化工原理多组分精馏培训课件

多组分精馏知识要求1多组分精馏过程分析2最小回流比3最少理论塔板数和组分分配4实际回流比和理论板数5多组分精馏的简捷计算方法1多组分精馏的特点和精馏方案的选择一多组分精馏原理多组分混合物精馏过程ESA塔釜蒸汽加热液体多次部分汽化蒸汽多次部分冷凝采用相际传质传热实现组分分离轻组分重组分富集于塔顶富集于塔釜各组分相对挥发度不同R1、多组分精馏设备数对于n组分系统：所需设备数塔数换热器数泵数其他（n-1）≥2（n-1）3（n-1）2、多组分精馏方案数精馏方案顺序分馏顺序分凝按挥发度递减按挥发度递增按挥发度交错方案数共二多组分精馏方案举例：四组分系统分离方案：B.C.DC.DCBDA.B.C.DA（a）A.B.C.DDA.B.CABCA.B（b）A.B.C.DDA.B.CAB.CBC（e）A.B.C.DC.DA.BCDAB（c）A.B.C.DAB.C.DDB.CBC（d）图4-2四组分精馏的五种精馏方案满足工艺要求1产品的质量和纯度要求2保证安全生产2多组分精馏方案的选择原则能量消耗少

精馏塔的能量用户有：塔顶冷凝器（主要消耗冷量）、塔釜再沸器（主要消耗热量）、泵（主要消耗电能）设备投资少

设备投资包括设备的购置和维修费、操作费用等。保证设备投资少。如使用并联流程，易分解、聚合的物质减少加热次数或降低操作温度！如易燃、易爆、腐蚀性介质一般都要先行分离！需要遵循如下原则：1）腐蚀性介质应先分离2）量大的组分应先分离3）相对挥发度接近者或分离要求高者最后分离。在不同的精馏方案下其能量消耗是不同的，

概述4.1图4-11裂解气深冷分离顺序分离流程1-碱洗塔2-干燥塔3-脱甲烷塔4-脱乙烷塔5-乙烯塔6-脱丙烷塔7-脱丁烷塔8-丙烯塔9-冷箱10-脱炔反应器11-绿油塔21934Ⅰ~ⅢⅣ,ⅤC10H2C20678C4C5+C3=C30511C10C2=101011C10裂解气案例1深冷分离-顺序分离流程案例2深冷分离-前脱乙烷流程1-碱洗塔2-干燥塔3-脱乙烷塔4-加氢脱炔5-脱甲烷塔6-冷箱7-乙烯塔8-脱丙烷塔9-丙烯塔10-脱丁烷塔器图4-12裂解气前脱乙烷分离顺序分离流程213Ⅰ~ⅢⅣ,Ⅴ8C4C5+C3=C3046C207C10C2=裂解气5910123过热水蒸汽48补充过热水蒸汽5679101112131415图4-13乙苯脱氢生产苯乙烯流程1-乙苯蒸发器2-乙苯加热器3-混合器4-脱氢反应器5-废热锅炉6-水冷器7-盐水冷凝器8-气液分离器9-油水分离器10-阻聚剂添加槽11-乙苯蒸出塔12-苯-甲苯回收塔13-苯-甲苯分离塔14-苯乙烯粗馏塔15-苯乙烯精馏塔苯甲苯乙苯苯乙烯焦油水相燃料气乙苯案例3乙苯脱氢生产苯乙烯多组分精馏过程典型案例

4.2简捷法计算流程物料衡算1塔顶温度和塔釜温度的确定

2最小回流比和和回流比的计算

3计算最少理论塔板数

4简捷法计算具体步骤多组分精馏过程典型案例分析

4.33多组分精馏物料衡算多组分精馏不能对所有组分都提出分离要求，而只能对其中一种或两种组分规定分离要求。

规定了分离要求的组分称为关键组分，关键组分的分离要求一旦被确定，其它组分的分离程度随之被规定。1、关键组分选择：关键组分重关键组分HK关键组分中αi,j较小的组分。轻关键组分LK关键组分中αi,j较大的组分。LK和HK可以使相邻的，也可以使不相邻的。固定条件下各组分的相对挥发度是一定的。一清晰分割法物料衡算2、清晰分割法规定：比LK更轻的组分，其塔釜采出量为0，即xw,LNK=0。比HK更重的组分，在塔顶的馏出量为0，即xD,HNK=0。3、清晰分割法的应用范围：1）各组分间αi,j较大；2）LK和HK相邻的物系。4、清晰分割法物料衡算法1）比LK更轻组分的物料衡算式：F1=10F2(lk)=20F,3(hk)=30F4=25F5=15D1=10D2(lk)=xD3(hk)=yD4=0D5=0w1=0w2(lk)=20-xw3(hk)=30-yw4=25w5=152）比HK更重组分的物料衡算式：3）塔顶馏出液D为：4）塔釜采出液W为：F1=10F2(lk)=20F,3(hk)=30F4=25F5=15D1=10D2(lk)=xD3(hk)=yD4=0D5=0w1=0w2(lk)=20-xw3(hk)=30-yw4=25w5=15根据分离要求，计算D和W。Ⅰ给定馏出液中LK的摩尔分率xD,l和釜液中HK的摩尔分率xW,hLK和HK的物料衡算：全塔的物料衡算为：F=D+W设进料中组分i的摩尔分数为zi，则fi=Fzi

,于是Ⅱ给定馏出液中HK的摩尔分率xD,h和釜液中LK的摩尔分率xW,lⅢ给定馏出液和釜液中LK的摩尔分率xD,l、xW,l。则馏出液和釜液流量为：F=D+Wfi=FziⅣ给定馏出液中LK的摩尔分率xD,L和LK的回收率ψL根据回收率的定义：应用举例例：某精馏塔进料组成如下表所示：组分甲烷乙烷丙烯丙烷异丁烷正丁烷∑组成(mol%)53515201015100分离要求是：馏出液中，釜液中试用清晰分割法确定馏出液和釜液的产物组成。解题步骤：1、设进料基准为100kmol2、以乙烷为LK，丙烯为HK进行物料衡算。3、清晰分割法物料衡算过程表：组分进料量Fi(kmol)馏出液量Di(kmol)釜液量Wi(kmol)甲烷550乙烷3535－0.05W0.05W丙烯150.025D15－0.025D丙烷20020异丁烷10010正丁烷15015∑10040－0.05W+0.025D60+0.05W－0.025D根据题义：结合D+W=100得：D=37.84，W=62.160.94614.0543.10831.89262.1637.844、计算结果列表组分进料量馏出液量釜液量F(kmol)z,i(%)D(kmol)xD,i(%)W(kmol)xw,i(%)甲烷55513.200乙烷353531.89284.33.1085丙烯15150.9462.514.05422.6丙烷2020002032.2异丁烷1010001016.1正丁烷1515001524.1∑10010037.8410062.16100二非清晰分割法物料衡算1、非清晰分割法应用范围1）LK和HK可以不相邻，之间有若干种组分。2）LK和HK相邻，但原料中含有大量与LK、HK相对挥发度接近的非关键组分。2、非清晰分割法的假设1）任意回流比时，各组分在塔顶、塔釜产品中的分配和全回流时相同。2）非关键组分的分配规律与关键组分的分配规律相同。满足Fenske公式。3、非清晰分割法解法：1）LK、HK在全回流时的分配规律I、解析法计算步骤或2）以HK为基准组分，任意组分i的分配规律。结合解得di、wiII、图解法计算步骤此式的几何意义是：直角坐标中过点的一条直线。其斜率为。对关键组分对任意组分i此式的几何意义是：直角坐标中过点的一条直线。其斜率为。若干条直线重合。图示：结合式fi=di+wi可以算得di、wi。LKHKi应用举例某原料液的组成及在平均操作条件下的相平衡常数如下表：0.710.841.672.174532176组成（mol%）正戊烷4异戊烷3正丁烷2异丁烷1连续精馏分离该混合物，要求馏出液中回收原料中95%的正丁烷，在釜液中回收95%的异戊烷。试计算:(1)用非清晰分割法确定各组分在馏出液和釜液中的组成。(2)若为泡点进料，确定最小回流比(3)当R=1.3Rm时的理论塔板数*原料可视为理想体系1）以100kmol进料作为计算基准。2）选定轻重关键组分，以正丁烷为LK，异戊烷为HK。3）以异戊烷作为计算相对挥发度的基准。各组分相对挥发度如下：解题步骤如下：4）应用解析法进行物料衡算代入芬斯克公式得由回收率的定义可得：

异丁烷1正丁烷2异戊烷(h)3正戊烷4Fi（kmol）6173245Ki2.171.670.840.71

2.5831.9881.0000.845hihikk=,ad异丁烷=5.967，w异丁烷=0.033d正戊烷=0.554，w正戊烷=44.446。5）计算结果列表（略）由公式：fi=di+wi最小回流比Rm=2.912（θ=1.60668）回流比R=1.3Rm=3.878（θ=1.60668）塔板数N=15.8（不包括釜）4、实际回流比下非关键组分的分配1）在全回流时各组分在馏出液和釜液中都有一定程度的分配。（线1）2）在最小回流比时只有少数非关键组分在馏出液和釜液中分配，或者没有非关键组分分配。（曲线4）3）在接近最小回流比时，非关键组分的分配介于两个极限之间。（曲线3）4）在高回流比时（曲线2），非关键组分的分配实际上超出了极限。3241LKHK不同回流比下组分的分配比1—全回流；2—高回流比；3—低回流比；4—最小回流比4.3.2精馏段、提留段操作线方程F,ziVn-1nn+1m-1mm+1D,xDiW,xWi普通精馏物料衡算示意图精馏段的操作线方程为提馏段的操作线方程为1、最小回流比的出现原因☆对双组分精馏来说，进料板处出现恒浓区。图a☆多组分精馏比较复杂；1）若进料中的所有组分在馏出液和釜液中均存在（即所有组分都是分配组分），那么只在进料板处出现一个恒浓区。图a4.3.3回流比塔顶液相回流是保证精馏塔连续稳定操作的必要条件之一。回流比是指回流流量和馏出液流量之比。当塔板数一定时，只有选择合适的回流比才能满足给定的分离要求。而且，回流比也是影响精馏塔设备投资和运行费用的一个重要因素。a恒浓区最小回流比是N→∞时精馏塔的一种极限操作状况。3）若重组分是非分配组分，而轻组分均为分配组分则在精馏段中部出现一恒浓区使HK在塔顶浓度为0。图c4）若轻组分是非分配组分，而重组分均为分配组分，则在提馏段中部出现一恒浓区使LK在塔釜的浓度为0。图dc2）若轻重关键组分都是非分配组分，则在精馏段中部出现一恒浓区使HK在塔顶浓度为0，在提馏段中部出现一恒浓区使LK在塔釜浓度为0。图bdb2、最小回流比的计算——Underwood法☆Underwood法的假设：1）塔内汽相和液相均为恒摩尔流率；2）各组分的相对挥发度为常数。☆Underwood公式：①进料状态的确定②各组分相对挥发度的求法③θ值和的求法123zi0.3300.3300.340αih2.01.00.83、实际回流比R在一定的平衡级条件下，为了达到轻重关键组分一定的分离要求，R必须大于Rmin。确定R的依据是经济衡算，要求达到操作费用和设备投资费用的总和为最小。Fair和Bolles得研究结果是：R/Rmin=1.05为最优值，经验值取1.20~2.00之间。4.3.4理论塔板数1最少理论塔板数在精馏塔中，两相流体在一块塔板上经常达不到平衡状态，而只是实现了从初始状态到平衡状态的部分变化。最少理论塔板数是R→∞时精馏塔的一种极限操作状况。最少理论塔板数可以用芬斯克公式计算。Fenske公式（推导过程略）如果塔顶是全凝器，塔釜相当于一块理论板，所以最少理论塔板数为如果塔顶是分凝器，分凝器相当于一块理论板，所以最少理论塔板数为W123…NyxxDxwyzx精馏段操作线方程进料状态线方程2理论塔板数1）Gililand提出了一个经验算法，以Rmin和Nmin为基础，适用于分离过程中相对挥发度不大的情况，该经验关系表示成Gililand图。2）Gililand图还可拟合成关系式用于计算：3）另外，还有Rrbar和Maddox图法。吉利兰图3进料板位置1）用Gilliland关系图确定塔板数要求精馏段和提馏段的塔板级数有最佳的分配。最佳的进料级位置由Fenske方程确定。精馏段的最少平衡级：提馏段的最少平衡级：Brown和Martin提出：最佳进料级位置可由下式确定，但可靠性较差。2）克尔克勃莱特（Kirkhride)关于进料位置提出如下经验式：对于泡点进料可以采用下列经验式确定进料位置。逐板计算法逐板计算法是交替使用操作线方程、相平衡关系进行计算，即以相平衡关系确定同一块板上气液相间浓度关系。以操作线方程表示相邻两块板上气液相间的浓度关系，最终得理论板数N。其步骤如下：（1）根据工艺要求进行物料分布，求得馏出液量D及釜液量W，及xDi及xwi；（2）由恩德伍德公式计算Rm，取R，根据操作条件(p、T、q)确定精馏段汽液相流量V、L和提馏段的汽液相流量（3）建立操作线方程式

提馏段操作线方程式为4.3.5逐板计算法逐板计算法仍对塔内各段简化为恒摩尔流，通过逐板进行物料平衡、相平衡、热平衡计算，最后得到所需理论板数N、全塔的组成、温度、流量分布。精馏段操作线方程式为（4）利用泡、露点计算方法找出各组分的相平衡关系yi=kixi（5）从塔顶逐板向下计算至进料板，

直至其中是精馏段操作方程线和进料方程线的交点

W123…N（6）由塔釜开始向上进行逐板计算至进料板。直至当进料状态为q≥0时，m板即为加料板；当q＜0时，则m-1板为加料板。显然，当q≥0时，在精馏段由塔顶向下的第n块板，也就是提馏段从塔釜向上的第m块板，就是适宜的进料位置。实际塔板数的确定

经验计算公式

图线法总板效率E0图理论板与实际塔板数的关系

多组分精馏的简捷计算方法精馏简捷计算——FUG法FenskeNmUnderwoodRmGillilandR、N初步设计和经验估算；适宜操作方式的确定；合理分离顺序的确定；严格计算中设计变量数值和迭代变量初值的提供；当相平衡数据不足时，与严格计算方法的准确度相当。简捷计算方法适应的场合简捷计算法步骤：1.由工艺要求选LK，HK，物料分配得出谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie712023/7/611/05/0971锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露