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文档简介

有关于输血的一些故事输血的故事疯子莫里&御医丹尼斯1667体液学说及放血疗法继续讲故事还是讲故事1818年，产科医生JamesBlundell1、只能使用人血；2、只能使用于大失血而濒临死亡的人。他一共给11个大失血病人输血，使其中5人成功1873年波兰医生G.Gesellius统计显示44%的病人因输血获救，本来他们是必死无疑的1873年波兰医生G.Gesellius统计显示44%的病人成功输血输血(bloodtransfusion)在临床上是一种替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增强携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。

正确掌握输血适应症；合理选用各种血制品；有效防止输血可能出现的并发症。要求血液的生理功能输送O2和CO2

，在肺和机体组织间进行气体交换输送养份到组织，从组织带走代谢产物输送激素、维生素和各种药物等维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡保持体温恒定防御微生物或异物入侵有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等输血的适应证大量出血贫血或低蛋白血症重症感染凝血机制障碍相关的指南与规范《围术期输血和辅助治疗指南》2006年（ASA）《临床输血技术规范》

2000年国家卫生和计划生育委员会6~10围术期输血指征评分PERI-OPERATIVETRANSFUSIONTRIGGERSCORE生理学基础寻找理论依据红细胞的基本功能是携带氧气，输注红细胞的目的是提高血液携氧能力，维持机体氧供／氧耗平衡。与机体氧供／氧耗平衡相关的因素包括血红蛋白的水平、动脉血氧饱和度（SaO2）、心输出量（CO）等反映氧供的因素和氧耗因素（临床上主要是机体代谢和体温来反映）所以临床上判断Hb水平是否能够维持氧供／氧耗平衡，取决于SaO2、CO和氧耗三方面的因素。如果将这三个因素以评分来表示，就可根据评分来判断Hb的安全水平。此外，心脏是全身耗氧量最大的器官，对机体氧供／氧耗失衡最为敏感，也应该做为评分的一个指标。目的1.作为Hb在6g/dL～10g/dL之间患者输入红细胞悬液的指征以指导临床输血。2.可由任何一位麻醉医师或其他医师在手术室或病房进行，具有普适性，可应用于任何一家医院，无论是基层医院还是三级甲等大型医院。3.可为全世界修订输血指南提供依据。POTTS起步6分，10分封顶动态评分POTTS举个例子不需要使用肾上腺素，吸入空气时SpO2＞95％，体温＜38℃，无心绞痛。该受试者加分为0，POTTS评分为6＋0＝6分。举个例子实际测得该患者Hb为8g/dL。在此情况下，患者实际Hb（8g/dL）高于评分（6分），该患者不需输入红细胞悬液。情况变化了若患者突然发生大量失血，此时患者的POTTS评分依然是6分，则Hb水平一旦低于6g/dL就启动输注红细胞悬液，且将Hb水平维持在不低于6g/dL即可。情况变化了若患者出现了心输出量下降的情况，需要持续泵入肾上腺素0.03μg/kg·min以维持基本正常的心输出

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