肺炎链球菌抗菌素耐药探究进展

Jae-HoonSong类和喹诺酮类耐药以及多药耐药（MDR）现象均已在世界范围内出现，而这主2004~2005年间在15个欧洲国家进行低为挪威的6.9%，最高则为希腊的57.1%。而许多亚洲国家的肺炎链球菌分离根据亚洲耐药菌监测网络研究（ANSORP）的结果，该菌在亚洲国家对红霉素表达上述2种基因的耐大环内酯类药分离菌株的比特别是在香港，其比例已从2000-2001年间的8.9%，增至2008-2009年间的的增多，及耐药菌株的克隆传播引起。根据1998~2004年间的欧洲抗菌素消费与同时携带该2种基因的特定克隆传播有关。例如，克隆复合体271（CC271；最近，由加拿大细菌监测网络在2000~隆传播有关。不过，在PCV13引入因此，美国临床和实验室标准协会（CLSI）已于2008年修订了对于肺炎球菌非青霉素耐药是由细菌种内或种间基因转移所致的pbp对头孢曲松的不敏感率已从1998年的3%提高炎球菌对头孢呋辛的不敏感率是相对较高的（2008-2009年间为57.7%特别尽管氟喹诺酮类药物在临床实践中，特别是呼吸道感染的治疗中应用广泛，但肺炎球菌对氟喹诺酮类药物的耐药率仍然很低。根据在美国进行的SENTRY抗菌监测计划显示，报告的左氧氟沙星不敏感率在1998年和2001年分别为0.2%和1.2%。而在2004~2007年间，从欧洲24个国家收集的肺炎球菌对左氧氟沙星的不敏感率为0.5%，这里将不敏感定义为MIC90为1mg/L。同样，在ANSORP监测研究中，亚洲国家和地区肺炎球菌对左氧氟沙星的总体不敏感率也一直较低，其在2000-2001年间为1.7%，在2008-2009年间为2.4%。但在台湾和香港地区，肺炎球菌对左氧氟沙星的耐药率则相对较然敏感；而高水平的氟喹诺酮类耐药菌株，则通常有同时影响parC和gyrA基对其他抗菌药物的耐药），素、大环内酯类抗菌素耐药的出现，多西环素也被美国感染性疾病协会/美国胸Tn6002，Tn6003和Tn1545等并导致对大环内酯类抗菌素耐药的肺炎球菌菌株环素类药也有高耐药率。范围内均有增多。特别是血清型19A多药耐药霉素不敏感分离菌株为19A；且86%的血清型19A分离菌株对大环内酯类药耐清型19A，已经从2005年的20.9%显著增加到2007年的32.7%。这一趋势与同受到国家处方政策严格限制的挪威，自2006年引入PCV7疫苗后，其感肺炎链球菌血清型19A菌株开始占据了主导地位有助于减少多药耐药19A肺炎链球菌菌株克隆的传播。但其也有可能会近在一些国家确定的血清型6D在韩国也相对流行，此外，多药耐药的ST282克者的治疗。然而，在对头孢呋辛有高耐药率专家评论及5年展望肺炎链球菌是在社区中导致呼吸道感染和侵袭性疫苗血清型肺炎球菌，如血清型19A却在世界很多地方快速地出现；并且该型细菌常常与多药耐药相关。血清型19A的增加是因为其耐药克隆在全球范围内的播散所致。alsoassociatedwithpneumococci.Widespreaduseoincreasingprevalenceofantimuseofantimicrobialagepneumococcalresistancewasnon-vaccineserotypes,particularlcountries,macrolideresistThemostcommonmechamefA.[14,15]Recently,prevalenceofmacrolide-resistantpneumomacrolide-resistantpneumococciexpressingbothgenes.[25,26]InUnitedStatesPediatricMulticenterPneumococcalSurveillance≥8mg/L).[33,34]AcAsia,prevalencerateofpenicillinnonsusceptibilitywas4.6%amongrelatedtopenicillinresistancrelativelyinfrequentworldwide,althogemifloxacin,whilehigh-levelfluoroquitypicallyhavedualmResistancetoOtherAS.pneumoniaeismediamacrolide-resistantpneumococcalstrains.RelationshipBetweenSerotype19AandEmergenceofnon-vaccineincreasingprevalenceofantimicronon-PCV7serotypes,and53.2%oftheseisolateswasserMostofserotype19AS.pneumoniaeisolatesbelongedtoCC320,whichoriginatedANSORPstudy,MDRST320wasthemostpwhileexpansionofCC19CoreSurveillanceProgram,serotype19AbelongingtoCC320/271hassignificantlyconsistentwiththeincreaseofpenicillin-resistantserotin2007),whileCC199hasdecreasedfrom58.9%in2005to40.3%in2007.[65]GroupalsoshowedthattheemergenceofCCinmultidrug-resistant19Astra penicillin-susceptibleserotype19ApneumococcalstrainsdominaintroductionofPCV7in2006,whdrug-resistantserotype11AS.pneumoniaeisolate(ST8279),whichwasTherefore,surveillancestudieswillbenvaccinationontheserotypedistributionandantimicrobialresistanceinS.pneumoniaeClinicalImplicationsofPneumococcalResistanceAccordingtotheIDSA/ATSctreatment.[57]ConsideringincreasingratesofresistancetomacrolidesinS.pneumoniaeinsomeregionssuchasAsiancowithriskforantibiotic-resistantpneumococcalinfectioofcefuroximeresistancesuchasAsiancountries.FluoroquinolonesarealsoandEuropeanguidelines.[57,7Conclusionevolvingwiththewidespreaduseofantibiotics,ctheintroductionofPCVvaccination.Particularly,pneumococcalresistanceismoreseriousinmanyAsiancountrieswhereantibiotimportanceofpneumococcaldiseases,accurateunderstandingofantiresistanceandserotypedistributionofSsurveillanceofpneumococcalepidemiologyisstronglywarrantedtogetherwithantibioticcontrolprogramsandwideapplicationofPCV13.ExpertCommentary&Five-yearViewemergedworldwidesincethe199in