新医院会计制度成本核算

新医院会计制度成本核算关键词医院会计制度全成本核算成本目前医院成本核算体系建设尚处于发展的初级阶段，没有一套完整的医院成本核算理论，1999年施行的医院会计制度存在诸多不完善的地方，难以满足新形势下医院的改革与发展。财政部于2022年8月公布了新《医院会计制度》（征求意见稿）（以下简称新制度），对现行制度进行了全面修订，以便更好地配合医疗体制改革。新的医院会计制度引用了企业会计制度的核算方法，对医院实行全成本核算，从根本上解决了现行会计核算的缺陷，对原有的规则进行了大幅改革和完善，笔者就新制度下医院实行全成本核算谈一下自己的看法和大家探讨，以进一步完善医院的成本核算和管理体系，提高医院的整体管理水平。一、新医院会计制度下全成本核算的引入及产生的必要性（一）全成本核算概念的引入（二）医院全成本核算产生的必要性.实行医院全成本会计核算是适应社会对医院医疗成本核算的需要对于现行医疗服务价的格定价究竟多少是合理的,我们没有依据,同时非营利医疗机构在享受政府财政补助时,却困难重重,这是因为医疗机构没有实行全成本核算,或即便是做了也仅仅是停留在内部核算职工奖金的水平上,无法解决医院对全成本核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会如果没有成本记录,便不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统,所有的管理手段在市场经济条件下都是脆弱的,是社会系统的一部分,只有在全社会基础上取得平均成本后,在平均成本的基础上,才会形成医院合理的成本价格。成本核算应该是社会行为,而不应该是医院单独的行为。.实行医院全成本会计核算是医院自身发展的需要我国的医院包括非营利医院和营利医院,其中大部分是非营利医院。他们的目标都是以最小的投入获得最大的利益,包括利润和社会效益，即二者目标一致。成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法,综合地对资源的利用、效益、成本指标进行合理评价。医院的增收节支应以社会效益第一作为重要前提,用最低的成本提供最好的服务。二、实行医院全成本核算的方法（一）做好基础工作，做好数据的收集准备严格按照五大类定义对科室核算单元进行划分，使HIS、财务软件等系统与成本核算单元相一致或建立准确的对应关系。成本核算期间和会计核算期间要严格保持一致。对各科人员要进行核实，财产物资要清查，保证帐实相符、帐帐相符。对全院各科室房屋面积要进行核实。成本核算和会计核算都坚持权责发生制，即当期成本和费用在当期核算，坚持在月末对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据都要进行核对，保证数据一致无误，并制定出消耗定额，内部服务价格等各项标准工作。（二）对收入和成本数据进行归集.医院的收入一般包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在医院HIS系统的支持下，各全成本核算科室的收入可以按直接医疗科室、医疗技术科室归集，每一项具体的收费项目都可以与具体的开单科室、执行科室相对应。.在进行成本数据的归集方面，主要依据会计凭证，由于与财务会计的单轨制，并保持一致，月末结帐后成本数据可通过数据接口初步归集。.内部服务工作量的数据采集。内部服务数据的主要作用是记录医疗辅助类科室为其他科室提供的内部服务的工作量．按照“谁受益谁承担”的原则将医疗辅助类科室的成本分摊到接受服务的科室，同时也为医疗辅助类科室的绩效考核和奖金分配提供了依据。例如，可按各门诊、急诊的人次对挂号室进行统计，可按为各科室消毒的消毒包对供应室进行统计，可按为各科室洗衣的件数对洗浆房进行统计，可按为各科室出车的公里数对汽车班进行统计等等。（三）医院全成本核算的四级分摊法科室全成本=直接计入+分摊（公摊成本、管理成本、医辅成本、医技成本）第一级分摊：（公摊费用分摊）公摊成本，是指在成本的归集过程中，无法直接计入到科室的费用，包括离退休人员成本、公用水电、保洁、绿化等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本第二级分摊：（管理费用分摊）将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分）进行分摊。包括党委、院办、人事科、财务科等全成本。采取按人员比例进行分摊。第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）包括供应室、门诊挂号收费处、住院处、修理组等全成本。其中应含直接计入辅助科室的成本和由公摊费用、管理费用分摊计入的成本，按照“谁受益谁承担”的原则进行分摊。第四级分摊：（医技科室成本分摊）包括检验科、放射科、病理科、手术室药剂科等全成本。其中应含直接计入医技科室的成本和由公摊费用、管理费用、医疗辅助科室分摊计入的成本，按照收入支出配比平衡原则进行分摊。三、新医院会计制度下全成本核算的意义与影响随着一系列卫生改革政策和法规相继出台，医院开始重视经济管理，借鉴并引进企业经济管理办法一成本核算。医院普遍开展的科室成本核算并不能准确、全面反映医院的成本状况和经营成果。另外，由于成本项目确认及核算流程的设计等方面存在较大的差异，缺乏统一性、标准性和可比性。其结果大多是作为奖金分配或业务提成的基础，这种分配制度刺激了医院片面追求业务收入的增长，却忽略了随之而产生的医疗成本的提高，医院要适应社会主义市场经济改革的需要，就必须在管理、服务、质量、成本、收益等各方面不断改进，充分利用各种卫生资源，提高自身的竞争力。在新医院会计制度下开展全成本核算能有效地解决以上的此类问题。医院全成本核算的目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，降低医院运行成本，减少病人费用，提高医院效率和效益。具体表现在以下几个方面：.强化成本控制，优化资源配置，提高医院综合效益；.为国家财政补助标准和补偿机制提供最基础、最确切的数据；.降低医疗服务成本，减轻病人负担。.新形势下，对会计人员应具备的学识水平、专业知识和职业技能的要求越来越高。一位出色的财会人员除了必须拥有扎实的会计理论基础、娴熟的会计实务技能、广博的相关财经知识外，还必须熟悉和掌握新会计制度及其相关配套操作规程。这样，才能从较高的角度把握会计工作和财务管理的运行规律，才能从繁杂的客观环境中作出正确的职业判断，执行会计政策，作出合理的会计估计，提供真实可靠的会计信息。.新制