下8现场自救与互救-创伤救护

第八课外伤的自救与互救

青少年好奇爱动，因而外伤事故比较常见，常有不同程度的出血、骨折和脱臼等外伤现象的发生。如果出血较多或者发生骨折、脱臼，未得到医生救治之前应就地进行紧急处理。因此学习一些止血、包扎、骨折初步固定、伤员搬运等自救与互救的知识技能，减少伤害、提高生存率是十分必要的。挽救伤病员的生命防止病情继续恶化减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率急救的目的

判断程序

判断意识判断呼吸监测心跳观察瞳孔检查局部

解剖常识

骨骼神经血液

骨骼：

头颅外来力开放伤闭和伤昏迷脊柱瘫痪骨盆无限量出血四肢大关节前臂

解剖常识(一)解剖常识〔二〕

血液：占自身体重的7-8%成年人的血量大约5000ml运输氧气和营养物质出血判断：小于5%可自行代偿大于20%面色苍白肢体湿冷早期休克大于40%面色青紫脉搏快弱测不到血压可导致死亡出血种类：1、皮下出血：跌、撞、挤等在皮下组织内形成瘀斑或血肿。2、内出血：常因深部组织或脏器损伤，血液由破裂的血管流入组织内或体腔内，从外表看不见出血，但有一定的危险性。3、外出血：身体外表看得见的出血。根据血管的种类可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。

内出血的判断方法：一是如有吐血、便血、咯血、尿血，可推断胃肠、肺、肾或膀胱出血；二是看是否休克，假设休克而末发现体表在出血，应考虑会不会是内出血，如脾脏破裂；外出血的出血特点：1、动脉出血：血色鲜红，喷射，危险大2、静脉出血：血色暗红，涌出，可压迫止血3、毛细血管出血：刚出血时发红，一会变暗，渗出，危险小创伤救护四大技术止血、包扎、固定、搬运一、止血1、伤口压迫止血法2、指压止血法3、填塞法4、止血带止血法〔气囊、橡皮、布料〕止血带本卷须知A.止血带不能直接缠在皮肤上B.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部C.松紧适度D.每隔40-50分钟松一次，每次松2-3分E.在明显部位标记F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带二、包扎1、目的：到达压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛以及固定敷料和夹板的目的。2、材料①三角巾急救包

②绷带③四头带④炸伤急救包⑤紧急条件下，干净的毛巾、头巾、手帕、衣服等可作为临时的包扎材料。3、方法〔1〕清洁伤口：应先用清水洗净，然后再用75％酒精消毒伤面周围的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。〔2〕包扎伤口：包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；准，即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。三角巾包扎法要求：伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快——动作要快；准——敷料盖准后不要移动；轻——动作要轻，不要碰撞伤口；牢——包扎要牢靠。方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。三角巾介绍规格：一平方米对开剪两条

全身各部位包扎1．头部包扎：包扎的本卷须知1、有以下情况不宜采取包扎疗法：〔1〕、大面积深度烧伤创面。〔2〕、头面、须及会阴等部位。〔3〕、包括后对防治感染不利，待别是炎热季节不宜采用。2、包扎过程中，必须始终注意肢体远端血运，外层一旦被渗液浸馈，应及时更换。3、要求严格无菌操作，包扎要完善。4、更换敷料时间。特殊情况的处理

特殊情况的处理特殊情况的处理三、固定原因：直接暴力间接暴力肌肉牵拉判定：肿胀疼痛畸形功能障碍骨摩擦音目的：限制肢体活动、防止进一步损伤、便于搬运材料：固定架充气夹板健肢健侧就地取材方法：悬带夹板健肢健侧充气夹板颈托颈椎、脊椎固定其它肢体固定设备各型担架固定本卷须知1、先救命后治伤2、不整复、不冲洗、不涂药3、超关节固定4、衬垫5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸、原木原那么7、开放性骨折时，先止血包扎、后固定8、打结时避开伤口处，松紧适度9、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定

四、搬运目的脱离险区进一步救治方法〔1〕单人搬运

〔2〕双人搬运〔3〕三人、四人搬运

〔4〕特殊搬运

请记住:如果您在救护现场，伤病员的生命就掌握在您的手中。练习：1、创伤救护四大技术是：止血、包扎、固定、搬运。