2022-2023年内科护理学知识点总结

2022-2023年内科护理学知识点总结（超全）

1、结核感染的主要途径是（0分）

A:消化道B:呼吸道C:母婴D:性接触E:血液

正确答案：B

解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

2、患者男性，51岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放

射。该患者可能并发了（0分）

A:失血性周围循环衰竭B:癌变C:幽门梗阻D:出血E:穿孔

正确答案：E

解析：出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。

根据题干描述，更可能发生了穿孔的并发症。

3、诊断风湿性疾病的重要标志是（0分）

A:细菌学检查B:自身抗体检查C:血常规D:尿常规E:关节X线检查

正确答案：B

解析：应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志

性抗体，故应选自身抗体检查。

4、患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐,

呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是（0分）

A:保持乐观的心情B:避免暴饮暴食和酗酒C:注意卧床休息D:定期随诊E:治疗胆道疾病

正确答案：B

解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激0ddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压

增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项注意卧床休息，保持乐观的心情，定期随诊均为一般的日常生活指

导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。

5、脑血栓形成患者发病时间常在（0分）

A:睡眠或安静时B:感觉风寒时C:剧烈运动时D:血压剧烈上升时E:情绪激动时

正确答案：A

解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发

病。

6、最常见的咯血原因是（0分）

A:慢性支气管炎B肺结核C:支气管肺癌D:支气管扩张E:风湿性心脏病二尖瓣狭窄

正确答案：B

解析：呼吸系统疾病常见的的咳血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等其中肺结核是最常见的原因。

7、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是（0分）

A:缺乏叶酸B:影响铁的吸收C:药物不良反应D:红细胞遭到破环E:维生素B12吸收不良

正确答案：E

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内

因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因

此引起恶性贫血。

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8、痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是（0分）

A:肺炎链球菌B:铜绿假单胞菌C:结核菌D:真菌E:厌氧菌

正确答案：E

解析：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示

厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。

9、乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是（0分）

A:与游离氨结合使氨失去毒性B:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值

C:增加尿素合成而降低血氨D:抑制肠道产尿素酶的细菌

E:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成

正确答案：B

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同

时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出，•肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关,

主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假

性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。

10、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg,糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，

闷胀痛多l~2min,经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。

测BP130/90mmHg,心电图示VLV5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗

死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4~5个。急诊护士给予病人的护理

措施中哪项不妥（0分）

A:观察心前区疼痛变化B:嘱病人大量饮水，补充循环血量C:吸氧D:让病人绝对卧床休息

E持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因

正确答案：B

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解析：护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不适合，且患者血压

尚好，无脱水表现。

11、嗜络细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（0分）

A:腹膜后空气造影B:测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量C:铭胺试验

D:组胺激发试验E:酚妥拉明（Rigitin）试验

正确答案：B

解析：嗜铭细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值。

12、急性心肌梗死最常见的死亡原因是（0分）

A:心源性休克B:电解质紊乱C:心力衰竭D:严重心律失常E:发热

正确答案：D

解析：急性心肌梗死的常见死亡原因为严重心律失常，并以室性心律失常最为常见。

13、上呼吸道炎症时出现（0分）

A:急性刺激性干咳B:带喉音的咳嗽C:变换体位时咳嗽D:长期晨间咳嗽E:带金属音的咳嗽

正确答案：A

解析：当出现上呼吸道炎症时病人会出现急性刺激性咳嗽。

14、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察（0分）

A:颅内出血B:药物的不良反应C:贫血D:口腔溃疡E:感染

正确答案：A

解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，

症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。

15、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉

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率的正确方法是（0分）

A:先测心率，再测心率B：一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟

C:一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟D:一人同时测心率和脉率，共测lmin

E:先测左侧脉率，再测心率

正确答案：C

解析：因患者脉率和心率不同，节律不等，因此得测lmin,且一人听心率，一人测右侧脉率。

16、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（0分）

A:清水B:碳酸氢钠溶液C:温水D:高镒酸钾溶液E:生理盐水

正确答案：D

解析：高镒酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。

17、心绞痛发作的典型部位在（0分）

A:胸骨体中下段之后部B:心前区C:心尖部D:胸骨体中上段之后部E:剑突附近

正确答案：D

解析：典型部位在胸骨体中上段之后。

18、治疗甲亢的各项措施中正确的是（0分）

A:18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治疗B:妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

C:甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧喀碇及碘剂D:甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

E:应给予高热量、高维生素和高碘饮食

正确答案：C

解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧嚏嚏，口服或胃管灌入；抑

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制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫氧嚏嚏为宜；年龄＜20岁宜

首选药物。

19、胃溃疡疼痛规律为（0分）

A:疼痛-进食-缓解B:进食-缓解C:进食-缓解-疼痛D:进食-疼痛-缓解E:进食-疼痛

正确答案：D

解析：胃溃疡在餐后l/2~lh出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。

20、急性再障早期的临床特点是（0分）

A:出血和发热为主B:黄疸为主C:出血为主D:肝脾肿大为主E:贫血为主

正确答案：A

解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。

21、咯铁锈色脓痰考虑为（0分）

A:肺癌B:化脓菌感染C:肺炎球菌感染D:厌氧菌感染E:病毒感染

正确答案：C

解析：肺炎球菌感染，典型者在发病2~3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。

22、血吸虫病异位损害的主要部位是指（0分）

A:肺和脑B:心脏C:肠道D:肝脏E:肾脏

正确答案：A

解析：虽然大多数情况下血吸虫进入人体后寄居在肝脏及肠道、肠系膜的静脉血管中，但是偶尔也会有少量

的血吸虫、虫卵离开肝脏、肠道而跑到其他部位，从而引起异位损害。从道理上讲，血吸虫可以随着血液到

达身体各处，但是除肝脏、肠、肠系膜以外，在肺及脑部的病变多见，其他部位则很少出现血吸虫病。

23、某患者，既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方

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法是（0分）

A:CTB:肝功能C:X线胸部摄片D:B型超声E:骨髓检查

正确答案：E

解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障

碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患

者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。

24、与急性胰腺炎发病无关的是（0分）

A:上消化道出血B:胰管梗阻C:酗酒D:暴饮暴食E:胆道疾病

正确答案：A

解析：胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞弓I起0ddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障

碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。

25、室上性快速心律失常的治疗方法是（0分）

A:非直流电复律B:阿托品0.5-lmgC:给予维拉帕米D:利多卡因50-100mgE:人工心脏起搏器

正确答案：C

解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直

流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-

lmg静注。

26、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括（0分）

A:胆固醇增高B:高密度脂蛋白增高C:极低密度脂蛋白增高D乂氐密度脂蛋白增高

E:甘油三酯增高

正确答案：B

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解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危

险因素。

27、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（0分）

A:血清胆固醇测定B:甲状腺摄1311率测定C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验

D:血清促甲状腺激素（TSH）测定E:基础代谢率测定

正确答案：D

解析：血清中TSH是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。

28、细菌性痢疾的粪便为（0分）

A:陶土色大便B:果酱样便C:米沿样便D:柏油样便E:脓血便

正确答案：E

解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞、红细胞和吞噬细胞，为脓血便。

29、放射性1311治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（0分）

A:粒细胞减少B:甲状腺功能减退C:癌变D:突眼恶化E:诱发危象

正确答案：B

解析：放射性1311治疗甲状腺功能亢进症是利用1311释放的B射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合

成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。

30、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是（0分）

A:lgEB:lgGC:lgAD:lgME:lgD

正确答案：A

解析：哮喘时嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE增高。

31、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（0分）

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A:三度房室传导阻滞B:室上性心动过速C:室性心动过速D:心房颤动E:室性期前收缩

正确答案：C

解析：室速预示室颤发生。

32、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（0分）

A:防止感染扩散B:减少胃酸分泌C:减少胰液分泌D:避免胃扩张E:减轻腹痛

正确答案：C

解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

33、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA.

右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为（0分）

A:硬膜下血肿B:颅内肿瘤C:脑梗死D:脑出血

E:蛛网膜下腔出血

正确答案：C

解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。

34、某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。此时最有价值的检查是（0分）

A:血淀粉酶测定B:血常规检查C:血糖测定D:血氨测定E:血钙测定

正确答案：A

解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。

35、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼

吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下,

不宜应用的药物是（0分）

A:吗啡B:味塞米C:氨茶碱D:氨漠索E:糖皮质激素

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正确答案：A

解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的

特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。

36、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是（0分）

A:氧乐果B:敌百虫C:乐果D:敌敌畏E:乙硫磷

正确答案：B

解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌

敌畏。

37、提示肠麻痹的主要指征是（0分）

A:闻及血管杂音B:移动性浊音（+）C:闻及振水音D:肠鸣音亢进E:肠鸣音消失

正确答案：E

解析：腹部听诊时如持续3~5min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存

在。

38、重症肌无力最常用的治疗方法是（0分）

A:淋巴细胞置换法B:血浆置换法C;抗胆碱酯酶药物D:免疫抑制剂E:胸腺肿瘤切除

正确答案：C

解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙献胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆

碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置

换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、

病程短进展快的病人适用。

39、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是（0分）

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A:护理病人前后均应洗手B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉C:接触病人应穿隔离衣

D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗E:给予低脂肪食物

正确答案：D

解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混

合后一起冲入马桶。

40、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，

自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻

度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的是（0分）

A:禁食、胃肠减压B:物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情C:静脉补液，维持水、电解质平衡

D:应用生长抑素减少胰液分泌E:应用阿托品缓解胃肠痉挛

正确答案：B

解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食,

抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。

41、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早

搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充（0分）

A:碘剂B:硫酸镁C:氯化钙D:钾盐E:高渗葡萄糖

正确答案：D

解析：在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。

42、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：50000/dl,网织红细

胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是（0分）

A:再生障碍性贫血B:缺铁性贫血C:溶血性贫血D:地中海贫血E:巨幼细胞性贫血

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正确答案：A

解析：再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小

板、网织红细胞均低，且肝脾不肿大，符合再障特点。

43、流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（0分）

A:肠穿孔B:胃溃疡C:呼吸衰竭D:视网膜炎E:癫痫

正确答案：C

解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

44、阿托品化的瞳孔表现为（0分）

A:极度放大B:缩小C:不变D:较前扩大E:缩小，濒死时放大

正确答案：D

解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

45、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为

防止呼吸衰竭，应指导患者（0分）

A:避免肺部感染B:卧床休息C:低脂饮食D:戒酒E:少盐饮食

正确答案：A

解析：COPD患者一旦发生感染，则呼吸道梗阻加重，易诱发呼衰发生。

46、慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是（0分）

A:尽早采用B:水肿明显时C:血压明显增高时D:血肌醉增高时E:尿毒症期

正确答案：A

解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减

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少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。

47、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（0分）

A:低血钙B:血清淀粉酶显著增高C:低血糖D:白细胞计数明显增高E:低血磷

正确答案：A

解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病

情轻重。

48、患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm,下一

步治疗应首先考虑（0分）

A:加强体位引流B:手术治疗C:气管内滴注抗生素D:中医中药治疗E:加大抗生素用量

正确答案：B

解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不

明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。

49、肠结核的预防重点是（0分）

A:重视餐具消毒，讲究卫生B:防止便秘，保持大便通畅C:加强肺结核的早期诊断和治疗D:加强宣传教

.育.

E:增强机体抵抗力

正确答案：C

解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致

发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前四项均为一般的预防措施，

不能从根本上防止肠结核的发生。

50、脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后（0分）

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A:2小时内B:48小时内C:6小时内D:12小时内E:24小时内

正确答案：C

解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌

注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间

窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。

51、体重超过标准体重多少称为肥胖（0分）

A:10%B:25%C:15%D:20%E:5%

正确答案：D

解析：体重低于标准体重的10%以上为消瘦，体重超过标准体重的20%称为肥胖。

52、脉压增大时可出现（0分）

A:水冲脉B:短细脉C:交替脉D:奇脉E:细迟脉

正确答案：A

解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短细；

水冲脉是脉压增大的表现。

53、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手

臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+）,ESR48mm/Lo下列对该患者的护理措施，正确的

是（0分）

A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，戒轻晨僵症状

B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼

C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规

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E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

正确答案：C

解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保

持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻

症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规

是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。

54、患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不

清。此时应警惕患者可能出现了（0分）

A:上消化道出血B:继发感染C:肝性脑病D:肝肾综合征E:肝癌

正确答案：C

解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝

癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质

血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化

道出血，•患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。

55、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C。,前胸可见淡红色

皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥

达反应：“O"1:80,“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全

腹压痛。患者可能发生了哪种并发症（0分）

A:肠穿孔B:胃穿孔C:胃出血D:肠出血E:急性阑尾炎

正确答案：A

解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发

症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等，腹膜

刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状。

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56、患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮

肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫瘢和过敏性紫瘢的最有效检查是（0分）

A:束臂试验B:血小板计数和形态C:凝血时间测定D:细胞化学染色E:骨髓象分析

正确答案：B

解析：特发性血小板减少性紫瘢的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫瘢是由于机体

对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，

不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板戒少性紫

瘢束臂试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变

化；凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细

胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产

57、溃疡性结肠炎的好发部位是（0分）

A:升结肠B:回盲部C:横结肠D:直肠、乙状结肠E:降结肠

正确答案：D

解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时

间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续

性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

58、患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，

心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（0分）

A:病毒性心肌炎B:感染性心内膜炎C:法洛四联症D:扩张型心肌病E:渗出性心包炎

正确答案：E

解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心

音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴

影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。

16

59、自发性气胸的治疗应首选（0分）

A:鼻塞给氧B:手术治疗C:排气减压D:镇咳祛痰E:镇静止痛

正确答案：C

解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，

影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇

静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才

考虑手术治疗。

60、苯乙双服（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是（0分）

A:尿糖（++++）,酮体强阳性B:尿糖阴性，酮体阳性C:尿糖（+）,酮体阳性

D:尿糖（+）,酮体阴性E尿糖（++++）,酮体阴性

正确答案：C

解析：苯乙双牌可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；

当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在

肝内经氧B氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（+++

+）,酮体阴性和尿糖（+）,酮体阴性的尿酮体阴性。

61、颈静脉怒张见于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺结核D:肝硬化E:心律失常

正确答案：B

解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。

62、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是（0分）

A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性脑病E:急性肾功能不全

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正确答案：E

解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是

黄疸出血型常见的死因。

63、护理脑梗死病人不妥的是（0分）

A:保持安静B:头置冰袋C:增加营养D:预防感冒E:水平卧位

正确答案：B

解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血

流减慢而使脑血流量减少。

64、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg）,尿蛋白（++++）,24h尿蛋白定

量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是（0分）

A:正常入量的优质蛋白B:每日总热量＜126~147kJ（30~35kCal）/kgC:充足维生素和微量元素

D:每日钠盐摄入＜3gE:少吃动物油，多吃植物油和鱼油

正确答案：B

解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。

65、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（0分）

A:病原体的侵入途径与特异性定位B:机体的天然屏障作用C:病原体的致病力与机体的免疫功能

D:机体的保护性免疫E:病原体的毒力与数量

正确答案：C

解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。

66、糖尿病最常见的神经病变是（0分）

A:周围神经病变B:自主神经病变C:脑神经病变D:神经根病变E:脊髓病变

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正确答案：A

解析：糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过

敏或消失。

67、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是（0分）

A:脑栓塞B:心律失常C:心脏破裂D:急性右心衰竭E:心源性休克

正确答案：B

解析：急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤，患者可能会死亡。

68、肺脓肿患者的热型常呈（0分）

A:不规则热B:波状热C:稽留热D:间歇热E:弛张热

正确答案：E

解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，

而出现畏寒、高热，为弛张热。

69、患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，

无尿。查体：血压80/60mmHg,心率120次/分，脉搏细弱。Hb<70g/Lo提示出血量（0分）

A:>1500mlB:300-600mlC:800-1000mlD:1000-1500mlE:600-800ml

正确答案：A

解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg,心率120次/分，脉搏细弱，Hb<70g/L提

示为重度出血，成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一

般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-1000ml,收缩压下降，脉率100次/分左右,

血红蛋白70-l00g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

70、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个/高倍视野，可见白细胞管

型。最可能的诊断是（0分）

19

A:急性肾小球肾炎B:慢性肾孟肾炎急性发作C:急性膀胱炎D:急性肾孟肾炎E:尿道感染

正确答案：D

解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病

史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、

水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为

急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、"尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、

头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个/高倍视野。

71、控制典型心绞痛发作首选药物是（0分）

A:戊四硝酯B:阿托品C:普尼拉明D:双喀达莫E:硝酸甘油

正确答案：E

解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过

扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌

的需氧量，从而缓解心纹痛。

72、正常成人24h的尿量是（0分）

A:500~800mlB:2500ml以上C:800~1000mlD:2000~2500mlE:1000~2000ml

正确答案：E

解析：正常成人24h尿量为1000-2000ml„

73、骨髓移植患者术后护理中最重要的是（0分）

A:心理护理B:预防贫血C:预防和控制感染D:用药的观察E:防止出血

正确答案：C

解析：骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，

粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。

20

74、少尿是指（0分）

A:24小时尿量少于300mlB:24小时尿量少于200mlC:24小时尿量少于500ml

D:24小时尿量少于400mlE:24小时尿量少于100ml

正确答案：D

解析：少尿指尿量少于或每小时尿量少于

24h400ml17ml0

75、患者女性，35岁，身高1.65m,体重66kg,根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人

超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于（0分）

A:肥胖B:过度肥胖C:正常D:超重E:体重过低

正确答案：D

解析：体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫

生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMH23为超重，BMI&25

为肥胖，BMK18.5为体重过低。故为超重。

76、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖

药效果均不理想，宜建议他（0分）

A:减少主食量B:静脉滴注胰岛素C:增加降糖药剂量D:测血酮和尿酮E:接受运动疗法

正确答案：E

解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改

善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增

加运动疗法。

77、三尖杉碱的不良反应是（0分）

A:口腔溃疡B:心脏损害C:高尿酸血症D:出血性膀胱炎E:末梢神经炎

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正确答案：B

解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；

三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶吟的药理

作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

78、女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25/HP。你考虑可能是（0分）

A:急性肾炎B:急进性肾炎C:慢性肾炎D:泌尿系感染E:肾病综合征

正确答案：D

解析：患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。

79、呼气性呼吸困难的发生机制是（0分）

A:大气道狭窄梗阻B:上呼吸道异物刺激C:肺组织弹性减弱D:广泛性肺部病变使呼吸面积减少

E:肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄

正确答案：E

解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所

致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。

80、伤寒的热型为（0分）

A:马鞍热B:回归热C驰张热D:稽留热E:间歇热

正确答案：D

解析：稽留热指体温持续39~41C。达到数天或数周，24h波动范围不超过1C。多见于肺炎链球菌性肺炎，伤

寒等。

81、代表心房激动的心电图表现为（0分）

A:T波B:P-R间期C:P波D:QRS波E:Q-T间期

22

正确答案：C

解析：P波代表左、右心房除极时的电位变化。

82、患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5C。，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正

常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变正确的是（0分）

A:有色素沉着，有脱屑B:有色素沉着，无脱屑C:无色素沉着，无脱屑D:无色素沉着，有脱屑

E:有色素沉着，有疤痕

正确答案：A

解析：疹退后有糠数样脱屑及棕色色素沉着为其特征。

83、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断

有价值的检查是（0分）

A:碱性磷酸酶测定BCO2结合力测定C:心肌酶学测定D:胆碱酯酶活性测定

E:碳氧血红蛋白测定

正确答案：E

解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定,

CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。

84、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（++++）,24小时尿蛋白定量为3.8g,血浆

白蛋白22g,血肌酊72Hmol/L,高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是（0分）

A:肾病综合征B:流行性出血热肾损害C:肝硬化D:急进性肾小球肾炎E:急性肾小球肾炎

正确答案：A

解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白＞

3.5g/d;②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L;③水肿；④高脂血症。与题干信息最相符的是肾病综合征。

23

85、患者女性，41岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻5-6次，有少量脓血便，对此类患者饮食

护理应注意（0分）

A:多吃蔬菜B:给予易消化、富含纤维素饮食C:多进食新鲜水果D:进食无渣流质或半流质饮食

E:低蛋白饮食

正确答案：D

解析：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急

性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。

86、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现（0分）

A:怕热、多汗B:眼球突出C:黏液性水肿D:甲状腺弥漫性肿大E:心动过速

正确答案：C

解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表

现。

87、慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是（0分）

A:内分泌功能障碍B:肾小球高滤过学说C:健存肾单位学说D:代偿机制学说

E：矫枉失衡学说

正确答案：E

解析：当慢性肾衰竭出现血磷增高时，机体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷，这使血

磷有所下降，但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害，如纤维性骨炎。

88、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C。,前胸可见淡红色

皮疹数个,稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥

达反应：1:80,“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全

腹压痛。此种并发症多发生于病程的（0分）

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A:第1周B:第5周C:第3-4周D:第6周E:第2-3周

正确答案：C

解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第3-4周。

89、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（0分）

A:食管气囊充气过多B:喉头水肿C:胃气囊阻塞咽喉D:牵引过紧E:血液反流至气管

正确答案：C

解析：三腔气囊管在使用过程中由于胃气囊阻塞咽喉导致呼吸道阻塞引起窒息。

90、某癫痫病人经治疗后症状控制，准备出院，对其以下健康指导中错误的是（0分）

A:戒烟酒B:定期检查肝功能C:可参加体力活动，如游泳D:介绍本病的基本知识

E:要坚持服药3~5年

正确答案：C

解析：癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可

参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。

91、患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40C。，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身