XXXX医院创建三级甲等医院实施方案

XXXX医院创建三级甲等医院实施方案

，按照评审细则，做好本科室创建实施、自查整改、评审迎检工作。四、工作措施（一）加强医疗质量管理1、完善医疗质量管理制度，建立健全医疗质量评价体系，推行病例质量管理、医疗事故报告、医疗纠纷处理等制度，提高医疗服务质量。2、加强医院感染管理，建立医院感染防治体系，加强医院感染监测、预防和控制，保障医疗安全。3、加强药品管理，建立药品管理制度，规范药品采购、配送、使用和库存管理，提高药品使用效益和安全性。（二）加强重点学科建设1、完善重点学科建设规划，加强重点学科师资队伍建设，推进重点学科科研和临床技术创新，提高重点学科服务水平和竞争力。2、加强综合医院特色学科建设，推进中西医结合、中医药、康复医学、老年医学等特色学科建设，提高医院整体服务水平和市场竞争力。（三）加强人才队伍培养1、加强医学人才引进和培养，建立人才梯队建设机制，加强医学人才培训和学术交流，提高医院人才队伍素质和数量。2、加强护理人才队伍建设，提高护理服务质量和水平，推进护理学科建设和护理研究工作，提高护理服务的科学性和人性化。（四）加强医院教研工作1、建立医院教研机构，推进医院教研工作，提高医院教研水平和学术影响力。2、加强医院临床试验和转化医学研究，推进医院科研工作，提高医院科研水平和技术创新能力。五、工作保障1、加强创“三甲”宣传，营造全员参与、全员支持的良好氛围。2、加强创“三甲”信息化建设，建立信息化管理系统，提高医院信息化水平和管理效率。3、加强创“三甲”经费保障，合理规划医院财务预算，确保创“三甲”工作资金需求。4、加强创“三甲”组织协调，做好与相关部门的沟通协调工作，确保创“三甲”工作的顺利推进。XXX中心医院将按照本实施方案，认真组织实施，全力以赴推进创建“三甲”医院工作，为提高我院整体管理水平和服务水平，更好地为人民群众的健康服务而努力奋斗！在创建“三甲”医院的统一部署下，实行科主任负责制，确保责任到人、任务到人，按照计划有序地完成本科室的创建计划和医院部署的阶段性工作以及相关资料准备工作。全院各职能部门抽调专职或兼职骨干力量，参与创建“三甲”专业组工作。根据创建“三甲”各阶段的工作安排和要求，及时进行布置落实，督导检查，加大考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。各级党组织和党员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创建“三甲”医院作出贡献。工作步骤：（一）学习动员阶段（XX年X月-X月）1.召开创建“三甲”动员大会，组织全院医务人员和干部职工认真学习卫生部、省卫生厅下发的医院评审相关文件精神，明确创建“三甲”医院的目标和意义。对照《河南省三级综合医院评审标准实施细则》的各项要求，切实做好创建工作。2.组织职能科室工作人员认真学习《河南省三级综合医院评审标准实施细则》，并结合科室管理职能，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。3.对《河南省三级综合医院评审标准实施细则》进行责任分工，将所有评审项目逐项分解落实到分管专业组、责任科室和责任人。4.分期分批组织全院科主任、护士长、医、护、技及行政、后勤等工作人员进行《河南省三级综合医院评审标准实施细则》的全员培训，并适时组织相关人员赴上级或同级医院学习取经。5.各专业组、职能部门、临床、医技等科室按照医院创建“三甲”实施方案、阶段工作安排和要求，结合实际工作情况，制定本科室创建“三甲”工作计划与落实措施，做好宣传发动，组织科内职工进一步学习《河南省三级综合医院评审标准实施细则》及我院创建“三甲”医院实施方案，提高认识，深刻领会，增强信心。6.医疗资源科要根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、院报、简报等各种形式广泛宣传，营造创建氛围。7.创建“三甲”领导小组、创建“三甲”办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析，制定工作策略。（二）自查准备阶段（XX年X月初－XX年X月底）该阶段是创建工作的重点阶段，是全面提高、弥补差距的重要阶段。1.再次召开全院动员大会，提高认识，领会创建“三甲”的重要性，增强信心。院领导与各科室签订“创三甲目标管理协议”。在创建“三甲”医院的过程中，我们需要制定一份明确的责任书，以调动全院职工的积极性，齐心协力，扎实做好创建工作。“三甲”办和各专业组及职能科室工作人员需要严格按照《河南省三级综合医院评审标准实施细则》的要求，加大督导检查的管理力度，确保每周有工作重点，每月有督导检查、评价分析。各科室需要认真实施创建工作计划，对照《河南省三级综合医院评审标准实施细则》，逐条落实，逐项分析，查找存在问题，对差距较大的项目，要有相应的达标措施。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目名称及解决的意见建议（书面形式），由分管职能部门（专业组）汇总报“三甲”办经创“三甲”领导小组研究解决。“三甲”办及各职能部门、各科室应按《评审细则》要求，进一步规范建立和完善各类迎检资料，并有详实的原始材料作支撑，做好创建汇报材料的准备。在自评整改阶段，各部门、各科室需要按照创建工作的实施情况，有计划的组织自查自评，不断地查漏补缺，提升达标等级。医院需要统一组织，模拟省评委评审方式，分专业组进行全院性自查自评，对医院创建工作进行全面考评验收。针对自查自评验收的得分情况，需要进行总结分析补漏补缺。同时，需要聘请省内评审专家前来我院模拟评审（约在X年X月份），发现问题，查找差距，进行针对性整改。“三甲”办公室需要收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，并向省医院评审委员会递交《河南医院评审申请书》、自评报告及相关材料，完成评审申报工作（此项工作应于X年X月底前完成）。在迎检评审阶段，需要根据自查评分情况，填写好相关材料报省医院评审委员会。同时，需要召开迎检动员大会，部署迎检事项，做好创“三甲”最后冲刺。全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省卫生厅评审委员会领导和专家的考核评审。同时，需要安排好联络人员和接待人员。最后，我们需要