吞咽障碍治疗新进展讲解课件

吞咽障碍治疗新进展讲解16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生吞咽障碍治疗新进展讲解吞咽障碍治疗新进展讲解16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生吞咽障碍治疗新进展彭利娟L/O/G/O定义吞咽障碍(Dysphagia)由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能缺陷,由此产生的进食困难。食物或饮品从口腔输送至胃部的过程中出现问题口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽,引起营养不良食物误入气管,引起反复肺部感染,吸入性肺炎1.对"双语教学"的理解"双语教学"的定义，按照英国朗曼出版社出版的《朗曼应用语言学词典》翻译过来的意思就是"能在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学"。而在我国一般强调实施双语教学的课程要采用英语原版教材，还提倡使用用国外原版的PPT。这样做从学生角度来说，本来专业知识就生疏，加上英语原版阅读能力有限，听力又有局限性，所以很难达到应有的双语教学效果。笔者认为，凡是能用两种语言上课，而且课堂上非母语展示的比例在60%以上均可属于双语教学。多媒体教学是指在多媒体教学是指在教学过程中，借助计算机、投影仪等硬件设备和互联网技术，综合运用网页、符号、语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息，向学生传达知识内容。从而完成教学任务。因此，英汉双语教学可以借助多媒体技术和相应的教学方法，要么在原版教材和原版PPT的基础上，在讲解时加上中文注释；要么使用中文教材，并将中文的PPT加上英文注释，但上课的口语还是以说英语为主。2.大学双语教学中容易出现的问题[3]当前，大学英汉双语教学仍存在很多问题。首先，学生的英语水平参差不齐，对于一些英语水平低的学生，运用英汉双语教学的难度加大，学生理解和接受知识的程度就低。而喜欢学习英语的学生特别喜欢，他们的学习积极性高，课堂上主动与老师交流，这样课堂气氛活跃，教学效果也较好。这样造成同一个班学生的学习态度差异很大，教师在教学过程中往往顾此失彼，既要注意调动好学学生的积极性又要照顾考虑到被动学生的接受水平，难以齐头并进。再者，缺少优秀的专业课原版教材。使用英语原版教材是双语教学的一个重要特点，能使学生接触到纯正的专业英语。但是英文原版教材对大学生的英语基础而言相对太难，普遍反映看起来费劲，从而降低了课程学习兴趣和自信心。根据有关调查，在实施英语原版教材教学的双语课程，学生很少认真阅读原版的教科书，这就违背了双语教学强调学生在双语课接触纯正外文教材的初衷。3.英汉双语教学的教材选用由于原版英语教材对于学生来讲在阅读理解上比较困难[1]，加上选择和购买的种类、时间和空间上的局限性，而且纯正的英语原版教材比我们使用的现有教材通常要贵3倍以上。所以，要想在某些课程中迅速开展英汉双语教学，可以选择汉语版的经典教材，这样便于学生用母语理解书中的内容，学生在预习、学习和复习中直接阅读教材比较容易理解掌握其中的专业概念和原理。4.英汉双语教学中多媒体技术的使用运用多媒体进行双语教学的好处，就是可以通过多媒体同时展示两种语言，就像看国外大片电影一样，用中文字幕展示内容，而听到的是纯正英语对话；或者中文版的大片，用中文说话，而用英语字幕展示。在英汉双语教学中，可以在课堂上的PPT用双语展示，在语言表达时用英语口语。这样做可以让学生通过汉语理解书上的内容，又通过双语的PPT课件学习了专业英语词汇的专业表达方式[2]。但这需要任课老师花费大量的时间和精力来编写PPT，组织讲稿，提前要做好双语教学的课堂准备工作。还可以组织学生课堂上通过看视频、听录音等形式学习专业英语的表达方式。5.《物流学》英汉双语教学的教学实践5.1运用多媒体教学的课堂设计在上课前就应将英汉双语教学的PPT课件准备好，任课教师要反复琢磨上课中的口语表达方式，做到有备无患。为了形成浸入式英汉双语教学的教学环境，第一次课要将点名册上每个同学都有一个英语名字，并在教师的花名册上对应好，以便和同学互动时使用。到下课前布置作业，作业内容有两类项目：一是专业单词和术语表达；二十英语专项练习，如亚洲国家的首都名字、世界上著名的山川英语作家名称等。从第二次课开始以后每次上课时，第一节课一开始用英语名字随机点名，让学生持U盘到讲台上用英语PPT讲解《物流学》中的专业术语和专业理论，老师和学生可以在听后提问。然后是专项英语知识总结汇报。这两个内容结束后老师再开始讲新课，课堂结束前再布置新的作业，以此形成循环。5.2英汉双语教学的教学中多媒体的运用多媒体教学的主要形式是制作教学课件，原则上每张PPT的行数一般不超过7行，以汉语为主英语在汉语行的下面一行，英语比汉语的字体要小一些。学生通过看汉语字幕领会意思，通过看英语字幕学习专业术语，通过老师的口语解释学习英汉互译。如果是英语原版的PPT，遇到比较难懂的专业词汇可以加上汉语说明，当然要用英语解说。经过一段时间的英汉双语教学，学生的专业词汇达到一定的水平时，可以采用纯英文课件进行课堂教学，这样的教学方法得力于多媒体教学技术的灵活运用。5.3给学生提供真实的语言环境[3]根据浸入式教学的基本原理，要开展好《物流学》英汉双语教学，最好让学生尽量的沉浸在类似国外的说英语的环境中。与基础课程不同，由于《物流学》课中涉及到诸如公式推导、坐标图、业务流程图等内容，可以通过现场图片和视频等多媒体教学方式，使学生在学习该课程时，尽量在感知、视觉和听觉上等多方位角度上帮助他们理解其中的内容。通过多媒体可以重复播放的特性，将比较重要的物流专业英语单词在屏幕上重复出现，按照记忆曲线的原理每隔一段时间就在屏幕上出现一次，这样可以给学生进行强化记忆。在课堂教学中，可以结合互联网的"有道翻译"或"有道词典"功能，给学生展示英文单词的发音，从而展示新媒体在英文学习中的运用，帮助学生学习正确的英语发音。在课堂教学过程中，可以找一些英语版的与物流专业有关的录像放给学生看，这些录像的英语讲解往往带有嘈杂，播放之前可以先给学生用英语口语做一个大致的内容介绍，也可以多播放几遍。就创造英语教学环境而言，有条件的学校可以邀请说英语的外籍留学生或老师，一起到课堂上进行即兴对话，就专业领域的议题进行讨论，让学生和这些外籍人员自由交流，提高英语的专业口语表达水平。6.结语在双语教学过程中，只要通过教学达到让学生既学到专业理论知识，又学到专业术语的英文表达方式，就实现了英汉双语教学的目标，因此采用多媒体辅助《物流学》的英汉双语教学具有一定的现实意义。农村中学的学生在知识面、视野和家庭教育、家庭环境等方面都不如城市学生，在教学中虽然都是使用相同版本的教科书，但是在课堂教学中可能有很大的差异。这就要求我们农村中学的化学教师在教学过程中，不断地进行教学反思，使我们的教学尽可能适应农村中学的学生，从而提高农村中学化学教学质量。一、反思课堂引入课堂的引入好与差，是上好一节课的关键，而课堂引入的好也不是一开始就能做到的，需要在教学过程中不断探索和总结，才能形成好的、适合学生的课堂引入。例如，在《二氧化碳制取的探究》一课中，我最初是以实验引入的，原以为以实验能吸引学生的眼球，产生兴奋，从而达到好的效果。但通过课堂观察，事与愿违。经过课后反思，以实验引入并不是每堂课取得的效果都好。学习本课之前，学生已学习了一些能产生二氧化碳的化学反应。他们会想：为什么不用已学过的反应来制取二氧化碳呢？学生产生了困惑。后来，我引导学生尽可能多的写出已学过的能产生二氧化碳的化学方程式，并启发学生思考这些反应中哪些可用于实验室制取二氧化碳。学生通过思考、交流讨论，形成了实验室制取二氧化碳的一些条件要求的感性认识。在这个基础上再进行实验，取得很好的效果。很显然没有课后的教学反思就没有课堂引入的进一步提高。二、反思教学过程教学过程中的教学反思，内容有多种，如反思教学方法、情景创设、化学实验操作、化学实验代用品的探究、重点难点突破、课堂教学中突发事情的应急处理等等。下面我仅就教学方法和化学实验操作的教学反思谈谈我个人的做法。1．教学方法的教学反思例如,在教学《原子和分子》一课时,尽管书本和教学参考书都用了很多形象的事例,目的是帮助学生对看不见摸不着的的微观抽象的粒子的领悟。但在教学中,我发现还是有不少学生比较难理解。于是，我在课后作了反思：书本和教学参考书用数字来表示微粒质量很小,虽然是具体的数字,但数字本身也是抽象的，学生一样感到难理解。后来，我在此基础上，再举了一个例子，如：原子、分子这些粒子小到超出我们肉眼的视野范围，但由这么小的粒子构成的物质为什么又能看到整体，而不能看到一个个具体的原子或分子呢？我打比方说：在一定距离，当一个蚂蚁超出我们的视野范围，我们是没法看见单个蚂蚁的，但假如很多蚂蚁集聚在一起，蚂蚁假如是黑色的，我们就可以看到黑色的蚂蚁聚集体，但还是看不到单个的蚂蚁。通过这个方法，学生对微观粒子的小和由微粒构成的物质得到很好的理解。所以，教学有法而无定法，只要我们课后多反思，自然会找到适合学生的教学方法。2．化学实验操作的教学反思例如，我刚教初三化学时，上实验操作课，我和学生对操作进行探讨并给学生作了示范，然后让学生操作演练，学生经过几次练习还是出现错误。当时我认为自己的学生太笨，于是出现急燥的情绪和对学生语言的粗暴，结果适得其反，学生出现了更大的错误。课后，我进行了反思，后来认识到一些操作自己认为是比较简单的，但对于刚接触化学实验的初三学生来说还是比较生疏的。有些操作甚至还比较复杂，如量筒、滴管的使用等，再加上比较紧张，因此，学生不可能避免出现了错误。所以，对待学生的错误应该要有充分的估计，事先多加强调，再就是如果学生还是犯了这些错误，也要心平气和的纠正，不可大声斥责，以免挫伤学生的自尊心和积极性。三、反思课堂小结课堂小结可以唤醒学生对本堂课所学知识的总的印象、理清知识的脉络关系，千万不要轻视这个环节。小结得当课堂效果自然会好，反之则效果就差。我以前认为小结就是教师提纲式地帮学生复述一下本节学过的知识内容，是课堂教学中的一个次要的环节，可有可无。后来在课后多次进行反思：小结是不是真的这样不重要？是不是真的可有可无？于是我在三个平行班作了一次尝试：三个班上课的内容都相同，第一个班没有小结；第二个班只用提纲式地复述一次该节的学习内容；第三个班进行精心组织，引导学生小结。结果，第三个班课堂效果最好。从这可以看出课堂小结是教学中一个很重要的环节。然而有些教师却忽略了，甚至有些教师在教学公开课里也省略了这一环节。造成这种情况，我想一个重要原因是没有课后的教学反思。吞咽障碍治疗新进展彭利娟L/O/G/O定义吞咽障碍(Dysphagia)由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能缺陷,由此产生的进食困难。食物或饮品从口腔输送至胃部的过程中出现问题口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽,引起营养不良食物误入气管,引起反复肺部感染,吸入性肺炎常见症状◆吞咽时或吞咽后咳嗽、呛咳心饮食或饮水时发生哽噎食物粘着于喉咙内的感觉◆喉咙内有块状物的感觉在吞咽时可能会有疼痛症状◆原因不明的肺炎,且反复发生吞咽障碍的分期◆口腔准备期/口腔期食物在口腔被咀嚼形成食团的过程咽期食团从咽进入食管的过程◆食管期食团由食管下行进入胃的过程吞咽障碍的治疗方法行为治疗球生摄食训练电针囊物刺灸/其激治张馈它吞咽障碍的治疗方法今促进食团运送的方法→减少渗漏、误吸的方法吞咽器官功能性训练呼吸道保护手法口、颜面功能训练声门上吞咽Shaker训练门德尔松手法球囊扩张术吞咽姿势调整电刺激治疗摄食直接训练sEMG生物反馈食物质地与性状改变感觉刺激综合疗法感觉刺激综合疗法口咽腔气脉冲刺激口咽腔气脉冲刺激冰刺激冰刺激药物治疗针灸等、行为治疗代偿性吞咽治疗口腔器官运动治疗法改善吞咽的生理功能Masa