呼吸机波形分析-中文分析课件

呼吸机波形分析中文分析41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔呼吸机波形分析中文分析呼吸机波形分析中文分析41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔机械通气波形之“精读”南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科提纲e机械通气波形概述常见机械通气波形特殊参数波形4>异常波形解析实践与综合应用以独立的内容领域进入小学课堂，是本次课程改革的一个亮点，也是《新课程标准》中目标结构体系的一个特色。在农村小学的实际教学中由于每位教师对课程改革的理解不同，对《新课程标准》解读不同，对实践与综合应用的教学落实也各不相同，归纳起来有以下几种情况。一、不是考试的主要内容，上不上都没有关系在农村小学一些教师教育观念落后，认为传授知识才是教学的核心，获得较高的分数是教学的目标。再加上各校点及格率排名，教师无暇顾及。而实践与综合应用是一种教学意识，是指运用教学知识和技能去解决各种现实问题及数学本身进行探索的能力。在小学阶段直接从试卷的卷面上很难以哪一种考题出现，没有办法检验教师的教学效果。所以就出现了教学与不教学都没有关系的思想。一、不是考试的主要内容，上不上都没有关系在农村小学一些教师教育观念落后，认为传授知识才是教学的核心，获得较高的分数是教学的目标。再加上各校点及格率排名，教师无暇顾及。而实践与综合应用是一种教学意识，是指运用教学知识和技能去解决各种现实问题及数学本身进行探索的能力。在小学阶段直接从试卷的卷面上很难以哪一种考题出现，没有办法检验教师的教学效果。所以就出现了教学与不教学都没有关系的思想。二、认为缺少实践活动的条件上实践活动课教师们谈论最多的话题就是“没有动手操作的材料，怎么进行实践活动”“没有城区学校那样的学生，活动中学生不能自主思考，不会交流，怎么开展实践活动”“没有给我们出去看过别人的实践活动是怎么开展的，所以我不会上”。这些“没有”成了大部分农村教师进行实践活动课教学的阻力，结果就是没有条件上好实践活动课。三、教材中的教学内容与农村实际不相符合从1-4年级所使用的教材中可以看到实践与综合应用的教学内容的选择途径一般是从现实生活中选择，从其他三个知识领域中延伸，从兴趣活动中拓展。但这些内容都更适合于城区学生，很多内容都是以城区学生的生活为背景提炼的学习素材。四、实践活动课成了公开课、示范课的首选，平时教学的阅读素材由于实践活动教学内容的特殊性，它对课改中倡导的小组合作学习，自主探索等在实践活动中最容易得到落实和开展。很多教师都认为只有这样的课才是新课程理念的体现。但是也因为实践活动课的教学内容具有很强的地域性，对教师所设计的教学过程就提出了高要求，教学只有结合当地实际进行、才能让学生有亲身体验的感受，动手操作、合作交流才有基础。五、对实践活动课的教学方式选择不适当综合应用是以学生为主体的学习活动，面对现实的、综合的、有挑战性的问题，学生需要主动进行观察、实验、猜测、验证、推理和交流才能达到实践与综合应用的学习要求。而农村小学的学生由于对教材中的活动内容的体验、感受少，解决问题的方法比较单一，师生的互动面窄，要解决这些具有挑战性的问题确实很难。很多实践活动课都上成了某单元的小结果、复习课或是练习课。因此，每周一节的数学活动课也变成了其他课。六、不能正确区分什么样的教学内容属于实践与综合应用实践与综合应用虽然已经成为一个独立的知识领域，但是它的教学内容是数与数、空间与图形、统计与概率等教学内容交织、融合在一起呈现的，是三者的延伸。它不是以获取系统数学知识为主要目标的学习领域，不受知识体系的过分约束。不能把教学中让学生进行动手操作、自主探索活动作为判断是不是实践活动课的方法。综上所述，农村小学数学课中实践与综合应用教学的现状，有地域局限、有来自于各级主管部门的、有来自各级学校的，也有教师自身的问题。因此，要做好此项工作只有层层落实、齐抓共管才能找到理想的解决办法。1、为教师搭建能进一步认识“实践与综合应用”的平台实践与综合应用是学生在教师引导下，建立在学生已有知识体验的基础上的教学活动，教学内容的选择具有一定的灵活性与开放性；教学方法的选择具有一定的探索性，教学设计中各环节的教学顺序具有一定的随意性。要上好实践活动课不是件易事。因此，教师必须自觉的学习和领悟本内容的教学意义、教学特点和教学原则，在不断的教学实践中总结教学得失。作为上级主管部门则应多为教师提供针对“实践与综合应用”的理论学习和实际操作方面的培训。建立关于“实践与综合应用”的研究课题、教学研讨课、观摩课，使教师能尽快认识理解应用好“实践与综合应用的教学内容”。2、加强实践活动的教学管理用心尝试的教师都知道做好“实践与综合应用”教学可以提高学生学习数学的兴趣，促进各学科之间的整合，为小组合作学习开辟一片新天地。因此，学校应该做好实践活动教学的管理工作，建立健全该项教学的监督工作。3、建立本地化的实践活动内容基地农村的孩子生长在农村、对农村的一花一草、一砖一瓦都非常熟悉，花草树木、种菜都是他们的生活体验。只要每位农村教师勤观察、善思考就能发现适合农村小学的实践活动内容。而且这些教学内容比教材中的更适合本地学生。走在教育一线的教师，我们研究的领域很多，其实我们的主战场就是教育教学，放眼《语文课程标准》，早就将语文的学科性质定义为“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。在具体的教育教学中要体现人文性，就得变“教师强加体验”为“学生亲历体验”（如《画家和牧童》分角色表演），变“讲授式教学”为“研究性教学”（如《赠汪伦》问题研究），变“课堂权威”、“话语霸权”为“课堂民主”、“心灵沟通”（如《匆匆》的文本对话）。由此，学生作为具有文化个性的人，在语文课程中就应该受到人文关怀，受到真善美的熏陶，他们的体验和个性心理特征就应该受到尊重，我们经常可以看到，哪怕有一个学生没读完，老师也会耐心地等待他读完，甚至把话筒对着他，把他（她）的朗读声扩出来予以鼓励。这真正是在为学生的发展服务，真正凸显了教师的人文关怀，我的认识人文关怀就是本文新时期小学语文教育教学的可行性。回想自己，在课堂上让学生读书时，常常是少数学生还没读完，我就拍手或在黑板上写上“T”，这些学生就只得放下书来，就是有个别学生读兴正浓，想坚持把书读完，也在周围学生“善意”的提醒下闭嘴了。两相对比，真是令人汗颜！我带的是低年级语文，虽然我学过儿童心理学，也了解低年级学生的特点，知道他们集中注意的时间短，持久性差，我们教师要尊重他们的个性心理，要想方设法地开展教学活动，调动他们的无意注意为有意注意，激发学生人人参与，提高学生的学习积极性。可在实际的教学操作中，虽然也能采用一些方法，如游戏呀、运用多媒体呀，但却由于种种原因常常简单化，单一化，往往用教师的权威强制学生参与学习。如杨淼文《四个太阳》：学生合作互查，开火车查，哪个生字爱错找出来再查，教师报学生举字卡查……就是教师报，报的形式也不是单一的，有直接报生字的，有报偏旁的，有报字的结构的，有报字谜的……总之，教师充分尊重学生的个性特征，从多种角度、用学生喜闻乐见的方式来检查学生的掌握程度，将检查寓于玩字卡的游戏当中，学生学得既主动，又愉快。我想，教师多动一下脑筋，学生就多一份收获，作为教师，学生就是我们的服务对象，我们是干脑力劳动的，如果不尊重我们的服务对象学生，如果不动脑为学生做好服务，我们真的将愧对“教师”这一称号了。曾记得在上一堂公开课《司马光》，自己正认为上得得心应手时，一个学生站起来说：“老师，如果掉进缸里去的是司马光，旁边又没有司马光砸缸，那该怎么办？”突然冒出这么一个问题，完全出乎我的意料，我一下子懵了，根本没去细想，就回了一句：“掉进缸里去的是司马光，旁边当然没有司马光砸缸哟！”课上完后，我还暗自庆幸自己有灵活的课堂随机应变能力，没有因学生的质疑而出纰漏，课上得还算成功。现在想起来，怎一个“哎――”字了得！那个学生所问的意思是，如果司马光是溺水者，旁边又没有能想出砸缸办法来救人的另一个“司马光”，该怎么办？多聪明的一个孩子，多好的一个施行“自救教育”的问题呀，却被我三言两语打发了，忽略了，说到底，这是语文的人文性被我忽略了呀！仔细地审视一下自己的课堂教学，真的是到了要彻底地转变自己的某些观点的时候了，也许过去我的语文教学过于强调工具性，总觉得学生如果听说读写的能力没上去，那就是我这个语文老师的失职，因此，我想尽一切可能的办法去提高学生的各种语文能力，而很少去注意语文教学的人文性。自《语文课程标准》颁布之后，虽然我也学习过，但仍然没在思想上引起重视，认为那只不过是新课改的一个举措，只不过是语文课程价值完整性复归的一个昭示，评价体系没发生根本的改变，考试还是考学生语文工具性掌握得怎么样，谁还去考人文性掌握的怎么样？这也没法考呀？所以，在教学中，我们不能“穿新鞋，走老路”，试想，新时期小学语文教育教学的可行性问题。综上所述，我觉得新的历史时期，课课都在鞭策着我们教师，真是后生可畏呀！反思自己，再不学习，再不洗脑，在课改中“冲浪”，非但不能成为弄潮儿，反而会灌水、会淹死，这不是危言耸听。让我们的小学语文课堂生机勃勃，学生轻松自如的接受人类知识精神粮食，小学语文教育教学的可行性酒不言而喻。机械通气波形之“精读”南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科提纲e机械通气波形概述常见机械通气波形特殊参数波形4>异常波形解析解读呼吸机波形意义熟练的CU医师通过呼吸机波形评估病人肺的状态如同心脏科医师通过心电图评估心脏状态了解病人目前的通气状态分析机械通气过程中出现的问题呼吸机的监测压缩空气空氧混合器』(吸气流量吸气阀压缩氧气湿化器气道压力传感器病人单向活瓣呼气阀气流量传感器流速监测呼气流速传感器呼气流速传感器ExpiratoryFlowExpiratoryFlowTransducerTransducer患者患者呼吸机波形分类κ标量图(Scalars):压力、容积或流速随时间变化的图形,x轴为时间轴LPMκ环形图(Loops):反应压力容积或流速·容积之间关系的图形.(PNorFN)。不存在时间这一变量。波形的基本形态△NsquareAscendingDecendingrampramp最常见的波形形态为方波(square),斜波(ramp),和正弦波(sine)波形的基本形态方波代表一个恒定不变或设定的参数压力控制模式的压力波形TIME流速恒定的容控模式的流速波形斜波代表一个不断变化的差数主要受肺力学特性的影响TIME分为递增波和递减波正弦波见于自主通气TIME波形的基本形态VolumemodesPressuremodesVolumeControlPressureControlPressureSupportSIMV(Vol.Control)PRVC