2023年杨浦区市东医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析

2023年杨浦区市东医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.上岸参考题库-综合(共65题)1.对某医院的某种疾病治疗方面的情况进行调查，随机抽取了该医院治疗的50例疾病，这50例疾病患者是______。A.样本B.有限总体C.无限总体D.个体2.“三反运动”是指解放初期，在中国共产党和国家机关内部开展的______的运动。A.反浪费B.反台独C.反官僚主义D.反贪污A

B

C

D

3.甲状腺超过胸锁乳突肌者为Ⅰ度肿大。4.李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是______。A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素C.静脉滴注止血剂D.配血并做好术前准备E.病人平卧，加快输液速度A

B

C

D

E

5.完全被鳞状上皮所覆盖的部位是______。A.阴道B.输卵管C.子宫内膜D.气管E.肠6.在同一血琼脂平板上，金黄色葡萄球菌可促进流感嗜血杆菌的生长，是因为葡萄球菌______。A.能合成X因子B.能合成V因子C.能合成X和V因子D.解除了某些抑制因素7.骨肉瘤好发年龄是______。A.10岁以下B.婴幼儿C.15～25岁D.20～30岁8.不属于呼吸困难表现的是______。A.胸闷B.咳嗽痰多C.鼻翼扇动D.呼吸浅而急促E.面色发绀9.附着丧失10.卫生事业单位人事制度的指导思想是什么?11.患者女，38岁。10年前四肢大小关节肿痛，诊断为类风湿性关节炎，随诊X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬。实验室检查WBC2×109/L，血小板60×109/L，ESR26mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类抗炎药。护士应重点检查可能出现以下哪些药物不良反应?______A.肝损坏B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.皮疹E.口腔炎12.张某，男，27岁，教师。3天来间日发作寒战壮热，寒少热多，汗出不畅，头痛，全身骨节酸疼，口渴引饮，每次发作持续1个小时左右，发作后热退身凉，精神倦怠。查其他一般情况良好，舌红，苔黄，脉弦数。幼时曾患过疟疾，5个月前曾到过疟疾流行地区。

问题1：诊断(包括病症名称及证型病症)

问题2：请给出病症分析(着重对诊断该病症，该病型的依据进行分析)

问题3：治法，方药(包括方名，药物，剂量，特殊煎服法)13.四环素的作用机制是______。A.影响核酸合成B.影响胞浆膜的通透性C.与核糖体30S亚基结合，影响蛋白质合成D.影响细胞壁合成14.简述小青龙汤的临床运用。15.生物医学模式的缺陷在于强调了生物因素对健康的影响。16.下列情况均应考虑为病理性黄疸，但哪一项不正确______。A.黄疸出现过早(24小时内)B.重症黄疸，血清胆红素＞205μmol/LC.黄疸发生于早产儿D.黄疸持续过久(足月儿＞2周)E.黄疸退而复现17.下列哪种病变为肉芽肿性炎?______A.风湿性心肌炎B.小叶性肺炎C.慢性胆囊炎D.大叶性肺炎18.斑点ELISA与常规ELISA比较不同之处在于______A.二者实验原理不同B.二者所用固相载体不同C.二者所用酶不同D.二者所用酶标抗体不同19.充血性心力衰竭的患者服用双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝酸异山梨醇、波立维和地高辛，晨间护理时患者主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色。患者可能出现哪种毒性反应?______A.双氢氯噻嗪B.卡托普利C.二硝酸异山梨醇D.波立维E.地高辛20.扩大内需，加快发展，最主要的是增加企业的投资。21.胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。22.下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化?______A.肺水肿B.肺出血C.肺不张D.肺纤维化23.患者，女，34岁。查体：消瘦，贫血貌，易患感冒。外周血检查结果：MCV75fl，MH126pg，MCHC332g/L，RDW17.5%，WBC及DC正常。该患者贫血属______。A.小细胞均一性B.小细胞非均一性C.正常细胞均一性D.大细胞均一性E.大细胞非均一性24.给肝性脑病病人灌肠时应禁用______。A.清水B.肥皂水C.生理氯化钠溶液D.新霉素液E.弱酸性溶液25.有关胸部淋巴瘤CT扫描的作用，哪一项不正确______A.显示纵隔内淋巴结更准确B.显示胸壁、胸膜及心包病变C.显示与纵隔肺门相连的肺部病变D.帮助放疗确定视野E.重点观察胸腔积液26.饮酒主要增加口腔哪个部位癌症发生的危险性?______A.咽部B.舌及口底C.硬腭D.软腭E.牙龈27.牙刷应每______更换一次，且在使用间隔时应当保持牙具清洁干燥。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月28.上消化道大量出血，粪便的颜色通常呈______。A.柏油色B.绿色C.淡黄色D.红色29.行政许可直接涉及申请人与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知申请人、利害关系人享有要求听证的权利。下列关于行政许可听证程序的说法不正确的是

。A.行政机关应当于举行听证的7日前将举行听证的时间、地点通知申请人、利害关系人B.听证应当公开进行，涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私的也不除外C.审查该行政许可申请的工作人员不得担任听证主持人D.行政机关应当根据听证笔录，作出行政许可决定30.下列属于胰腺癌黄疸的临床特征的是______。A.肝外阻塞性黄疸B.伴皮肤瘙痒C.粪便呈陶土色D.黄疸可呈间歇性发生A

B

C

D

31.根据我国居民膳食特点，矿物质中严重摄入不足的是

A.钙和铁B.镁和锰C.铁和磷D.锌和钼32.下列选项中，流经四川的最大河流是______。A.岷江B.黄河C.大渡河D.长江33.夫妻和谐素是

A.维生素EB.Ca2+C.ZnD.FeE.碘34.肝性脑病的诱发因素，包括下列哪些选项?______A.大量排钾利尿B.多次灌肠和导泻C.上消化道出血D.反复放腹水E.高蛋白饮食A

B

C

D

E

35.输血前，常规试验不包括______。A.血型检测B.常规筛选试验C.抗体筛选试验D.交叉配血试验36.下列维生素中几乎不能通过乳腺输送到乳汁中的是______。A.维生素AB.维生素CC.B族维生素D.维生素D37.脾之大络从大包分出后散布于______。A.腹部B.头部C.胸胁D.下肢E.胸腹38.血性胸腔积液可发生于______A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.右侧心力衰竭A

B

C

D

39.国务院实行总理负责制，它的任期每届与全国人大的任期相同。40.呕吐伴头痛及喷射状呕吐者可见于______。A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅高压E.幽门梗阻41.所谓宽容乃是说已成势力对于新兴流派的态度，正如壮年人的听任着青年的活动。其重要的根据，在于活动变化是生命的本质，无论流派怎么不同，但同样注重个性的发展，现象上或是反抗，在全体上实是继续，所以应该宽容，听其自由发育。

关于“宽容”，这段话没有提及的内容是______A.宽容乃是已成势力对于新兴流派的态度B.宽容正如壮年人的听任青年的活动C.宽容的根据在于活动变化是生命的本质D.宽容始终是新兴流派对于已成势力的反抗42.目前我国艾滋病的主要传播途径是______。A.不洁性行为B.共用静脉针头C.不洁医疗器械D.垂直传播43.黑海在航运、贸易和战略上具有重要地位，是联系乌克兰、保加利亚、罗马尼亚、格鲁吉亚、俄罗斯西南部与世界市场的航运要道。下列选项正确的有______。A.黑海是世界上最大的内陆海B.黑海北部的克里米亚岛是旅游度假胜地C.黑海通过博斯普鲁斯海峡、马尔马拉海、达达尼尔海峡与里海相通D.已经加入俄罗斯的塞瓦斯托波尔市在黑海沿岸A

B

C

D

44.关于药物相互作用说法错误的是______。A.只有两种或两种以上药物同时应用时才出现B.可能表现为药理作用的改变C.有时表现为毒性反应的增强D.可改变药物的体内过程45.下列关于右心造影的说法，不正确的是______。A.需通过肺循环B.微泡直径须小于5μmC.需通过体循环D.不需通过肺循环E.需通过肺循环与体循环46.左心衰的主要症状有胃肠道症状、咳嗽、咯痰、咯血。47.麻醉药对激素的影响不包括______。A.安氟醚增加血中醛固酮的水平B.异氟烷对血糖无明显影响C.安氟醚对血糖有明显影响D.局麻药物影响细胞内葡萄糖的氧化E.硫喷妥钠对血糖影响小48.下列关于红霉素的叙述，错误的是

。A.为繁殖期杀菌剂B.是速效抑菌药C.对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效D.抗菌作用比青霉素弱E.易被胃酸破坏49.血浆中含量最多的免疫球蛋白是______。A.IgAB.IgMC.IgED.IgG50.消毒并不是为了______。A.将病原微生物消灭于外环境中B.切断传播途径C.阻断传染病播散D.杀灭所有微生物51.下列乙肝病毒标记物中，反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体(抗-HBc)52.葡萄糖醛酸类药物在体内的灭活反应是______。A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.结合反应E.开环反应53.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为______A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎54.上牙槽神经阻滞麻醉后，允许拔牙的时机是______。A.腭侧牙龈感觉丧失后B.颊侧牙龈感觉丧失后C.颊黏膜感觉丧失后D.上唇感觉丧失后E.软腭感觉丧失后55.关于清法的叙述，以下不正确的是______。A.气分实热者，逆经轻推脊柱B.表实热者，逆经轻推背部膀胱经C.血分实热者，逆经重推脊柱D.阴亏虚热者，重擦腰部，推涌泉56.预激综合征最常伴发的心律失常是______A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室结折返性心动过速E.房室折返性心动过速57.MRCP显示的双管征最常见于______。A.胰头癌B.胰体尾癌C.胆囊炎D.胆管结石58.不稳定骨折包括______。A.嵌插性骨折B.粉碎性骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折A

B

C

D

59.醛固酮促进钠离子重新吸收和钾离子分泌的部位是髓袢升支粗段。60.亚甲蓝试验瘘孔流出清亮液的病人，静脉推注靛胭脂5ml，10分钟见到瘘孔流出蓝色尿液，可确诊为______。A.膀胱阴道瘘B.膀胱宫颈瘘C.尿道阴道瘘D.输尿管阴道瘘E.直肠阴道瘘61.临床医生进行社区诊断时最常用的流行病学调查方法是______。A.个案调查B.典型调查C.现况调查D.爆发调查62.幼年期甲状腺功能发育不足，可出现______。A.侏儒症B.先天愚型C.地方性甲状腺肿D.呆小症63.牙颈部脱敏最好用______。A.碘化银法B.氨硝酸银法C.氟化钠法D.碘酚法E.离子导入法64.下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现?______A.高钙血症B.肾与输尿管结石C.口渴、多饮D.骨质疏松E.抽搐65.粪便隐血试验阳性见于

A.胃癌B.钩虫病C.服用铁剂后D.胃炎A

B

C

D

第I卷参考答案一.上岸参考题库-综合1.参考答案：A2.参考答案：ACD[解析]1951年底至1952年6月，中国共产党和国家机关内部发动了一场反对贪污、反对浪费、反对官僚主义的“三反”运动。这场运动旨在通过肃清和惩戒一切政权内部的贪污腐败分子的办法，来消除在干部间日趋严重的贪腐、拜金现象。故本题正确答案为ACD。3.参考答案：B[解析]甲状腺肿大分类：①Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；②Ⅱ度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；③Ⅲ度，肿块超过胸锁乳突肌外缘者。4.参考答案：E[解析]病人在静脉输液时出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体提示为出血性休克，应立即进行救治。快速将病人去枕平卧，并迅速及时地建立两条或两条以上的静脉通道，快速输液输血(两条通道不能同时输血)，必要时加压输血，补充循环血量。因此，本题应选E项。5.参考答案：A[解析]阴道完全由鳞状上皮覆盖。6.参考答案：B[解析]流感嗜血杆菌为需氧菌，营养要求高，需X和V两种生长因子，葡萄球菌能合成V因子，使其菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大。7.参考答案：C[解析]骨肉瘤，又称成骨肉瘤，是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，发病年龄多在15～25岁之间。8.参考答案：B[解析]呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现，患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。咳嗽痰多不是呼吸困难的表现。9.参考答案：附着丧失是指结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，准确反映了牙周支持组织的破坏程度。10.参考答案：坚持以邓小平理论、党的基本路线和十五大精神为指导，认真贯彻党的干部路线方针政策和中央关于卫生改革与发展的决定精神，从服务于社会主义现代化建设和满足人民群众卫生需求出发，以优化卫生人才资源配置，提高卫生服务质量为核心，理顺政事职能，下放管理权限，引入竞争机制，搞活用人制度，为推进卫生改革和促进卫生事业的发展提供强有力的组织保证和人才支持。11.参考答案：B[解析]长时间服用非甾体类抗炎药易引起消化性溃疡和胃肠道反应。12.参考答案：诊断：一般疟疾(温疟)。

病症分析：患者五个月前到过疟疾流行地区，幼时曾患过疟疾，近3天来间日发作寒战壮热，头痛，汗出，故诊为疟疾。发作时证见寒少热多，汗出不畅，头痛，全身骨节酸疼，口渴引饮，舌红，苔黄，脉弦数，故诊为温疟。治宜清热解表，和解祛邪。方用白虎加桂枝汤。白虎加桂枝汤由知母180克、甘草(炙)60克、石膏500克、粳米60克、桂枝(去皮)90克组成。诸药锉为粗末，15克为一副，用水250毫升，煎至200毫升，去渣温服。汗出愈。13.参考答案：C14.参考答案：小青龙汤的功效为解表散寒，温肺化饮，主治外寒里饮证，即外感风寒，寒饮内停之证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。15.参考答案：B[解析]生物医学模式的缺陷在于忽视了心理、社会因素对健康的影响。16.参考答案：C[解析]病理性黄疸特点为：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素值每日上升超过85μmol/L，或每小时＞0.85μmol/L；③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；③血清结合胆红素＞34μmol/L。17.参考答案：A[解析]风湿性心肌炎的实质为肉芽肿性炎症，大叶性肺炎为纤维素性渗出性炎症，小叶性肺炎为化脓性炎症，肝硬化为肝实质细胞的坏死及纤维结缔组织的增生。18.参考答案：B[解析]斑点-ELISA的试验原理与常规ELISA相同，不同之处在于斑点ELISA所用固相载体为对蛋白质具有极强吸附力的硝酸纤维素膜。19.参考答案：E[解析]地高辛属于洋土黄类正性肌力药物，该类药物中枢神经系统反应主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍，如黄视、绿视症及视物模糊等。20.参考答案：B[解析]家庭是人类社会生活的原动力。经济活动从家庭需要出发，以需要满足为归宿，消费是一切经济活动的起点和终点。扩大内需，加快发展，最主要的就是增加家庭消费。21.参考答案：A22.参考答案：D[解析]MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。23.参考答案：B[解析]小细胞非均一性贫血MCV降低，RDW升高。24.参考答案：B[解析]肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。25.参考答案：E[解析]淋巴瘤胸部CT可显示肿大淋巴结影；淋巴瘤亦可侵犯胸膜、心包及肺组织，CT可以表现为胸腔积液、胸膜结节、心包积液、肺内浸润病灶。26.参考答案：B[解析]口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。临床实践证明口腔癌的好发部位为舌底、口底、颊部等。27.参考答案：A[解析]牙刷应三个月更换一次。28.参考答案：A[解析]上消化道大量出血，粪便的颜色通常呈柏油色。29.参考答案：B[解析]《行政许可法》第48条规定：“听证按照下列程序进行：(一)行政机关应当于举行听证的七日前将举行听证的时间、地点通知申请人、利害关系人，必要时予以公告；(二)听证应当公开举行；(三)行政机关应当指定审查该行政许可申请的工作人员以外的人员为听证主持人，申请人、利害关系人认为主持人与该行政许可事项有直接利害关系的，有权申请回避；(四)举行听证时，审查该行政许可申请的工作人员应当提供审查意见的证据、理由，申请人、利害关系人可以提出证据，并进行申辩和质证；(五)听证应当制作笔录，听证笔录应当交听证参加人确认无误后签字或者盖章。行政机关应当根据听证笔录，作出行政许可决定。”又根据《行政处罚法》第42条的规定可知，除涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私外，听证公开举行。由此可知，B项表述错误，符合题意，故选B。30.参考答案：ABC[解析]胰腺癌黄疸以胰头癌患者较为多见，因其接近胆总管，使之浸润或压迫所致，为肝外阻塞性黄疸，A选项正确；黄疸呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、茶色尿或陶土色大便，B、C选项正确，D选项错误。31.参考答案：A[解析]根据我国居民膳食特点，儿童营养不良、缺铁性贫血、钙不足、维生素A缺乏等营养缺乏病依然存在。所以针对矿物质严重摄入不足的是钙和铁。32.参考答案：D[解析]长江是我国第一大河，干流流经青海、西藏、四川、云南、重庆、湖北、湖南、江西、安徽、江苏、上海11个省(自治区、直辖市)，在上海市注入东海。故本题选D。33.参考答案：C[解析]人体中微量元素锌含量不足可导致性功能障碍，如长期摄入不足，会使精子数目下降，所以锌被誉为“夫妻和谐元素”。34.参考答案：ACDE[解析]肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术。35.参考答案：B[解析]输血前常规试验包括血型检测、抗体筛选试验、交叉配血试验。36.参考答案：D[解析]维生素A能部分通过乳腺，水溶性维生素大多可通过乳腺，维生素D几乎不能通过乳腺。37.参考答案：C[解析]脾之大络，名曰大包。从大包穴分出，散布于胸胁部。38.参考答案：AC[解析]血性胸腔积液常见于肿瘤、结核、风湿性疾病等；肺梗死的胸腔积液多为反应性渗出所致，一般为渗出液而非血性；右侧心力衰竭的胸腔积液为漏出液也非血性。39.参考答案：A[解析]国务院的任期与每届全国人大相同，均为五年。40.参考答案：D[解析]颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，以喷射状呕吐为其特点。41.参考答案：D[解析]由“所谓宽容乃是说已成势力对于新兴流派的态度”可知，宽容的主体是已成势力，客体是新兴流派，即已成势力对于新兴流派的一种态度，D项将主客体关系倒置，且说法错误，不符合文段意思，当选。其他三项文段都有涉及。42.参考答案：B[解析]艾滋病病毒主要通过性接触、血液和母婴三种方式传播。目前我国艾滋病的传播途径主要以血液传播为主，占72.6%；经性接触途径感染占8.4%；母婴传播感染为0.3%，还有18.7%的传播途径不祥。43.参考答案：ABD[解析]黑海是世界上最大的内陆海，A项正确。黑海北部沿岸的克里米亚半岛，是东欧人的度假、疗养胜地，B项正确。俄罗斯总统普京2014年3月18日与克里米亚和塞瓦斯托波尔代表签署条约，克里米亚和塞瓦斯托波尔以联邦主体身份加入俄罗斯，塞瓦斯托波尔市即位于黑海沿岸，D项正确。黑海向西通过博斯普鲁斯海峡、马尔马拉海、达达尼尔海峡与地中海相通，向北经刻赤海峡与亚速海相连。C项错误。故本题选ABD。44.参考答案：A[解析]药物相互作用是指病人同时或在一定时间内由先后服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。作用加强包括疗效提高和毒性增加，作用减弱包括疗效降低和毒性减少。因此，临床上在进行联合用药时，应注意利用各种药物的特性，充分发挥联合用药中各个药物的药理作用，以达到最好的疗效和最少的药品不良反应，从而提高用药安全。45.参考答案：D[解析]右心造影需通过肺循环和体循环。46.参考答案：B[解析]胃肠道症状是右心衰的主症；咳嗽、咯痰、咯血是左心衰的主症。47.参考答案：C[解析]安氟醚、异氟烷及硫喷妥钠对血糖影响较小，而氟烷和环丙烷可使血糖中度升高，乙醚、氯乙烷、氯仿、三氯乙烯等可使血糖显著升高。48.参考答案：A红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。49.参考答案：D[解析]血浆中含量最多的免疫球蛋白是IgG，占总血浆免疫球蛋白的75～85％。50.参考答案：D[解析]A、B、C项均正确。D项消毒是指杀死物体上的病原微生物，并非杀灭所有微生物。51.参考答案：Ce抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。52.参考答案：D[解析]生物转化分两相进行，第一相为氧化、还原或水解，第二相为结合。第一相反应使多数药物灭活，但少数例外，反而活化，故生物转化不能称为解毒过程。生物转化的第二相反应是结合。多数经过氧化反应的药物再经肝微粒体的葡萄糖醛酸转移酶作用与葡萄糖醛酸或乙酰基、甘氨酸、硫酸等结合，结合产物无活性、易于排出体外。53.参考答案：A[解析]小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。54.参考答案：B[解析]上牙槽神经阻滞