消化系统疾病总论 (消化科)

消化系统疾病总论医院消化科2消化系统英文词汇esophagus食管stomach,gaster胃smallintestine小肠duodenum十二指肠rectum直肠liver,hepar肝gallbladder胆囊pancreas胰colon结肠uppergastrointestinal上消化道3消化系统英文词汇gastritis胃炎helicobacterpylori,Hp幽门螺旋杆菌

pepticulcer，PU消化性溃疡gastriculcer，GU胃溃疡duodenalulcer，DU十二指肠溃疡uppergastrointestinalhemorrhage

上消化道出血uppergastrointestinalendoscopy上消化道内镜检查colonscopy结肠镜检查4消化系统疾病的病因（13点）、分类（8类）消化系统疾病的诊断和鉴别诊断(重点)★

①病史

②症状（14点）

③体征

④实验室和其它检查（9点）消化系统疾病的防治原则主要内容5消化系统疾病病因（13点）感染（细菌、病毒、寄生虫）肿瘤胃癌：发病率第4位，病死率第2位食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌6外伤物理化学因素大脑皮层功能失调营养缺乏代谢紊乱吸收障碍自身免疫变态反应先天性畸形遗传医源性因素7消化系统疾病分类及其症状、体征特点食道疾病：胃食管反流病食道静脉曲张食管癌症状：烧心、胸痛、吞咽困难食道静脉曲张正常食管8胃十二指肠相关疾病：胃炎、十二指肠炎消化性溃疡胃癌症状：上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血嗳气、反酸、纳差胃溃疡胃癌9小肠相关疾病：急性肠炎肠结核

Crohn病症状：脐周疼痛腹胀腹泻Crohn病10结肠相关疾病：结肠炎结肠息肉结肠癌肠易激综合征

症状：腹痛、腹泻、便秘黑便、粘液便、脓血便伪膜性肠炎结肠息肉11肝脏相关疾病：肝炎肝硬化肝脓肿肝癌症状：肝区不适黄疸食欲减退正常肝脂肪肝肝硬化12胆、胰相关疾病：急性胆囊炎急性胰腺炎胰腺癌症状：腹痛黄疸发热黄疸13症状厌食或食欲不振恶心与呕吐嗳气反酸咽下困难胃灼热感（烧心）腹胀腹痛腹块腹泻里急后重便秘呕血、黑粪和便血黄疸14体格检查：局部及全身查体并重全身查体

1.观察面部表情——腹痛及其严重程度

2.口腔溃疡及关节炎——炎症性肠病有关

3.皮肤黏膜的表现如色素沉着、黄疸、淤点、淤斑、蜘蛛痣、肝掌等是诊断肝病的重要线索

4.左锁骨上淋巴结肿大见于胃肠道癌转移。15黄疸16蜘蛛痣肝掌17局部查体望诊：腹部膨隆提示腹水或肠胀气腹壁静脉曲张提示门脉高压(但要与下腔静脉阻塞鉴别)

胃肠型和蠕动波提示肠梗阻等。18腹壁静脉曲张19Cullen征Grey-Turner征20腹部触诊

腹壁紧张度压痛和反跳痛位置大小形状触到腹部包块表面情况硬度活动情况触痛及搏动感等。

21叩诊

发现移动性浊音提示已有中等量的腹水。肝脏浊音界缩小或者消失－－穿孔增大－各种原因肝脏肿大22听诊

消化道出血：肠鸣音活跃麻痹性肠梗阻：肠鸣音消失机械性肠梗阻：气过水声、高调金属音大动脉炎：血管杂音23肛门直肠指检：一指千金

直肠肿瘤痔疮消化道出血24实验室和其它检查化验检查X线、CT检查内镜检查超声显像脱落细胞检查放射性核素检查磁共振显像胃肠运动功能检查仿真内镜25(三)实验室和其他检查1．化验检查血常规有无脾功能亢进、有无缺铁、恶性贫血等。粪常规肉眼观隐血试验显微镜下检查大肠病原学检查肝功能:反映肝损害的情况黄疸鉴别诊断

血、尿淀粉酶－对急性胰腺炎诊断有重要价值。26乙肝病毒抗原抗体检测肿瘤指标检测：AFP、CEA、CA199腹水常规检查腹水性质鉴别炎症种类和肿瘤幽门螺杆菌的检测

27消化系统相关辅助检查28正常消化管道的内镜所见食管胃窦十二指肠回肠盲肠结肠29内镜检查是20世纪消化病学革命性进展

可直接观察病变，摄影、录像活组织病理学检查，特点染色内镜，放大内镜，提高早期癌的诊断超声内镜检查：侵润深度，有无周围转移。胶囊内镜，双气囊小肠镜、单气囊小肠镜成为小肠疾病诊断的重要手段。消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜）30胶囊内镜仿真内镜31影像学检查X线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等）CT、MRI龛影MRCP32消化系统疾病的防治原则饮食整体和局部相结合疗法早诊断、早治疗，内外科结合，中