精神分裂症及其他妄想性障碍

第三(dìsān)讲

精神分裂症及其他妄想性障碍第一页，共十七页。精选课件什么(shénme)“分裂”了？知情意意知情具有思维(sīwéi)、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和环境之间的不协调为特征第二页，共十七页。精选课件发病(fābìng)及转归多起病于青壮年常缓慢起病首次发病的临床治愈率可达70%部分病人反复(fǎnfù)发作部分病人呈慢性化，可出现精神衰退第三页，共十七页。精选课件精神分裂症的危害(wēihài)患病率高：世界平均水平约1%，中国(zhōnɡɡuó)

6.55‰（女＞男，城市＞农村）住院率最高：占精神科住院患者的2/3复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80%致残率高：主要构成精神残疾第四页，共十七页。精选课件临床表现（一）前驱症状个性改变神经衰弱表现异常行为多疑对身体(shēntǐ)过分关注第五页，共十七页。精选课件临床表现（二）阳性症状(zhèngzhuàng)评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响)思维松弛、思维破裂语词新作、象征性思维内心被揭露感异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断情感倒错不协调的精神运动性兴奋第六页，共十七页。精选课件临床表现（三）阴性症状：思维贫乏情感淡漠意志缺乏正确理解阴性症状：既不熟视无睹(shúshìwúdǔ)，又不草木皆兵第七页，共十七页。精选课件临床表现（四）认知功能障碍记忆下降注意力不集中(jízhōng)学习、工作效率明显下降，能力减退精细操作、协调性差第八页，共十七页。精选课件症状(zhèngzhuàng)演变趋势

病程(bìngchéng)时间(shíjiān)阳性症状阴性症状精神衰退第九页，共十七页。精选课件分型偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好)青春型━━乱（思维(sīwéi)破裂，行为幼稚，愚蠢）紧张型━━僵（木僵与兴奋交替）单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退)未分型(又称其它型)第十页，共十七页。精选课件诊断(zhěnduàn)症状标准(biāozhǔn)严重程度标准病程标准：符合症状标准1个月。如果病程不超过一个月,诊断“分裂样精神病”。单纯型病程应大于两年。排除标准沉重的帽子：诊断从宽，治疗从严第十一页，共十七页。精选课件治疗(zhìliáo)药物(yàowù)治疗为主的综合措施全病程治疗早期干预急性期治疗维持治疗第十二页，共十七页。精选课件结局(jiéjú)的影响因素

家族史

发病年龄(niánlíng)

精神刺激

起病形式

病前性格

分型

治疗

治疗是否及时(jíshí)

对治疗的反应

维持治疗复发次数病程长短家庭和社会支持*第十三页，共十七页。精选课件妄想(wàngxiǎng)性障碍又称为偏执性障碍以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害,夸大,嫉妒,疑病等起病(qǐbìnɡ)年龄较晚多有偏执人格为基础社会功能保持较好,不出现精神衰退难以治愈,多呈慢性化第十四页，共十七页。精选课件不同诊断(zhěnduàn)下，“偏执”的含义偏执状态——即妄想状态，非疾病学诊断，只是(zhǐshì)一种描述性的过渡诊断——有精神病，暂无法分类。精神分裂症偏执型——诊断精神分裂症，以幻觉、妄想为主要表现。偏执性障碍——这是一个相对独立的疾病学诊断，以系统化的妄想为主要表现，与分裂症的最大区别是不出现精神衰退第十五页，共十七页。精选课件欢迎(huānyíng)提问第十六页，共十七页。精选课件内容(nèiróng)总结第三讲

精神分裂症及其他妄想性障碍。具有思维、情感、行为等多方面的障碍。患病率高：世界平均水平约1%，中国6.55‰（女＞男，城市＞农村）。复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80%。评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响)。思维松弛、思维破裂。异己体