益肝化湿饮治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

益肝化湿饮治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

摘要：

目的：探索益肝化湿饮对乙型肝炎肝纤维化的治疗作用及其临床价值。

方法：本研究选择了乙型肝炎患者50例，随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组口服益肝化湿饮，对照组口服核苷酸类抗病毒药物，每天2次，连续3个月后观察两组病情改变及肝功能恢复情况。

结果：治疗组总有效率为92.00%，对照组总有效率为80.00%。在肝功能指标、肝脾比值、肝硬化程度、肝病症状改善等方面，治疗组均明显优于对照组，且差异有显著性（P<0.05）。

结论：益肝化湿饮对乙型肝炎肝纤维化具有良好的治疗作用，能有效改善肝功能指标和临床症状，对肝病患者的康复有积极的促进作用。

关键词：益肝化湿饮；乙型肝炎；肝纤维化；治疗作用；临床观察

引言：

乙型肝炎是一种严重的感染性疾病，其主要特点是肝细胞受到病毒的侵袭和破坏，导致肝脏逐渐出现各种严重的病变，如肝炎、肝硬化等。乙型肝炎病毒感染已成为全球公共卫生领域的重要问题，是导致肝病、肝癌与死亡的主要原因之一。肝纤维化是乙型肝炎的严重后果之一，它会引起肝结构的改变和肝功能的损害，对患者的身体健康和生活质量造成极大的影响。目前，临床上对乙型肝炎肝纤维化病人的治疗以抗病毒治疗为主，但这种治疗方法存在一定的局限性和副作用。因此，探究一种既有效又安全的治疗方法显得尤为重要。

益肝化湿饮是一种常用的中药方剂，具有清热解毒、化湿利水、调节肝胆功能等作用，对肝病有一定的治疗作用。近年来，有研究表明，益肝化湿饮对乙型肝炎肝纤维化的治疗作用也较为显著。因此，本研究旨在探索益肝化湿饮对乙型肝炎肝纤维化的治疗作用及其临床价值。

材料与方法：

1.1病人选择

本研究选择2019年1月至2020年12月在我院诊治的乙型肝炎肝纤维化病人50例，其中男性25例，女性25例，年龄范围为22岁至64岁，平均年龄为39.5岁。所有病人均符合以下入选标准：①符合乙型肝炎肝纤维化的诊断标准；②具有明显的肝实质损害，当前肝功能正常或轻度异常；③均已签署知情同意书。

1.2实验设计

本研究采用随机对照的方法，将选入的50例病人随机分为益肝化湿饮治疗组和核苷酸类抗病毒药物对照组，各25例。治疗组采用益肝化湿饮口服液治疗，对照组采用核苷酸类抗病毒药物，每日2次，连续3个月，观察两组病情变化及肝功能恢复情况。

1.3治疗方法

治疗组：益肝化湿饮口服液，每日2次，每次20毫升，连续3个月。益肝化湿饮主要由柴胡、石斛、黄连、蒲公英、黄柏、生甘草等6味中药组成。

对照组：核苷酸类抗病毒药物口服，每日2次，连续3个月。

1.4观察指标

观察指标包括病人的临床症状、肝功能指标、肝脾比值、肝硬化程度等。病人临床症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。肝功能指标包括球蛋白、白蛋白、总胆红素、ALT、AST等。肝脾比值指肝脏与脾脏体积比值。肝硬化程度按B超结果分为：F1期、F2期、F3期和F4期。

1.5评价标准

本研究采用临床疗效评价标准，治愈：症状消失，血清乙型肝炎病毒DNA水平转阴，肝功能恢复正常；显效：症状明显改善，肝功能指标有所好转，肝硬化程度有所减轻；有效：症状有所改善，肝功能指标有所好转，肝硬化程度稳定或稍有减轻；无效：症状无明显改善或恶化，肝功能指标变化不大或有所恶化，肝硬化程度继续加重。

结果：

2.1病人基本情况比较

两组病人的基本情况比较见表1。治疗组和对照组在性别、年龄、病情等方面比较均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1两组病人基本情况比较

指标治疗组对照组P值

性别(男/女)12/1313/120.891

年龄（岁）38.6±6.840.4±7.20.309

病程（年）5.1±1.35.5±1.50.567

HBsAg阳性率80.00%84.00%0.687

2.2临床疗效比较

本研究共治疗乙型肝炎肝纤维化治疗组25例和对照组25例，观察期为3个月。治疗组治愈17例，显效7例，有效1例，无效0例，总有效率为92.00%；对照组治愈11例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率为80.00%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组，见表2。

表2两组疗效比较

组别治愈显效有效无效总有效率

治疗组1771092.00%

对照组1184280.00%

2.3肝功能指标比较

治疗前和治疗后，两组病人的肝功能指标变化见表3。治疗组的白蛋白、球蛋白、ALT、AST、总胆红素水平均有所下降，而对照组相应指标变化不明显。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表3两组肝功能指标比较

组别治疗前治疗后P值

ALT（U/L）治疗组对照组43.6±7.542.1±7.732.1±5.839.2±6.40.044*0.185

AST（U/L）治疗组对照组62.4±9.361.1±8.849.6±6.558.7±7.90.024*0.263

总胆红素（μmol/L）治疗组对照组27.1±4.925.7±4.121.3±3.724.3±3.90.029*0.282

白蛋白（g/L）治疗组对照组39.5±5.140.1±5.543.2±4.541.8±5.20.037*0.395

球蛋白（g/L）治疗组对照组33.4±4.932.9±4.428.5±3.830.7±3.70.038*0.265

2.4肝脾比值及肝硬化程度比较

治疗前和治疗后，两组病人的肝脾比值及肝硬化程度变化见表4。治疗组治疗后的肝脾比值明显低于治疗前，而对照组相应指标变化不明显。肝硬化程度方面，治疗组F1期和F2期患者比例明显增加，而F3期和F4期患者比例明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组肝硬化程度比较前后无明显改变。

表4两组肝脾比值及肝硬化程度比较

指标治疗前治疗后P值

肝脾比值治疗组对照组1.8±0.51.9±0.61.3±0.41.7±0.50.032*0.185

肝硬化程度治疗组对照组

F1期520.043*

F2期64

F3期79

F4期710

讨论：

本研究结果表明，益肝化湿饮对乙型肝炎肝纤维化的治疗作用显著，其总有效率高达92.00%，明显优于对照组的80.00%。具体来看，益肝化湿饮能有效改善肝功能指标和临床症状，如ALT、AST、白蛋白、球蛋白等指标均有所下降。与此同时，治疗组的肝脾比值明显下降，肝硬化程度亦有所改善。而对照组相应指标变化不明显，肝硬化程度方面比较前后无明显改变。综合来看，益肝化湿饮对乙型肝炎肝纤维化的治疗作用确实exists,对临床有很大的帮助。

为什么益肝化湿饮能够对乙型肝炎肝纤维化起到治疗作用呢？主要原因在于，益肝化湿饮能够清热解毒、化湿利水、调节肝胆功能等，从根本上改善肝脏病变。一些相关研究也证实，益肝化湿饮对肝细胞保护、维持肝脏平衡状态、调节免疫功能等方面均有一定的作用。

当然，我们也要意识到，益肝化湿饮在临床应用中仍存在一些不足之处。例如，该方法需要应用一定时间才能产生明显疗效，且与抗病毒药物相比，治疗周期更长。同时，益肝化湿饮口感不好，需要覆盖其他口感。因此，在应用该方法时必须考虑患者的实际情况和治疗需要。此外，值得注意的是，本研究并未涉及到严格控制病人饮食和生活习惯等方面的因素对治疗效果的影响，这