精神病症状学

精神病症状学精神病理学的重要性精神科医生需具有两种不同性质的能力：第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准确地收集临床资料，并能将这些资料系统而均衡地加以组织；这种能力有赖于医生的临床经验和具备的相关临床知识.另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于医生对人性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力洞察眼前病人的感受和行为,以及病人的既往生活经历对病人的影响.医生检查病人的技能取决于他所具备的定义症状和征象的可靠知识.缺乏这种知识,精神科医生便难免将现象错误的归类，从而做出不正确的诊断。见《牛津精神病学教科书》第一节感觉障碍

感觉是客观事物的个别属性如颜色、大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直接反映。在此基础上进一步发展，才有复杂的心理过程。

1、感觉过敏

2、感觉迟钝

3、感觉倒错

4、内感性不适

第二节知觉障碍

知觉产生是在感觉的基础之上，是高于感觉的感性认识阶段，既知觉及客观事物的各种属性在人脑中的综合反应。

知觉障碍包括：

1、错觉

2、幻觉一、错觉

这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。1、物理性错觉：又称被动性错觉，是感觉器官因外界物理条件变化而造成的错觉。2、生理性错觉：又称自动性错觉，常由于恐惧、期望或注意力不集中等引起。3、病理性错觉：多见于感染、中毒等躯体疾病所致精神障碍。4、幻想性错觉：病人将实际存在的形象，如墙上的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点特点临床意义错觉因感知觉本身的障碍导致对事物的整体和本质的错误感知多见于症状性、器质性精神病，亦可见于其他精神疾病智能性错解因智能障碍所致的辨认能力受损而产生对客观事物性能的错误辨认多见于精神发育迟滞和痴呆患者妄想性错认因思维障碍导致对客观事物意义的歪曲判断多见于精神分裂症和偏执性精神病二、幻觉是没有相应的现实刺激作用下而产生的虚幻的知觉体验。1、按幻觉形式分类：2、按幻觉的结构完整程度和性质分类：3、按幻觉出现时的附加条件分类：1、按幻觉形式分类1）听幻觉：言语性幻觉、争论性幻觉、评论性幻觉、命令性幻觉。2）嗅幻觉：3)视幻觉：4)触幻觉：5）前庭性幻觉：6）内脏性幻觉：7)性幻觉：8）幻肢症：9）言语运动性幻觉：患者在不言不语时自觉其舌、喉、唇部等发音器官运动，犹如正在说话一样，为精神运动性幻觉一种。

10）精神运动性幻觉：患者觉着实际上精静止的肢体正在进行自动或被动的活动。

11）阴性幻觉：

12）域外幻觉：

13）潮湿性幻觉：

14)自窥症：病人看到自己，并理解为看到的就是自己，这是一种特殊类型的幻视，多见于脑血栓形成的顶叶病变。

2、按幻觉的结构完整程度和性质分类：

1）原始性幻觉：这种幻觉无一定的结构及形态。

2）真性幻觉：

3）假性幻觉：又称伪幻觉

4）精神性幻觉：患者脑内一种无声的言语及音乐，他有表达能力，其内容以及出现和消失均不受患者支配。5）思维鸣想：在病人感觉到思维活动的同时，其脑内有与思维内容一样的言语伴随着思维活动而出现，因此，病人觉得自己的思想是听得见的，故又称之为思维发声。

6）思维回响：病人听到自己的脑内有言语紧随着思想出现，此言语在重复着刚才思维活动的内容。

7）思维显形：在病人思维活动的同时，还有相应的形象出现在他的眼前，也叫视心症。真性幻觉.假性幻觉.读心症.思维鸣想.思维回响.精神性幻觉的鉴别声音声音来源声音属性思维属性有无内部外部自己异己自己异己真性幻觉yyyy假性幻觉yyyy读心症yyyy思维鸣响yyyyy思维回想yyyyyy精神性幻觉yyy9）读心症：患者从客观空间听到一种言语，而该言语正在不断的诉说自己思维活动的内容，又称注释性幻听。因此病人感觉他自己思维活动的内容早以为别人所熟知。

读心症与思维鸣想及思维回响不同。前者听来的言语不属于自己的，而是来自客观世界，后两者则相反，其言语来自主观世界。

读心症与假性幻觉的区别在于，前者所听到的言语与自己的思维内容吻合，并随着自己的思维活动而改变言语的内容，后者不具有此特点，并存在于主观空间。3、按幻觉出现时的附加条件分类：

1）机能性幻觉：为现实刺激引起同类感觉分析器的幻觉。2）反射性幻觉：指某一分析器兴奋时出现现实感觉体验，而另一分析器也同时兴奋时出现的幻觉。3）入睡前幻觉：4）心因性幻觉：见于神经症或有过强烈情感体验的健康人。它反应出本人希望看到或本人以恐惧心情等待出现的东西，如看到菩萨，也见于心因反应。5）暗示性幻觉：在催眠状态下可以接受言语或药物暗示的形象。

6）来普曼氏症（lippmann)：表现为如果轻压酒精中毒性谵妄病人的眼球时，可以使幻觉显著增强，在恢复期患者幻觉已消失时，亦可用此法使幻觉重现，有时病人对镜凝视时也可以引起幻视。错觉与幻觉的鉴别要点实际存在的物体主要特点错觉有对本质的错误感知幻觉无虚幻的类知觉或表象体验感知综合障碍有对部分属性的歪曲感知错觉与机能性幻觉的鉴别要点特点临床意义错觉是对客观事物本身的错误感知可见于各种精神障碍机能性幻觉对客观事物本身仍能正确感知,但同时又产生或添加了另外一种事实不存在的虚幻只觉幻想性错觉与幻觉的鉴别要点幻想性错觉幻觉现实刺激有无性质其虚幻的类似知觉样体验是错觉的进一步延伸虚幻的类知觉或表象体验内容较丰富生动较单纯稳定性飘浮不定相对固定心里影响明显不明显内省批判力过后能清楚地知道其真假大多缺乏批判内省力临床意义多见于癔症轻度意识障碍和精神分裂症,亦见于正常人多见于精神分裂症和其他精神障碍内感性不适与内脏幻觉内感性不适指的是’体内’,即包括全身而内脏幻觉则仅限于’内脏’.内感性不适不能明确指明不适的部位,而内脏幻觉则能.‘好像蚂蚁在爬一样’,这可能是体感异常;如描述’就是蚂蚁在爬’,这可能是内脏幻觉;练气功出偏差的患者经常描述’气体在体内串走’属内脏幻觉.见于:临床精神病学杂志,1998:5;319第三节、感知综合障碍感知综合障碍是指对现实事物的本质能正确的认识，当对其部分属性产生歪曲的感知，见于癫痫、中毒所致精神障碍、颅脑外伤、颅内肿瘤所致精神障碍或精神分裂症，也可见于情感障碍或人格解体神经症。1）空间感知综合障碍2）时间感知综合障碍3）运动感知综合障碍4）体形感知综合障碍空间感知综合障碍1）视物变形症：患者看到外界的人及物的形态发生了变化。如某患者看到一位护士的头上长了角，桌面上高出一块等。2）视物错位症：患者对周围的人及物与自己的距离不能正确的估计。3）视物显小症：4）视物显大症：时间感知综合障碍1）外物停滞凝固症：2）外物速变症：运动感知综合障碍同时存在有时间和空间两类感知综合障碍，即称之为运动感知综合障碍。这类患者觉得运动的物体静止不动，或静止的物体正在运动。如病人感知到大风中实际摇摆着的树木是静止不动的，而实际为风平浪静的海面却波涛汹涌。体形感知综合障碍

患者感到自己的体形发生了明显的改变，如脸变长了，额部变高了，因此患者常常不断的照镜子，以观察自己体形变化的情况。第四节、思维障碍一、思维联想过程的障碍1思维活动量和速度方面的障碍2思维联想连贯性方面的障碍3思维逻辑性方面的障碍4思维动形式方面的障碍二、妄想三、超价观念四、强迫性思维强制性思维和强迫性思维的鉴别诊断特征内容持续时间主观体验摆脱愿望和自知力强迫性思维无法摆脱的苦思冥想重复固定顽固持久焦虑苦恼强烈完全强制性思维不由自主的外来思想变化不定偶发短暂陌生意外不强烈不全思维联想过程的障碍1思维活动量和速度方面的障碍1）思维奔逸：2）思维迟缓：3）思维贫乏：4）病理性赘述：2思维联想连贯性方面的障碍1）思维松弛或思维松散：2）思维破裂：3）思维不连贯：4）思维中断（思维阻隔）：5）思维云集（强制性思维）：6）思维插入：7）思维被撤走：8）思维被扩散或广播：9）内向性思维10）被泄漏感思维云集.思维奔逸.病理性赘述的鉴别诊断特征自我感觉给人印象思维云集外来的思潮突然大量涌现,迅速消失,杂乱多变有不自主感和意外陌生感莫名其妙令人不解思维奔逸自我思潮汹涌澎湃,伴随经转移,音联意联脑子特别灵活感夸夸其谈信口开河病理性赘述联想多而节外生枝,迂回曲折而主次不清,插入大量无关的繁文细节说不清楚难以直接表达之感罗罗嗦嗦思维被洞悉和思维被广播的鉴别要点特征范围伴随症状思维被洞悉自己心里想的事情不说出来别人也能知道小关系妄想思维被广播自己心里想的事情化成电波或声音传播出去,使得人人皆知大幻听思维化声思维散漫.思维破裂.思维不连贯.错语症的鉴别要点主要特点表现形式临床意义思维散漫结构松散保留句与句的联系,但整段内容散漫,缺乏中心意义多见于早期精神分裂症思维破裂联想断裂句与句无联系,仅保留词与词的联系,使人不知所云属精神分裂症的特征性症状思维不连贯支离破碎词与词无联系,仅保留字与字的联系,显得十分零啐片段提示大脑主侧半球性病变3思维逻辑性方面的障碍1)病理性象征性思维：2）语词新作：3）逻辑倒错性思维：4）诡辩症病理性象征性思维病理性象征性思维是指病人把一些很普通的概念、词句或动作和物品赋予特殊的意义，吧抽象概念具体形象化。如患者某某在真实突然殴打看病的一声，说医生在处方上给他开了龟板鳖甲就是骂他是“乌龟王八蛋”。入院后拒绝住36好床，数3与6正好背靠背，意思是要他夫妻离婚。逻辑倒错性思维患者的推理缺乏逻辑根据，而是将一些事情进行病理性的逻辑推理，从而得出荒谬的结果。例如某换阵：我的叔父早已死亡，我去看了他的坟墓，他变活了，我已经是个死人了。语词新作患者创造出一些词、字、语言、图形或符号等代替他自己懂得病态概念，或以特殊的方式应用一个普通词。患者创造出的词、字是几个不同概念的缩合、无关概念的拼成加工改造；或是将字别有含义地拆开。如某病人对“淡”字的理解如下：“怒人是水，男人是火i，谈字是一个水、两个火，两个火力量大于一个水，所以妻子应该怕丈夫”。诡辩症病人能说会道，言语结构正确，但其内容空洞，缺乏目的性；议论的对象是无意义或绝不引人注意的事件，也无具体实践价值。如家某病人吃药，病人说：“有病的人要吃药，没有病的人吃药违反生理现象的。每个人都有抵抗力，能够消灭细菌。吃药假使简约了抵抗力，那么这个世界疾病就会流行起来，还得了吗？人死了，没有人，便要变成无人的世界了”。思维动形式方面的障碍1）持续言语：2）重复言语：3）刻板言语：4）模仿言语：刻板言语刻板言语是指病人机械而刻板地重复某一无意义的词句。如某患者入院后不停地说：“我要吃饭，我要吃饭………..。”整整讲了半个小时。多见于精神分裂症重复言语重复言语是指病人常重复他所说的一句话的最末几个字获此。如医生问某患者：“你吃饭了吗？”患者回答：“没有吃饭、吃饭、吃饭…………”，连讲了几十遍。多见于脑器质性疾病或癫痫。持续言语持续言语是指病人单调地重复某一概念，或对于不同的的文化仍然以第一次回答的话来回答。如患者刚入院，医生问他：“你吃饭了吗？”病人回答：“吃过了”。医生再问：“你知道这是什么地方？病人仍然回答：“吃过了?”医生再问”你哪里不舒服？”病人还是回答：“吃过了”.多见于脑部病变和癫痫。模仿言语模仿言语是指病人模仿周围人的话，别人说什么，病人也重复说什么。如医生问某患者：“你叫什么名字？”，病人回答：“你叫什么名字？”，医生再问：“你的家在哪里?”病人回答：“你的家在哪里？”。多见于精神分裂症。刻板言语.重复言语.持续言语.模仿言语的鉴别要点特征临床意义刻板言语自动重复某一句话多见于精神分裂症重复言语自动重复一句话的末尾几个字多见于脑器质性损害和癫痫持续言语重复第一句话作回答多见于癫痫和脑损害模仿言语重复别人的话作回答多见于精神分裂症紧张型二、妄想

妄想是在病理的基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，别人的劝说解释保证都无济于事，与文化程度无关。1）对妄想内容坚信或确信，它不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇或不可纠正。2）妄想是自我卷入的，不包括自我的任何荒谬的内容都不是妄想。3）妄想是个人独有的。妄想是某一个人所独有的信念，而不是任何集体共有的信念。妄想的分类：1、按妄想发生时的情况分类：2、按妄想内容的系统性分类：3、按妄想发生的先后分类：4、按妄想的临床表现分类：1、按妄想发生时的情况分类：1）原发性妄想：2）妄想心境：3）妄想回忆：4）妄想知觉：5）幻觉性妄想：2、按妄想内容的系统性分类：1）系统性妄想：2）非系统性妄想：3、按妄想发生的先后分类：1）原发性妄想：2）继发性妄想：4、按妄想的临床表现分类：

1）被害妄想：2）夸大妄想：3）关系妄想（援引观念）：4）罪恶妄想：5）疑病妄想：6）物理影响妄想：7）嫉妒妄想：8）钟情妄想：9）内心被揭露感：10）变兽妄想：关于强迫思维1.强迫表象2.强迫性穷思竭虑3.强迫性怀疑4.强迫性思维反刍5.强迫联想6.强迫回忆7.强迫回声关于强迫思维8.强迫性犹豫不决9.强迫性赘述10.强迫性对立思维11.强迫意向12.强迫情绪13.强迫超价观念：魔幻性超价观念悖理性超价观念强迫表象在头脑里反复出现过去感觉到是体验（例如视觉、听觉或复杂的感知觉情景）,常常具有令患者不愉快甚至厌恶的内容。例如看到的恐怖场面，过去与别人发生口角的情景,讨厌的人的脸。有的内容本身不讨厌，但是由于患者感到对其工作、学习有影响，而极力排斥，而成为强迫症状。如一位过去很喜欢听歌曲的同学，当他开始努力学习时脑中浮现歌曲的声音，他感到影响其注意力并干扰学习，而极力排斥，结果越排斥越重。一位女性强迫症患者，脑中不断闪现她刚刚看过的广告字牌、路标、行人、小鸟等，像幻灯一样播放，极力控制不想，却越控制越频繁闪现，患者为此非常苦恼，却无法摆脱。强迫穷思竭虑患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。例如，反复思索：为什么1+1等于2.而不等于3；树叶为什么是绿色的，而不是其他颜色；有时达到欲罢不能，以致食不甘味，卧不安眠，无法解脱。强迫怀疑患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。例如，出门时怀疑门窗是否关好了，虽然检查了一遍。二遍，三遍-----还是感到没有关好。寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字，信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。怀疑刚刚说过的话有伤害同事的内容而焦虑不安，因而反复思考是否错了。自己的手明明刚洗过，却感到好像没有洗。刚刚看到的句子，明明看的清清楚楚，但是总感到没有看清，而反复阅读。感到自己的脑子笨了，记忆迟钝，实际上记忆如常，但是总难以摆脱这种想法。强迫性思维反刍对同一问题或时间的反复思索，尽管觉得没有必要，但是控制不住地一遍遍地想。强迫联想患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句，感到没有必要这样想下去，可是控制不住，并为此烦恼。强迫回忆患者不由自主地在意识中反复呈现经历过的事件，无法摆脱，感到苦恼。多数为过去不愉快的事件，例如与同学，同事的矛盾，工作的不如意，也有的内容不曾给患者造成烦恼，但因为干扰了目前的工作，学习，故极力控制不回忆，却无法控制。如果是心胸狭窄的患者，本身不想忘掉并寻求报复心理很强，则不属于强迫回忆，只有想忘掉，或想控制不想，并为此焦虑不安彩考虑强迫回忆。临床上两者交替或并存的情况并不少见。强迫性犹豫不决患者总考虑自己的想法或计划是否合适，考虑很久，仍难以决断，为此苦恼。如上述情况比较轻或本人认为这是一种习惯，对日常工作，学习影响很小，则达不到强迫障碍的程度，而考虑为人格方面的问题。强迫性赘述不少强迫障碍的患者，言语沉溺于细节，罗嗦，患者常常解释为“担心说不清楚’’，对此患者意识到过分了，但是似乎不由自主，想控制却做不到。强迫性对立思维两种对立的思维同时出现，患者为此不安，难以摆脱，例如以为曾经学习成绩优秀的中学生，在高考前出现一种症状，只要一学习马上矛盾紧张起来，一方面想好好学习，同时出现另外一种想法”不要学了“，而一但出现不要学了想法，马上感到，如果真的不学了，我就完了，因此焦虑不安，患者因为这种对立思维，难以集中精力学习。强迫意向（1）患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动，例如，站在阳台，有一种想跳楼的冲动，因为怕真的跳下去，而非常恐惧，并极力回避；抱着自己心爱的孩子走到桥上，出现想把小孩往桥下扔的冲动，并出现鲜血淋漓的幻想场面，担心真的这样做了，为此恐惧不安。一般说来，患者不会将这些想法付诸行动，但是患者可能做一些没有很大危险的动作，如有从高处跳下意向的强迫障碍患者反复地跳比较矮的台阶，矮墙，自称这是为了证明他有胆量。强迫意向（2）另外，伴有冲动人格的患者可能出现强迫意向略轻的伤害她人或自伤的行为。例如以患者经常有见了刀就出现杀其父母的强迫意向，为此恐惧，患病期间经常情绪暴躁，打骂父母，有时自伤。一位强迫性乱伦并伴有强迫表象而痛苦不堪的女患者，经常放纵自己的性行为，与许多男性发生不正当性行为，以此来满足其性欲望，获得提升利益等。强迫情绪表现为对某些事务过分担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。如看到棺材，出丧，某个人，立即产生强烈的厌恶感或恐惧，于是极力回避，明知不合理，却无法克制，又称强迫性恐怖。它与恐惧症的不同之处在于：患者在离开刺激物或场景时这种恐惧的情绪或伴有恐怖的表象久久不能驱除，可与恐惧症共病。难以归类的强迫思维例如一个强迫障碍的患者经常感到好像某种思维或事情萦绕心头，似乎有心事，虽然说不出具体是什么，也许是一种说不清的忧虑或伤感，但是却挥之不去，使其注意力难以集中，为此非常苦恼。没有此心事出现时，病人情绪正常。当忙于工作或玩耍时上述症状减轻或消失。强迫症状分类表象或回声1.强迫思维概念、念头超价观念强迫症状内隐的强迫行为如计数、祈祷对立思维、内心核查/演练仪式2.强迫行为外显的强迫行为：洗涤、核查、仪式化动作第五节、记忆障碍记忆的三个过程：识记、保存和再现1）记忆量方面：记忆增强记忆减退遗忘症2）记忆质方面：错构症虚构症潜隐记忆1、记忆增强：

2、记忆减退：

3、遗忘症：

1）顺行性遗忘：

2）逆行性遗忘：

3）进行性遗忘：

4）心因性遗忘：4、错构症

这是一种记的错误。如病人将过去中生活所经历过，但在所指的那段时间内并没有发生的事情，说成是在当时发生的，坚信是事实，并予以相应的情感。

5、虚构症

是一种器质性症状，是指病人在回忆中将过去事实上从来没有发生的事情和体验，说成是确有其事。第六节意识障碍（急性脑器质性综合症）意识障碍是意识清晰与昏迷的中间状态。意识障碍的基本特征：1）一般性感知觉削弱2）注意障碍3）记忆障碍在临床实践中，下述表现常常提示可能有意识障碍1)忽视仪表和一般礼貌；2)表情淡漠、凌淡、皇感、恐惧；3)多动（无目的、重复习惯性动作）或少动，甚至不动；4）嗜睡，睡眠节律紊乱，如夜间兴奋；5）错觉和幻觉，尤其是视幻觉；6）言语不连贯；7）急起，一天之内甚至几小时之内临床相变化大。意识障碍的分类

一、对周围环境的意识障碍

1.以意识清晰度降低为主的意识障碍:嗜睡、意识浑浊、浑睡和昏迷；

2.以意识范围改变为主的意识障碍:朦胧状态.漫游性自动症.

3.以意识内容改变为主的意识障碍:谵妄.梦样状态.

二.自我意识障碍

1.人格解体;

2.交替人格;

3.双重人格和多重人格;

4.人格转换.第七节情感障碍

A情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验;B情感与情绪在心理学上有一定的区别,情绪较为简单,而情感较为复杂.情绪是动物在进化过程中为了保存种族而发展起来的,他与机体活动相联系,是原始的,低级的,与满足欲望直接相关的内心体验.情感与情绪的区别:情感是人们对于客观事物的主观态度和相应的内心体验.情感随着人类社会而发展,为人类社会所特有,与社会活动相连系,且直接受世界观制约.这种从原始的.低级的发展成高级的.复杂的具有社会性质特性的责任感.义务感.光荣感.友谊感.道德感.伦理感及审美感等社会情感,称之为情感.心境是人们的情感活动和内心体验的一种较为持久的.强度不大的情绪状态.

激情是一种爆发性.强烈性及短暂性的情绪体验,在此状态下,意识范围狭窄,对周围事物及自己行为的理解和控制力的下降等.

情绪是动物在进化过程中为了保持种族而发展起来,它与机体活动相联系,是原始的.低级的.与满足欲望直接相联系的内心体验,如儿童看到玩具就高兴,吃药时就表现出厌恶等.

正常人外部的表情与内心体验是一致的.

表情应该包括:身体表情面部表情声音表情情感障碍的分类

1病理优势情感2情感诱发障碍3情感协调障碍4情感退化情感的四个特点:倾向性,稳定性,深刻性,效能性.一.病理优势情感在病态的精神活动中居于显著优势地位的情感.这种情感与客观刺激的强度和性质不相适应,与病人的内心体验常有联系.1欣快症:患者觉得十分满意,有幸福的体验,并认为这是有生以来最快可的时刻,对一切均无忧无愁,却说不出高兴的原因.患者由于智能障碍,故面部表情有愚蠢.呆板.诙谐及单调刻板的表现,因此很难引起正常人的共鸣.病人也有欣快伴有轻度兴奋及开玩笑的行为,这称之为诙谐性欣快.2.情绪高涨

3.焦虑

4.情绪低落:可见于老年性抑郁,躯体疾病,躁郁症,更年期抑郁症,反应性精神病,分裂症.

5.惊恐:为患者在幻觉及妄想等症状的支配下而产生的恐惧情感,见于躯体疾病,中毒等.

二.情感诱发障碍

情感的诱发可很迅速,或很缓慢,或对于各种刺激均无动于衷.1.易激惹:一般刺激既可以引起强烈的情绪波动.在正常人不易生气和激动的场合,患者易激动,甚至吵闹不休及大发雷霆.2.情感脆弱:因微不足道的小事而哭泣,极易伤感,想起自己的不幸或不良的处境既长吁短叹及流泪,难以自我控制.3.情感不稳:情感的体验极易动荡不安,其强度极易变动,易由一种情绪很快转变为另一种情绪.情绪变化不稳定.不持久.可无外界诱因,患者时而悲伤.时而欢乐,时而自责,时而抱怨,有时暴怒,吵闹,漫游或自杀,并无故打人骂人,又称情感失禁.见于癫痫或脑器质性情感障碍.

4.情感爆发:指在某一精神因素诱发下突然爆发的情感冲动患者.5.病理性激情:这是一种非常强烈而且为时短暂的,突然出现的情感障碍发作.通常表现为特殊的紧张兴奋或不满情绪,爆发为十分猛烈的情感冲动,对此,患者不能控制,且不能意识到自己行为的后果,又意识模糊,发作过后常遗忘病中经过,为时1-2小时,持续1-2天,较久者很少见.发作时患者表现极残忍,如杀人放火毁物等,多见于癫痫症,颅脑损伤伴发精神障碍,中毒所致精神障碍,精神分裂症.6.强制性哭笑:为毫无外界诱因而突然爆发的,不能自控的哭笑,而当时并无哭笑的内心体验.患者面部表情愚蠢奇特,这种哭笑属于自发性质,见于脑器质性精神障碍.

7.情感迟钝:情感诱发的速度很慢,对一般刺激反应迟钝,情感反应不生动,无亲切感,缺乏相应的内心体验.8.情感淡漠:患者对自己切身利益密切关系的事物,如生死离别或久别重逢等无动于衷并缺乏内心体验,也无面部表情,遇意外不惊,受捉弄不怒,对亲人冷淡,处于一种无情感状态.

情感淡漠与情绪低落不同:后者不仅有内心体验,而且情感体验非常强烈,只是由于极度沮丧而使表情无生气.9.心境恶劣:在病理基础上,无任何外界原因而突然出现的紧张,发怒,不满及情绪低落.

10.情感麻癖:患者由于极度悲哀或惊恐的强烈刺激,引起了暂时的情感抑制,在短期内无内心体验和面部表情.三.情感协调性障碍

外界刺激后的内心体验与外部表情不协调,或