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文档简介

患者自理能力评估与实施ADL定义、范围及评定目的定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。范围：运动、自理、交流、家务活动等评估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2为制定护理措施提供可靠依据3促进患者康复4日常活动项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食1050洗澡50修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0控制小便1050用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）1050轮椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050表.Barthel指数记分法根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为良、中、差三级：﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。评估单的实施应用

评估时间：入院时、病情变化、更改护理级别、出院前。根据评估单结果，结合住院患者的实际情况和护理要求因人施护，提供患者真正需要的帮助。Braden评分表评分内容评估计分标准评分1分2分3分4分1.感知完全受限极度受限轻度受限没有改变2.潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿3.活动方式完全卧床局限于椅偶尔步行经常步行4.活动能力完全受限严重受限轻度受限不受限5.营养重度营养摄入不足可能营养摄入不足营养摄入适当营养摄入良好6.摩擦力和剪切力已成为问题有潜在问题无明显问题分值备注：有危险：15~18分；中度危险：13~14分；高度危险：≥12分；极高度危险：≤9分。预防措施落实情况：①每--------翻身一次，注意避免拖、拉、推等动作②病人身体空隙处垫软枕、海绵垫等③使用气垫床或其他支持面④对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当，观察局部和肢端皮肤颜色改变⑤保持皮肤清洁干燥

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