2015年护理管理规章制度

护理管理规章制度

第一章护理行政管理制度

护理部工作制度

一、护理部有健全的领导体制，实行总护士长与护士长二级管理体制。

二、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

三、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指

标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

四、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有

总结。

五、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、各级护理人员岗位职责

及护理质量考核标准。

六、全面实施以病人为中心的护理服务。

七、护理质量控制工作：

1、由护理部主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改

进措施及奖惩制度。

2、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

3、每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

4、坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。

5、建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续

改进。

八、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制

的信息传达到科室、传递至各级各类护士。

九、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、

护士长例会、全院护士大会等。

十、教学工作：

1、有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有

总结；各病房设临床教学老师。

2、组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培

训等活动。

3、定期对护理人员岗位技术能力评价工作。

护理质量管理委员会工作制度

一、成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质

量管理组织，负责对全院护理质量的全面督导、检查。

二、负责制定、修改和完善医院护理质量管理方案、工作计划、各项质量检

查标准，并组织实施。

三、护理质量管理委员会实行二级监控和护理质量管理委员会负责制，各病

区有与护理部相对应的质控组织，实行全面护理质量监控。

四、定期开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护

理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。

五、定期组织护理人员业务学习、专题讨论，定期对护理人员进行理论知识

考试和业务操作培训及考核。

六、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原

因，并以护理质量改进记录的形式反馈给相应科室。

七、科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以护理质量改进记录的形

式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

八、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考

核要点。

护理部例会制度

一、护理部例会

由护理部主任主持，护理部全体成员参加，每周1次。主要内容：传达、

学习上级工作部署；对总体护理工作进行分析、总结；讨论护理部工作计划等。

二、全院护士长例会

由护理部主任主持，全院护士长参加，每月1次。主要内容：传达上级工作

部署；进行工作总结和部署下阶段工作计划；护理管理工作经验交流等。解决

面临的主要问题时可随时召集护士长例会研究。护士长例会时，护士长必须到

会，按时参加，做好记录，并将会议有关精神认真传达给本科护理人员，保证

会议精神的贯彻执行。

三、护理质量管理委员会例会

由正、副主任委员主持，全体委员参加，每季度召开1次。主要讨论和审

议以下内容：总结前一季度护理工作，提出现存的和潜在的护理问题，进行护

理质量分析；提出改进措施，制定下一步护理工作计划；全院统一的护理工作

制度和指引、各科护理常规和技术操作规程的增补和修订；护理差错事故的处

理决议等。

四、全院护士大会

由护理部主任主持，全院护士参加，每年1—2次。主要内容：护理部工作

总结和下阶段工作计划；对优秀护士进行表彰；护理学术报告等；并提出存在

的问题和改进方法，同时传达上级的指示精神，以及全省的护理动态。

五、工休座谈会

由护士长或责任组长主持召开，病员及其家属代表参加，每月召开1次，主

要内容：征求病人对医疗、护理、生活、饮食等方面的意见；了解病人思想情

况；对病人及家属介绍医院管理规定并提出管理要求；组织病人学习报刊，宣

传健康教育知识，从而实施健康教育。

护理继续教育、科研教学管理制度

一、根据本院的规模，设立护理学术组，其成员由护理部成员及各科室护

士长等10余人组成。

二、护理部每年制定教育计划，结合医院护理人员的知识结构，以多渠道,

多层次、多形式的方法，以长远规划和近期规划相结合，普遍教育与

因材施教相结合，专业教育与文化教育相结合为原则，抓好在护理部

垂直领导下各科室教学计划的落实。

三、每年继续医学教育学分不得低于25分（其中I类学分不少于5分）。

四、护理学术组全面负责制定医院护理队伍的教学计划，协助护理部做好

督促、落实、检查、考核工作。

无、要求各科室有教学计划的落实措施及考核方法。护理部在年终对各科护士

长进行教育工作考评，作为工作绩效，记入技术档案。

护理人员培训制度

一、新毕业护士上岗培训计划

（-）培训目标

通过上岗培训，使新护士了解我院护理队伍的基本概况，树立爱岗敬业、

以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士神圣

的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗

位。

1、培训时间：院部上岗培训3天；护理部上岗培训3天。

2、培训内容

（1）院部领导与新护士见面，致欢迎词，介绍院史，当前的医疗形势和医

院的机遇与挑战，做一个德才兼备的护理人员等。

（2）爱岗敬业系列教育：内容为护士职业道德规范教育，院规院纪、各项

制度教育等。

（3）护理规章制度及医疗安全系列教育：内容为护理规章制度、分级护理

制度、消毒隔离、护理安全管理制度、查对制度等。

A.护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。

B.医院防火防盗、灭火器应用等安全教育

C.介绍医院内感染与护理五大质控内容

（4）考核：及格者准予上岗

A.理论考核（内容：岗前培训内容、护理规章制度）

B.护理技能操作考试（基础护理八项操作）

C.上岗培训书面小结

二、各级护士规范化培养

（一）大学本科、专科毕业生（毕业后1年）

1、教育内容

（1）专业知识：了解护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质

量监测，护理立法等方面的知识，巩固所学的护理理论知识，掌握所在科室专

业理论知识，了解本学科的发展状况，学习现代知识，了解护理专业的最新发

展,初步掌握护理科研论文的撰写方法,完成一篇综述。

（2）技能：掌握临床护理基本操作技能，掌握急、危重病人的抢救配合及

监护，学会使用临床各种仪器设备，独立运用护理程序，对病人实施整体护理,

独立完成各班次工作，掌握各种护理文件书写，初步学习临床护理教学工作的

方法和技巧，了解病房管理工作。

（3）每人每月书写一篇读书笔记。

2、教育形式

（1）由各病区高年资护士进行一对一教育。

（2）临床科室轮转与集中培训相结合。

（3）举办各类讲座和自学相结合。

（二）中专毕业生

中专毕业生（毕业后1〜5年）基础护理教育分为二个阶段，即毕业后第1

年及毕业后2〜5年，毕业后2〜5年是指通过注册考试获得执业护士执业证书

的临床护士。

第一阶段毕业后1年的护士

1、教育内容

（1）专业知识：了解有关护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护

理质量监测，护理立法等方面知识，巩固所学的护理理论知识，掌握所在科室

的专业理论知识，掌握护理程序的理论知识，复习卫生部国家考试中心规定的

护士执业考试内容，熟记常用的医用英语词汇。

（2）专业技能：掌握临床护理基本操作技能，掌握专科的各项操作技能，

初步掌握本专科急、重病人的抢救配合以及病情观察，初步学会临床各种仪器

的使用，了解整体化护理的过程，独立完成各班次工作，掌握各种护理文件书

写。

（3）每人每月书写一篇读书笔记。

2、教育形式

(1)新护士上岗前培训，以集中培训为主，时间为2周，临床实践和授课

学时各半。

(2)由各病区高年资护士进行一对一培训。

(3)举办各类讲座和自学相结合。

第二阶段毕业后2〜5年的护士

1、教育内容

(1)专业知识：掌握所在科室的专业理论知识，掌握重症监护病人的护理

知识，了解本专科的发展状况，完成卫生人员初级晋升教材中医学基础知识及

全部专业理论知识的复习，鼓励参加护理高等学历教育和继续教育，能借助词

典阅读医用科普短文。

(2)专业技能：熟练掌握临床护理基本操作技能，掌握本、专科的各项操

作技能，掌握本专科急、重病人的抢救配合及病情观察，掌握临床各种仪器的

使用，能运用护理程序对病人实施整体护理，熟练掌握各种护理文件书写，了

解临床教学工作，参与中专护生的实习带教工作。

2、教育形式

(1)相对固定科室，一般每半年轮转1次。

(2)由各病区主管护师、护士长作具体指导。

(3)参加全院性的各类讲座和科室业务学习，护理查房和自学相结合。

三、护师培训计划

(-)培训目标

1、具有综合护理能力和熟练的专科护理技能(如心电监护、心肺复苏、输

液泵应用等)。

2、具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识,掌握专业的新知识和新技

术。

3、熟悉危重患者的观察方法，掌握急救技能，掌握配合专科抢救的知识和

技能。

4、具有一定的带教临床实习生的工作能力。

5、能运用护理理论、技术和护理程序实施整体护理。

6、参加护理继续教直受习，每年完成继续教育25学分。

7、继续提高学历层次和外语水平的学习。

（-）培训方法

1、参与临床护理工作

2、参与临床实习护生、轮转护士、进修护士的临床带教工作。

3、参加院内、院外护理继续教育学习和各种形式的护理学术活动。

（三）考核方法

1、完成基础护理理论考试每年24次，操作考试巳5次，成绩达标。

2、参加院护理部组织的、科内、病区内业务学习，每年完成》25学分。

3、护士长每月考核一次（专业理论、操作技能、服务态度、带教能力等方

面）。

4、能胜任本护理单元的各岗位工作，能应用护理程序对患者实施整体护理。

5、通过护师晋升考试，达到护师任职资格。

四、主管护师培训计划

（一）培训目标

1、具有本专业系统的基础理论和专业知识，掌握国内本专业先进技术，并

能在临床实践中应用。

2、具有扎实的基础医学理论和专科护理知识和处理本专业复杂问题的能

力。

3、具有一定的带教临床实习生的工作能力和护理管理能力。

4、参加护理继续教育学习。

5、具有指导和组织本专业开展护理科研的能力，具有指导和培养下一级护

理人员的工作和学习的能力。

6、学习一门外语，了解国内外护理现状和发展趋势。

（―）培养方法、

1、参与临床护理工作

2、承担临床护理管理工作，如承担护士长、教学干事等工作。

3、参与临床护理带教工作，如实习护生、轮转护士、进修护士临床带教工

作。

4、参与护理科研课题的设计与研究工作。

5、参加吉林市内、院内外护理继续教育学习、院网络学习和各种形式的护

理学术活动。

（三）考核方法

1、完成基础护理理论考试每年24次，成绩达标。

2、参加院护理部组织的、科内、病区内业务学习，每年完成225学分。

3、承担院内、科室内教学工作，至少每年3学时临床教学工作如小讲课、

示教等。

4、每年完成1-2篇护理论文并争取发表或参与科研课题工作。

5、能胜任护理管理、护理教学或专科护士的岗位工作。

6、完成大专或专升本的学历教育。

7、具有一定的外语水平，能了解国内外护理新进展。

五、护士长培训计划

（一）培训目标、

1、具有全面的专科理论知识，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂

的专业技术问题。

2、掌握本专业临床新进展、新业务并能在临床实践中应用。

3、具有一定的带教临床实习生的工作能力和护理管理能力。

4、具有指导和组织本专业开展护理科研能力，具有指导和培养下一级护理

人员的工作和学习的能力。

5、学习一门外语，了解国内外护理现状和发展趋势。

6、具备一些边缘学科知识，如经济学、统计学、法律学、心理学等。

7、具备一定的现代化护理管理能力。

（二）培训方法

1、参见相关职称护士的培养方法。

2、每年参加护士长岗位培训。

3、参与临床护理管理及护理教学工作。

4、参与护理科研课题的设计与研究工作。

5、每年参加"-次国家级或市级继续教育培训活动。

（三）考核方法

1、完成基础护理理论考试每年24次，操作考试210次，成绩达标。

2、参加院护理部组织的、科内、病区内业务学习，每年完成225学分。

3、承担院内、科室内教学工作，至少每年3学时临床教学工作如讲课、查

房、示教等。

4、指导及参加危重患者的抢救和复杂的技术操作。

5、能组织护理查房和护理会诊、开展新业务、新技术及护理科研。

6、每年完成1-2篇护理论文在国内公开杂志发表或参与科研课题工作。

7、能胜任护理管理、护理教学工作或专科护理工作。

8、具有一定的外语水平，能了解国内外护理新进展。

七、临床教学干事培训计划

(-)培训目标

1、具有扎实护理专业及相关理论知识、护理教学中有开拓创新精神。

2、掌握本科室护理常规，理论、操作成绩优良，能不断学习新技术。

3、具有较强教学带教能力，能完成小讲课、护理查房、操作示教等教学带

教工作。

4、能热爱护理专业，爱护学生，对教学带教工作认真负责，具有奉献精神。

(-)培训方法

1、参与临床护理管理及护理教学工作

2、每年参加1次带教老师学习班。

1、参与院级、科级教学工作。

2、参加国家级或市级继续教育培训活动、院内各项教学活动。

3、参加各类院外参观和学习。

(三)考核方法参见同职称护士考核。

1、完成规定的临床护理工作。

2、参加院护理部组织的、科内、病区内业务学习，每年完成》25学分。

3、承担院内、科室内教学活动及小讲课工作，保证每年2次以上。

4、每年完成1次全院公开教学示范(理论或操作)。

5、完成继续教育学习，每二年参加国家级或市级继续教育学习班1次。

护理业务培训制度

一、制定护理人员培训计划，针对护士不同阶段、层次和护士职业生涯

发展制定培训计划和实施措施，有考核记录。

二、对护理人员培养分阶段、多层次进行。分为学历教育，毕业后规范

化培训和继续教育。

三、科室每月组织理论考试1次，技术操作考核1次，全员参加。

四、科室护理业务学习要针对本专业，病区至少每月组织1次，科室业务

查房每月至少2次，达到提高业务水平的目的。

五、护理部每月组织一次全院性业务学习，内容包括护理学科及相关学科

的新理论、新知识、新技术等；每季度组织理论考试1次，人人过关。

六、护理部每月组织I次护理业务查房，护理查房对象主要是重症抢救病

例、疑难症和特殊病例。

护理人员岗前培训制度

•、当年新分配的护理专业毕业生、实习生及医院聘用或调入医院的护理人

员须参加由护理部统一组织的岗前培训，时间至少一周。

二、新上岗的护士长须接受岗前培训。

三、培训内容：

1、医院简介及发展规划、护理发展前景，医疗卫生事业的方针政策教育、

组织参观医院各科室。

2、介绍医院工作制度、临床护理工作常规、法律法规和各级各类护理人员职

责、医疗安全措施，做到有章可循、有法可依、有责可行。

3、护士素质培训，进行医德医风、职业道德教育，牢固树立专业思想，全心

全意为患者服务。

4、护士职业礼仪与行为规范。

5、护士基本技能集中培训及考核。

6、院内感染管理知识。

7、护理管理知识。

四、岗前教育期间要进行讨论、学习，并参加考试考核，以保证培训效果，

合格后方可上岗，并将考核成绩记入个人档案。

五、培训率达100%。

“三基”考核制度

、加强对护理人员知识更新、提高技术水平意识的思想教育，变被动学习

为主动学习。

二、制定对各级各类护理人员的培训计划及目标，定期考核，使之达标。

三、将考核成绩记入技术档案，主管护师以下职称者（含主管护师）每人每

年有考试、考核成绩。未达标准分，一次补考不及格者取消评选先进资格。

四、要求不同层次的护理人员按照护理部制定的培训目标和计划，完成当年

的学分及“三基”考核成绩。

五、护理人员要按照护理部要求按时参加各类培训班及学习班，确因不能参

加者应补加。

护理人员考试制度

一、参加人员：45周岁以下的在职护理人员均应参加考试。

二、考试时间：每季度进行一次，时间在每季度的最后一个月，具体日期

在护士长会议上通知。

三、考试内容：理论考试内容包括：基础护理、专科护理知识、法律法规

知识；技术操作考试包括：护理基本技术操作及新技术新方法等；

四、记分标准：理论及操作考试满分100分，80分为及格（一次补考机会）,

取四次考试的平均成绩做为当年的考试成绩。

五、奖罚措施：

1、平均成绩与晋升职称挂钩。

2、年平均成绩不及格者取消当年的优秀护士、岗位明星的评选资格，并处

以50元罚款，进行全院公示；聘用护士年平均成绩不及格者予以辞聘。

3、因公或特殊情况不能参加考试者应到护理部履行请假手续，无故不参加

考试者按0分计算，并处以50元罚款。

4、对成绩在前5名的优秀人员，护理部在年末给予表彰奖励。

护理人员外出进修管理制度

一、护士进修工作由护理部统一计划安排和管理，首先由科室提交进修培训

计划，个人提出申请，护理部审批，最后由院领导审批，合格者可院外进修，

任何科室或个人不得私自安排人员到外院进修学习。

二、严格掌握进修人员条件，要求专业思想牢固，勇于专研，在本科室业务

技术比较突出，工作满三年，学习积极性高者可申请进修。

三、凡到外院进修的护理人员，均需持有效护士执业资格证，在执业资格范

围内进修学习，不得跨专业及超范围。

四、在接收单位规定的时间内，持相关报到手续在接收单位护理部报到。

五、外出进修人员均需持有进修申请表，内含个人基本信息、我院各相关部

门负责人意见栏、护理部鉴定。

六、外出进修人员必须与医院签订进修协议。

七、外出进修人员根据所在进修医院护理部安排进行学习，不得私自调换进

修科室，如需请假，要根据进修请假规定办理。

八、院外进修时间一般为3-6个月。进修结束后向全院护士汇报学习体会及

传授新知识、新技术、新技能，同时开展工作。

护理人员请假制度

一、病假需凭本院及上级医院“诊断证明”，填写请假条，经主管领导批准后,

方可休假。

二、护士长请假由护理部主任批准；护理部主任休假或外出须事先向主管院

长请假。

三、事假须本人亲自来医院请假，填写请假条，经护士长批准后，按事假、

提休或补休处理，不准电话请假。

四、因疾病等原因不能按时接班者，须于接班之前2小时交假条，以免影响

工作和人员安排。

五、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天事假计算。

六、休假期间的福利待遇按医院规定处理。

护理人员奖惩制度

一、奖励制度：

1、助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

2、见义勇为，为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献。

3、服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。

4、及时发现问题，有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。

5、认真带教，同学普遍反映好的。

6、带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。

7、全年全勤，全年上夜班多于120天。

8、每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参与科研、著书，成绩显

著。

9、为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。

10、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。凡符合以上

内容之一者，均可酌情分别给予口头、通报表扬或奖金奖励等。

二、惩戒制度（分为劝导、警告、停职）

1、有下列情况之一者给予劝导批评。（1）上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。（2）

违反护士仪表规范。（3）在病房中扎堆聊天、大声说笑；工作时间干私活、看

小说、睡觉；长时间打私人电话、聊天；迟到、早退、无故不按时交接班；上

班使用电脑玩游戏。（4）穿工作服到院外、食堂。（5）在医院内喧吵或辱骂，

干扰医院正常秩序。

说明：以上情况除劝导批评外，参照护理质量考核标准给予相应处罚。

2、有下列情况之一者给予警告处分：（1）未经许可在工作时间内擅离职守。

（2）散播错误的、恶意的信息或谣言。（3）未按请假规定无故缺勤。（4）违反

公共道德或礼仪标准。（5）护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。（6）

不服从调配。（7）不能完成正常工作任务。（8）临时送假条，致使护士长无法

调班。（9）不虚心接受批评、检查、指导。（10）对上级交待的工作任务不按时

完成。（11）对意外事故或重大事件未及时报告。

说明：以上情况除警告外，参照护理质量考核标准给予相应处罚。

3、有下列情况之一者给予停职检查处分：（1）由于工作疏忽、责任心不强,

发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报。（2）

在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院造成经济损失及不

良影响者。

说明：（1）停职指暂停工作1周以上者，停职期间停发劳务费。（2）出现

差错、事故而发生护理纠纷及投诉者按医院规定给予处理。

护理人员执业准入制度

凡具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历，通过全国护理专业初级

（士）资格考试成绩合格，并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业的技术工作者，

可向批准该机构执业的卫生行政部门或执业所在地县级以上卫生行政部门申领

《护士执业证书》及进行护士执业注册。

注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后，方可上岗，

在受聘医疗卫生机构从事护理专业技术工作，包括基础护理工作和专科护理工

作。

护士执业二级准入制度、技术能力要求和工作标准

护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊

护理岗位专业护士准入制度。专科护士准入制度由省级卫生行政部门组织实施;

夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入由省、市卫生行政部门领导和监督

管理，各级卫生行政部门制定相应的准入标准和实施方案，医院组织实施。

一、夜班护士准入制度

(1)注册护士。

(2)在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作半年以上，在上级护士指导

下参加夜班在10次以上。

(3)具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的

能力;具有病情观察与应急处理能力;具有规范、准确、及时、客观书写护理文书

的能力。

(4)具有良好的慎独精神。

(5)护理部制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

(6)依据夜班护士准入制度，护理部组织进行相关理论、专业技术和夜班能

力考核，成绩合格者，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待

遇。

(7)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

二、特殊护理岗位专业护士准入制度

手术室专业护士准入制度

1、进入手术室的护士必须是通过不少于一个月的手术室专业培训合格的

注册护士。

2、有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，

会运用肢体语言与病人交流，并会对自我情绪进行调节和自控。

3、掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程，掌握感染手

术器械的处理。

4、了解空气层流的性能，能根据要求调节手术间的温度、湿度和层流室的

风速，熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品、药

品的定位和使用。

5、熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与打包;

熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。

6、熟练掌握手术室各项基本操作（包括展开手术台、穿脱无菌手术衣和手

套、洗手方法等）及专科手术的配合。

7、掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确的填写各类

护理记录单（接送病人记录、术中护理记录单）。

8、每年获得规定的专业继续教育学分数。

9、在医院护理部领导下，确定手术室专业护士培训计划、内容、方式等，

并组织实施。

10、在护理部领导下组织进行手术室专业护士相关理论、专业技能考核，成

绩合格者，经院领导审批准入后，方可独立从事手术室专业护士工作。

11、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

手术室护士技术能力要求和工作标准

（一）技术能力要求

1、手术室护士必须依法执业，持证上岗。

2、首次从事手术室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转,

经考核合格方可从事相关工作。

3、具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防

护措施。树立无菌观念，掌握无菌操作。

4、掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设备保养使用常规。

5、掌握手术室环境要求，了解空气层流的性能，准确调节各室的温度、湿

度和层流室的风速，物品的清洗、包装、灭菌、存放常规。

6、熟悉手术疾病的解剖及病理生理，熟练掌握各科手术的洗手配合及辅助

工作。

7、尊重病人隐私，合理安置手术体位，做好基础护理。

8、掌握《护理常规》手术室、外科、基础护理章节。

9、遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生及麻醉师实施抢救。

10、具备良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件（如：停电、停水、群

死群伤等）。

11、具备一定的医教研及管理能力，促进学科发展。

（二）工作标准

1、严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。

2、熟练掌握手术室护理常规，按流程操作，技术准确、熟练。

3、尊重病人隐私，正确、合理安置手术体位，做好基础护理。

4、能严格履行岗位职责，完成术前访视，术中密切观察并配合手术进展,

正确、及时书写各类护理记录。

5、达到相应年资护士的技术能力、教学科研要求。

6、每年进行2—4次专业理论或操作技能考核（成绩达85分以上）。

7、每月参加1次科室主办的相关专业培训或人文培训活动。

产科助产士准入制度

1、取得助产专业中专以上学历，取得护士执业证书并经注册。

2、参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政部门认可的助产士

证书。

3、掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护

理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识。

4、在医院护理部领导下，制定产科专业护士培训制度，确定培训计划、

内容、方式等，并组织实施。

5、在护理部领导下，组织进行产科专业护士相关理论、专业技能考核,

成绩合格者经院领导审核准入后，方可独立从事产科专业护士工作。

6、每年获得规定的专业继续教育学分数。

7、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

产科助产士技术能力要求和工作标准

（一）技术能力要求

1、助产士必须依法执业，持证上岗。

2、首次从事助产工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，

经考核合格方可从事相关工作。

3、具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防

护措施。

4、掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设备保养使用常规。

5、树立无菌观念，掌握无菌操作，了解空气层流的性能，准确调节各室的

温度、湿度和层流室的风速。

6、掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常

规、新生儿护理常规、母婴保健知识。

7、尊重病人隐私，合理安置体位，做好基础护理。

8、遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生实施抢救。

9、具备良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件（如：停电、停水等）。

10、具备一定的医教研及管理能力，促进学科发展。

（二）工作标准

1、严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。

2、熟练掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程

护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识，技术准确、熟练。

3、尊重病人隐私，正确、合理安置手术体位，做好基础护理。

4、能严格履行岗位职责，术中密切观察产程进展，正确、及时书写各类护

理记录。

5、达到相应年资护士的技术能力、教学科研要求。

6、每年进行2—4次专业理论或操作技能考核（成绩达85分以上）。

7、每月参加1次科室主办的相关专业培训或人文培训活动。

ICU专业护士准入制度

一、接受3-6个月ICU专业培训合格的注册护士，并有二年以上临床护理

工作经验。

二、掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理

知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。

三、熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常

用急救与监护仪器的使用和管理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、

各种微量输液泵等。

四、掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、危重

病人的营养支持。

五、每年获得规定的专业继续教育学分数。

六、在医院护理部领导下，确定ICU专业护士培训计划、内容、方式、学

时数等，并组织实施。

七、在护理部领导下组织进行ICU专业护士相关理论、专业技能考核，成

绩合格者，经院领导审批准入后，方可独立从事ICU专业护士工作。

八、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

（-）技术能力要求

1、ICU专业护士必须依法执业，持证上岗。

2、掌握重症医学科相应的基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知

识和实践经验，具有一定的病情综合分析能力。

3、熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用

急救与监护仪器的使用和管理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、

各种微量输液泵等，可独立操作。

4、掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、危重病

人的营养支持。

5、掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、具备高度的责任感及慎

独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。

6、树立无菌观念，掌握无菌操作，了解空气层流的性能，准确调节各室的

温度、湿度和层流室的风速。

7、尊重病人隐私，合理安置体位，做好基础护理。

8、遇重大抢救，能协调并熟练配合医生实施抢救。

9、具备良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件（如：停电、停水等）。

10、具备一定的医教研及管理能力，促进学科发展。

11、准确、及时做好各种抢救记录和观察记录的书写。

（二）工作标准

1、熟练掌握重症医学科相应的基础理论知识、病理生理学知识及多专科护

理知识和实践经验，具有一定的病情综合分析能力。

2、熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用

急救与监护仪器的使用和管理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、

各种微量输液泵等。

3、熟练掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、危

重病人的营养支持。

4、能严格履行岗位职责，正确、及时书写各类护理记录。

5、具备良好的心理素质、较快的应变能力、敏锐的观察力和较强的沟通

能力。

6、达到相应年资护士的技术能力、教学科研要求。

7、每年进行2—4次专业理论或操作技能考核（成绩达85分以上）。

8、每月参加1次科室主办的相关专业或人文培训活动。

血液净化专业护士准入制度

一、在上级医院血液净化中心实习满三个月，经过血液净化的基本治疗操

作培训并考试合格的注册护士，并有三年以上临床护理工作经验。

二、掌握肾病及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握透

析治疗流程及应急措施。

三、每年获得规定的专业继续教育学分数。

四、在医院护理部领导下，确定血液净化专业护士培训计划、内容、方式、

学时数等，并组织实施。

五、在护理部领导下组织进行血液净化专业护士相关理论、专业技能考核,

成绩合格者，经院领导审批准入后，方可独立从事血液净化专业护士工作。

六、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

（-）技术能力要求

1、血液净化专业护士必须依法执业，持证上岗。

2、掌握肾病及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握透析

治疗流程及应急措施，可独立操作。

3、掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、危重病

人的营养支持。

4、掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、具备高度的责任感及慎

独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。

5、树立无菌观念，掌握无菌操作，了解空气层流的性能，准确调节各室的

温度、湿度和层流室的风速。

6、尊重病人隐私，合理安置体位，做好基础护理。

7、遇重大抢救，能协调并熟练配合医生实施抢救。

8、具备良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件（如：停电、停水等）。

9、具备一定的医教研及管理能力，促进学科发展。

10、准确、及时做好各种记录的书写。

（二）工作标准

1、熟练掌握肾病及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握

透析治疗流程及应急措施。

3、熟练掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、危

重病人的营养支持。

4、熟练掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、具备高度的责任感

及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。

5、能严格履行岗位职责，正确、及时书写各类护理记录。

6、具备良好的心理素质、较快的应变能力、敏锐的观察力和较强的沟通能力。

7、达到相应年资护士的技术能力、教学科研要求。

8、每年进行2—4次专业理论或操作技能考核（成绩达85分以上）。

9、每月参加1次科室主办的相关专业或人文培训活动。

专科护士准入制度

一、符合专科护士任职资格。

二、接受省级卫生行政部门授权委托的300学时的专业培训，或参加省卫

生厅授权委托医学院校相关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训，并

在相应专科护士临床实践基地实习三个月，获得相应的专科护士培训合格证书。

三、由省级卫生行政部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作，确定

评价标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能

力考核，经该机构或组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护

士的有关待遇。

四、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌

握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥

重要作用。

五、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，

有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

六、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。

七、每年接受相应专业领域的继续教育培训。

聘用护士录用办法

按照《护士条例》要求，为了保障护士的合法权益，稳定护理队伍，提高

护理质量，结合我院的实际情况，特制定聘用护士录用办法

一、聘用护士必须是全日制护理中专以上学历的毕业生，国家承认学历，

中专及大专生必须持有“毕业证书”、“资格证书”和“中华人民共和国护士执

业证书”，统招本科生持有“毕业证书”，可以通过学校推荐、个人自荐等方式

来院试用，试用期为1个月。

二、年龄要求在20—30周岁，身高1.60米以上，五官端正。

三、成绩优秀，思想品德端正、热爱护理专业，关爱病人，能吃苦耐劳。

四、试用期间的护士需经过为期一周的岗前培训及考核，结合试用对象的实

际能力、临床岗位需要分配到相应科室，从事基础护理工作。

五、护士长安排主管护师以上资格的护士做带教老师，试用期满，能独立完

成各项基础护理工作，熟练专科业务，考核合格后方可签订录用合同，同时上

交5000元风险抵押金，合同有效期为一年。

六、工资标准：中专毕业700元、大专毕业750元、本科毕业800元，合同

满3个月，三证齐全者，按照编制护士核定工资，享受“三险一金”，同工同酬;

一年未取得护士资格者予以辞聘。

七、注册护士可申请加入工会。

八、聘用护士（三证齐全者）在岗期间，享受编制护士同等福利待遇、政治

待遇。

九、聘用护士辞职，须提前1个月向护理部提出申请，如产假期间提出辞职,

须在休产假前1个月向护理部提出申请。

十、聘用护士如违反医院规章制度，违反护理常规，给患者及医院造成经济

损失，按照职工行为规范进行处理，拒绝处理者，从风险抵押金中扣除。

进修生、实习生管理制度

一、进修人员凭《进修申请表》、单位介绍信、个人资格证书、执业证书，

实习生凭所在学校介绍信到护理部办理进修、实习手续，护理部通知科室接受,

凡未经办理上述手续者各科室不得自行安排进修、实习。

二、进修生、实习生需进行入科前教育和岗前培训。

三、护士实习生必须在护理部统一安排下，在规定科室轮转实习，不得任意

延长或缩短实习期限，实习期限至少8个月，一次性交纳实习费，每月实习费

100元，如擅自提前结束实习者，不作结业鉴定，不退实习费。

四、进修、实习生必须严格遵守医院的各项规章制度，积极参加医院及所在

科室的政治学习和有关活动，努力钻研业务，认真完成进修、实习计划规定的

各项任务。实习期间如违反有关规定，并经多次教育不改者，提请学校作出严

肃处理、医院终止其实习，并按医院职工行为规范给予处理。

五、进修、实习生必须树立医疗安全防范意识，各种诊疗活动在带教老师指

导下进行，遇有问题及时请示汇报。如未在带教老师同意和指导下，擅自开展

工作的作违纪处理。未经带教老师同意不得擅自动用各种贵重仪器、医疗设备,

以防止差错，杜绝医疗事故发生。

六、严格遵守劳动纪律，不得无故缺勤，擅离岗位，如有特殊情况须办理请

假及销假手续，进修、实习人员在学习期间无探亲假、寒暑假，请假1-3天，由

带教老师或护士长批准，请假3天以上由护理部批准。

七、随身携带实习手册，及时登记学习项目，离开科室前须将实习手册交给

护士长或带教老师，及时写出评语，并由护士长签字。

八、进修、实习护生应尊敬老师，关心病人，为病人提供优质护理服务。

护理查房制度

一、为了提高护理人员的专业技术水平和综合实践能力，提高护理质量和管

理水平建立护理查行政查房房制度。

二、查房包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。

三、护理部主任随同院长进行行政查房，解决护理、教学、科研、后勤保障

及服务质量、病人生活等问题。

四、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，岗位责任制的执

行情况，护理质量，护理安全，服务态度等内容，并记录查房结果。

五、由护理部主持，护理质控小组人员参加，每月1次护理质量大查房。

六、护理业务查房主要是重症抢救病例、疑难病例和特殊病例、新开展的

检查或手术前后护理、新开展的护理技术操作、教学病例等。护理部每月组织

一次个案查房或整体护理查房，并对查房情况给予指导和评价。科室每月组织

两次业务查房，护理部定期或不定期进行检查，病区护士长参加医生查房每月

1-2次。

七、护理部定期或不定期组织全院护士长业务查房观摩，为护士长提供相互

学习、相互促进、共同提高的机会。

八、护理业务查房主持人记继续教育学分。

九、教学查房是通过分析典型病例，指导护生运用护理程序，检查教学计划、

教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。

十、负责教学的护理部主任或干事应参与护理教学查房，带教老师负责组织

教学查房，每一轮学生至少1次，护士长安排护生每月参加护理查房1次。

十一、夜查房可以掌握全院危重、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作

中的疑难问题，认真检查各岗位职责、制度落实情况及各科室的护理工作，床

头交接班落实情况。

十二、全院护士长轮流参加夜间值班，每天进行夜查房，帮助解决疑难问题,

遇到特殊情况应作出应急处理，护理部主任可随时抽查。

十三、查房中发现问题逐条记录，次日向护理部口头汇报并提交值班记录。

护理会诊、病例讨论制度

一、会诊制度

1、凡遇疑难病例，本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理

会诊的患者，科室应及时向护理部提出会诊申请。

2、填写护理会诊单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理部

-•般在申请提出的6小时内完成会诊工作，紧急情况下立即组织会诊。

3、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并

负责组织有关护理人员进行护理会诊，参加成员为医院有经验和专长的护理资

深人员，被请科室必须随叫随到。

4、会诊地点常规设在申请科室。

5、会诊要充分讨论，发生异议时主持人决定会诊意见和护理方案，护理会

诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，科室要有会诊记录，所填护理会诊单

由护理部留档。

二、病例讨论制度

1、各疗区护士长根据本科复杂、疑难、危重及新开展手术病人的实际情况,

组织进行护理病例讨论。对特殊疑难的病例可请示医院护理部，由护理部

组织全院资深护理人员进行病例讨论。

2、据病例讨论涉及的范围，可一科举行，也可以多科举行。多科举行时，

可请资历高经验丰富的护士长、本科主任及其他相关科室的主任参加，并听取

意见。

3、每次召开病例讨论会时，必须提前做好准备，参加讨论的人员要事先翻

阅病例，熟悉情况，预作发言准备。

4、讨论会由护理部主持，参加会议的人员均参加讨论，提出本人意见，会

议结束时，由主持人做总结，讨论结果科室做好详细记录。

5、护士长要参加医疗病例讨论。

护士长夜间总值班制度

一、全院护士长参加夜间护理总值班，由护理部每晚安排一名护士长值班。

二、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查各科护士工作情况,

并协调解决临时出现的问题，同时将检查情况及时记录在值班本上。

三、护士长总值必须按时上岗，严禁脱岗、漏岗、离院吃饭、办私事，查岗

须深入病房，严禁电话查岗。

四、与院总值共同负责接待各级来院检查人员，陪同检查，同时认真贯彻执

行各级领导的指示。

五、护士长总值参加夜间突发事件及急危重病人的处理工作，并随时处理检

查中发现的问题。

六、护士长总值不能履行职责，出现问题按医院有关条例处罚。

夜班、节假日护理质量督导制度

一、执行护士长夜查房制度。

二、由护理部主任、护士长组成督导组，对各科室进行不定期抽查。

三、加强中午班、夜班及节假日的督导力度，保证护理安全。

四、重点科室如急诊科、手术室、ICU、血液净化室等高风险科室要重点检

查。

五、根据科室特点检查：人员在岗情况，抢救时药品、物品、器材的配备，

抢救程序及各项制度落实，基础护理及服务质量的到位情况等。

六、督导过程中发现的问题要及时反馈，并以护理质量信息反馈单的形式反

馈到本科护士长，限期改正，达到持续改进的目的。

护理人员紧急替代制度

一、因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配，及时替代。

二、若本科内不能解决，由护士长汇报护理部进行全院调配，及时替代。

三、所调人员应具备一定的工作能力，并能完成替代科室的各项工作任务，

保证护理质量。

四、在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑

难操作不能完成时，要立即向护士长、护理总值或护理部汇报，及时顶替完成

工作任务。

护理部紧急状态下护理人力资源调配方案

一、护理部宏观调控全院护士，节假日期间及夜间设专职护理总值1名，

由各科护士长轮流值班。

二、科室护士长不值班时要求24小时开机，随时待命，各科室设有二线、

三线值班人员，要求24小时开机。

三、院内紧急情况总值班护士长5分钟内到位，护理人员不足随时调各科护

士长应急，10分钟内到位。

四、遇突发公共卫生事件，白天由护理部、夜间由总值护士长马上联系各科

室护士长，科内应急抽调1-2人，10分钟内到位。

五、所有参加抢救人员统一听从院应急领导小组指挥，准备随时投入抢救工

作。

护理投诉管理制度

一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的

护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部

门的意见，均为护理投诉。

二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。

三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、

整改措施等。

四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经

过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。

五、根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

1、给予当事人批评教育。

2、当事人认真做书面检查，在科内备案。

3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。

4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。

六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按医院职工行为规范或《医

疗事故处理条例》规定处理。

七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为

评选优秀科室的重要依据。

护理技术档案管理制度

一、护理业务技术资料档案内容

（1）护理技术资料：包括本院指定的各种疾病护理常规，各项技术操作规

程，每年制定的科研计划，护理学术论文，国内外科技新动态，以及全国、省、

市有关护理学术论文资料等，编目存档。

（2）护理业务工作档案：包括护理工作制度、季度计划、工作总结，以及

上级有关护理文件，申报上级有关文件存底；年度、季度护理工作检查评比总

结；院内外有关护理工作制度；各种有关会议纪要、记录；护理人员的执业注

册、进修、学习、出勤情况、奖、惩、差错事故资料，均应登记存档。

（3）各级护理人员业务技术档案

主要包括个人学历、经历、业务培训、业务技术考核情况，科研成果、学术

论文、奖、惩及晋升材料等。

二、护理业务技术档案管理方法

(1)护理部指定专人负责资料收集、登记和保管工作。

(2)建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期

保管。

(3)每位科护长配备电脑一台，建立档案与护理部联网。

护理请示、报告制度

凡有下列情况，必须及时向护理部、有关部门或院领导请示报告：

一、收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定上报的传染病，发生群伤如

重大交通事故、中毒、严重工伤等，需要紧急调动护理人员抢救病人时。

二、收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的病人。

三、发生医疗纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反应、院

内发生压疮、暴发院内感染以及其他潜在的严重影响病人安全的问题。

四、贵重器材或毒、麻、精神药品损坏、丢失，以及发现成批药品、医疗

用品质量问题等。

五、请购较贵重的护理仪器、用具及侵入性的护理用品；首次开展护理新

技术和创新护理用具首次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常

规。

六、护士因公出差，院外进修、学习等，科室接受非常规来院进修、参观

的护理人员等。

七、护士发生职业暴露或其他护理工作方面的重大问题。

新业务新技术准入管理制度

-、拟开展的新技术、新项目应符合国家的相关法律法规和各项规章制度。

二、拟开展的新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。

三、拟开展的新技术、新业务必须资质证件齐全，并提供加盖本单位印章的

复印件备查；使用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目，一律拒绝进入。

四、拟开展的新项目使用资质证件齐全的药品，并提供加盖单位印章的复印

件备查；使用资质证件不齐的药品开展新项目，一律不准进入。

第二章临床护理工作制度

护理业务工作制度

•、在主管院长的直接领导下，护理部有权在院内行使对护士的调配和奖惩

的权利，对护士进行有效的管理。

二、护理部由主任负责，实行护理部主任、护士长二级管理的护理管理体系。

三、护理部制订一套完整的规章制度、护理人员岗位责任制及技术操作规程,

使各项护理工作在相对稳定的情况下运行，护理人员有岗、有责、有章可循，

使护理工作逐步走向了正规化的轨道。

四、护理部针对全院护理工作实际情况及需要解决的问题，明确管理目标，

制定出年工作计划，季、月工作重点，每月召开护士长例会，并定期召开全院

护士大会、总结和布置各项护理工作。

五、护理部实行护理质量全面管理，建立岗位职责考核标准及各项护理质量

考核标准，护理部质控组每月对各护理单元进行质量考核，将检查中存在的问

题及时反馈到有关科室，并与奖金挂钩，实行有效的管理。

六、护理部成员经常深入科室了解计划落实情况、各项制度执行情况，并结

合质控组每月的质控检查结果，认真分析护理现状，护理问题，提出解决办法,

然后在护士长例会或质控成员例会上制定改进措施，确保年护理工作计划顺利

完成。

患者入院、出院、转科制度

一、入院

1、住院患者必须由急诊、门诊医师根据病情决定，凭医师所开住院通知单

到住院处办理入院手续，由导诊人员送入病房，急诊患者由医护人员送入病房,

做好交接，认真填写对接单，对接单由接诊科室保存。

2、病房护士接到通知后，准备床单元和用物，通知主管医生，对急症手术、

危重患者须立即做好抢救准备。

3、责任护士应主动热情接待患者，主动了解病情和病人的心理状态、生活

习惯等，向患者及家属介绍主治医师、责任护士、住院须知、医院环境和有关

规章制度等，使患者尽快熟悉环境配合治疗。

4、及时测量生命体征，本班内完成护理文件的书写。

二、出院

1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。

2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡、护理卡、床头

卡、一览卡等，结清帐目，整理病历。

3、协助患者及家属办理结帐手续。

4、协助病人整理物品，收回医院用物。将出院带药交给病人，并说明用法

及注意事项。

5、责任护士为患者做好出院健康指导，发放书面指导材料。

6、出院前征求患者意见或建议。

7、患者离开病房时，护士要热情送出病房。

8、做好终末消毒。

1、病人需转科治疗时，医师下达转科医嘱，护士方可办理转科手续，填写

转科对接单，同时报住院处。

2、转出科室医师下达转科医嘱，书写转科记录，值班护士按规定要求整理

病历，注销各种治疗卡、护理卡，一览卡、床头卡，携带病人及病历资料等至

病人转入科室，按对接单内容与值班护士交待病情及治疗情况，同时检查患者,

对接单由转入科室签字保存。

3、接诊护士及时准备床单元和用物，并通知值班医师接诊，

4、值班护士向病人详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。

危重患者护理管理制度

・、严格执行危重病人床头交接班制度。

二、依据护理常规和等级护理标准要求对危重病人制定切实可行的护理计

划、措施，按计划落实并准确、及时记录。

三、按照护理程序，密切观察患者生命体征与病情变化，并及时做好记录。

四、根据医嘱为病人进行各项检查、操作项目；依据医嘱准确、及时为病人

进行输血输液等治疗操作，除急救外不得执行口头医嘱。

五、依据专科疾病护理常规及时为病人进行专科护理，同时为病人做好基础

护理，预防并发症。

六、备