2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。该患者应属何种休克A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克2.下列关于SvO和ScvO的说法正确的是A、SvO值要比ScvO高5％～15％B、SvO在临床上更具有操作性C、ScvO能反映组织的灌注状态，而SvO不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO可能滞后3.较为理想的氮卡比为A、1︰100kcal以下B、1︰120kcalC、1︰(150～200)kcalD、1︰250kcalE、1︰250kcal以上4.中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径A、空气感染B、飞沫感染C、血行感染D、接触感染E、饮食感染5.脉搏血氧饱和度的正常范围是A、80-90%B、90%D、>95%E、<90%6.以下关于高钠血症的治疗错误的是A、快速大量输液以稀释血钠B、限制钠的摄入C、使用排钠性利尿药D、重症者可考虑血液净化疗法E、特发性高钠血症，氢氯噻嗪可缓解症状7.患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A、导管半定量细菌培养B、导管定量细菌培养C、外周静脉细菌定量培养D、中心静脉细菌定量培养E、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养8.急性苯中毒主要表现为()A、中枢神经系统损害症状B、中毒性肝损害C、肾衰竭D、贫血E、中毒性肺炎9.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、小儿及老人B、精神状态不正常者C、严重腹胀者D、昏迷者E、病史不清者10.患者男性，67岁，高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战，随后高热，无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：体温39.8℃，呼吸30/分钟，脉搏108/分钟，血压85/50mmHg，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心率108/分钟，律齐。初步诊断A、中枢热B、药物过敏C、颅内感染D、血源性感染E、发热待查11.男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。上图是患者到急诊科后所做心电图，最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、房颤伴差异性传导D、室性心动过速E、以上均不是12.关于真菌的抵抗力，错误的是A、对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力B、对一般消毒剂有较强的抵抗力C、耐热，60℃1小时不能被杀死D、对抗细菌的抗生素均不敏感E、灰黄霉素、制霉菌素可抑制真菌生长13.恶心、呕吐的最常见原因是A、颅内高压B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾14.患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15.用作生物恐怖的生物剂为()A、细菌B、病毒C、立克次氏体D、毒素E、以上都是16.下列有关氧消耗的说法不正确的是A、要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B、能反映机体对氧的需求量C、代表组织的实际需氧量D、常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E、按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少17.重度出血性休克的失血量一般为()A、>2100mlB、2100～1700mlC、1700～1200mlD、1200～800mlE、<75ml18.人工肝的相对禁忌证不包括A、严重活动性出血或DIC者B、循环功能衰竭者C、非稳定型心脑梗死者D、早期妊娠者E、对血浆高度过敏者19.急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误A、物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B、体内性激素、醛固酮减少C、毒素蓄积，形成内毒素血症D、可启动全身炎症反应E、严重时可导致多脏器功能障碍综合征20.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为()A、10：1B、5：1C、30：2D、15：1E、10：221.转运过程中特殊病人的搬运方法错误的是A、颈椎骨折／手术病人：带颈围／颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力B、胸椎／腰椎损伤病人：硬板、保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令、同时用力。禁止抱、背C、上肢骨折病人：不固定即可搬运D、下肢骨折病人：先固定后搬运E、牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量22.患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是A、部分前循环梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、癔症样发作E、大面积脑栓塞23.患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250,PaO45mmHg，PaCO55mmHg。下列急救措施中错误的是A、注射抗蛇毒血清B、伤口清创C、呼吸支持治疗D、血浆置换E、血液滤过24.患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO40mmHg,PaO64mmHg。其低氧血症的主要原因是A、通气不足B、通气过度C、通气／血流比例失调D、动静脉血分流E、弥散功能障碍25.重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括A、X线造影剂B、急性心力衰竭C、肾毒性药物D、重症感染性E、肾小管堵塞26.患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于A、去大脑强直B、去皮质强直C、植物状态D、脑死亡E、闭锁综合征27.创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确A、胰高血糖素增加B、抗利尿激素增加C、醛固酮增加D、胰岛素增加E、β-内啡肽增加28.不明性质的化学物质进入眼内应A、立即查明化学物的性质，再进行相应治疗B、立即滴依地酸钠滴眼液C、结膜下注射维生素CD、立即用净水冲洗眼部E、立即散瞳29.对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项()A、突然发生完全性无尿或间歇性无尿B、有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史C、有肾绞痛与肾区叩击痛D、B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大E、尿常规检查无明显改变30.患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R－R间歇120次，最长R－R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔31.关于复苏用药，描述不正确的是A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动32.患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A、肺B、脑C、肾D、肝E、胃肠33.关于溺水治疗错误的是()A、迅速清除口鼻内的污物B、采取头低腹卧位进行引流C、心肺复苏应该最先进行D、有条件气管插管E、防止呕吐物进入气道34.正常微循环中经常开放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动－静脉短路E、以上都不是35.患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、手术胃造口术36.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常37.关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A、病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B、发病机制包括原发性损害和继发性损害C、肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D、肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E、以上都是38.患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到A、3.039.患者，男性，83岁。在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A、心肺复苏B、心肺脑复苏C、液体复苏D、脑复苏E、心脑复苏40.患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是()A、抗蛇毒血清B、抗生素C、破伤风抗毒素D、止血带结扎伤口上方近心端E、止血带结扎伤口上方离心端41.女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲状腺功能亢进症状加重B、甲状腺功能亢进术后感染C、甲状腺功能亢进危象D、甲状腺功能亢进危象前期E、甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻42.患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。根据患者病史、症状，考虑以下哪个诊断可能性大A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒43.患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是A、左趾甲沟炎B、2型糖尿病C、左趾坏疽D、左侧小腿丹毒E、左小腿蜂窝织炎F、感染性休克44.气胸的主要体征是：A、鼓音B、过清音C、呼吸音减弱D、气管移位E、胸廓膨胀45.患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmHO），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了A、无痛性心肌梗死并发心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、低血糖昏迷E、高血压药物过量46.氧化亚氮的作用特点有A、麻醉作用强B、诱导期短、苏醒快C、对呼吸和肾功能无不良影响D、对循环无大的影响E、镇痛作用好47.32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。诊断考虑为A、妊娠期高血压B、轻度子痫前期C、重度子痈前期D、子痫E、慢性高血压并发子痫前期48.急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、5%以上E、无法判断49.关于HAP，叙述正确的有A、VAP是最常见的HAPB、需入住ICU的HAP可诊断重症的HAPC、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌D、对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理E、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎50.患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次∕分，需进行何治疗A、立即予以胺碘酮复律B、立即予以电复律C、静注毛花苷丙D、行永久心脏起搏器置入术E、华法林抗凝51.患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。患者目前诊断考虑A、肺梗死B、肺不张C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫综合征52.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是A、AKI第一级B、AKI第二级C、AKI第三级D、高血压危象E、心功能不全53.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A、有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分B、神志清醒，咳嗽有力C、感染得到控制D、无代谢紊乱E、血流动力学稳定54.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为A、临床一级学科B、临床二级学科C、临床三级学科D、临床四级学科E、临床五级学科55.患者男性，25岁，有糖尿病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食，恶心，呕吐，口渴，多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A、酮体生成增多，发生酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性脑病D、肝中脂肪代谢紊乱E、糖的供应不足56.女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用A、β受体阻滞药B、洋地黄制剂C、利尿药D、ACEIE、硝酸酯制剂57.心源性休克早期交感．肾上腺素能系统处于A、变化不明显B、强烈抑制C、强烈兴奋D、先兴奋后抑制E、先抑制后兴奋58.患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A、氯霉素破坏了红细胞B、氯霉素缩短了红细胞的寿命C、氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D、氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E、氯霉素加强了吞噬细胞的功能59.患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70∕50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A、急性右心衰竭B、间质性肺水肿C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血气胸60.关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A、通气模式有CPAP和BiPAPB、急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC、BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D、应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E、如患者不配合、烦躁，可予镇静61.肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断A、左心功能不全B、右心功能不全C、支气管哮喘D、ARDSE、高血压62.患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是A、360J单相非同步电除颤B、胸外按压C、球囊面罩给氧D、静脉注射肾上腺素1mgE、气管插管F、静注胺碘酮63.以下哪项不是高钾血症的心电图表现A、T波高尖B、PR间期缩短C、QRS波增宽D、P波低平E、S波加深，S波与T波融合64.患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重症哮喘D、急性肺栓塞E、支气管肺炎F、自发性气胸65.患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+)，Hb155g／L，WBC6.0×10／L,PLT250×10／L,PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g／L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g／L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A、大量红细胞破坏B、凝血因子大量消耗C、组织因子大量入血D、内毒素入血E、严重出血66.临床上使用最为广泛的镇静评分标准是A、Ramsay评分B、Riker镇静躁动评分(SAS)C、肌肉活动评分法(MAAS)D、脑电双频指数(BIS)E、Glasgow昏迷评分67.患者男性，67岁，呼吸困难5天入院。入院诊断考虑为急性左心衰竭。测氧输送指数为400ml/（分钟·m），入院后给予毛花苷C静脉注射后测氧输送指数较入院时可能A、增加B、减少C、不变D、先增加，后减少E、先减少，后增加68.患者男性，28岁，因"多发伤"入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是A、床旁动态超声检查B、充气式测压法C、充液式测压法D、放射性核素影像法E、恒压力和恒张力监测69.心脏电复律与电除颤的并发症不包括A、诱发各种心律失常B、急性肺水肿C、高血压D、体循环栓塞E、肺动脉栓塞70.深静脉血栓形成的主要原因A、血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B、血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C、血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D、血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E、血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活71.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用A、Ranson评分B、Ramsay评分C、SOFA评分D、LODS评分E、SAPS评分72.患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A、超搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔73.高血压脑出血最常见的部位是A、壳核出血B、丘脑出血C、脑桥出血D、脑叶出血E、小脑出血74.患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是A、血糖升高B、葡萄糖是主要的供能来源C、游离脂肪酸生成减少D、蛋白分解减少或不变E、胰岛素分泌相对增多75.患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、55～60cm以上E、60cm以上76.关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A、积极治疗原发疾病、消除诱因B、急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C、及时补充凝血因子D、积极抗纤溶治疗E、临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗77.患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物78.颅压增高“三主征”为A、头痛、偏瘫、视野缺损B、头痛、呕吐、视乳头水肿C、血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D、头痛、呕吐、复视E、头痛、呕吐、复视79.男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。考虑诊断可能是A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查80.小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救A、重金属中毒B、亚硝酸盐中毒C、氰化物中毒D、有机磷农药中毒E、急性一氧化碳中毒81.患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200∕120mmHg，血红蛋白70g∕L，血肌酐1250μmol∕L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A、消化道失血B、进食减少C、叶酸与维生素B缺乏D、红细胞破坏增加E、促红细胞生成素减少82.以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是A、在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作B、正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施C、定期更换中心静脉导管D、无需常规使用抗生素涂层导管E、全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处83.对缺氧耐受最低的是()A、肺B、肾脏C、心肌D、大脑皮质E、肝脏84.关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A、发病3小时内，溶栓治疗有效B、对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C、尼莫通可降低死亡率D、阿司匹林可缩小梗塞面积E、降纤酶可降解血栓内纤维蛋白85.治疗性机械通气治疗的适应症是A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸机械功能失调或丧失E、以上都是86.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%87.患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×10／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A、骨髓穿刺检查B、肺功能C、胸部X线D、支气管镜E、B超88.关于感染性休克的诊断错误的是A、体温过高(>38.3℃)或过低(<36℃)B、非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安C、伴低氧血症和（或）血浆乳酸浓度增高D、胸部X线摄片明显异常表现E、尿量减少［<0.5ml/（kg·h）]89.患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmo1∕1。该患者的处理下列哪项不正确A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索去痰D、持续低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠90.患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A、常规更换呼吸机管路B、应用一次性吸痰管C、每日更换人工鼻D、尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E、胸部物理治疗第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段A、休克初期B、休克中期C、休克晚期D、微循环淤滞期E、微循环衰竭期正确答案:A此阶段微循环变化的特点是什么A、大量真毛细血管关闭B、动静脉吻合支开放C、毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升D、少灌少流，灌多于流E、微循环异常是不可逆的正确答案:C该患者出血量估计约为A、总血量的5%以上B、总血量的8%以上C、总血量的10%以上D、总血量的15%以上E、总血量的20%以上正确答案:E请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则A、止血、纠正酸中毒B、补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）C、合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）D、防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等E、以上说法均正确正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:D首先要对该患者采取什么治疗措施A、同步直流电200J电复律B、推注毛花苷CC、推注胺碘酮D、推注利多卡因E、推注维拉帕米正确答案:A患者采用上述治疗措施后，出现了下面的心电监护波形，以下哪项描述正确A、室速转为窦性心律B、房颤转为窦性心律C、室速转为交界性心律D、房颤传为交界性心律E、以上均不是正确答案:A患者本次发病最可能是什么疾病A、气胸B、肺动脉栓塞C、主动脉夹层D、冠心病E、心肌心包炎正确答案:D诊断上述疾病的金标准是什么A、心肌核素扫描B、运动平板心电图C、冠状动脉造影D、心肌声学造影E、心脏超声正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:A如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择A、抗凝治疗B、溶栓治疗C、降纤治疗D、抗血小板治疗E、应用神经保护剂正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:E如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是A、血浆B、乳酸盐C、活性炭D、柠檬酸盐E、碳酸氢盐正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:D虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡A、24小时B、12小时C、6小时D、48小时E、72小时正确答案:B该患者的预后最可能是A、经过积极抢救意识可能恢复B、长期植物状态C、很快将进入临床死亡D、立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后E、需长时间的康复治疗正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:B36.正确答案:B37.正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:C42.正确答案:C入院后予以查血气，结果提示：pH7.26，PaCO为22mmHg，HCO13mmol/L。患者目前存在何种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:D以下哪项不符合代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现A、BE正值增大B、HCO明显下降C、pH正常D、AB<SBE、PaCO明显下降正确答案:A以下关于代谢性酸中毒的治疗，错误的是A、积极防治原发病B、纠正水、电解质紊乱C、严重酸中毒首选乳酸钠补充HCOD、纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾E、严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡正确答案:C有关代谢性酸中毒的补碱治疗错误的是A、碳酸氢钠是临床最常用的碱性药物B、纠酸宜快C、一般先补充计算量的1/2D、碳酸氢钠会影响K和Ca浓度E、缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒时禁用乳酸钠正确答案:B43.正确答案:A,B患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者的治疗措施包括A、大剂量青霉素B、左趾切开引流C、激素D、退热剂E、胰岛素控制血糖F、维生素正确答案:A,B,D,E患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并A、糖尿病酮症酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障碍综合征E、肾功能不全F、肝功能不全正确答案:A,C,D,E患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)B、环丙沙星C、亚胺培南D、万古霉素E、头孢哌酮-舒巴坦钠F、替考拉宁正确答案:F44.正确答案:C45.正确答案:B46.正确答案:B,C,D,E47.正确答案:C对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A、全血黏度比值和血浆黏度比值B、测定血细胞比容C、测定血谷丙转氨酶值D、眼底检查E、测定尿雌激素∕肌酐值正确答案:D该患者应首先给予哪种治疗方案A、硫酸镁静脉滴注B、哌替啶肌内注射C、肼屈嗪静脉滴注D、甘露醇静脉滴注E、阿托品推注正确答案:C48.正确答案:C49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:E51.正确答案:C,E以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分B、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C、早期体征为双侧肺底湿啰音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E、血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒正确答案:A导致ARDS的病理生理改变有A、肺广泛性充血水肿B、肺实变C、肺泡内透明膜形成D、肺内微血栓形成E、肺泡表面活性物质增多正确答案:A,B,C,D此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心排出量下降正确答案:B为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列通气模式可以采用的是A、高频通气B、俯卧位通气C、呼气末正压通气D、液体通气E、无创通气正确答案:A,B,C,D对该患者输液的要求是A、入量＞出量(＞500ml)B、入量＞出量(＞600～1000ml)C、入量＝出量D、入量＜出量(500～1000ml)E、不限制胶体液正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:B55.正确答案:A56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:C59.正确答案:B60.正确答案:E61.正确答案:A62.正确答案:A第一次除颤后，紧接着应进行的操作是A、胸外按压B、连续除颤3次C、气管插管D、静脉注射肾上腺素1mgE、