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乡镇卫生院病案管理工作制度一、前言为了规范乡镇卫生院的病案管理工作，提高医疗质量和效率，特制定本制度。二、病案管理的目的病案管理是医院管理的重要组成部分之一，其目的是通过合理的病案管理，保证医院医疗质量和工作效率的提高，降低医疗事故的发生率，提供对病人有效、全面的医疗服务和科学的决策依据。三、病案管理的范围本制度适用于乡镇卫生院内的所有病案管理工作，包括病案的编制、归档、统计和质控等方面的工作。四、病案的编制1.病案的建立和管理在患者来院就诊后，应当立即进行病案建立工作，建立病案后应通过电子化系统进行管理，确保病案真实、完整、可靠，同时防止病案遗失、损毁或篡改。2.病案内容的要求病案内容应当遵循国家卫生部关于病案管理工作的一般要求和医疗常规标准，应当记录患者的病史、检查结果、诊断、治疗方案等信息。3.病案质量控制卫生院应定期对病案进行质量控制，发现问题及时进行整改，提高病案的真实性、完整性和准确性。五、病案的归档1.病案的归档时间卫生院病案归档时间一般为在患者出院后的一个月内，并在规定时间内完成归档任务。2.病案的分类方法卫生院应当按照病案分类标准和规定，对病案进行正确的分类，并按照分类要求进行存档。3.病案的管理和保管卫生院应当对归档后的病案进行妥善管理和保管，随时为有关工作人员和病人提供查询服务。六、病案的统计1.病案统计的内容卫生院应当根据医疗行业标准和工作需要，对病案进行统计，对各项指标进行分析和评价。2.病案统计的周期卫生院应当根据医疗行业标准和工作需要，制定病案统计的具体周期，有计划地进行统计工作。3.病案统计的方法卫生院应当根据病案统计的需要和要求，制定合理的统计方法。同时要注重数据的准确性和可靠性，确保统计结果客观真实。七、病案质量管理1.病案质量管理的目的卫生院应当通过病案质量管理，提高病案的真实性、完整性和准确性，加强病案管理工作。2.病案质量管理的内容卫生院应当按照国家医疗行业标准进行病案质量管理工作，建立健全的病案质量管理体系，完善相应政策和制度，加强对病案质量的监控和评价。3.病案质量管理的措施卫生院应当采取多种措施，确保病案质量管理工作的有效性和可行性，其中包括定期的自查和互查、举办病案管理工作培训等。八、病案管理的监督检查卫生院应当加强对病案管理工作的监督和检查，发现问题及时整改，确保病案管理工作的顺利进行。九、病案管理的责任制卫生院应当实行病案管理的责任制，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保病案管理工作落实到位。十、制度的执行和修改本制度自公布之日起施行，并由卫生院进行执行，如需修改，应经过卫生院管理层审批后实施。十一、总

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