泌尿男科体检

泌尿、男生殖系统外科

症状与检查武汉大学中南医院泌尿外科α1受体分为α1A、α1B、α1D亚型。阻滞α1A受体解除动力性BOO，阻滞α1D受体，改善膀胱刺激症状α1D解除LUtS可能通过中枢和脊髓水平而非作用于膀胱本身六大症状尿液理化性质改变排尿功能紊乱疼痛包块（肿块）泌尿系疾病的四大症状尿道口分泌物性功能症状男性疾病的两大症状尿频（urinaryfrequency)排尿次数↑伴有或不伴有每次尿量↓正常膀胱容量：男性400ml女性500ml排尿次数白天4~6次夜间0~1次病因（1）生理性多饮、利尿食物（药物）（2）病理性内科性尿崩症、糖尿病外科性炎症、肿瘤、异物、前列腺增生症尿急（urinaryurgency)有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制病因严重急性炎症、膀胱容量过小、膀胱癌（尤其是原位癌）、神经原性膀胱（逼尿肌亢进型）等尿痛（dysuria)尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者。常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿等程度：烧灼感~刀割样痛病因：尿道炎、膀胱炎、膀胱结石、异物、晚期膀胱癌等排尿困难凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都叫排尿困难病因

膀胱以下梗阻：前列腺增生、尿道狭窄中枢或周围神经损害致逼尿肌张力↓尿道扩约肌痉挛：脊髓损伤、糖尿病遗尿（enuresis)入睡后不自主排尿而湿床病因：2~3岁前为生理性3岁以后除功能性外，感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄以及膀胱功能性容量减少、大脑皮质发育延迟、遗传、睡眠过深等引起尿失禁（urinaryincontinence)尿液不能控制而自行流出分类真性尿失禁（神经性、括约肌损伤）压力性尿失禁急迫性尿失禁充溢（盈）性尿失禁尿潴留（urinaryretention)膀胱胀满而尿却不能排出分类

△急性膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱内

△慢性膀胱出口以下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱所致尿流中断

（interruptionofurinarystream)排尿过程中尿流突然中断原因膀胱结石下尿路症状

（LowerUrinaryTractSymptoms,LUTS）储尿症状（刺激症状）尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁排尿症状（梗阻症状）排尿踌躇、尿线无力、排尿时间延长、尿后滴沥、尿不尽感

尿液性质改变的症状血尿（hematuria）脓尿（pyuria）气尿（pneumaturia）乳糜尿（chyluria）晶体尿（crystalluria）少尿或无尿（oliguriaoranuria）血尿（hematuria)有血液随尿液排出分类

△根据血液含量分为肉眼血尿和镜下血尿

△根据出血部位和血尿出现的阶段分为初始血尿、终末血尿和全程血尿血尿标准1000ml尿+1ml血→肉眼血尿离心尿RBC>3个以上/HP→镜下血尿脓尿（pyuria）离心尿WBC>3个以上/HP→脓尿病因：非特异性感染特异性感染气尿（pneumaturia）有气体随尿排出病因△泌尿道与肠道相通外伤、手术、病理性

△产气细菌感染，气肿性膀胱炎或肾盂肾炎乳糜尿（chyluria)尿液中含有乳糜，呈乳白色。也可混有大量的蛋白和血液病因丝虫病、腹膜后肿瘤、创伤、结核等晶体尿（crystalluria）正常尿液内含有多种晶体物质，在尿酸碱度改变、代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成晶体尿与脓尿的区别脓尿镜检可见脓细胞病因尿中盐类过饱和少尿与无尿（oliguriaoranuria）少尿每日尿量少于400ml无尿每日尿量少于100ml病因肾功能衰竭、梗阻疼痛绞痛平滑肌痉挛胀痛（钝痛）刺激或牵张肿块（mass)囊性实质性尿道分泌物血性脓性粘液性性功能症状勃起功能障（ErectileDysfunction,ED）早泄（prematureejaculation）血精（hematospermia）直肠指诊肾功能检查☆尿比重检查☆血肌酐和血尿素氮测定☆内生肌酐清除率

X线检查☆尿路