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文档简介
工伤伤残申请书1.申请人基本信息姓名:李明性别:男年龄:35岁职业:建筑工人身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXXXXX2.工伤事故发生时间及经过时间:2021年7月20日上午11点左右地点:建筑工地经过:我在进行高空作业时,不慎从高处摔落,摔伤右腿。我当时正在施工,由于施工现场的安全措施不到位,导致我从高处摔落。现场救护人员将我送到了附近的医院进行紧急治疗。3.伤残等级评定根据医院诊断,我的右腿受伤较为严重,需要先进行手术治疗。手术后,我的右腿需要长时间休养,可能需要进行康复治疗。考虑到我的伤残情况,我希望能够申请工伤伤残。根据国家职工工伤保险规定,工伤的残疾等级是通过医院鉴定进行确定的。经过医院鉴定,我的伤残等级为四级残疾,具体描述如下:腿部功能丧失腿运动障碍活动受限步态严重异常4.申请内容我希望申请工伤保险赔偿,包括工作补助和医疗费用:工作补助:按照国家相关规定,我希望能够获得从事该工作期间的工资收入的70%的工作补助。医疗费用:我希望工伤保险可以支付我因此次事故产生的全部医疗费用。5.申请材料清单个人身份证明(身份证原件或复印件)工伤认定申请书鉴定意见书(经过医院的医生鉴定的伤残等级)医院的相关证明材料(治疗记录、病历、发票等)职工住院证明工资收入证明(发薪水条等)6.其他事项以上内容是真实的、完整的,我没有隐瞒任何信息。如果需要我提供更多的相关材料或合作,我会积极配合。我希望能
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