儿童保健科考试重点(二)

儿童保健学考试重点儿童内分泌知识点1、矮小症：身高低于本民族、本地区、同龄、同性别健康儿童的平均身高两个标准差，或第三百分位以下。2、矮小症的病因分类：①家族性矮个、体质性青春发育期延迟、染色体异常（唐氏综合症、Turner综合症、猫叫综合症等）代谢异常：如先天性代谢异常、肾小管功能异常等、营养障碍（营养素不足或缺乏，吸收不全综合症）、慢性系统性疾病：骨疾患（软骨营养障碍等）和其它慢性系统性疾患（心血管疾病、消化道疾病等）、宫内发育迟缓、内分泌疾病：如甲状腺功能低下症、雄激素过剩（性早熟症、肾上腺一性腺综合症等）3、矮小症的初步鉴别诊断：4、性早熟：性发育启动年龄显著提前（较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上）。一般认为女孩在8岁、男孩在9岁之前出现性发育征象临床可判断为性早熟。可分为两种，及真性性早熟和假性性，早熟。5、真性性早熟：指出现的性征和个人的性别一致，除了第二性征出现较早外，同时也有性腺的成熟和性功能的表现，即女性有排卵、男性有精予的成熟。6、假性性早熟指仪有笫二性征出现，而无性腺成熟现象，其性征表现可以和个人性别是同性的，也有可能是异性的。7、青春期发育的年龄范围及发育征象女孩：10岁左右开始，12-14岁左右月经初潮；发育的主要征象：（1）身高增长加速（2乳房有硬结、肿痛（3）阴毛出现男孩：12岁左右开始，14-16岁出现第一次遗精；发育的主要征象：（1睾丸、阴囊增大（2）阴毛、胡须出现（3）身高增长加速8、骨龄：正常儿童的骨化中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现，该年龄简称骨龄，一般可通过腕部X片来判断。67岁前腕部骨化中心数约为“年龄（岁）+1".9、肥胖症：的严格定义是人体能量代谢的失衡，即长期能量摄入超过消耗，导致身体脂肪含量过多为特征的慢性疾病。目前常用诊断指标：（1身高别体熏法：从为体煎超过同年龄、同身高小儿标准体重的20%即可称为肥胖。（2）体煎指数法：在同年龄、同性别儿童的体重指数（BMI）的85百分位与第95百分位之问为超重，95百分位以上为肥胖。10肥胖病的治疗原则：教育和行为矫正调整饮食的方法运动治疗药物治疗10儿童言语和语言知识点1、语言发育的影响因素（遗传和环境）2、语言发育的分期（前言语阶段、言语发生阶段、幼儿基本掌握语阶段）3、儿童语言的功能（个体语言、社交语言、内部语言）4、婴幼儿语言发育筛查量表：适合于0-36月婴儿语言发育筛查，分为语音和语言表达、听觉感受和理解以及与视觉相关的理解和表达等三个方面。4、语言发育迟缓的诊断标准年龄异常可疑24个月词汇量＜30词汇量＜5030个月（男）语句结构＜3种语句结构＜5种（女）语句结构＜5种语句结构＜8种5、构音障碍的定义及其类型？定义：因发音位置、时间、气流的错误或腔运动不协调、造成说话时语音不清晰、即齿不清。类型：舌根音化、舌前音化、不送气化、省略音化儿童早期干预康复知识点1、高危儿指在孕期和（或）分娩过程中存在危险因素，如早产、低体重、围产窒息，持续低氧，颅内出血，严重低血糖，严重高胆红素血症等，导致出生后需要观察监护者。高危儿包括：早产，胎龄＜37周低出生体重，出生体重＜25g;围产期窒息，包括富内窘迫和生后Apgar评分0-7分：新生儿缺血缺氧性脑病新生儿颅内出血（IIIIV级）小于胎龄儿，或大于胎龄儿高危产妇（高龄妊娠、妊娠高血压、妊娠糖尿病等）所生的新生儿出生后患病的。如低血糖、重症肺炎、高胆红素血症等。2、早期干预：是针对高危儿进行的一系列刺激和训练活动。通过早期干预的方法，利用大脑早期发育的代偿功能来充分挖掘大脑的潜力，减少高危因素带来的不利后果。使存活的高危儿在体格生长，精神发育，智能发展商得到改善并赶上正常儿童的培养。3、婴幼儿主被动操：主要是通过一些被动和主动的活动，帮助和促进婴幼儿动作的发展和体格的生长发育。注意事项：1.做操时间：在满月后开始做操，时问选在喂奶前后1小时。做操前，用温和的声音与宝宝说话，使之心情愉快。做操时，可放轻音乐，音乐的声音以中下音量为宜。做操时成人的劝作要轻柔，不能用力过猛。做操时应注意观察孩子有无不良反应。做操完毕，让孩子躺在床上休息一会。做操运动量应适当增加，每套操从每次4ael拍，渐增至4,Ic4拍。做操要持之以恒，每天2次，不能轻易中断。孩子生病期间停止做操，睡觉前不做。4、0-3月智能训练追视红光视听训练翻身、仰卧到侧卧唱儿歌玩红线球抓握住带柄的玩发音训练看视觉训练图形俯卧举头听音乐5、4-6月智能训练指导1.追视红线球182.颜色卡片训练翻身训练5.照镜子直立跳跃8.找红皮球激发咿呀作语11.叫名字彩色哗吟棒视听训练帮宝宝坐起来9.抓握玩具12.藏猫猫6、7T月智能训练抓握玩具2.对敲玩具3.抓握小糖丸玩纸弯腰捡玩具用水杯喝水5、放手挥手“再见”6、练爬认识五官7、10-12月智能训练指导1.涂画2.搭积木4.翻书看图片5.认识红色用小勺吃饭8.坐盆排便3.拉绳取玩具6.学走路9.学拍手IO用手势表示“谢谢”8、物理治疗学是研究和应用自然界及人工制造的各种物理因素作用于人体，并通过人体的神经、体液、肉分泌等调节机制，达到康复和预防疾病目的的一门医学科学。9、水疗法：是利用水温、静压、浮力、水波压力和水中化学成分等不同方式作用于人体而治疗疾病的方法，它既是一种运动疗法，也是一种物理疗法。涡流气泡浴适应于早产儿、新生儿、婴幼儿脑损伤的恢复及运动发育落后、肌张力异常，纠正和抑制异常姿势，诱导正确姿势，改善平衡和协调能力。适应年龄3个月~1.5岁。10、经络导平治疗：是按针灸的经络穴位，采取对每个经穴以补偿平衡电流进行激导，促使机体内病理经络的生物电子运动由不平衡转化到平衡的一种新疗法。11、痉挛仪治疗：一种低频脉冲物理治疗仪。主要缓解肌张力高的患者（宝宝）的痉挛症状，降低肌张力，增加关节活动范围。12、脑电仿生电刺激治疗：激活颅内固有神经传导通路。通过增加大脑局部血流量，改善脑循环，保护神经细胞，促进神经组织的结构修复和重建。13、中频治疗：利用中频电刺激理论。在一个治疗处方内多次变频治疗波形、频率、参数，使人体（宝宝）亲身感受到推、拿、拨、滚动、振颤等按摩动作。14、视觉刺激图的使用方法：视觉刺激图主要是用来刺激宝宝的视觉发育。在宝宝安静清醒的时候给宝宝看，离宝宝眼睛约20-30公分.逗引宝宝注意后，在宝宝眼前左右移动，逗引宝宝视觉追踪。两面交替使用，每次时间不要太长，2-3分钟即可，每天可以看7-8次。15、振幅整合脑电图（aEEG）:脑电生理活动的监测方法，是描记出以振幅形式出现的波谱带，连续脑电图记录的简化形式，简单化的单频道的脑电监测，反应脑电活动的整体趋势。可获得2个基本信息1.脑的发育成熟状况2.疾病状态下脑电活动状况。操作注意事项：1）先用磨砂膏涂抹于电极摆放部位，然后再用消毒棉球擦净。2）三个电极的摆放位置分别是，前额两侧各一个，前正中发髻一个。3）最后用3M胶布固定，开始监测。如何分析aEEG:1）电活动规范一一连续图形2）电活动强度一一波幅增高3）脑功能完善一一睡眠周期出现4）脑的成熟度一一波普带的宽窄变化16、小儿惊厥水合氯醛灌肠：抽10%水合氯醛，按0.5ml~~lml/k体重十8fiti/iA7lJ小ii栅心380C,用一次性空针抽取接一次性肛管插入肛门灌肠，婴儿插入2.5-4ci11儿tkl入i'、，‘VI...“17、运动：指通过身体的运动而进行的工作，也可以说是由连续的身体远础川肫r础f1“18、姿势：机体在静止状态T为克服地心引力所采取的自然位置。17、反射运动：脊髓和脑干水平的运动控制主要是通过反射进行的，由此所产生的运动即为反射运动。18、脑瘫定义：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他表现。19、脑瘫分型：痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。20、反射弧包括：感受器、传入神经、一个或多个联络神经元、传出神经元、效应器。21、原始反射：胎儿最早出现的运动形式，在婴儿的一定时期内仍持续存在，是一种避开有害刺激或保存生存状态的本能反应。原始反射的出现标志着运动发育的开始。原始反射的消失标志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动功能的开始。22、运动模式：即运动式样，主要指在运动中头部、躯干和四肢的活动样式。23、运动障碍：由于各种原因引起运动的发育、运动的功能、运动的质量、运动的速度、运动的效率等方面与正常的运动相比较有着不同程度的差异，称为运动障碍。24、肌张力：被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。25、感觉统合：指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息组合起来，进行多次分析、练合处理、进行整合作用，完成对身体的内外知觉，并作tl正确的应答，这个过程就是统合作用。26、姿势运动发育分期：姿势维持期、移动准备期、屈膝坐位期、屈膝站立期、双足步行期、步行后的运动能力发育期。姿势维持期时间范围：1~3个月。移动准备期时问范围：生后4—6个月。屈膝坐位期时间范围：生后7〜9个月。屈膝站立期时间范围：生后10〜12个月。双足步行期时间范围：生后12个月以后。步行后的运动能力发育时期时间范围：获得双足步行能力以后。27、人体的体位：仰卧位、俯卧位及垂直位。28、向坐位转化的运动模式：仰卧位一俯卧位一四点支持位一斜坐位一坐位。29、从仰卧位向立位转换的运动模式：①仰卧位一俯卧位一高爬位一立位②仰卧位一侧嫩位-跪立位一单膝立位一立位⑧仰卧位一业位一蹲位一立位。30、头部控制能力发育的必须条件：1头颈的中问化控制2小儿祚：俯卧位.，｝：能够用上肢支持体重，同时保持对称性3矫正反应机构发育成熟4头颈的运动必须.’J肩胛，特、躯干等分离5从仰卧位拉起时，头不后垂。31、翻身运动发育的必须条件：1获得肘支撑能力2'rj相：俯l卧位上（肘支撑或手支撑）进行32、重的左右引动3顼矫正反应出现4体干回旋5有翻身欲望。33、坐位控制能力发育的必须条件：1控制头部的能力发育成熟2在俯卧位上由肘支撑到手支撑3脊柱伸展至第三腰椎4髓关：节要充分屈曲5体干的回旋6上肢保护性伸展反应出现。34、四爬位及四爬移动发育的必须条件：1头部控制能力的发育成熟2脊柱的伸张至腰椎、骶椎3骨盆克服地心引力4上肢支持性发育，获得手支撑能力5四爬位平衡能力发育成熟6有爬行欲望。35、立位发育的必须条件：1从四爬位或膝立位抓物站起2髓关节一定程度伸展3’跨盐）嗣围的稳定性与上下肢的支持性4足底感觉发育成熟。36、步行发育的必须条件：1身体正常的竖直关系发育成熟2立位平衡的发育3有步行的欲望4骨盆的对称性5步行模式。37、小儿步行运动模式：卫兵步行模式一早者8个月，晚者可至12—14个月均属正常范围。上、下肢交叉的步行运动模式一大约在3岁左右可以形成。成熟的步行运动模式一大约在6〜7岁时转换为实用、成熟模式。38、步行运动的条件：1抗重力机制的成熟、2维持平衡能力的成熟、3可以进行踏步运动、4向前的推进力，必须具备3个条件才能进行行走。39、痉挛型脑瘫的病变部位：锥体束损伤，引起所文配的肌肉肌张力高，肌力减低，引起运动障碍。主要表现：髓关节的内收肌群、股四头肌、胭绳肌、小腿三头肌、前臂屈肌。40、不随意运动型脑瘫：损害部位为：基底核，导致病因多由核黄疸或迁延黄疸的后遗症和新生儿的缺血缺氧。手足徐动型分为：紧张型、低紧张型、张力障碍型、震颤型。不随意运动型的共同点：婴儿期表现：多表现肌张力低下，竖颈的发育明显延迟，躯干的稳定性差，患儿常因角弓反张而难以抱扶，侧弯反射、ATNR反射等原始反射残存。肌张力动摇。不随意运动。语言摄食障碍。易出现突发的运动。手眼协调障碍。41、肌张力低下型脑瘫：特点是肌张力低下，临床检查可见肌张力低下的各种表现：蛙状肢位、对折状态、围巾征和跟耳征试验阳性、外翻扁平足、股角、足背屈角、腕关节掌屈角增大。但是深部腱反射正常或亢进。42、脑瘫的诊断条件：l脑损伤或发育缺陷为非进行性2运动障碍为中枢性3可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍行为异常及其他异常4需除外的疾病。43、常见的脊髓水平的反射一原始反射：1觅食反射2吸吮反射3拥抱反射4握持反射5侧弯反射6交叉伸展反射7屈肌逃避反射8新生儿阳性支持反射9安置反射I()拉起反射44、脑干水平反射：l紫张性颈反射(非对称性紧张性颈反射一生后4个月消失、对称性紧J』K性颈反射一存在时间为生后6〜8个月)2紧张性迷路反射-4个月消失。45、Bobath法的三大主要手技：1控制关键点一一在各种肢位上，应用一定的手技操作心儿的有效部位，可以达到抑制异常模式，同时促通自发运动；2促通自律姿势反应的手技一…域人限度地引发患儿的潜在能力；3刺激本体感受器和体表感受器的手技一一体重负荷、瓜迪、.J氐抗。46、神经发育学治疗法关键点：1促通运动模式的协调性；2利用运动、姿势与姿势肌紧悯‘feJ相关性的治疗；3促通自律运动与随意运动；4利用各种运动模式间的相互关系的前."；，通ij』控制感觉刺激的传入来促通或抑制姿势反应。47、神经发育法的治疗原则：1评价与治疗一体化；2患儿对自身整体像的修证；一阶III地给予刺激手技；4运动构成要素的应用；5对肌肉痉挛的处理原则；6增加姿挑肌’瓢帐；/fj‘进整体性模式的分离；8避免联合运动；9正确选择治疗手段；10应川动念的治疗I1；q11通过手技操作促通运动行为的形成；12针对每个患儿的个别治疗；1抄:”Joll纨帅紫JI成正反馈关系。48、旱期预防性训练的要点：1促进抗重力功能的发育；2促进平衡功fj绷，J发n；If.jfjll南的姿势反应的发育；4给予各种感觉刺激。儿童早期发展知识点1、学前教育：指对o岁…入学前的儿童身心所施加的有目的、有计划的影响，并结合个体差异略微超前地进行感官刺激和训练，促进语言、运动、认知及社交能力的发展，同时要进行个性品质的培养。2、婴儿期（0---岁）智能的发展1）0-6周反射运动阶段2）6周-4.5个月婴儿已发展成了协调的“原始循环反应”，或称最初的习得适应3）5-8、9个月婴儿的意向性出现了4）9112个月第二图式（习得行为）的协调及其在新的情况中的运用阶段5）12-18个月通过积极实验发现新方法的阶段6）18-24个月通过心理组合创造新方法的阶段3、早期教育的原则适宜性原则，直观性原则，连续性原则，主动性原则，多样化原则，一致性原则，督导性原则，保教结合原则。4、早期语言训练方法提供适当的语音和语言感知环境。适合婴儿的语言刺激有：广播、讲的小故事、唱的儿歌、亲切的语言交流；2、经常和婴儿进行订｝育交流。5、培养婴儿交往能力的方法1）为小儿提供安全、丰富的刺激，为其认识周围世界、发展认知能力创造有利条件；2）成人经常抱小儿，抚摸其头面部，使之感受到温暖；3）用和蔼的态度、亲切的语言、轻柔的动作接近和逗引婴儿，伎之感到温情；4）多用鼓励的声调、语言、表情引导小儿活动，不用严肃、消极言行对待小儿，使之与成人建立良好的依恋感情。6、婴儿期视听训练的内容及方法新生儿在出生几天后即能用眼追随缓慢移动的光源，2〜3周时能注视颜色鲜艳的物体；2个月时视线较集中并可随物体移动9，能将脸转向声源方向，3个月开始主动寻物，视线可追随物体转动18,此期尽可选择颜色鲜艳的物体j钛吊在小儿床上，使小儿从正面视物，训练两眼视物的习惯，刺激脑部功能，新生儿的听觉已经很发达，应该经常面对面的与小儿亲切交谈，唱歌和念儿歌，为其创造学习语青的环境，并让小儿适当的听周围的声音，为其播放悦耳的音乐，促进脑部发育。3个月能认母亲，4个月用眼寻找玩具，6个，J能辨认陌生人，并能判断声源。此期可选择颜色不同，形状各异和发生的玩具，逗引小儿看、触摸和倾听。7〜12个月婴儿仍以无意注意为主，引导他们看新鲜事物、感兴趣的搿，培养其稍长时间的注意，同时引导他们观察周围环境，促使其逐渐认识和熟悉常见的习f物；然后以询问方式让他们看、指、找，使其视、听与心理活动联系起来。7、亲子游戏及特点从广义上讲，家长和孩子之间相互配合交流的活动都可以肴作是亲子游戏，而科学的亲子游戏应该具备以下特点：1）能够启发孩子的智慧。这就要求游戏活动既能够利用和发挥孩子现有的能力，又能够引导和发展他们新的能力。2）家长要能和孩子平等地参与到游戏当中。做亲子游戏不是上课，家长不能高I亩Cii：liiiHJl画脚，而应当是游戏的参与者，并且跟孩子处于平等的地位。3）游戏的形式应该注重相互配合，家长能自然而然地引发孩子智能的发展。设计的游戏应让宝宝主动寻求家长的配合，这样家长就能顺理成章地教给宝宝一些知识和技巧。4）游戏的整个过程要能够给孩子和家长双方都带来乐趣。要让孩子在游戏中体会到创造和成功的快乐，而家长则能够体会到亲子交流的幸福。只有特定的亲子游戏才适合于进行比赛，家长应学会更多的游戏，并将具有特定功能的亲子游戏同日常的育儿生活相互交融起来，这样就可以在丰富而快乐的育儿生活中，使宝宝的潜能不断地开发出来。8、亲子沟通的技巧1.关心的眼神；2.多使用短句；3.语调有变化；4.内容要具体;5.语气要温柔；6.要面带微笑；7.能发现优点；8.会换位思考。9、培养孩子注意力的方法1）兴趣是保持专心的首要条件，我们应该为孩子提供丰富的、有兴趣的游贱材料。2）材料的投放应有计划。由于每一种材料都有其不同的游戏方式，因此，我们必须根圳’定的目的，有计划地向孩子提供游戏材料，切忌把材料一股脑的堆在孩子的面前，tI他们东弄弄，西弄弄缺乏游戏的目的性。正确的方法是成人应提供他们自我探索I均机会，让他们独立游戏。3）游戏的内容要有梯度，由简单到复杂，满足孩子的不同需要。4）游戏时间不宜太长。5）孩子游戏时不要有意干扰。10、玩具的作用：是认识世界的重要工具，游戏的物质基础，有助于幼儿感知觉发展，OLIiall/JJ11和语言的发展，影响小儿的个性道德。11、选择玩具的要求:具有教育性，符合小儿心理和年龄特点，为小儿喜爱，符合卫生安全要求12、不同年龄小儿的玩具选择O—3月可选择体积稍大，色泽鲜艳，带声响的玩具和可以摇响的玩具，挂住璎儿的nnl方以训练视、听、感知觉发展。4~6月此时小儿随意及不随意运动正在形成，可选择手摇铃或能捏响的小玩Jl州羹孙l埠能力。7~9月听觉及运动能力加强，开始学习爬行，可选择绒毛、塑料、皮球及能敲，川^。1£-10〜12月手的动作逐渐加强，开始学走路，可以选择小推车，滚动玩具及;。r.}•机1£,.13、儿蠹在游戏中社会性发展的水平无所用心的行为：独自游戏；袖手旁观的行为；平行游戏；联合游戏；合11：游AEO14、学前教育活动设计原则一、目标性原则；二、整合性原则；三、活动性原则15、学前教育活动教案书写格式教学名称；教学目标；教学内容；教学反思；教学评价。儿童耳鼻喉保健知识点耳声发射是一种产生子耳蜗、经昕骨链和鼓膜逆向传导并释放到外耳道内的音频能量，反应耳蜗外毛细胞的功能状态。耳声发射检测主要用于耳蜗性损害的早期监测；蜗性及蜗后性听力损失的鉴别诊断；新生儿听力筛查。AABR（自动听性脑干反应测听）：采用35dBrtHL的短声刺激，从EEG（脑电图）中提取ABR的波V,将获得的波形与模板进行统计比较得到概率比，产生结果“通过，，或“不通过”。一般适用孕周满34周*个月的婴儿。ABR（听觉脑干诱发电位）：声波经外耳和中耳到达内耳后，由毛细胞转化为电能，循听觉神经通路传达大脑皮层，并在沿途产生一系列的生物电变换，这种由声刺激引起的生物电变化称为听觉诱发电位。听性脑干反应测听即是通过听觉诱发电位来测量听功能的一种方法。峰等效声压级（dBpeSPL）-35dB=正常人听级（dBnHL,日常所谓的分贝）一lOdB=听力级（dBHL）听力测试分为主观测试与客观测试两类主观测听（纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听等）客观测听（声导抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射、多频稳态诱发电位测试等1婴幼儿主观测听：孩子对声青产生反应并通过某种行为表现出来，如头转向声源或做出某种动作，检查者通过这些反应来判断其听阈。婴幼儿行为测听包括：主要包括行为观察测听（适用于6个月左右的婴幼儿）、视觉强化测听（6个月到2岁半）、游戏测听（2岁半到6岁）。新生儿听力损失高危因素：1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；2）儿童期永久性听力障碍家族史；3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫病等引起的宫内感染：4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；5）出生体重低于15克；6）高胆红素血症达到换血要求；7）病毒性或细菌性脑膜炎；8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0~6分）：9）早产儿呼吸窘迫综合征；10）体外膜氧；II机械通气超过48小时：12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；13）l临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。根据病变部位听力损失的分类及病因：1）传导性听力损失：病变发生在外耳、中耳，使传抵内耳的声音减弱，从而引起听觉减退。病因：畸形如先天性耳畸形、外耳道闭锁；外伤如外伤性鼓膜穿孔、颞骨骨折；炎症，各种急慢性中耳炎引起的鼓窒积液、鼓膜增厚、听骨链融合、听骨缺失等;外耳道异物或町聍栓塞；耳硬化症等。2）感音神经性听力损失：由内耳感音器或蜗后听径路病变引起的听觉障碍称为感音神经性听力损失。病因：遗传性因素；胎儿期因素如母体妊娠早期患风疹、巨细胞等病毒感染，孕妇患糖尿病、使用耳毒性药物，过量吸烟、喝酒等：出生窒息、核黄疸等：使用耳毒性药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等；传染性疾病如脑膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、疱疹等引起；颞骨外伤；突发性聋；老年性聋等。3）混合性聋：以上两种耳聋同时存在称为混合性聋。听力减退分级：Goodman分级分级听力损失（dBHL）正常-10〜25轻度26---0中度41〜55中重度56--70重度71~90极重度>90听力康复：是指充分利用患者的残余听力，通过适当措施使其摆脱残疾，同时最大限度地减少因听觉障碍所带来的对日常生活影响的过程。助听器：通常指听觉障碍者使用的可佩戴的声放大系统。主要由话筒、放大器、滤波器、受话器、耳模和电池组成。人工耳蜗：是一种特殊的声.电能转换电子装置，通过人工耳蜗植入，能帮助极重度及全背的病人获得或恢复部分听觉。人工耳蜗植入病倒选择：（1年龄：大于12个月，5岁之前（2）双耳极重度聋，71己贼介i锄cJ助听器无效（3颞骨CT扫描明确有无耳蜗畸形（4患者家属对人工耳蜗有正确认谚堋1瓶“，l期望值，有家庭支持（5有听力语言康复的条件（6无其他手术禁忌。声导抗测试：是通过测量中耳传音结构的声阻抗.导纳来客观地评判中耳和脑干听杼蹁I枷｝的方法。声导抗测试基本测试项目有鼓室功能曲线、静态声顺值和镫骨肌发射.,异常声导抗图的表现及意义：As型：在压力为Odapa处低峰，提示听骨链活动差。或鼓膜明显增厚等lllI…『f一焉j错.iiiijj受限。Ad型：压力为Odapa处高峰，鼓膜听骨链活动度过大，见于鼓膜萎缩，愈禽rl叮••咽鼓管异常开放等中耳传音系统活动增高。B型：平坦型，无峰，见于中耳积液，中耳炎，鼓室内肉芽充填，rl.i.lJ】！l埔I「•C型：峰在-150dapa以外，提示中耳负压，见于咽鼓管功能不良，帮蝇IJ'Illl:ivii茜感譬二}}=j影响，部分不经治疗可向B型转化。声导抗检查适应范围：1）反复感冒，一年＞3次或本次感冒症状持续时间超过一周；2）经常鼻塞、打鼾、反夏发作性鼻炎，腺样体肥大或扁桃休肥刈lcJ3）经常诉耳闷、耳鸣、耳痛；4）反复中耳炎病史；5）对声音反应迟钝，注意力不集中，怀疑听力不好，听力下降的。分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性听力损失为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。分泌性中耳炎病因有咽鼓管功能障碍；感染；免疫反应19.分泌性中耳炎急性期的症状是听力减退；耳闷；耳鸣急性化脓性中耳炎的治疗原则是控制感染；通畅引流；去除病因为什么小儿易患急性化脓性中耳炎及乳突炎？小儿咽鼓管较成人短、平、宽，鼻咽分泌物、细菌或哺乳体位不当乳汁易于经咽鼓管进入中耳；小儿机体抵抗力差，感染各种传染病的机会多；咽部淋巴组织丰富，可隐藏细菌和病毒感染中耳；中耳局部免疫功能发育不完全，防御能力差。22.1临床最常见的耳毒性抗生素是氨基糖甙类抗生素。鼻泪管开于下鼻道因上颌窦和筛窦发育较早，故常先发生鼻窦炎，额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故较迟发生鼻窦炎。急性上颌窦炎典型的压痛部位是尖牙窝。鼻窦炎发病的关键原因是窦鼻道复合体的通气和引流功能障碍。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限牲急性化脓性炎症，本病处理不当易引起严重颅内并发症。鼻疖引起最严重的颅内并发症是海绵实血栓性静脉炎。鼻出血的原因大致可分为局部因素和全身因素两类。儿童鼻出血部位大多发生在鼻中隔的前下方。儿童诉单侧性流涕且伴有恶臭者应首先考虑A腔异物。变应性鼻炎属I型变态反应，分为常年性和季节性两种类型。变应性鼻炎的临床表现：阵发性喷嚏连续发作，大量清水鼻涕，鼻塞，鼻痒，检查鼻粘膜苍白、灰白或淡紫色，双下鼻甲水肿，总鼻道或可见粘涕。简述变应性鼻炎的治疗原则。（1）以鼻内皮质类固醇和抗组胺药为主的综合治疗。（2适当使用减充血剂。（3避免与变应原接触。（4可试用免疫疗法。（5）其它疗法：降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜进行冷冻、激光、射频和微波等治疗。鼻内选择性神经切断术：不首选。鼻腔局部用药要求：PH值为5.5-7.0等渗溶液；鼻腔滴药应注意正确体位和方法腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁的淋巴组织团块，出生后即存在，6-7岁时最显著，一般10岁后逐渐退化萎缩。腺样体面容指腺样体肥大的忠儿长期张呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。咽淋巴内环咽粘膜下淋巴组织丰富，较火淋巴组织团块呈环状排列称咽淋巴内环。构成咽淋巴环内环的结构有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。扁桃体具有免疫功能，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，能产生各种免疫球蛋白。喉的生理功能有呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。小儿喉的解剖特点：（1喉粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀；（2喉腔较小，急性喉炎时容易发生喉阻塞；（3小儿喉的位置较成人高，声带长度较成年人短；（4小儿喉软骨尚未钙化，较成人软；（5儿童时期，会厌如卷叶状，间接喉镜较难窥见声带等喉内结构。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停