半月板损伤的磁共振表现课件

半月板损伤的磁共振表现16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。半月板损伤的磁共振表现半月板损伤的磁共振表现16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。半月板损伤的礅共振表现膝横韧带bulaLig.transversumgenus前交叉韧带Lig.cruciatumanterius外侧半月板slateralis板股后韧带内侧半月板Lig.meniscofemoralposteriusniscusmedialis交叉韧带gcruciatumposterius上面观(示半月板和交叉韧带)0、引言随着语言学理论的不断发展和丰富，众多研究者尝试把语言理论运用到实际教学之中。Sperber和Wilson在《关联性：交际与认知》(1995)中提出了两个重要的概念：认知关联和交际关联，统称关联理论。从而为提高英语阅读水平提供了新的理论基础。1、英语阅读教学的传统模式传统的外语阅读教学偏重文字符号提供的信息，忽略学生的推理认知能力。在实际教学过程中，我们会发现这样的问题：对学生而言，阅读课意味着课前查阅生词；对教师而言，则意味着课时翻译阅读材料。这样教学双方都把阅读教学当成了一种简单、被动的字符释义解码的过程。因而学生常常会出现下列问题：(1)完全依赖词典释义，生搬硬套；(2)把句群和段落割裂开来，无法找到句与句，段与段之间的联系；(3)对文章中出现的隐喻，反语等修辞格无法辨认。这些问题越到高年级越突出，严重制约了学生阅读理解能力的提高。2、关联理论及最佳关联上世纪80年代Sperber和Wilson提出关联理论，指出人们在交际过程中理解自然语言时，不自觉地利用示意，即明示(ostensiorI)和暗示(implicature)―推理(inference)这一认知心理过程，即说话者或明白无误地或含蓄地示意，听话者则挑选关联程度最大的假设作逻辑推理，从而理解说话者意图(sperberandWilson，1995)。试比较：a：――WhattimeisitnowItissevenO’clock，p.m.b：――Whattimeisitnow?Themilkmanhasn’tcomeyet.上面两句命题相同，但句a关联度大，因果关联距离小，交际难度低，通过time和sevenO’clock取得词汇表征意义，与命题信息一致；句b则不然，两者关联度小，因此隐含的信息需从关联的表征意义中推理。在关联理论看来，暗含就是语境暗示，是说话人意义的间接表达，信息的接受者以关联原则结合明示信息对信息发出者的意图进行推理。关联的强弱取决于语境效果与处理努力之间的关系。效果越强，关联越强，努力越小，关联越弱(Wilson，1994)。3、关联理论在阅读理解中的运用阅读材料可能包含明说与暗含两种信息，暗含是作者意义的间接表达，它需要读者在明说的基础上经过推理获得。对隐喻，反语的理解与话语的间接性有关，要理解这类修辞最好的办法就是努力寻找关联。如果教师能结合课堂教学实际向学生传授“关联理论”的知识，无疑会帮助学生提高阅读理解能力。下面我们先从阅读理解中词汇释义的角度比较一下语法结构相同的三个句子：(1)a.Heisalwayscarefulaboutspendingmoney.b.Heisalwaysprudentaboutspendingmoney.c.Heisalwaysstingyaboutspendingmoney.各句结构基本相同，但语义的区别全在于黑体词的不同联想意象：a句陈述一个事实；b句赞扬一种美德；c句批评一种狭隘心态。阅读时不断建立语篇词汇间的关联才能真正理解整个语篇。如“mule”在语句中的运用常常使人直接联想这个概念的意象延伸如“stubborn”、“laboring”等。教师在教学时应关注语篇中词汇的关联含义，而不仅仅着眼于词汇字面意义(Newmark，2001：115)。理解词汇只是阅读理解的一个方面，大多数教师都只偏重于词汇的教学而忽视了阅读理解中语篇结构的重要作用。语篇结构是指文章语句间关联属性的等级关系，即句与句，段与段之间的逻辑关联。如：(2)ItwastheendofmyexhaustingfirstdayaswaitressinabusyNewYorkrestaurant(1).Mycaphadgoneaway(2)，myap-ionwaystained(3)，myfeetached(4).TheloadedtraysIcarriedfeltheavierandheavier(5).Wearyanddiscouraged，Ididn’tseemtodoanythingright(6).(翟象俊，1997：203)句(1)为一级语句，则句(2)至句(5)处于从属等级，为二级语句，即使打乱各句语篇顺序，其层次关联属性不变。近年来利用关联理论对语篇阅读教学进行的研究表明，了解语篇结构的关联形态对信息生发与接收的意义重大，甚至对写作也有帮助。再来看一个句子：(3)Ifyouarclookingforagoodjob，we’reofferingathou-sandawcek.(Wilson。1994)对此读者应该会有两个解释。(a)：我们能提供一份周薪千元的工作；(b)：我们公司每周有千份工作提供给你。其实两个解释都正确，不过这是一份某公司张贴在伦敦地铁站的广告，根据语境，可以推断第二种解释更为合适。4、对阅读理解教学的启示综上所述，阅读理解并非仅限于文本的解码。而是读者依据认知原则运用已有语言背景知识对阅读材料进行积极思维和推理的过程。外语教师可以从阅读理解的认知模式中得到以下启示：(1)在特定的语境背景下，为学生提供文本的相关背景知识。例如作者的人生经历、价值观、写作风格等，从而帮助学生对材料有一个综合性的把握和认识，避免造成断章取义的后果；(2)注重培养学生根据语境发展推理分析的技巧。可以让学生就某些有争议的、关键性的文本符号分小组进行讨论，让他们在自主讨论中提高阅读能力：(3)鼓励学生课后广泛阅读，以增加对各种语境的认知敏感度，以便对各种语境都能作出最佳诠释。我国城市化进程的日益提速，冲击着农村社会生活的各个方面。农村土地面积缩小，提高了剩余劳动力数量，为合理改善生活，农村大规模的剩余劳动力开始转移到城市。基于这种背景，农村留守少年就成为一个备受关注的社会群体，涉及到义务教育的范畴，留守少年人数队伍庞大，大部分缺失家庭或者学校教育，造成了一定程度的身心健康状况。留守少年教育及管理的缺失不但有悖于九年义务教育法，还直接关系到社会新一辈的人口素质。所以，强化对留守少年的教育与管理就变得至关重要。一、目前农村行为偏差留守少年群体所呈现出的问题因为留守少年属于未成年人群体，正处于生理与心理成长的关键时期，故在其成长阶段必然需要父母的关爱与教育，然而实际状况则为较多的留守少年由外出务工者的父母以及亲友代为监护，他们的全部职责就是保障少年儿童的人身安全和衣食无忧，并不重视孩子关怀与教育的给予。因为留守少年多数不生长在为其身心健康成长所提供的良好家庭氛围，所以会使其在生活学习及意识行为等诸多方面都存在许多比较严重的问题。1.农村留守少年存在比较严重的心理障碍在每个青少年成长的环节之中都会面临不同程度的问题。因而，父母家人在此过程中适当地安慰或鼓励孩子，可以使他们勇敢面对一切困难。但是由于留守少年的家长常年在外地城市务工，较少陪在身边，所以在他们生活或学习过程中遭遇挫折及困难时，无法及时得到家长的关爱和指引，即会产生委屈感。源自父母的关爱和鼓励匮乏会使孩子产生被抛弃的错觉，因此通常而言，留守少年的性格一般会很内向，对自己持有怀疑态度，甚至某些孩子会出现逆反心理。2.农村留守少年长期养成不良生活习惯和行为意识因为大多数农村留守少年均由家庭中的亲友当作临时监护人，但是他们在监护的同时，却不重视教育和管理孩子。尤其是由祖父母等隔代老人作为临时监护人，还会无限度地溺爱孩子，难以有效地管控与引导留守少年的生活习惯和行为意识；而因为孩子自身的自我控制力较为薄弱，无法正确客观地面对现代社会中的诸多不良现象，其不良的生活习惯和行为意识会在他人的教唆下或者通过接触网络上的有害信息而形成，进而造成其叛逆心理的产生以及迷恋上网问题的出现。二、强化农村行为偏差留守少年管理与教育的措施建议家庭是绝大多数未成年人步入社会化进程的首站。因此，家庭和学校便是留守少年实现全面发展的基本场所。在少年儿童身心发展的历程当中，由于外出务工的父母家庭职责被削弱，则加重了学校的教育管理责任，因此学校需要给予行为偏差的留守少年更多的重视和关怀，并积极制定有效措施，从而加强管理。1.从思想上重视家庭教育父母外出打工是为了改善生活水平，为孩子提供优质的生活环境，然而留守少年的教育管理问题决不可待到具备了良好的生活条件再解决和应对。所以外出务工的家长最好不要将少年儿童单独留给老人抚养，避免双方均外出的情况。从根本上而言，有关地方的政府部门也应当加强对当地经济社会发展的关注，创建更多的务工岗位，以应对农村的贫困化局面。2.完善农村学校管理制度农村学校尽管生存艰难，各种不同的因素都对学校发展产生局限性，关注行为偏差留守少年这一弱势群体也仅限于应付领导检查，管理与教育留守少年群体一般也流于形式。所以，学校领导需要转变传统的思想观念，意识到教育和管理农村行为偏差留守少年的广泛性、迫切性及重要性。3.建立学生档案，构建家校合作的标准制度家庭对留守少年所发挥的作用，是学校无法轻易取代的，社会、家庭与学校是青少年接受教育、获得全面发展的基础支柱，儿童父母的职能削弱，便只能依赖于学校和全社会的关怀来弥补，一味盲目地要求学生父母放弃外出务工显然不现实。因此学校可以尝试联合儿童家庭，开展合作，强化管理和教育留守少年儿童。学校可在节假日积极联系学生及其监护人，同他们沟通和询问外出务工的家长近况，倘若近期内家长正在农忙或者回家探亲，教师可召集学生进行面对面交流，并组建互动平台。在此期间可让学生父母提供联系方式以及回家频率等，并可同其交换学生所在班级、师资状况与管理人的联系方式，并制作成册以便交流。结语农村行为偏差的留守少年教育及管理问题属于综合性的复杂社会问题，只有当地政府、学校及家庭在教育监管留守儿童的过程中承担起各自应尽的职责，才能标本兼治，有效应对农村留守少年的管教问题。这项任务任重道远，需要全社会共同帮助、关爱并支持他们，从而为其身心的健康成长营造良好的社会环境。【半月板损伤的礅共振表现膝横韧带bulaLig.transversumgenus前交叉韧带Lig.cruciatumanterius外侧半月板slateralis板股后韧带内侧半月板Lig.meniscofemoralposteriusniscusmedialis交叉韧带gcruciatumposterius上面观(示半月板和交叉韧带)前交叉韧带半月极前和后角外侧月板前角和后角后交叉韧内侧外侧半月板撕裂分类Cc①半月板撕裂的分类,(引自TriaAKleinKS,nIdGuidetotheKrone,1992)辐射状不完全纵裂半月板损伤病理慢性退变性撕裂写老龄化和反复慢性损伤有关,组织学表现为粘液样变性,包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等>随着病程进展,纤维软骨分离断裂,沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层,当其延伸到关节面时即形成半月板退变的发生顺序是:内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕半月板损伤病理>急性外伤性撕裂:运动损伤所致,多见于青年人损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂MR成像基础:半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入在MR|上表现为半月板内出现高半月板MRI表现半月板损伤的M