社会医学绪论()课件

第一章：绪论

(Chapter1:Overview)

高密泥塑-对鸡12023/7/10教学目的与授课内容教学目的通过本章节学习，使学生对社会医学有一个总体认识。授课内容社会医学的基本概念研究内容基本任务学科性质基本理论发展简史高密扑灰年画22023/7/10教学要求教学要求掌握社会医学的概念、研究内容、基本任务熟悉社会医学的基本理论、健康的概念与含义、了解社会医学与相关学科的关系、了解社会医学的发展简史。32023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社会医学的概念(1)

Whatdoes“Social”mean?

社会医学中“社会”的含义

42023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社会医学的概念(2)

Socialmeanssocialfactors,suchaspopulation,education,stratum,culture,income,religion,lifestyle,policiesandregulationsetc,whichwillbeexpoundedinfollowingchapters.

（社会指“社会因素”，如人口、教育、社会阶层、文化，收入，宗教、生活方式、政策法规等）52023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社会医学的概念(3)Whatdoes“Medicine”meaninsocialscience?社会医学中“医学”的含义？

72023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社会医学的概念(4)

Medicinemeansgaining“Max（health）andMin（disease）throughchanginglifestyle,diseasecontrolandprevention,medicaltreatment,andbuildingharmonioussociety,etc”，whichwillbementionedinthefollowingchapters

是指通过疾病预防控制与治疗等措施获得最大可能的健康水平，最大限度地减少疾病。82023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社会医学的概念(5)Whatdoes“SocialMedicine”mean?

社会医学？102023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社会医学的概念(6)Socialmedicinemeansastudyontherelationshipbetween“social”and“medicine”,whichisasubjecton“howtomaximizehealthandminimizediseases”throughcontrolling“socialfactors”

简单地说，就是研究社会因素与健康和疾病之间的关系及其规律的这样一门学科，即通过控制“社会因素”，减少疾病，增进健康，……。112023/7/10QuestionsandCommentsOn“SocialMedicine”，please有关“社会医学”这个概念及相关内容，请提出问题或发表你的看法/见解Hi,professor,……QorC?122023/7/10课堂讨论/课后作业联合国千年发展目标（MDG）：停止或开始就转结核病发病率、患病率、死亡率的上升趋势WHO：与1990年相比，到2015年结核病患病率和死亡率减少50%；到2050年消除结核病（ATB-freeworld）既然结核病（呼吸道传染病）的病因清楚，诊断简单，治疗方案由WHO推荐，而且实行免费治疗，然而我国的结核病疫情尚没有得到彻底控制，其可能的原因有哪些？美国曾提出规划，到2000年把结核病的控制水平达到1980s的水平，为什么经济发展了，结核病病例/患病还在增加？142023/7/10？高血压？152023/7/10历年的高血压宣传口号2008年：家庭自测血压2007年：健康膳食、健康血压

2006年：控制高血压，降压要达标2005年：控制高血压，预防脑卒中2004年：高血压与代谢综合征2003年：保持健康生活方式，控制高血压2002年：战胜高血压从社区做起2001年：控制高血压，享受健康生活2000年：普及高血压知识，减少高血压危害1999年：控制高血压，保护心脑肾1988年：了解您的血压172023/7/10？问题？影响高血压患病率的可能因素高血压的预防策略应包括哪些内容182023/7/102.MainContentsofSocialMedicine

（1/3）

2.1SocialHealthStatusSocialhealthstatusismainlyonhealthstatusofpopulation.Thepurposeistofindoutmainhealthproblemsanddiseasecontrolpriority

社会卫生状况，主要是人群健康状况，目的是寻找主要的社会卫生问题，发现健康弱势群体及重点防治对象，找出危害人群健康状况的主要危险因素以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（Socialdiagnosis）。注意：与临床诊断（Clinicaldiagnosis）的比较。192023/7/102.MainContentsofSocialMedicine

（2/3）2.2socialfactorsandhealthdeterminants

研究影响人群健康的因素，特别是社会因素利用统计学和流行病学方法研究各种因素，特别是社会因素（包括社会制度、经济状况、文化因素、人口因素生活行为与心理因素等）对健康和疾病的影响，即进行社会病因学分析，为“开出”社会处方（即制订社会卫生策略）提供政策依据。

202023/7/102.3Socialhealthstrategies

社会医学不仅要通过社会卫生调查及社会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生问题以及严重程度（社会诊断），更为重要地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（即社会处方）。注意社会处方的含义。

2.MainContentsofSocialMedicine

（3/3）212023/7/103.healthrevolutionsatdifferentstages

（1/3）3.11sthealthrevolutionwasmainlyforinfectiousdisease,verminosisandendemic,themainhealthstrategyincludedwidevaccinations,eliminatingverminandotherparasite.

第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著延长。222023/7/103.3Thegoalof3thhealthrevolutionistoimprovelifequality,increaselifeexpectancyandhealthforallandsonon.

第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿，实现人人享有卫生保健为目标，社会卫生策略……。

建立健康新概念树立大卫生观念（1996年江总书记指出：“各部门都要关心卫生与健康问题，在全社会树立‘大卫生’的观念。”）强化自我保健（selfcare）和家庭保健观念

“大卫生”的观念，顾名思义，就是把卫生放在经济和社会发展的大背景下加以审视。首先，健康既是经济社会发展的最终/高目标，也是经济社会发展的手段。正如经济社会发展推动卫生工作一样，卫生也同样推动着经济社会的发展，二者相辅相成。其次，卫生事业不只是有关职能部门的事，也是全社会的共同事业；不只是提高医疗水平，还应当包括增强群众的自我保健意识，养成良好的生活习惯，等等。3.healthrevolutionsatdifferentstages

（3/3）242023/7/104.社会医学的学科性质

(featureandcyofsocialmedicine)

应用性学科边缘性、交叉性学科社会科学（软科学）252023/7/105.社会医学的基本任务

(taskforceofsocialmedicine)5.2推动医学模式转变传统的医学模式：生物医学模式，强调生物因素的作用现代医学模式：生物心理社会模式：社会因素：尤其是社会环境因素生物因素心理因素：人际关系等

272023/7/105.社会医学的基本任务

(taskforceofsocialmedicine)

5.3改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平社会卫生状况包括人群健康状况和影响人群健康状况的因素两部分组成。

282023/7/105.社会医学的基本任务

(taskforceofsocialmedicine)

5.4

制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。

5.5注重高危人群保健和控制社会病注意：1）“高危人群(populationatrisk)”2）社会病，如意外伤害、精神障碍等292023/7/106.社会医学的发展简史

briefhistoryofsocialmedicine6.1萌芽时期（budstageofsocialmedicine）古希腊医生：希波克拉底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用。著作《空气、水、地域》其观点之一：“知道是什么样的人患病比知道这个人患什么病更重要”其观点之二：“医生医治的不仅仅是疾病，更重要的是病人”302023/7/106.社会医学的发展简史

briefhistoryofsocialmedicine6.1萌芽时期（2）古罗马医师：盖伦(Galen)：重视心理因素的致病作用阿拉伯医学的代表人物：Avicenna：认为土壤和水可以致病，特别重视精神情感对健康的影响。

312023/7/106.2社会医学的创立与发展

(buildinganddevelopingstageofsocialmedicine)1.法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学的概念，并且把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。社会生理学：研究人群健康与社会制度、法律及生活习惯之间的关系；社会病理学：疾病的发生发展与社会问题之间的联系；社会卫生学：研究增进健康、预防疾病的措施；社会治疗学：主要研究社会卫生措施。322023/7/106.2社会医学的创立与发展2.诺尔曼(Neumann)和威尔啸（Virclow）强调指出“医学科学的核心是社会医学”。威尔啸指出了流行病的社会属性，提出单纯治疗、不搞社会预防是不能控制斑疹伤寒流行的观点

个人观点：“不搞社会预防不能控制所有疾病”3.格罗蒂扬（Grotjahn）进一步完善了社会医学的内容，提出用社会科学（社会调查）的观点研究疾病以及疾病与社会因素之间的双向作用的先进理念，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称交替使用）。332023/7/106.2社会医学的创立与发展UK（20世纪40年代开设社会医学课程），USA（社会医学的内容在卫生管理学和卫生政策课程中讲授，医学社会学和社区医学成为重要学科）USSR（于1922年在莫斯科大学医学院成立了社会卫生学教研室，1923年成立了国立社会卫生学研究所，后改为社会卫生学与保健组织学研究所，40年代改称保健组织学，60年代改称为社会卫生与保健组织学）

342023/7/106.3我国社会医学的发展

(developmentofsocialmedicineinChina)我国古代医学家同样注意到了社会因素、环境及精神因素对健康的影响：

内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”

外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”1952年引进前苏联的《保健组织学》，作为医学生的一门必修课，之后获得较快发展，1965年开始中断。1978年以后，社会医学蓬勃发展。1999年国家医学考试中心将社会医学列为国家公共卫生执业医师资格考试的必考科目

352023/7/106.4山东大学社会医学的发展

（developmentofSMinShandongUniversity)山东医学院卫生系于1977年成立，当时社会医学教研室与卫生统计教研室在一起，之后分离1992年及以后获得飞跃性发展，研究领域拓宽。由原来的3人发展到目前的20人2000年被评为卫生部卫生经济与政策研究重点实验室为博士（10）和硕士（30）研究生（社会医学与卫生管理）学位授予点（研究方向见后）362023/7/10研究方向

ڇچ

社会医学与疾病控制

ڈڋ

卫生管理

ڇچ

卫生经济与卫生政策

ڈڋ

卫生法学372023/7/107.

社会医学的基本理论

(basictheoryofsocialmedicine)卫生事业与社会发展相协调(卫生工作方