尿常规-教学讲解课件

尿常规报告解读1ppt课件化学成分

尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph……颗粒成分

白细胞、红细胞、上皮细胞、管型……尿沉渣（显微镜）检验

细胞、管型、结晶

概述2ppt课件尿液化学成分3ppt课件PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*6.0NegativeNegative1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge4ppt课件白细胞（WBC）

参考值阴性 测定原理—利用中性粒细胞内酯酶催化水解吲哚酚酯，产生游离酚，游离酚氧化偶合与试纸中的重氮盐偶合而显色5ppt课件[临床意义]阳性——泌尿系疾病，如感染、肾小球肾炎、肾移植术后早期假阳性：引起尿颜色异常的物质、药物、甲醛等；阴道分泌物污染；含有高浓度胆红素等。假阴性：尿中淋巴细胞为主，如结核肾炎、器官移植术后；含大剂量维C、先锋Ⅳ、庆大霉素；尿蛋白增高（＞5g/L）；葡萄糖浓度增高（＞30g/L）6ppt课件

隐血（Hb）[参考范围]阴性测定原理——尿中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，它催化过氧化物，使无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺。7ppt课件[临床意义]阳性只能说明尿中含有红细胞成分。正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人亦会出现隐血阳性。假阳性：尿比重低、尿PH值偏高易破坏红细胞；某些氧化物如次氯酸盐、肌红蛋白、尿道感染的微生物含过氧化物酶。假阴性：含大量维C8ppt课件

儿童：1.011-1.025

随机尿：1.003-1.030

首次晨尿：>1.020

新生儿：随机尿：1.002～1.006

尿比重（SG）9ppt课件

[临床意义]

尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。增高时：糖尿病、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎、心力衰竭降低时：尿崩症、慢性肾炎、慢性肾功衰、急性肾衰多尿期

10ppt课件[参考范围]

随机尿：pH4.6～8.0

24h尿：(均值)pH6.0酸碱度（PH）11ppt课件[临床意义]非病理性—饮食、服用药物等 病理性—酸性尿：酸中毒、糖尿病、痛风碱性尿：碱中毒、尿路感染单独使用无明显临床意义！！12ppt课件

参考范围阴性<0.3mg/L临床意义泌尿道感染常为阳性。确诊需其他指标。细菌能还原硝酸盐生成亚硝酸盐（主要是肠杆菌科细菌）。亚硝酸盐（NIT）13ppt课件葡萄糖（GLU）参考范围定性：阴性，定量：0.1-0.3g/天临床意义阳性：糖尿病、甲亢、垂体前叶功能亢进；胰腺炎、胰腺癌；严重肾功能不全；颅脑外伤、急性心肌梗死致应激性糖尿；食入过多高糖食物；药物。14ppt课件尿蛋白（PRO）参考值阴性；＜150mg/d临床意义肾小球性蛋白尿：原发或继发性肾小球疾病肾小管性蛋白尿：间质性肾炎、巴特综合征、毒素、药物溢出性蛋白尿：血红蛋白尿、多发性骨髓瘤组织性蛋白尿：尿路急性感染、尿路上皮肿瘤15ppt课件酮体（Ket）

[参考范围]

定性：阴性定量：0.5～16mmol/L <1mg/l

16ppt课件[临床意义]糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒非糖尿病性酮尿：感染性疾病，如伤寒、麻疹、猩红热、败血症等；饥饿；惊厥中毒：全身麻醉（氯仿、乙醚），磷中毒。17ppt课件胆红素（BIL）参考值阴性，<2mg/L

临床意义阳性见于——直胆升高肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化）梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆道闭锁）18ppt课件尿胆原（UBG/URO）参考值阴性或弱阳性

〈1mg/L（3-6umol/L）

临床意义

溶血性黄疸：增加肝原性黄疸：增加梗阻性黄疸：减少/缺如19ppt课件

尿液有形成分（颗粒）20ppt课件尿液有形成分概述概念：来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。分类：无机成分和有机成分生理性：生理性结晶、上皮细胞病理性：细胞、管型、寄生虫、细菌、黏液丝等21ppt课件有形成分的检测方法未离心直接涂片法离心直接涂片法离心染色法标准法定量计数板法：该方法应用于尿液颗粒分析的自动化仪器尿沉渣显微镜检查——金标准22ppt课件全自动尿有形成分分析仪UF1000i原理红色半导体激光DNA/RNA染色技术流式细胞技术23ppt课件全自动尿有形成分分析仪对各有形成分的细胞膜、细胞核、细胞质进行特异性核酸荧光染色而达到识别目的。基于流式细胞计数原理检测5种有机成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌。报告方式：定性或半定量——个/HP

定量计数板法——个/ul24ppt课件白细胞、脓细胞25ppt课件[临床意义]中性粒细胞增多：泌尿系统炎症、也可见于肾肿瘤。淋巴细胞和单核细胞增多：肾移植后排斥反应、新月体性肾小球肾炎、病毒感染、应用抗生素及抗癌药物。嗜酸性粒细胞增多：间质性肾炎、变态反应性泌尿系炎症26ppt课件

红细胞27ppt课件[临床意义]肾小球性血尿：原发或继发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征非肾小球性血尿：泌尿系炎症、结石、肿瘤、创伤、先天畸形；剧烈运动；出血性疾病混合来源的血尿：IgA肾病最常见28ppt课件上皮细胞（EC）29ppt课件[临床意义]包括：扁平、移行、肾小管上皮细胞临床意义：扁平上皮细胞临床意义不大，移行上皮细胞增多常见于肾盂肾炎、膀胱炎等，肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）来自肾实质，正常尿中少见，肾小管病变时可大量出现，如急性肾小管坏死，对肾实质疾病的定位诊断有一定价值。30ppt课件

尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。管型在正常人也是存在的，所以尿中检测出管型并不意味着肾脏及其它功能损伤等，而尿液病理管型的意思是尿液检测管型的值不符合正常值，提示有病理情况存在的可能性。

尿液管型31ppt课件32ppt课件透明管型33ppt课件红细胞管型34ppt课件白细胞管型35ppt课件上皮细胞管型36ppt课件颗粒管型37ppt课件

尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体。尿液结晶体尿液结晶体的类别生理性结晶病理性结晶磺胺药物结晶38ppt课件病理性结晶胆红素结晶：见于各种黄疸患者。胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。亮氨酸与酪氨酸结晶：可见于有大量组织坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等患者尿液中也可能出现。胆固醇结晶：可出现于乳糜尿和脓