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文档简介

消化系统疾病

——原发性肝癌定义:原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,简称肝癌。发病情况:我国发病率较高,属于常见肿瘤之一。多为中年,男多于女(3:1)。一、概述1.病毒性肝炎:HBV和HCV2.肝硬化:坏死后性肝硬化3.真菌及其毒素:黄曲霉菌、黄曲霉素4.亚硝胺类化合物5.寄生虫感染二、病因1.肉眼类型1)早期肝癌—小肝癌

定义:单个癌结节直径在3cm以下,或结节数目不超过两个,其直径的总和在3cm以下。患者常无临床症状。三、病理变化2)中晚期肝癌:(1)巨块型:肿瘤巨大,圆形,直径大于15cm,常有出血坏死。瘤体周边见卫星状瘤结节。(2)多结节型:多个瘤结节,散在分布,圆形或椭圆形,大小不等。多发于肝硬化的肝内,最常见。(3)弥漫型:癌组织在肝内弥漫分布,无明显的结节形成,此型少见。巨块型弥漫型多结节型2.组织学类型:(1)肝细胞癌由肝细胞发生的肝癌,最多见。分化好者癌细胞与肝细胞相似。分化差者癌细胞异型性明显,常有巨核及多核瘤细胞。

肝细胞癌(2)肝内胆管癌由肝内胆管上皮发生的癌,多为腺癌或单纯癌。较少合并肝硬化。(3)混合型肝癌具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构。

肝内胆管癌3.蔓延和转移1)肝内蔓延和转移:癌细胞常沿门静脉播散,在肝内形成转移癌结节。2)肝外转移:通过淋巴道转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。晚期可通过肝静脉转移到肺、肾上腺、脑及骨等处

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