骨伤科常用方教学

2.大成汤（《仙授理伤续断秘方》）3.五味消毒饮（《医宗金鉴》）4.四生丸（《妇人良方》）5.加味乌药汤（《济阴纲目》）6.仙方活命饮（《外科发挥》）7.血府逐瘀汤（《医林改错》）），（炙）黄连、熟地黄、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、没药（葛根、当归、血竭、地龙、麝香、松香、牛黄、冰片、人参（红黄柏（炒褐色）、知母（酒浸，炒）各四两，熟地黄（酒蒸）、龟版（酥炙）各六两。上），克）），），），），），桂心、白术、人参、川芎、白茯苓、细辛、当归，各三分；石膏（二两）、甘草（炙赤.半两）莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，分[各9g]〖主治〗2．大成汤【方论】方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清热解毒，凉血消【方解】本方是治疗疔毒、痈疮的方剂。方中金银花清热解毒、消散痈肿，为主药；紫花【临床应用】〖注意事项〗本方对内热暴作之吐血、衄血疗效较好，然只可暂用，中病即止，若多本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。（本方可用于妇人经期、产后发热饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，大便当下一碗许黑粪永〖运用〗【主治】下焦蓄血所致的发狂或如狂，少腹硬满，小便自利，喜忘，大便【主治】诸般失血与疮疡溃后，气血俱虚，面色苍白，恶寒发热黄帝针经云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不行下于胁，则伤〖用法〗除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g〖方解〗君ll二药一升一降，调畅lΓ疏肝理气，使气行血活lL柴胡ll气机，攻散胁下瘀滞。ll臣l桃仁l活血祛瘀，消肿止痛ll佐llΓ入血分消瘀血而续绝伤L天花粉l〖运用〗克【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之桃仁承气汤,出自张仲景<伤寒论>.方中取大黄之苦寒荡实除热,芒硝之咸寒入血软坚,桃瘀,甘草之甘缓缓和药势,诸药共成荡实通瘀之缓下剂.草外有热，加柴胡；在上，加桔梗、苏木；在下，加牛膝；两胁并小大头瘟。恶寒发热，头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，舌烧伤等病。有报道用本方治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、肾炎、全身性剥性出血热、流行性脑炎，合化斑汤、白虎汤加减治疗化脓性脑膜炎，合泻心汤取秋露水化藤黄，拌药捣千余下，如干，加炼蜜少许为丸，重1钱，黄蜡封固。本方由血竭、麝香、冰片、没药、红花、朱砂、儿茶组成为末花活血袪瘀；乳香、没药散瘀行气；麝香、冰片窜通经络；朱砂，有散瘀定痛，止血愈伤之效，但多数药为香窜辛散，行气活血之品跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛；刀伤出血，无名肿毒，烧褥疮：首先给患处清创，除去坏死组织，然后将七厘散均匀撒布于见基底组织为佳，然后盖上凡士林纱条，最后以消毒敷料包扎。治疗腱鞘囊肿：取七厘散适量与风湿骨痛药酒混合，调为药糊，外敷患处，固定，每日外敷12输液后静脉炎：立即停止在局部输液，然后取七厘散3克，加凡士林适量，调为软膏，按患【来源】【组成】(酒洗)熟地黄牡丹皮宣木瓜【用法】【功用】【主治】[主治]跌打损伤，骨折肿痛，瘀血攻心。证见发热昏晕，不省[按语]①水方证以跌打损伤，不省人事为辨证要点。②本方可用治脑血栓形成，脑动脉硬化主治：治中风身体烦痛，项背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，举茯苓8g、炙甘草5g。【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。（本方常用于病后虚弱、各组成：黄耆、续断、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地、杜主治：肝肾气血不足，风寒湿痹之虚实夹杂者。手足拘挛，或肢节屈伸不利，或麻木不仁，舌茶下亦得。［现代用法：以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加炼蜜制成大蜜丸。每丸重3g。药活血化瘀止痛，故为佐药。地龙通经活络，引诸药直达病所经活络、搜风除湿、祛痰逐瘀之功。如此，风寒、痰湿、瘀血得风寒湿邪或痰湿瘀血留滞经络──气血不得宣通，营卫失其流畅1．本方药性温燥，适用于痹证偏于寒性者。以肢体筋2．风湿性关节炎、类风湿性关节炎及骨质增生症主要成分：蕲蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、麻黄、贯众、甘草、羌活、青皮、骨碎补（烫、去毛）、豆蔻、安息香、黄芩、香附（醋制）、玄参、白术淬）、葛根、虎骨（油酥，用代用品）、当归、血竭、地龙、犀角（方即痰厥昏迷者；或胸阳不振，痰浊阻络，气滞血瘀，痹阻心为主药,辅以虎胫骨、何首乌、龟甲、骨碎补以补肝肾，强筋骨，利僵蚕、天南星、地龙、全蝎平肝潜阳，化痰熄风；牛黄清心凉肝，豁痰1滋阴降火。主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒【药物组成】羌活（去芦头）半两，羚羊角（镑）半两，赤【方剂主治】筋实极，咳则两胁下痛，不可转动，脚下满，不得远两额骨跌打损伤破皮，二目及面浮虚肿。【方剂主治】筋实极，咳则两胁下痛，不可转动，脚下满，不得远两额骨跌打损伤破皮，二目及面浮虚肿。【方剂主治】筋实极，咳则两胁下痛，不可转动，脚下满，不得远两额骨跌打损伤破皮，二目及面浮虚肿。冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发[来源]《重订严氏济生方》《景岳全书》上为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。每服2～3丸，以白开水送下。现黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴阳痿，症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、大枣（8枚、擘[bo]）、炙甘草（6克）。血虚寒厥证，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口天麻、白术、茯苓；气滞血瘀者加桃仁、红花、川芎、莪术；疼痛甚者加蜈蚣、地龙、全蝎。日14.肥大性脊椎炎用本方加狗脊、伸筋草、杜仲、牛膝。日1剂水煎服。治疗肥大性脊椎炎去细辛、甘草，加川椒、丹参、益母草、王不留行、川郁金、公英、8.霉菌性肠炎用本方加薤白为基本方，热毒盛者加黄连、黄柏、银花；气滞者加槟榔、枳及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴麻人赶猪，虎皮当旗。（麻=升麻、人=人3．肺热咳嗽-去人参。4．嗌干-加葛根。5．头痛-加蔓荆子，痛甚加川芎。14．咽痛-加桔梗。15．有寒-加肉桂。2．脾者肺之本，人参、甘草-补脾益气，和中泻火为7．生姜-辛温；大枣甘温==用以和营?，3．加苍术倍分，半夏﹑黄芩各三分-名参术益胃汤，治内伤劳倦，燥热短气，口渴4．去白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏-名升阳顺气汤，治欱食劳倦所伤，满闷短7．加白芍、细辛、川芎、蔓荆-名顺气和中汤，治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。8．加羌活、防风、细辛、川芎-名调荣养?汤，治劳力伤寒，体热，恶寒，微渴，汗【方名】羌活胜湿汤（利湿之剂）【来源】元·李东垣《内外伤辨惑论》【各家论述】然热虽上浮，湿本下著，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从之缓去，无藉大开弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。其有腰以下重，寒湿之邪以逐湿，必兼生附以行经；或见身重腰沉沉然，湿热之邪遍于阳分也，4、《医镜》顾松园：此升阳散湿之剂，凡湿从外受者，无论在上在下，俱必有发热恶风之候，湿留关节则痛，阳郁不伸则烦，脉不沉【变化方】本方与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。但九味羌活汤解【运用】1．辨证要点本方长于祛风胜湿止痛，2．加减变化若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜后遗症等疾患。有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加水蛭等治疗脱疽；加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗枝五物汤主之”。立法。]臣肤变得麻木不仁。本方中黄芪益气实卫；桂枝温经通阳；白芍和营养血阳；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味【功能与主治】治男子妇人肝肾风毒上攻，眼赤痒痛不时，羞明多泪【用法与用量】每服二钱，用薄荷酒调下。如肾脏风下疰生疮，以猪腰子批开，以药末二钱先将赤芍、当归、苦参、大黄入油内枯，熬至滴水不药喉闭，缠喉风，风赤眼，口疮，牙疳，牙龈出血，肩背、腰腿脚舌胀，酒积，酒后呕吐，霍乱吐泻，赤白痢疾，大小便不通，脱肛，肠风泻血，肠澼脓血，痔漏，小肠疝气，诸淋，消渴，五劳七伤，耳鸣耳聋，阳痿不止，单腹蛊胀；女子阴痿瘦弱，赤白带下，子宫冷闭，月经不通，产后酒送下；咳嗽、缠喉风、喉闭，绵裹噙化；风赤眼，山栀痛，盐汤送下；唾血，桑白皮汤送下；赤痢，甘草汤送下；白痢，生姜【用法】【功用】【主治】出多，五心烦热，口渴；妇女月经超前，量多色淡，其质清稀，少久疮溃脓不止，虽曰阴虚，实未有不兼阳虚者，合用人参，黄【分类】【功用】【用法】将红糖放入另盅或碗内，用开水浸泡的药液，趁热倒入，与红糖拌和，置--------------------------------------------------------------------------------------------------------------。【用量用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡盐【异名】归灵内托散(《外科大成》卷四)。【主治】疮疽元气虚弱，或行攻伐，不能溃散。现用于脓【方剂别名】消毒托里散（《医学六要》卷四【各家论述】《删补名医方论》：参、耆、术、苓、草以益气分；归血亏伏热，迫血妄行，故烦热不止，血崩特甚焉。生地滋阴纳呆、胁痛腹胀、舌苔黄腻或厚腻干白，或湿热下注所致尿道灼热刺痛），），），），将药末倾入水内，其筋膜浮在水面者，捞而弃之，沉在盆底者留用，如此3次，湿团为块，就用），），），），），），），为针状结晶聚集而成的块状物；白色或微黄色，与碗接触的一面平滑而取硝石、皂矾、食盐各一两五钱，研细，加入水银一两共细粉各二钱，硼砂细粉五钱研匀。置瓦罐内，用文火熔融，不断搅膏粉调成糊状密封。另取与磁碗口直径相等之盆，盛如上法结胎后，在罐上放一光底大碗(碗口向上)，罐碗接合处如上法矾各一两五钱。先将朱、雄、硼三味研细，入盐、矾、硝、皂、水银，共有药罐上以生炭火盖之，不可有空处，约三炷香，去火冷定开看，消结块；赤芍、白芍活血散滞，止痛生肌；陈酒为使，行药【制法】上二十七味，除苏合香外，肉桂、乳香、没药粉碎成细粉珠，不粘指为度，离火稍冷；将后味研为细末，加入油内搅和。半【方剂主治】感冒伤风，伤寒伤暑，痧胀，中恶中毒，心惊，五疳诸积，食伤饱胀，霍乱吐泻，时症瘟疫，痈疽疔毒疮疖，痰核痰【用法用量】治感冒伤风，伤寒伤暑，用温茶送5丸；慢紧痧胀，本方治疗黄水疮效果最佳，屡用屡效。小儿在治疗的同时应改变哺【注意事项】涂抹金黄散之前先用花椒、盐水清理疮面。涂金黄散加减：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、黄芪、当归、白芍、熟地黄、五味子、桂心,而其要则归于养荣也。），生，按之坚实，皮核相连，或结喉处有多个肿块，呈半圆形，表迫气管，引起呼吸困难；肤起肿核，触之较软，小若粟豆，大若酶房内有一个或多个肿块，小若棋子，大若鸡卵，表面光滑，硬而不时流稀脓，夹有豆渣样物，久则疮口凹陷，皮色紫暗，形成漏管，不易收口西医诊断之颈部淋巴每料约二百五十丸，临用陈酒送下一丸，醉盖取汗，流注将溃及溃者一系列虚寒表现。治宜温阳补血，化痰通络。方中重用熟地，滋补阴血，宣通经络，与诸温和药配合，可以开月腠里，散寒结，引阳通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，故以“阳和"疽、鹤膝凤等，凡属血虚寒凝者，均可用之。但阳证及半阴半阳证忌用【主治】气血不足，风寒湿毒袭于经络，初起皮色不变，漫起筋骨疼痛，日久遂成肿痛，溃后脓水清稀，久而不愈，渐成漏证；方中银柴胡善清虚劳骨蒸之热,而无苦舌之弊,为主。胡黄连、知母、地骨皮入阴,退骨热以洽青蒿、秦艽均具辛散之功，能宣内伏之热而出于表；更以鳖甲滋阴潜本方为治疗劳热骨蒸的常用方。术对肝肾阴亏，虚火内扰所致方中银柴胡清虚热，退骨蒸；地骨皮、胡黄连、知母内清阴分之热；青甲滋阴清热，退骨蒸；甘草调和诸药。全方共奏补肾而滋阴液，使骨蒸方中知母、石膏清肺胃之热而除烦渴；甘草、粳米益气生津、【功效】【药物组成】【药方用法】《金匮》此方是为“温疟”而设。疟疾的发生主要是感受“疟邪”，但其发病与正虚里之间，邪正相争，则表现为先寒战，继而发热，终则汗出而解。这种寒热发作有时者，称为正疟，最为多见。若素体阳虚寒盛，或感寒湿诱发的，则表现为寒多热少的“寒疟”；若素体阳热偏盛，或感受暑热而发的，则表现为热多寒少的“温活血破瘀，通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、湿温时疫，邪在气分。症见发热困倦，胸闷腹胀，肢酸，咽肿本方所治证候，半身不遂，