监测_____进行。生物监测_____进行。31.子痫病人最主要的死亡原因是（）A、脑水肿B、脑溢血C、肾功能衰竭D、急性重型肝炎E、循环衰竭32.试述肺性脑病的发病机制。33.有机磷农药中毒的特效解毒药是（）和（）。34.试述结核性腹膜炎的临床表现。35.Ⅰ型呼吸衰竭可出现（）A、低氧血症不伴有二氧化碳潴留B、低氧血症伴有二氧化碳潴留C、仅有二氧化碳潴留D、血气分析提示PaO250mmHg36.试述糖尿病的膳食治疗。37.进行胆道或胃肠道疾病超声检查时，通常要求患者禁食时间为（）A、24小时B、20小时C、12小时D、8小时E、4小时38.静脉血液标本采集法的评价39.眼球能清晰成像，经过了屈光系统的调节作用，角膜、房水、晶状体和玻璃体具有屈光的作用。眼球屈光装置的主要结构（）A、角膜B、房水C、晶状体D、玻璃体E、虹膜40.发热过程中共同的中介环节主要是通过（）。A、内生致热原B、外生致热原C、抗原抗体复合物D、环磷酸鸟苷41.试述对失眠病人的护理措施。42.人体需要的营养素主要分为七大类（）43.细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？44.人类生态环境保护的道德原则包括（）A、尊重自然的道德原则B、合理利用资源的道德原则C、系统综合的道德原则D、同步效应的道德原则E、面向未来的道德原则45.A.浓盐酸B.福尔马林C.两者均可D.两者均不可检查尿中VMA，作防腐剂可用（）46.试述清洁、消毒和灭菌的概念有哪些。47.热水袋使用法的评价48.消化道由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠组成。49.简述影响病人安全的因素。50.床上铺橡皮单，其上端距床头相当于（）A、一手掌宽B、3横指C、肘至指端D、腕至指端E、肘关节至腕关节卷II一.综合密押题库(共50题)1.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是（）A、PaCO2B、实际碳酸氢盐（AB）C、标准碳酸氢盐（SB）D、缓冲碱（BB）E、碱剩余（BE）2.内生致热原有A、代谢产物B、干扰素C、内毒素D、白细胞介素-1E、肿瘤坏死因子

3.影响骨折愈合的因素有哪些？4.根据病情调节输液速度，成人为_______滴／min，小儿_______滴／min。5.试述男性尿道损伤的主要并发症、临床表现及护理。6.某患者有高血压病史5年，蛋白尿3年，1年前医师告诉她有肾损害，近l周来因恶心、呕吐和厌食就诊。血气分析：pH7．30，HC039mmol／L，PACO220mmHg。该患者应诊断为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒

7.试述烧伤面积计算法及深度鉴别。8.休克患者宜采用_______卧位；腹部手术后如患者病情稳定，宜采用_______卧位。9.经皮肝穿刺胆道造影患者术后应平卧_____小时，卧床_____小时，禁食_____小时，测_____、_____、_____至平稳。10.指压法压迫止血（）A、当前臂和手部出血时，肱动脉的常用指压法止血部位在肱动脉的起始端B、手指出血时，采用指压法进行止血的部位应在手指的两侧C、头皮出血时，常用的指压法压迫止血点在口角处D、面部出血时，常用的指压法压迫止血点在咬肌后缘与下颔骨下缘交界处E、头皮出血时，常用的指压法压迫止血点在内毗11.为什么强调龋齿的早期治疗？12.试述酒精拭浴的注意事项。13.受精部位是（）A、输卵管子宫部B、输卵管峡C、输卵管壶腹D、输卵管漏斗E、输卵管伞14.颈前静脉注入（）A、颈内静脉B、头臂静脉C、颈静脉弓D、面静脉E、颈外静脉15.位于膀胱底后方、精囊内侧（）A、输精管壶腹B、输精管腹股沟管部C、输精管盆部D、输精管精索部E、输精管睾丸部16.盆脏筋膜形成的结构不包括（）A、前列腺鞘B、直肠筋膜鞘C、直肠阴道膈D、子宫阔韧带E、子宫圆韧带17.为肺水肿患者进行加压给氧的目的是使__________增高。18.肛管癌最可能转移至（）A、骶前淋巴结B、髂内淋巴结C、腹股沟淋巴结D、肠系膜下淋巴结E、乙状结肠淋巴结19.外源性凝血系统是由于损伤的组织、细胞释放（）并与（）结合而开始的；内源性凝血系统的启动因子是（）。20.慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的（）。A、尿蛋白增高B、血浆尿素氮增高C、碳酸氢钠重吸收增多D、代谢性酸中毒E、血磷增高21.细胞内液占第二位的阳离子是（）A、Na+B、K+C、H+D、Mg2+E、Ca2+22.用新洁尔灭溶液浸泡金属器械时，为防锈应加入_____。23.低钾血症和高钾血症皆可引起肌麻痹，其机制有何不同？请简述之。24.颅骨疾病应首选_____检查；而颅内病变则以_____为首选检查方法。25.某人的血清中存在两种不同的抗体即抗A和抗B，此人的血型为（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、Rh型26.母亲喂哺时有哪些常用的体位？27.施源器放置前涂液状石蜡，以润滑局部组织免受损出血是指（）A、食管癌B、鼻咽癌C、宫颈癌D、乳腺癌E、肺癌28.治疗皮肤病，应根据病理变化和自觉症状等选择药物。29.试述临终关怀的基本概念。30.严重粉碎性骨折．有骨缺损及周围软组织损伤严重，破坏骨外膜血液供应的，使骨折愈合困难。31.高容量性低钠血症可出现（）。A、细胞外液容量增加B、细胞内液高渗C、细胞内水肿D、颅内高压，严重者发生脑疝E、血红蛋白浓度和红细胞压积降低32.选择扩血管药治疗休克应首先（）A、纠正酸中毒B、改善心脏功能C、应用皮质激素D、充分扩容33.急性尿潴留产生的原因一定是机械性梗阻。34.下面哪种疾病主要经粪一口途径传播（）A、脊髓灰质炎B、乙型肝炎C、钩体病D、狂犬病E、斑疹伤寒35.急性肺水肿时，患者的体位应取（）A、去枕平卧位B、头低脚高位C、俯卧位D、半坐卧位E、平卧位且头偏向一侧36.关于髋关节的叙述，正确的是（）A、由髋臼与股骨头构成B、关节囊薄弱，韧带较少C、股骨颈骨折只发生在关节囊外D、关节囊无韧带E、运动幅度较肩关节大37.高血压危象处理错误的是（）A、立即半卧位、吸氧B、密切观察血压、神志、心率的动态变化C、建立静脉通道；选用速效降压药物尽快降低血压D、有抽搐、躁动不安者不可镇静E、减轻或减少脑水肿的发生38.试述由输液引起的循环负荷过重的护理措施。39.简述医院常见的不安全因素。40.经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（）A、36小时B、24小时C、12小时D、48小时E、2小时41.卧床病人更换床单法的评价42.关于颈总动脉和颈外动脉的叙述，错误的是（）A、右颈总动脉发自主动脉弓，左颈动脉起自头臂干B、颈总动脉的分支有颈内动脉和颈外动脉C、其体表投影为：自胸锁关节至耳屏稍前下方作一连线，甲状软骨上缘以上为颈外动脉，以下为颈总动脉D、其压迫止血部位为：在环状软骨弓的侧方，可摸到颈总动脉搏动，将动脉压向后内侧的第6颈椎横突上E、压迫该动脉其止血范围为头面部43.肠瘘非手术治疗期引流的最佳体位是低半卧位。44.躁狂抑郁性精神病的主要临床特征是，以情感高涨为主要症状的一种精神病。45.试述肝脏病病人手术前注意事项。46.脓毒血症是指__________侵入血流，并在其中大量繁殖，通过血流到达全身各组织或脏器而引起新的__________。47.试述周围静脉输液的注意事项。48.何谓肺门和肺根？肺根内主要结构排列有什么规律？49.试述便秘病人的护理要点。50.塞里（SE.lyE.H.）认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的（）A、特异性反应B、非特异性反应C、应激D、防卫卷III一.综合密押题库(共50题)1.细菌生长繁殖需要哪些条件？2.面颊部出血（）A、压迫颈总动脉进行止血B、压迫颞浅动脉进行止血C、压迫面动脉进行止血D、压迫锁骨下动脉进行止血E、压迫股动脉进行止血3.简述肾脏病的膳食治疗。4.卡托普利的降压机制是什么？5.吸气时脉搏明显减弱或消失称为（）A、脉搏短绌B、交替脉C、水冲脉D、细脉E、奇脉6.氨基酸失衡7.关于眼的神经支配的叙述，错误的是（）A、展神经支配外直肌B、滑车神经支配上斜肌C、上直肌由动眼神经支配D、感觉神经来自三叉神经的眼支E、瞳孔开大肌受副交感神经支配8.简述低容量性低钠血症的原因？9.精神分裂症临床上分单纯型、紧张型、偏执型、未分型、老年塑。10.试述压疮的预防措施。11.颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时应先放松牵引。12.贵要静脉（）A、起自手背静脉网桡侧B、接受前臂正中静脉C、注入肱静脉D、收集前臂后面的静脉血E、在臂部与头静脉交通13.肺癌最常见的病理类型是（）A、鳞癌B、腺癌C、大细胞未分化癌D、小细胞未分化癌E、细支气管－肺泡癌14.主动卧位15.测定24小时尿中17-酮类固醇的含量，可了解糖皮质激素的代谢。16.下列哪项是诊断脑死亡的首要指标（）A、瞳孔散大或固定B、脑电波消失，呈平直线C、自主呼吸停止D、脑干神经反射消失E、不可逆性深昏迷17.脑室引流者头部活动应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。18.应用简易呼吸器进行人工呼吸的频率和潮气量各为多少（）A、12~16次/分，500~700mlB、10~12次/分，500~700mlC、12~16次/分，600~800mlD、8~10次/分，500~700mlE、12~16次/分，400~500ml19.正常人24小时尿量约（）ml，少尿为24小时尿量少于（）ml。20.下列是主动脉球囊反搏适应证的是（）A、主动脉瓣返流B、脑出血C、室间隔穿孔D、心脏病终末期E、严重凝血机制障碍21.低蛋白饮食是指每天蛋白质摄入量控制在_______。22.简述瞳孔的观察要点及其临床意义。23.保留灌肠时，左手用手纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入_______Cm，松开血管钳，缓慢注入药液，注洗器液面距肛门不超过_______Cm。药液宜_______分钟内灌完。24.链霉素皮肤过敏试验法的注意事项25.腋淋巴结（）A、胸肌淋巴结位于胸小肌外缘处B、外侧淋巴结沿头静脉排列C、肩胛下淋巴结引流熊外侧壁的淋巴D、尖淋巴结沿胸长神经排列E、中央淋巴结的输出淋巴管合成锁骨下干26.输液中发生急性肺水肿时如何处理？27.关于尿糖的形成与机制，错误的是（）A、动脉血通过入球微动脉进入肾小球B、血中葡萄糖大部分通过滤过膜C、未被重吸收的糖，出现在尿中形成尿糖D、尿糖浓度与血糖浓度增高成正比E、葡萄糖是否出现于尿中主要取决于血糖浓度、肾血流量及肾糖阈3个因素28.在锁骨上淋巴结中，左侧斜角肌淋巴结称为Virchow淋巴结。锁骨上淋巴结（）A、沿甲状颈干分布B、属于颈外侧浅淋巴结C、可在胸锁乳突肌后面清除D、输出淋巴管构成支气管纵隔干E、位于锁骨上大窝内29.尿崩症患者易引起（）。A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒30.为什么对危重病病人要加强一般性的基础护理？31.人的性格类型可分为（）型、（）型和（）型。32.眼球能清晰成像，经过了屈光系统的调节作用，角膜、房水、晶状体和玻璃体具有屈光的作用。关于屈光装置的叙述，错误的是（）A、玻璃体对视网膜有支撑作用B、晶状体为凸透镜状的弹性结构C、房水为角膜和晶状体提供营养D、晶状体浑浊导致白内障E、角膜富含血管和神经33.肠梗阻患者经胃肠减压腹胀减轻，腹痛好转，经输液治疗后，缺水、血浓缩现象改善。应考虑为绞窄性肠梗阻。34.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是（）。A、压力负荷过重B、容量负荷过重C、心输出量不足和回流障碍D、心肌能量代谢障碍35.遵医嘱指导消化道溃疡病人进半流质饮食，下列适宜的是（）。A、牛奶B、豆浆C、米汤D、蒸蛋36.破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法的注意事项37.典型的DIC临床上可分为（）、（）和（）三期。38.何谓低钾血症和高钾血症？39.肝穿刺术前应作超声定位。并取压痛最明显或脓肿最低处作穿刺或活检。40.分别阐述什么情况下属医院感染，什么情况不属医院感染？41.急性溶血导致急性肾功能衰竭的原因（）A、血红蛋白沉积于肾小管B、溶血产物引起肾小管细胞坏死C、休克D、心功能不全E、以上都是42.何谓激素？43.乙型肝炎的传播途径是（），血液传播。44.《医院感染管理规范》之中对100张病床以下，100～500张病床。500张病床以上医院的医院感染发病率和一类切口手术部位感染率应分别低于多少？45.胃溃疡患者疼痛部位多位于_______。46.试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。47.大便隐血试验，检查前3天内禁食（）A、牛奶B、豆腐C、淀粉类食物D、猪肝E、高热量饮食48.护理措施实施单记录的是护士已经给患者实施的_______以及_______内容。49.白血病的临床表现有发热、出血、_______和_______四大特征。50.注射给药法卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:D2.正确答案:去枕仰卧位头偏向一侧3.正确答案:错误4.正确答案:E5.正确答案:正确6.正确答案: 由于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻引起的急性肾功能衰竭。7.正确答案:A8.正确答案: 休克一旦并发DIC，将使病情恶化，并对微循环和各器官功能产生严重影响： ①DIC时微血栓阻塞微循环通道，使回心血量锐减； ②凝血与纤溶过程中的产物，如纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物和某些补体成分，增加血管通透性，加重微血管舒缩功能紊乱； ③DIC造成的出血，导致循环血量进一步减少，加重了循环障碍； ④器官栓塞梗死，加重了器官急性功能障碍，给治疗造成极大困难。9.正确答案:E位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉的是（）正确答案:C起自颅顶后部的静脉丛，向下汇人颈外静脉的是（）正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案: 是指一组在致炎因子作用下，由局部组织或血浆产生和释放的，参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质。12.正确答案:稽留热13.正确答案:A,C,E14.正确答案:A,B,E15.正确答案: 1.无菌观念强，采集的标本准确、无误。 2.能与病人有效沟通，病人满意。16.正确答案: (1)糖皮质激素：如皮质醇、皮质酮。 (2)盐皮质激素：如醛固酮，11-脱氧皮质酮。 (3)性激素：包括雄激素和少量雌激素。17.正确答案: 以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离则称为保护性隔离，又称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。其隔离措施包括以下各点。 设专用隔离室：病人应住单间病室隔离，室外悬挂明显的隔离标志。病室内空气应保持正压通风，定时换气，地面、家具等均应严格消毒。 进出隔离室要求：凡进人病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；未经消毒处理的物品不可带入隔离区。接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。 污物处理：病人的引流物、排泄物、被其血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。 探陪要求：凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。原则上不许探视。18.正确答案:脑肿瘤；并发感染；脑辐射19.正确答案:错误20.正确答案: 口腔护理的目的有：①保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症；②防止口臭、口垢，促进食欲；③观察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔气味，如肝臭味等。21.正确答案:C22.正确答案: 皮肤的生理功能主要有保护作甩、感觉作用、调节体温和分泌、排泄、吸收、代谢及参与免疫反应等作用。23.正确答案: 肝硬化产生腹水的主要原因是：①正常门静脉压力为90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化时可达300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白<30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。24.正确答案:6-8L/min25.正确答案:C26.正确答案:总和27.正确答案: 1.预期目标： （1）在规定时间（40分钟）内完成三测单绘制。 （2）绘制的三测单能反映病情变化，协助医师做出正确诊断，为预防、治疗、护理提供依据。 2.准备： （1）操作者准备：衣帽整齐。 （2）用物准备：三测单，红、蓝钢笔，红、蓝铅笔，记录本，尺。28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:每锅；每包；每月31.正确答案:B32.正确答案: 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病，其发病机制如下： ①酸中毒和缺氧对脑血管的作用 脑血管扩张，脑血流增加、脑充血；血管内皮受损，通透性增加，脑间质水肿； ATP生成减少，钠泵功能障碍导致脑细胞水肿；都会使颅内压升高，压迫脑血管加重缺氧，形成恶性循环，最终促进脑疝的形成。 ②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用 I酸中毒使谷氨酸脱羧酶活性增加，GABA生成增加，使中枢抑制； II酸中毒增强磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶体酶释放，造成神经和组织细胞的损伤。33.正确答案:阿托品；胆碱酯酶复活剂34.正确答案: 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。主要是结核病的全身毒血症状，如发热、盗汗等，同时可有腹胀、腹水和不同程度的腹痛，以及腹泻或便秘与腹泻交替等症状。35.正确答案:A36.正确答案: 糖尿病是一种常见的以糖代谢紊乱为主的内分泌疾病。治疗糖尿病最基本、最重要的措施是膳食治疗。 （1）热能：糖尿病病人每天进食的总热量应根据其标准体重、病情轻重和不同工作量而定。一般每日每千克体重需要热能为：休息者105～126kJ（25～30kcal），轻体力劳动者126～147kJ（30～35kcal），中等体力劳动者147～168kJ（35～40kcal），重体力劳动者168kJ（40kcal）。儿童、孕妇、乳母、营养不良者应酌加。 （2）膳食中蛋白质、脂肪及碳水化合物的分配：应有适当比例，总热量中蛋白质占15%左右，脂肪占20%～2s%，碳水化合物占60%～65%。应按规定安排主食、副食。如病人感到饥饿，可食用高纤维食物等，以增加饱腹感。 （3）供给充足的维生素和富含膳食纤维的食物。 （4）合理安排餐次，每天不少于3餐。 （5）禁食纯糖食品（如食糖、蜂蜜、蜜饯糖果等），以减轻胰岛负担。37.正确答案:D38.正确答案: 1.病人明确注意事项，按要求做好准备。 2.采集的标本量准确，试管容器无误。 3.病人对护士操作满意，沟通效果好，无菌观念强。39.正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案: 创造良好的休息环境：调整病室的温度、湿度、光线、音响在适宜的范围，避免不良刺激；床铺要整洁、舒适，被褥薄厚适宜，枕头的高度合适。合理安排护理措施，避免对病人的干扰。 减少生理上的不适：对病人的不舒适对症处理，如疼痛的病人按医嘱使用止痛药，协助病人采取适当的体位，睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题，为病人进行放松按摩，妥善处理和固定伤口及引流管。 减轻心理压力：住院病人常常感到焦虑、紧张、恐惧和孤独，并严重影响睡眠，因此应加强心理护理。必要时可以允许病人的重要关系人陪伴病人睡眠。 尊重病人的睡眠习惯：对病人平时养成的睡眠习惯应予重视。减少因护理治疗时间与病人习惯性时间发生冲突的概率，为病人提供适合于个体需求，利于病人休息、睡眠的环境。 合理使用药物：使用安眠药物的原则是当所有促进睡眠的方法无效时才考虑使用，用药时间要尽可能短。 健康教育：指导病人掌握一些促进自然人睡的技巧，包括养成规律的睡眠习惯，睡前可以热水淋浴、热水泡脚，掌握一些睡前松弛的训练方法等。42.正确答案:蛋白质；脂类；碳水化合物；维生素；无机盐；水；膳食纤维43.正确答案: 钙超载可从多个方面引起再灌注损伤： ①线粒体功能障碍。钙超载可干扰线粒体的氧化磷酸化，使ATP生成减少； ②激活酶类。Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤； ③促进氧自由基生成； ④加重酸中毒； ⑤破坏细胞（器）膜。44.正确答案:A,B,C,D,E45.正确答案:A尿中葡萄糖测定，作防腐剂可用（）正确答案:D46.正确答案: 清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院内感染的重要环节，它包括医院病室内外环境的清洁、消毒，诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病病人的消毒隔离和终末消毒等措施。 清洁：是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用品等物体表面的处理，也是物品消毒、灭菌的前期步骤。 消毒：是指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据消毒作用可分： ①高效消毒方法：可以完全杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，并对细菌芽孢有显著杀灭作用，是除灭菌之外对微生物杀灭作用最强的水平。 ②中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。 ③低效消毒方法：是只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。 灭菌：是指清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽孢），使之达到无菌程度。适用于需进人人体内部，包括进人血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具等。47.正确答案: 1.病人达到预期目标无冻伤、烫伤，并学会了一定的冷疗或热疗知识。 2.护士关心病人，注意观察病情变化和局部情况。48.正确答案:错误49.正确答案: 感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。 年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，也容易受到伤害。 健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去G我保护能力，从而导致伤害。 医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。 诊疗手段：如各种侵人性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。50.正确答案:C卷II参考答案一.综合密押题库1.正确答案:B2.正确答案:B,D,E3.正确答案: (1)病情因素：年龄与健康状况：年龄小，身体强壮者，骨折容易愈合；年老体弱，长期患病者骨折愈合慢。 (2)局部因素：①骨折部位供血情况：骨折部位血液供应是决定骨折愈合快慢的重要因素。血运不良的部位，如股骨颈、腕舟骨、距骨及胫腓骨下1／3处骨折都不易愈合。②骨折情况：严重粉碎性骨折，骨缺损及周围软组织损伤严重，较大血肿或骨折间隙有肌、肌腱等组织嵌入。③感染：开放性骨折伤口感染，有死骨形成和软组织坏死严重影响骨折愈合。 (3)治疗因素：①反复多次手法复位，可损伤局部软组织和骨膜，不利于骨折愈合，②切开复位时，软组织和骨膜剥离过多，影响骨折段的血液供养，③开放清创时，过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损；④行持续牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离；⑤骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长；⑧过早和不恰当的功能锻炼，可妨碍骨折部位的固定。4.正确答案:40～60｜20～405.正确答案: 男性尿道损伤居泌尿科损伤之首。尿道损伤主要并发症是尿道狭窄、尿瘘等。 临床表现： (1)休克：骨盆骨折所致后尿道损伤，前列腺周围静脉丛撕裂，盆腔、腹膜外大血肿，多有不同程度体克。 (2)尿道出血和血尿。 (3)疼痛：骑跨式尿道损伤，会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道破裂伴骨盆骨折时，移动时疼痛加剧。 (4)排尿困难与尿潴留。 (5)血肿与尿外渗。前尿道损伤时血肿及尿外渗部位于会阴浅袋及下腹壁浅筋膜。后尿道损伤时，血肿及尿外渗部位于盆腔腹膜外。 护理要点： (1)定时测量血压、脉搏、呼吸。后尿道损伤伴有骨盆骨折，易引起失血性休克，应严密观察。 (2)骨盆骨折睡硬板床，注意预防褥疮和肺炎发生。 (3)禁止自行排尿。 (4)有尿潴留者，应行膀胱穿刺或造瘘。一般不应立即插导尿管，禁止反复试插导尿管。 (5)手术后保持引流管通畅。6.正确答案:A7.正确答案: (1)烧伤面积计算法①新九分法： 注：成年女性臀部占6％．双足占6％。②手掌法：即以病人自己一只五指并拢的手掌面积为1％，临床上常将以上两种方法配合应用。 (2)不同烧伤深度的病理损害及临床特点(表) 注：成年女性臀部占6％．双足占6％。②手掌法：即以病人自己一只五指并拢的手掌面积为1％，临床上常将以上两种方法配合应用。 8.正确答案:中凹卧位｜半坐卧位9.正确答案:6；12；8血压；脉搏；呼吸10.正确答案:B11.正确答案: 早期病变仅累及牙釉质，龋洞表浅，如及时去净龋洞内坏死组织进行充填治疗，方法简单，效果好，患者痛苦少。12.正确答案: 酒精拭浴应注意：①乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横膈肌的收缩，致使体温继续上升。②拭浴时以拍打方式进行，不用摩擦方式，因摩擦生热。在拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利散热。③禁拭后项、胸前区、腹部及足底等处。④拭浴过程中，密切观察患者情况。如出现寒战、面色苍白等，应立即停止．并及时与医师联系。⑤拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，应取下头部冰袋。13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:肺泡内压力18.正确答案:C19.正确答案:组织因子；凝血因子VII；XII因子20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:亚硝酸钠23.正确答案: 低钾血症时出现超极化阻滞，其机制根椐Nernst方程，Em≈59.5lg[K+]e/[K+]I，[K+]e减小，Em负值增大，Em至Et间的距离加大，兴奋性降低。轻者肌无力，重者肌麻痹，被称为超极化阻滞。高钾血症时出现去极化阻滞，高钾血症使细胞内外的K+浓度差变小，按Nernst方程，静息膜电位负值变小，与阈电位的差距缩小，兴奋性升高。但当静息膜电位达到-55至-60mv时，快Na+通道失活，兴奋性反下降，被称为“去极化阻滞”。24.正确答案:颅骨平片；CT扫描25.正确答案:C26.正确答案: (1)卧位：侧卧、仰卧和俯卧。侧卧式：一手托乳房，一手扶着婴儿，注意不要将儿头压在母亲手臂上。 (2)坐位：坐椅或坐床。坐椅：椅子的高度合适，椅背不宜后倾，喂哺时母亲紧靠椅背，以使母亲背部和双肩放松，双膝上用枕头支托婴儿，足底用脚凳，以帮助母亲身体舒适、松弛，有益于排乳反射。 (3)环抱式：适用于剖宫产及双胎婴儿，可避免伤口受压、疼痛，也可使双胎婴儿同时授乳。 (4)站位。可根据产妇的习惯，不强求采取哪一种体位。要点是：母亲心情愉快、轻松、体位舒适才有益于乳汁的排出，无论婴儿抱在哪一边，婴儿的身体应朝向母亲，并与母亲身体紧紧相贴。27.正确答案:B28.正确答案:错误29.正确答案:临终关怀是指社会各层次（护士、医师、社会工作者、志愿者以及政府和慈善闭体人士等人员）组成的团队向临终病人及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。其目的在于使临终病人的牛命质量得以提高，能够无痛苫、舒适M走完人生的最后旅途，并使家属的身心健康得到维护和增强。对于临终病人的护理，已经从过去以治愈为主的治疗转变为以对症为主的维护，以延续病人生存时间转变为提高病人的生存质量。30.正确答案:正确31.正确答案:A,C,D,E32.正确答案:D33.正确答案:错误34.正确答案:A35.正确答案:D36.正确答案:A37.正确答案:D38.正确答案: 当患者出现循环负荷过重的症状时，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。①患者采取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；②加压给氧，同时给予20％～30％的乙醇湿化吸氧，减低肺泡内泡沫的表面张力；③按医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负担；④必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；⑤对无贫血的患者可通过静脉放血200～300mL，以减少静脉回心血量。39.正确答案: 物理性损伤： ①机械性损伤：如跌倒、创伤等。 ②温度性损伤：如烫伤、烧伤、电灼烧、冻伤等。 ③压力性损伤：如压疮、气压伤等。 ④放射性损伤：主要由放射性诊断和治疗处理不当所致。 化学性损伤：通常是由于药物使用不当而引起。 生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害。 心理性损伤：病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。 医院性损伤： ①由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤。 ②各种医疗、护理差错事故给病人造成的损伤。 ③医院内感染对病人的伤害。40.正确答案:B41.正确答案: 1.护士操作熟练、方法正确、动作轻稳、姿势符合节力原则，操作过程中注意观察病情变化。 2.换单过程中病人无不适，无病情变化。 3.换单后病人感觉清洁、舒适、心情愉快。 4.病人对疾病有所了解并学会了一定的自我护理知识。42.正确答案:A43.正确答案:正确44.正确答案:错误45.正确答案: 术前应作各项肝功能检查。肝功能损害者，手术耐受力削弱，须经较长时间严格准备，方可施行择期手术。肝功能有严重损害，表现有明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术。急性肝炎病人，除急症抢救外，多不宜施行手术。对肝病病人，术前应通过各种途径改善全身情况，增加肝糖原储备，小量多次输新鲜血液纠正贫血及增加凝血因素，尚应给予多种维生素，如维生素B、维生素C、维生素K等。46.正确答案:化脓性细菌｜化脓性病灶47.正确答案: 严格执行无菌操作及查对制度。 根据病情需要安排输液顺序，合理分配药物。 对需要长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端从小静脉开始穿刺。 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 注意药物的配伍禁忌，对于刺激性强或特殊药物，应确认针头巳刺人静脉内时再输入。 严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人，老年病人及婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的病人，要适当减慢输液速度。 输液过程中要注意观察滴入是否通畅，有无溶液外溢，并应密切观察病人有无输液反应。 若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3〜5天，最好不要超过7天。48.正确答案:位于肺内侧面的中部，有支气管、肺动脉、肺静脉和其他血管、淋巴管、神经进出肺的部位，称为肺门。这些出入肺门的结构，由结缔组织包裹在一起，将肺连于纵隔，称为肺根。肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。左肺根的结构自上向下是肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上向下为上叶支气管、肺动脉、肺静脉。49.正确答案: 提供排便的环境：保证环境隐蔽，时间充裕，让病人安心便。 安置适当的体位：协助病人采取坐位或蹲位排便，床旁置椅子或厕所装扶手以便撑扶。 腹部按摩：用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，并在左下腹乙状结肠部适当加压，以刺激肠蠕动，增加腹内压，促进排便。 按医嘱给口服缓泻剂。 使用简易通便剂：常用开塞露、甘油栓、肥皂栓等，通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便。 必要时给予灌肠。50.正确答案:B卷III参考答案一.综合密押题库1.正确答案: 细菌是一种活的微生物，因此它生长繁殖时需要一定的营养物质，供给一定浓度的气体，提供适宜的pH和温度，才能生长繁殖。2.正确答案:C3.正确答案: 肾脏疾病常见的营养代谢障碍是水、电解质平衡失调、低蛋白血症与高氮质血症。 （1）蛋白质和热量：蛋白质的摄入量主要取决于肾功能情况。有严重蛋白尿的病人，无肾衰竭时采用高蛋白膳食；但有肾衰竭及氮质血症时，则限制蛋白质摄入，20～40g/d，且必须是高生物价的蛋白质（最好来源是牛奶和鸡蛋，肉类次之）。低蛋白质膳食使用时间不宜过长，1～2周后应增加到每天40g左右。每日热能供给：成人为7.25～9.20MJ（1800～2200kcal）。 （2）钠盐：当病人出现水肿、高血压时，就要根据病情采用低盐、无盐或低钠饮食。 （3）水分：病人水的摄入量应按每日排尿量而定，一般入液量的控制方法是：除补足前一日尿量外再摄入500～1000mL/d。 （4）维生素：多供给含维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的蔬菜和水果。4.正确答案: 卡托普利(巯甲丙脯酸)为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，其降压机制如下： (1)抑制整体和局部血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减弱其血管收缩作用。 (2)抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽分解减少，加强其血管舒张作用。5.正确答案:E6.正确答案: 严重肝病患者，血浆中BCAA水平下降，而AAA含量增加，是肝性脑病发生的机制之一。7.正确答案:E8.正确答案: ①大量消化液丢失，只补水或葡萄糖； ②大汗、烧伤、只补水； ③肾性失钠。9.正确答案:错误10.正确答案: 压疮的预防主要在于消除压疮发生的原因。要求做到五勤：即勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。措施要落实，并做好交接班。(1)避免局部长期受压：①鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地受压。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。将患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。③对使用石膏、夹板或其他矫形器械的患者，松紧要适度，衬垫应平整，随时听取和观察患者的反映，并给予适当处理。(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。(3)避免摩擦力和剪切力，采用适当的方法防止患者滑动。(4)增进局部血液循环：对容易发生压疮的患者，要经常用温水擦澡，进行全背按摩和局部按摩。(5)增加营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，以促进创面愈合。(6)鼓励患者活动。11.正确答案:错误12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案: 患者在床上自己采用最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。15.正确答案:错误16.正确答案:C17.正确答案:正确18.正确答案:B19.正确答案:1000-2000；40020.正确答案:C21.正确答案:20～40g22.正确答案: 当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。观察瞳孔时，主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。 瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳孔的直径一般为2〜5_，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。 ①瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。 ②瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、烦脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 对光反应：正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。23.正确答案:15｜30｜15～2024.正确答案: 1.一般注意事项及过敏病人的抢救程序原则上与青霉素相同。 2.过敏反应的处理：链霉素过敏反应临床上较少见，其表现与青霉素过敏反应大致相同。常表现为皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿，严重者可致过敏性休克，其抢救措施同青霉素。此外，因钙离子可与链霉素络合，而使毒性症状减轻，因此，可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙