华北理工牙体牙髓学实验课件02窝洞的结构分类及石膏牙备洞

窝洞的结构分类及石膏牙备洞

（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ类洞的制备）

1[目的和要求]

1.掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法

2.在石膏牙上备洞，掌握G.V.Black各类洞形结构的特点。2[实习内容]

1.学习窝洞定义、结构、各部名称、代表符号及牙位表示法。

2.学习G.V.Black窝洞分类法。

3.石膏牙备洞。

3[实习用品]

各类窝洞的标本、模型，不同牙位的放大3倍的石膏牙、雕刻刀、铅笔、刻度探针。

4[方法和步骤]

1.学习窝洞定义、结构、各部名称、代表符号及牙位表示法

（1）窝洞定义：牙齿龋洞去净龋坏组织，经手术制备的具有特定形状的洞。要求填入充填材料后，充填材料及牙齿均能承担正常咀嚼压力，不折断、不脱落。6（2）窝洞结构：窝洞由洞壁、洞角及洞缘角构成。

舌壁髓壁轴壁龈壁轴髓线角颊龈轴点角洞缘角71）洞壁：组成窝洞的内面统称为洞壁。

按其所在牙面部位命名，如近中壁、远中壁、

颊壁、舌壁、髓壁、轴壁、龈壁等。

2）洞角：两个洞壁相交构成的角称为线角(Lineangles)，三个洞壁相交形成的角称为点角(pointangles)。线角及点角的命名均以构成他们的各洞壁名称联合命名，如颊轴线角、轴髓线角、颊龈轴点角、舌龈轴点角等。83）洞缘角(cavosurfacemargin)：洞侧壁与牙齿表面的相交线称为洞缘角，也称为洞面角。910（3）窝洞的名称及符号

1）窝洞的名称：可根据窝洞所在的牙面命名，如牙合面洞、近中洞、近中牙合面洞等；也可以窝洞所包括牙面数命名，如单面洞、复面洞等。

2）窝洞的符号：以所在牙面英文名称的第一个字母或前两个字母作为符号，具体如下：

切端为I(incisiveSurface.)颊侧为B(buccalS.)

舌侧为L(lingualS.)牙合面为O(occlusalS.)

唇侧为La(labialS.)近中面为M(medialS.)

远中面为D(distalS.)等。

符号应按习惯的排列顺序书写，如近中咬合面写为MO，不写为OM，其它如DO，BO，MOD，BOD等均为习惯写法。符号记在牙位的右上方,如右上第一磨牙近中牙合面洞记为6MO11牙位记录：恒牙：8-11-8

8-11-8

乳牙：Ⅴ-ⅠⅠ-Ⅴ

Ⅴ-ⅠⅠ-Ⅴ

12部位记录法（我国常用）恒牙的国际标准牙式

18171615141312112122232425262728

48474645444342413132333435363738

例:47为右下第二磨牙,21为左上中切牙

13乳牙的国际标准牙式

55545352516162636465

85848382817172737475

142.G.V.Black窝沟分类法15

I类洞:发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的牙合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面牙合2/3的颊面洞和颊牙合面洞、上磨牙腭面牙合2/3的腭面洞和腭牙合面洞Ⅱ类洞:发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。

包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻牙合邻洞。Ⅲ类洞:前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞Ⅳ类洞:前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。

包括切牙和尖牙的邻切洞。Ⅴ类洞:所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。

包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。

3.石膏牙备洞

（1）洞形设计要求

1）

Ⅰ类洞形设计要点:底平、壁直的盒状洞形，点线角清楚，牙尖下方做倒凹形固位。窝洞应包括咬牙合面上的全部窝沟及裂隙，避开牙尖和嵴。洞缘角为直角，外形线要圆缓。21222）Ⅱ类洞设计要点:①邻面洞形为牙合向略小于龈向的梯形。23②龈壁位于颈缘线上，与髓壁平行24③颊舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角。25④颊、舌轴壁略向中线聚合，轴壁与牙长轴平行。26⑤咬牙合面洞形为鸠尾形27⑥邻面洞向咬牙合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部。28⑦在颊舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部，峡部宽度为颊舌牙尖间距的1/4-1/3。29⑧鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠，轴髓线角应圆钝。30⑨邻面洞与咬牙合面洞内各点线角要求清楚。31⑩洞底应达釉牙本质界下0.2-0.8mm，洞深：牙合面深1.5-2.0mm。

32

3）

Ⅲ类洞形设计要点：

33①邻面洞形呈唇向略大于舌向的梯形，唇壁与唇面平行，切壁、龈壁略向舌侧聚拢，邻面轴壁与牙齿邻面平行。34②腭(舌)侧面洞形为鸠尾形，位于舌面窝内舌隆突上方，不过舌侧中线；35③鸠尾峡部位于边缘嵴内，宽度为邻面切龈向宽度的1/3。36④切壁不超过牙齿舌面的中1/3，龈壁不损伤舌隆突。37⑤龈壁、唇壁、切壁与邻面轴壁垂直，点、线角清楚。38⑥洞底应达釉牙本质界下0.2-0.8mm，洞深：邻面唇壁约宽1mm，舌面鸠尾深度约为1mm。394）

Ⅴ类洞形设计要点：

Ⅴ类洞40①洞形为肾形，位于牙齿颊面或舌面的龈1/3处，切壁止于牙面颈1/3与中1/3交界处，龈壁近龈缘，近远中壁止于轴面角处。②洞底为一弧形平面，其弧度与牙齿唇(颊)或舌面弧度一致，洞壁与洞底垂直，线角清楚。

Ⅴ类洞41③洞底应达釉牙本质界下0.2-0.8mm，洞深约1.5mm。Ⅴ类洞42抗力形：(resistanceform)窝洞的主要抗力形结构有：（1）洞深：釉牙本质界下0.2-0.8mm，牙合面洞：1.5-2mm。邻面洞：1-1.5mm即可。（2）盒状洞形（3）阶梯结构（4）窝洞的外形（5）去除/避免形成无基釉（6）薄壁弱尖的处理43舌壁髓壁轴壁龈壁轴髓线角颊龈轴点角洞缘角44

45固位形：固位形(retentionform)(1)侧壁固位:(2)倒凹固位(undercut)(3)鸠尾固位(dovetail)(4)梯形固位46固位形47

（2）操作步骤

1）根据洞形设计要求,在石膏牙上设计窝洞外形，并用铅笔画出窝洞的外形线

2）

根据所用石膏牙的放大倍数，计算出各类洞形各部分应取的宽度和深度。

3）使用雕刻刀在石膏牙上进行雕刻

4）检查并修整洞形：底平、壁直、点线角清楚484）检查并修整洞形：每完成一个洞形制备后，检查并修整窝洞使其达到以下要求：底平、壁直、点线角清楚。窝洞的外形线为圆缓曲线。