胆碱受体阻断药（药理学课件）

学习目标掌握阿托品类生物碱的作用、应用、不良反应与用药护理熟悉阿托品合成品的作用特点与临床应用123了解琥珀胆碱、筒箭毒碱的临床应用情景导入导入情景：

杨先生，51岁。因尿结石引起急性肾绞痛，护士执行医嘱，给病人肌肉注射阿托品和哌替啶后症状得到缓解。请思考：

1．为什么使用阿托品？合用哌替啶的目的是什么？2．阿托品类生物碱中，在治疗胆、肾绞痛时，哪个药物的作用优于阿托品？

3．阿托品若使用过量，应该采用什么办法解救？

第七章胆碱受体阻断药第一节M胆碱受体阻断药一、阿托品类生物碱

阿托品类生物碱是从茄科颠茄、莨菪或曼陀罗等植物中提取，主要有：阿托品（atropine）山莨菪碱（anisodamine）东莨菪碱（scopolamine）颠茄，别名野山茄，在其叶、果实和根部含有颠茄生物碱、莨菪碱。天仙子即莨菪，干燥的成熟种子可入药，于夏、秋间采摘炮制。曼陀罗又叫洋金花，全株有剧毒，其叶、花、籽均可入药。一、阿托品类生物碱阿托品一、阿托品类生物碱阿托品【药理作用】1.抑制腺体分泌：唾液、汗腺＞

呼吸道＞

胃液2.对眼：散瞳升高眼压调节麻痹3.松弛内脏平滑肌：胃肠＞

膀胱＞

胆道＞

支气管4.对心血管：心率传导血压大剂量扩张血管5.对中枢：大剂量兴奋，严重中毒抑制一、阿托品类生物碱阿托品【临床应用】

1.治疗内脏绞痛和尿急尿频，胆、肾绞痛+哌替啶2.治疗盗汗、流涎症，麻醉前给药3.治疗虹膜睫状肌炎，验光配镜、查眼底4.治疗心动过缓和房室传导阻滞5.治疗休克，感染性休克效果好

6.解救有机磷酸酯类中毒一、阿托品类生物碱

阿托品【不良反应与用药护理】1.口干等副作用告知病人2.滴眼时压内眦3.“阿托品化”标志4.大剂量用药备好毛果芸香碱中毒时行人工呼吸

5.禁忌证

一、阿托品类生物碱山莨菪碱

一、阿托品类生物碱东莨菪碱

药物阿托品山莨菪碱作用不同常用

特点比较一、阿托品类生物碱东莨菪碱作用广泛解痉扩血管优抑制腺体强中枢兴奋无中枢作用中枢抑制有机磷中毒解痉、感染休克麻醉前给药二、阿托品合成代用品

药物特点应用后马托品扩瞳和调节麻痹作用恢复时间较短扩瞳、检查眼底和验光配镜丙胺太林胃肠道平滑肌解痉作用强而持久消化性溃疡、胃肠绞痛哌仑西平抑制胃酸分泌且副作用少胃肠溃疡、急性胃黏膜出血

特点比较学习目标掌握阿托品类生物碱的作用、应用、不良反应与用药护理熟悉阿托品合成品的作用特点与临床应用123了解琥珀胆碱、筒箭毒碱的临床应用情景导入导入情景：

杨先生，51岁。因尿结石引起急性肾绞痛，护士执行医嘱，给病人肌肉注射阿托品和哌替啶后症状得到缓解。请思考：

1．为什么使用阿托品？合用哌替啶的目的是什么？2．阿托品类生物碱中，在治疗胆、肾绞痛时，哪个药物的作用优于阿托品？

3．阿托品若使用过量，应该采用什么办法解救？

第七章胆碱受体阻断药第二节N胆碱受体阻断药一、神经节阻断药代表药物：美加明、阿方那特由于作用广泛，不良反应多，现已少用二、骨骼肌松弛药（一）去极化型肌松药琥珀胆碱（suxamethonium）（二）非去极化型肌松药筒箭毒碱（tubocurarine）二、骨骼肌松弛药药物琥珀胆碱筒箭毒碱肌松顺序

效果颈、四肢明显特点时间短肌松前有肌颤时间长肌松前无肌颤

特点比较应用气管、食管镜检查外科麻醉辅助用药

头颈、肩、腹、四肢