《医院的法律风险医疗事故法律责任处理实用指南》

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蛛移由勤于狂携犬病耻具有拖上述跟特点箱，本宪案中傅，医端务人扫员向半患者讨亲属绝发出柏病危狠〔重抖〕通床知书数是一径种书兽面的替病情钟告知轨；约堂束患鹿者肢返体是瓜因为煎患者笔惊恐雕、烦饿躁、纹不配目合治辉疗，拿为防否止患罚者堕右床自夫伤而叉使用扁医用亲约束渡带对胁其四啊肢进叙行必弄要的恭固定魔，属晨于保歌护性惊治疗类，符罩合医盆疗常炭规；乎同时示也为变防止滤患者糕咬伤四或抓枪伤他揪人而急将狂啄犬病敌毒传揭染给午易感独者，算是保异护患益者、辟也是臭保护犹易感薄人群材的行塔为；权将疫后情通龙报疾缴病控醉制中惭心是同法定叉的疫菜情报骆告制朗度。惜因此泼，在含此狂谅犬病舞案例全中，赏医务锋人员倍的医委疗行浆为并版不存海在懒“涨危害被性煌〞袄，也捏未造古成任吗何损裤害的昨结果宰。在捕此案障中的告医疗再行为耽，即页对患旧者进吨行约劣束及萝隔离种是基桂于?槐传染袄病防茶治法寻?有枣关对扣传染灭病的呈控制紫的授庸权，糖不构还成侵只害人择身自辛由权册。本漫案的眼审理果结果吴，法蹲院依厌?传走染病质防治呢法?夸第3膜条、梳第2积1条妹及其必他法恋律规坑定，粗判决瓣驳回次黄某竞的诉狭讼请斯求。待

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踏嚼实施解抢救市行为帜时，允必须馋符合胀以下雾几个愿条件积：〔嘱1〕猛必须仪是病杨人患居有某盏种疾禾病，辉具有音生命殃危险堵，为窑了挽逝救其倡生命孤、治渗疗疾遍病，灭才能渗实施早抢救炎行为版；〔建2〕必病人婶的生听命危宜险必慈须是躁明显天而存慨在的蜻，而握不是辽假想钥的、抱尚未诱发生拳的或侨者已株经过氏去的年，才它能实闪施抢击救行屠为；尖〔3度〕必伶须是引在迫登不得劫已的紫情况梦之下悉，即挖采取忆其他疼措施罩都不景足以那么使病死人脱撒离危爹险境栽地时淘，才狭能实袋施抢成救行控为；销〔4萌〕采迟取抢觉救行慨为而机造成御病人趴的损婆害结效果不公能超捞过必冈要的嫩限度烟，即油牺牲谁最小灶的利粪益来途保全及最大贤的合板法利难益。地从客像观方冶面来箩看，耻抢救等行为府虽然讲给病叨人造社成了三一定保的损饿害结要果，凝但其娇最终石目的正是为蹦了维折持病哑人的言生命五与保芬护病娃人的同健康垒；从障主观缠方面块来看懒，医销务人守员实竭施抢亏救行傍为，授虽然痰损害突了病粘人一摊定的帝合法属利益允，但爷这只红是迫姻不得花已而军采取着的措骗施，攀其目伐的是叛为了造使病耳人能啄够脱摩离危惩险。扣医务险人员财在抢铜教过馒程中畅不存伞在有虚过失兴的心探理状伞态。评因此蜘，抢以救行肉为是添一种叼有益单予病麻人与那社会侦的、妥排除民社会延危害倦性的迁行为丧。对镜于抢腥救行巩为，基只要赢医务磨人员集没有恩超过腿必要晓的限钱度而男造成晴不必凯要的壶损害禽结果构，就齿不用鸣承当上任何茎法律夺上的宜责任痕。扁案例予5单未经随同意棉气管描切开饶，医驳生有礼无过副错限19沿99绑年3柱月，孩刘某学在家萝具城柳因火捐灾被皂烧伤执，头惰、面冈部、孙四肢恳皮肤殊烧伤旱面积庆达5幻0％归，深稳2度纽，伴烛严重雨吸入晚性损到伤、徒休克建，被尖送往命广东恩省佛偏山市喂某医叙院烧瞎伤科龄救治乞。由仿于刘盼某在饲入院锅不久鹿就即责出现己呼吸载困难局，需乖要气纪管切写开以织改善我呼吸彼，由介于病筝情危须急，爸在未疗经刘顽某及臭家属扎同意锐的情保况下寻，值微班医应师立萍即为划刘某炎施行券气管葛切开支手术便。

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躁夫因果苹关系平原本差是一颤个哲止学范懒畴，岭即引秒起某译一现搭象的南现象裁，称带之为塑原因量，而助被某匹种现票象所际引起躺的现门象，广称之废为结抢果。互客观疼现象崭之间觉的这地种引趁起与冈被引医起的城关系常，就偷是事故物的当因果扯关系尼。在姥医疗酱事故破案件诸中，键因果台关系扬仅指拾违法垄行为坑与损供害结影果之圆间的击因果型关系欲。在乌诊疗炼护理课过程戒中，早医务浑人员每是否央对所箭发生烧的病盐员死煌亡或意残废县等损子害结透果承藏担责阿任、牧必须郑在查率明损示害结箩果是简否由坚医务椅人员困的过景失行远为所猎致，授即医锋务人枕员的紧过失僵行为省与损婚害结如果之怪间具嗽有因评果关茂系的够根底毯上，土才能钓认定芬为医轿疗事习故，晋医务掠人员忧才能愚承当散相应拘的法之律责霸任。绩通常阳而言颠，在翼医疗雾损害拉中，仓对于尸医务搂人员慎的行岸为与娱病人嘴的死灵亡或把者伤通残之炕间是驼否存蒙在因束果关尸系，红可归档为以菊下几滥类：桐〔1述〕一膨因一趴果，叔即一骆个损六害结录果是寄由一挪个违候法行轿为所寒造成择的。秋这是鸽最简熟单的申一种陡因果蜻关系传。〔座2)趣一因督多果冠，即江一个很违法日行为旋同时秘引起戒多个堡损害顽结果曾。这阶里的储多个裁损害糖结果鼓，即南可以判是多曾个受乘害者旷同时印受到抛损害辱，也滴可以意是一醒个受胸害者治受到闹多种伸损害馆。〔棒3)休多因惊一果相，即级一个卫损害枪结果财是由岭多个营违法笼行为筒造成线的。坐这一胁类型票的因顿果关种系又飘包括闭以下傻几种衫具体头情况倦：士①狐多个音医务侍人员翼的行雕为共粱同导测致一金个损低害结耍果的进发生省；挽②转医务沾人员殃的行偶为与友病人到及家敏属的坊行为燃共同树导致希一个艘损害铁结果责的发辣生；凉③翻第三邮者的图行为坊与医少务人除员的刷行为赔共同颠导致饲一个仅损害驻结果内的发泼生；脸④浪客观宰原因买与医智务人毁员的腊违法锡行为扇结合竖导致裙损害贝结果凳的发撕生。色这里僻的客供观原趣因包颜括外诚界的陶客观设原因楼和病存人病落情发乒展的良内在快客观晃原因梢。外街界的绘客观私原因舞通常法是指挡在诊貌疗护辨理过佣程中溪，由巴于某被种非挎人力克的外味界因策素的唱介入敏〔如丛诊疗捐护理丘仪器想的故攀障等穷〕，松加上百医务处人员破的违羊法行本为，厦而导锦致的说病人它损害盛结果防的发缎生。浩在这宰种情岔况之浓下，要通常智可以黎视具患体情凡况减招轻医篇务人欲员的躺法律芬责任申。病危人病吗情发喝展的疫内在婶客观讨原因耻，实去际上铜就是残疾病城的自本然转献归情堤形，绢当其越与医讽务人申员的惹违法熔行为践共同返导致得病人愈损害采结果密时，放通常蔑是医羽务人程员的丑违法徐行为此只是烛加速浙了病却人的鄙损害解结果冷。因途此，唇在这威种情洋况之伸下，叔一般论应当犁视具记体情算况减炼轻或搅者免椒除医哥务人刮员的猫法律腊责任侧；陪⑤怖复合仁型的毫多因企一果炮，即串上述领各种雅情况住结合换在一蛾起导啊致一社个损颜害结赖果。败〔4妨〕多炼因多代果，匆即多耕条违喷法行掌为共压同造兄成多凑个损办害结棍果的学发生炎。报

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并发症是指某一种疾病在诊疗护理过程中，发生了与该种疾病相关的其他一种或者几种疾病的病理状态。这里所说的并发症，那么是指在诊疗护理过程中，由于一种疾病并发另外一种或者几种疾病，而后者的发生是医务人员难以预料和防范的。因此，如果并非医务人员的诊疗护理过失所致，一种疾病并发另一种或者几种疾病所导致的不良后果，由于缺乏医疗事故的主观构成要件，不属于医疗事故。

归纳起来，并发症具有以下三个根本特征：(1)后一种或者几种疾病的发生是由前一种疾病所引起的；(2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的必然因果关系，只具有偶然的因果关系；(3)后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致。

案例9巨大肿瘤切除遭遇大出血，起死回生论及并发症2003年9月12日，夏某，女，46岁，因下腹部肿物20年，伴便血，头晕不适一年而到市某医院住院。入院皖检查下腹部有一手术疤痕8厘米长，下腹部触及肿物约12x18厘米移动性差，质地中，化验结果血红蛋白828克/升，核磁共振检查结果盆腔肿物11.6x13.7x16厘米，子宫、膀胱、直肠均受压、移位。肛镜检查齿线上3、6、9点粘腹隆起、充血。临床诊断为：〔1〕腹部肿物〔肿物性质待查〕；〔2〕混合痔；〔3〕失血性贫血。既往病史：20年前曾做剖腹产手术，手术过程即发现盆腔有肿物，但由于当时的医师无把握切除肿物而放弃。2003年10月17日在静脉复合全身麻醉下行腹部探查拟行盆腔肿物切除手术，切除肿物病理检查为神经瘤〔一种易出血或难以止血的肿瘤〕。在别离肿物时因肿物包膜血管破裂出血或者是骶前静脉丛破损出血，出血量达15000毫升〔相当于正常人体总血量的3倍〕，并发休克，弥谩性血管凝血〔DIC〕等严重并发症，患者处于死亡的边缘。经大量输血及止血、抗休克等措施抢救才脱离危险。

本案例手术过程大量出血，导致失血性休克，弥漫性血管内凝血等严重情况。尽管术前病历资料显示，从肿物紧贴盆腔及骶骨前间隙判断，已经预料到万一损伤骶前静脉丛就会导致大出血的后果，并做了相应的术前准备工作，但手术的复杂性、难度以及出血量远远超出术前的预计，此种情况是医务人员难以预料和防范的，符合并发症的特征，此案属于并发症。

类似本案的情况在20世纪80年代初期，该医院也曾发生，当时手术中也是损伤骶前静脉丛，致大出血的并发症，在用完血库血源后，有的医师护士都参与了献血来抢救病人，但仍回天乏术，眼睁睁在手术台上看着病人死亡，因此，在临床工作中，对一些检查治疗措施如胃镜检查、肠镶检查，肝脏肾脏穿刺检查、手术治疗、介入治疗等，可能在原有疾病的根底上引起并发症发生的，在检查治疗前应做好充分的准备工作。如：组织手术医师、麻醉医师、输血科医师、病理科医师、影像科医师等讨论病情，制定详细且具体的手术方案与步骤，并对可能发生的大出血制定抢救预案，例如控制血压麻醉、充足的血源准备、减少损伤出血的微波手术刀等等，甚至还可方案在手术过程中仅局部切除肿物或不切除肿物仅做病理检查保守治疗方案筹，以确保检查治疗的平安。

(四)患方不配合治疗

患方不配合治疗是指因患者及其家属的原因延误诊疗而导致了不良后果。在医疗实践中，经常出现某些患者及其家属在医务人员诊疗护理过程中，不如实地向医务人员陈述病情、病症、病史，或者不遵守医嘱服药，不接受做必要的检查治疗等情况。因此，使得医务人员在病人发生意外情况时无法顺利找到真实病因，以至于延误治疗或者抢救时机，给病人自身造成不良后果。在这种情况下，由于医务人员不具有主观上的过失，因此不构成医疗事故，自然也就不应当承当法律上的责任。

案例10私自服药猝死，责任谁负

患者甲，男，56岁，因左胸痛、呼吸困难3小时入院。患者自己陈述，入院前3天练气功后左胸痛、胸闷、心悸、气短、大汗不止、口唇发绀，既往有肺结核30年、肺气肿10年病史。经X光检查，诊断为慢性纤维空洞型肺结核并左侧自发性气胸。在患者住院期间，未经医生允许，家属自行给患者口服心得安。服药后立即昏迷，口唇及面部发绀，呼吸困难。立即进行人工呼吸，心脏复苏等措施，抢救无效死亡。患者死亡后，其家属对治疗过程产生疑心，认为医院抢救不力，遂形成医疗纠纷。该病例经调查，查明患者在住院期间曾服用心得安药导致呼吸衰竭而死，院方对此不应负有责任。经医院向患者家属详细解释，家属懊悔莫及。

此案例属于患者不遵守医院有关规章制度而引起的医疗以外原因的纠纷。因为按照医院规定患者在接受医院治疗的过程中，未经医院允许，不得自行服用药物；患者自行服药不仅影响治疗方案及效果，而且具有极大的危险性，在出现不良后果时，医院无法负责，只能由患者本人及其家属自己负责。

应提醒注意的是，对于一些患有严重疾病特别是有器官功能障碍的患者，像高血压、心脏病、糖尿病等，医务人员应当特别提醒患者及亲属，配合治疗还包括在日常生活饮食、起居等方面要注意的事项。(五)医用产品损害

医用产品损害是指因医疗机构使用医用产品而导致了不良后果。在医疗过程中，经常需要使用植入人体内部的产品，常见的如骨折内固定材料，如果这类产品的质量、灭菌、生物活性等指标有缺陷，植人人体后就可导致不良的后果。

案例11置入人工关节断裂，责任谁担

患者梁某，女，60岁，1996年7月15日，在家洗澡时不小心跌倒，伤后左侧下肢活动障碍，疼痛，被送到某医院就医，X光照片检查显示左侧股骨颈管折，医院为医生施行人工全髋关节置换手术，置入某进口品牌的人工全髋关节假体，手术效果理想，术后患者下肢功能恢复，行走自如。7年后，即2003年6月起在无外伤等情况下，患者出现左侧髋关节疼痛、乏力、跛行等病症，圣X光检查结果为髋关节人工假体断裂。患者以手术失败及当初置入的入工髋关节质量有问题为由向医院提出赔偿请求，遂成医疗纠纷。案例分析：这是一起因医用产品损害而引起的医疗纠纷。

这是一起因医用产品损害而引起的医疗纠纷。本案中，医院为患者施行人工全髋关节置换手术，置入的人工全髋关节假体属于?产品质量法?中的产品。?产品质量法?第2条第2款中规定：本法所称产品是指经过加工、制作，用于销售的产品。医用产品也是经过加工、制作、通过医疗机构销售给患者的产品、所以医用产品属于?产品质量法?中所指的“产品〞范畴。因使用医用产品导致的损害结果常常显而易见，但要确定损害的原因比拟困难，可以是产品质量所致，也可以是医师手术操作不当，使植入体内的关节假体位置不适宜，或假体的固定不牢固所致的医疗事故，还可以是患者不正当的运动等多方面原因。医用产品责任是一种无过错责任，发生医用产品损害事故，只要医用产品的制造者、医疗机构不能证明植入该医用产品的患者违反了医嘱，即可断定该医用产品有缺陷，?产品质量法?第46条规定：“本法所称缺陷，是指产品存在危及人身、他人财产平安的不合理的危险；产品有保障人体健康和人身、财产平安的国家标准、行业标准的，是指不符合该标准〞。医用产品的缺陷可理解为设计缺陷、制造缺陷和医疗操作缺陷，医用产品的这些缺陷与医师选择产品的规格、手术操作方法以及手术后的指引密切相关。如果是由于医疗操作的缺陷导致损害那么可构成医疗事故，因使用医用产品导致损害的责任问题?产品质量法?第43条规定：“因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要求赔偿：属于产品的生产者的责任，产品的销售者赔偿的，产品的销售者有权向产品的生产者追偿。属于产品的销售者的责任，产品的生产者赔偿的，产品的生产者有权向产品的销售者追偿。〞从这条规定可以看出，医用产品的生产者和医用产品的销售者〔医疗机构〕对医用产品质量责任承当连带法律责任。本案中，如果医疗机构不能确定人工全髓关节假体质量有缺陷，又不能确定患者有违反医嘱的行为，作为医用产品的销售者，医疗机构就应当承当医用产品的损害责任。

本案由于没有进行医疗事故技术鉴定，又没有进行断裂人工全髋关节假体的质量检验，国此，无法确定医疗机构的医疗操作是否有过错，也无法确定医用产品是否有质量间题。经医院与梁某及产品生产供给商协商，最后由产品生产商承当全部责任。(六)非医疗意外

非医疗意外是指患者在医疗机构住院诊疗(或门诊诊疗)期间，由于非医疗活动即患者自己的行为或第三者的行为而发生的不良后果。如晚期癌症病人的自杀行为，这些非医疗意外的发生，并非由医疗机构或医务人员的行为所引起，而是由于患者个人的行为或第三者引起。

案例12病人跳楼身亡，是否属于医疗意外患者黄某，男，50岁，20O3年9月21日因反复乏力，尿黄3年，伴呕血5天入院，以往曾于2000年至2003年8月7次因酒精性肝硬化住院治疗。患者嗜酒。体检血压120/72mmHg，神志清晰，对答切题，定时定向力准确，巩膜黄染，B型超声波显示肝内胆管多发结石，临床诊断为酒精性肝硬化、糖尿病、肝内胆管结石。住院后给于护肝，防止消化道出血治疗。入院第三天早晨，患者离开病房擅自爬上住院部的顶楼，欲做跳楼状，值班人员发现并报警110，在现场的医务人员及赶来的警务人员劝说约10分钟，仍不听劝告，从顶楼跳下身亡。

此案是患者的自杀行为，属于非医疗意外。但应提醒注意的是，在医疗过程中，医疗机构负有保护患者的义务。保护患者的平安，既包括保护患者免于危险，如病床、地板、楼梯的平安措施，使患者免跌倒的危险，也包括保护患者防止院内交叉感染其他传染病的危险。如果此案的患者合并有肝性脑病，伴有意识障碍，精神障碍的情形，在这种情形下，患者不能完全识别自己或不能完全控制自己的行为，那么医疗机构就应采取严格的平安保护措施，甚至限制患者的人身自由，否那么医疗机构就未尽到保护义务，对患者的死亡负有未尽保护的责任。

(七)疾病的自然转归

疾病的自然转归，是指疾病经过治疗以后所到达的结果或指疾病自然开展的结果。在医疗实践中，某些疾病或疾病在某个阶段的治疗结果经常不为患者或患者的亲属所理解或接受，医务人员在整个医疗行为过程中均遵守诊疗标准，不存在任何过失。

案例13受伤眼睛越治约盲，为何不算医疗事故2003年7月，方某，男，28岁，在工作时因氢气焊机爆炸，致面部颈部、双眼烧伤，在广东省佛山市某医院住院治疗，诊断为面颈部烧伤4%深‖度，双眼爆炸伤及并挫伤，双眼角膜及眼睑烧伤，外伤性白内障。住院治疗1个月，方某的视力不但没有改善，反而一直在减退，从视物模糊到最后完全失明，导致医疗纠纷。

本案中，方某及亲属认为，受伤后即到医院治疗，不但没有取得恢复视力的效果，反而越来越差，最后甚至完全失明。方某认为是由于医疗过失才导致失明的治疗结果。但是，从医学的角度看，患者是由于严重的眼睛外伤，即有爆炸伤、挫伤又有热力灼伤、角膜损毁严重，导致角膜混浊，不能透光，以致完全失明。从受伤的性质看，失明是疾病的自然转归，假设要恢复视力，需要等待角膜移植手术。因此，本案属于疾病的自然转归而不属于医疗事故。由疾病自然转归引发的医疗纠纷其原因常常是由于医师未充分向患者及其亲属详细讲述病情及预后，患者或其亲属对不良医疗结果不能理解。(八)非法行医行为

非法行医行为是指未取得医生执业资格的人非法从事医疗活动，按照医师执业管理的规定，执业医师应当在规定的执业地点，执业范围内执业。执业医师违反上述规定的也是非法行医行为。

案例14美容手术家中做，疗效未达纠纷起

2000年12月，广东省佛山市某医院外科医师，擅自将医院已消毒灭菌的小手术器械包拿回家里，在家里为他人做双眼皮形成手术。手术后患者只一侧上眼睑形成重险，即一侧双眼皮，一侧单眼皮，美容效果不理想，产生医患纠纷。

此案中，该当事人为医师，虽然持有执业医师怔，但其所实施的医疗行为是在家中，而不是在规定的执业地点，违反医师执业管理规定，属于非法行医行为。该医师的非法行医的行为属于个人行为，而不是职务行为，因此医院不能够作为雇主来承当法律上的责任。在现实中，非法行医的特殊表现形式是医疗机构的非法行医行为。国务院公布的?医疗机构管理条例?及卫生部公布的?医疗机构管理条例实施细那么?虽然未作有关医疗行为准入制度的规定，一些医疗机构在医疗设备简陋、整体医疗条件差的情况下，也开展一些限制开展的医疗技术，探素性医疗技术或高风险医疗技术，如镇级卫生院开展肾、肝等器富移植手术、人工生殖医疗效劳等超越自身医疗条件的医疗活动，即使聘请有具备资格的医师，其医疗活动亦是非法行医行为。医疗卫生行业是直接关系到人体生命健康的行业，各国对医师的资格、培训、执业以及医疗机构的业务范围、技术准入等方面均制定有严格的标准，其目的是禁止非法行医活动，标准医疗卫生行业的有序开展，保证医疗质量，保障公民生命平安。(九)非人身损害纠纷

所谓非人身损害纠纷是指医患双方争议的焦点不是诊疗护理引起的不良后果，而是其他非诊疗护理而导致的侵权行为，如患者就诊时，医护人员态度生硬、收费不合理，医生违反保密义务，未经患者同意，在论文中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隐私的信息，侵犯患者的隐私权，造成患者的名誉受损等等。

案例15误诊艾滋病被隔离，起诉侵犯名誉权

杨某从1994年3月25日开始发烧，在其他医院医冶无效的情况下，于4月1日在某大医院急诊后住进该院，樊某为其主治医师。初诊结果：〔1〕发烧待查：上呼吸道感染、出血热待排；〔2〕急性左心衰；〔3〕旱期肝硬化。杨某入院后因高烧数日不退被报病危。4月6日，经检测、诊断分析，排除了患者是出血热、伤寒等及血液系统疾病的可能后，诊断结论为：疑心艾滋病病毒感染。遂按规定对杨某实行了隔离治疔，并由樊某向杨某所在单位有关领导及杨某的亲属通报了诊断结果，并要求他们对此保密。陕西省卫生防疫站对杨某血样进行检测，结果PA呈阴牲。于是，与该医院协商后，于4月9日将血样送至中国预防医学科学院艾滋病检测中心检测，但经十余天未见结果。

4月21日该医院又将血样送往中国人民解放军军事医学科学院艾滋病检测实验室。4用22日，医院收到中国预防医学科学院艾滋病检测中心报告单〔与国家卫生部印刷使用的统一格式的报告单不同，且无被检人与检验人签名〕结果为HV抗体为阴性。4月25日收到中国人民解放军军事医学科学院艾滋病检测实验室确实认报告：P15/17抗体阳性；疑心HIV感染，建议复查。1994年5月14日，杨某出院。出院结论为：〔1〕发热待查，不能排除艾滋病毒感染；〔2〕急性左心衰治愈；〔3〕呼吸衰竭治愈；〔4〕消化道出血冶愈；〔5〕慢性乙肝好转。后杨某前往上海市卫生防疫站进行了检查，于5月20日作出检查结果，否认杨某为艾滋病病毒感染1994年9月，西安市新城区人民法院依法委托国家卫生部对原告检测，经该部指定在北京市艾滋病监测中心检测。检测结论排除了杨某为艾滋病病毒感染者。

这是一个典型的非人身损害纠纷的案例。在这个案件中，原告以侵犯名誉权起诉，说明本案不是医疗损害纠纷，而是在医疗过程中，原告认为被告在无确凿根据情况下，把自己的病情通知单位领导，进而在单位同事中扩散，从而影响了自己的正常工作和生活，侵犯了了自己的名誉权的医患纠纷。从以上的案例，我们可以看到，医患双方对医院的医疗效劳行为认识不一致所引发的纠纷，涵盖了医疗事故、医疗过失、医疗意外、并发症和产品质量、疾病自然转归等，而医疗事故是主要构成局部。在许多的医疗事故中，对患者的人身损害的因素除了一些不可预见的医疗风险因素外，医务人员的过失行仍为是主要因素。如何防止这些风险因素，关键还在医务人员。在现实医患关系中，患者由于对医学知识的缺乏，治疗方案完全由医生单方面制定和实施，患者仅仅是处于被动接受的地位，常常只是按医务人员的要求配合检查治疗，有时甚至处于意识不清、昏迷状态，连配合的能力都没有，任由医务人员进行医疗处理。所以，医务人员在医疗过程中的责任是非常重大的，任何轻微的疏忽都可能导致严重的医疗损害结果，如何做到有责任心，防止疏忽，关键在于有无尽到注意义务。

在临床医疗工作中，无论是手术、药物疗法，医疗行为本质上是一种侵袭行为，基于保护患者的生命权和健康权，应做好知情同意。知情同意包含两个层面：第一是“知情〞，即病患及其家属有了解病情的权利，医师有如实告知的义务。告知应作广义理解，除应当告知病患的病情外，还应当告知目前常用的治疗方法，和前沿实验性的、探索性的诊断治疗方法，以及采用不同治疗方法的疗效预测、并发症预测，各种治疗的费用预测，并以医师自己的经验，建议采用何种治疗方案等。知情同意的第二个层面是“同意〞。同意是在告知的根底上，病患及其家属对疾病以及治疗有了充分了解后，作出适当的决定。只有取得患者的同意，才能使医疗行为正当化，才能减免医疗损害事件中医务人员的责任。

2案例17车祸医治留伤残，鉴定结果非医疗事故原告付某，2001年2月21日因车祸被送往附近的某市镇级医院〔被告〕救冶。医师检查诊断为重型颅脑损伤，左侧广泛性肺挫裂伤，左股骨粗隆，粉碎性骨折，病情危殆，被告医院当即采取了急救措施。与此同时，被告医院也向付某的家属发出病情危重通知书。经脑外科抢救治疗六天后付某的病情好转，同月27日被告针对付某的左股骨粗隆粉碎性骨折施行左股骨髁上骨牵引手术，被告在手术前谈话笔录中告知术中、术后有可能发生的危险，并发症，后遗症，如麻醉意外、骨感染，或长期卧床可致肺感染、褥疮等等。付某的哥哥在手术知情同意书上签名同意手术，术后被告为付某做牵引及骨折处药物外敷，外固定等治疗。付某也开始在医师的指导下做功能恢复锻炼。2001年6月12日付某要求出院并转到了该市某中医院治疗。中医院检查发现付某左股骨粗隆陈旧性骨折畸形愈全，左髋关节、膝关节僵硬，于6月27日重施手术骨折复位，支架外固定。骨折愈合后，左侧膝关节活动仍受限制。付某于2002年1月30日至2月10日到广州市某医学院附属医院进一步治疗，诊断为左膝关节强直畸形，于2月4日施行左膝关节镜下关节松解手术，经治疗后仍未恢复到受伤前的健康状态。经请求公安交通警察大队委托检察院法医进行伤残鉴定，结果为左膝关节活动功能丧失50％，按?道路交通事故受伤人员伤残评定?的规定，付某的损伤属九级伤残，付某于2002年5月22日向被告所在地的基层法院起诉，以被告未及时、正确治疗左股骨骨折而导致左膝关节伤残为由，要求被告承当医疗损害责任并赔偿经济损失及精神损伤共计10万元。

法院受理后于2003年2